2025年传染病考试题及答案

2025年传染病考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题2分，总计60分。题干给出5个备选答案，请选出1个最优选项）1.根据我国2024年修订发布的《法定传染病目录与防控要求》，下列传染病中属于甲类管理措施的乙类传染病范畴是A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.霍乱D.肺炭疽E.猴痘答案：D解析：2024年版法定传染病目录明确规定，鼠疫、霍乱为甲类传染病；乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽按照甲类传染病管理，城镇要求2小时内、农村6小时内完成网络直报，新型冠状病毒感染、猴痘均属于常规乙类传染病，采取乙类防控措施，要求24小时内完成网络直报。2.根据中国疾控中心2025年1月发布的全国呼吸道传染病监测公报，2024年冬季我国儿童肺炎支原体流行优势株的核心特征描述准确的是A.属于支原体属的解脲支原体亚型B.监测占比达92.7%，为P1基因型II型C.对临床常用大环内酯类药物敏感率达97%D.仅在5岁以下儿童群体中存在易感风险E.潜伏期为14-21天，平均时长28天答案：B解析：2024年全国共监测12472株临床分离的肺炎支原体毒株，其中92.7%为P1基因型II型，是本轮流行的绝对优势株；当前我国临床分离株大环内酯类药物耐药率达89.3%，全年龄段人群均存在感染风险，潜伏期多为14-21天，平均时长18天。3.下列传染病传播途径中，符合“患者呼吸道分泌物、皮损疱疹分泌物均可排出病原体，人际间主要通过密切接触完成传播”特征的是A.新型冠状病毒感染B.猴痘C.肺结核D.流行性感冒E.水痘答案：B解析：猴痘病毒可在患者呼吸道分泌物、皮损脓疱/结痂、血液、精液中检出，人际传播核心途径为与感染者的皮疹、体液直接密切接触，其次可经呼吸道飞沫长时间近距离传播，母婴垂直传播、性接触传播也有相关报告。4.截至2025年，我国获批上市的手足口病预防性疫苗针对的核心血清型为A.肠道病毒71型（EV-A71）B.柯萨奇病毒A6型C.柯萨奇病毒A16型D.柯萨奇病毒A10型E.所有手足口病相关肠道病毒血清型答案：A解析：目前国内获批上市的手足口病疫苗均为EV-A71灭活疫苗，全程免疫后对EV-A71感染的保护率达94.6%，可有效预防EV-A71感染导致的重症手足口病及相关神经系统并发症、死亡病例；该疫苗对柯萨奇A6、A16等其他流行血清型无交叉保护效力，2024年国内手足口病流行优势血清型为CV-A6，占比达47.2%。5.针对布鲁氏菌病的防控措施，下列描述不符合2024年《国家布鲁氏菌病防控指南修订版》要求的是A.人群易感群体主要为从事牛羊养殖、屠宰、乳制品加工的职业人群B.确诊布鲁氏菌病病例需按照甲类传染病管理要求进行疫区封锁C.急性期患者规范抗生素治疗疗程为6-8周，复发率可控制在3%以内D.未经巴氏消毒的生鲜牛羊奶是普通人群散发病例的常见感染来源E.家畜布病免疫阳性率达90%以上的区域可实现人间布病发病率下降95%答案：B解析：布鲁氏菌病属于乙类传染病，不属于甲类管理病种，不需要落实疫区封锁措施，仅需落实病例隔离、密切接触者排查、传染源管控的常规防控措施。6.某基层医疗机构接诊1例不明原因发热伴出血倾向的病例，患者10天前有野外鼠类活动区域居留史，临床初步诊断为肾综合征出血热，该病例网络直报的最迟时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D解析：除甲类及按照甲类管理的乙类传染病需在2小时内直报、突发聚集性疫情需4小时内报告外，其余法定乙类、丙类传染病病例要求在诊断后24小时内完成传染病监测网络直报。7.下列病原中，属于人间传播的鼠疫病原体生物学分类的是A.耶尔森菌属的鼠疫耶尔森菌B.芽孢杆菌属的炭疽杆菌C.埃博拉病毒属的马尔堡病毒D.立克次体属的普氏立克次体E.丝状病毒属的拉沙病毒答案：A解析：鼠疫病原体为鼠疫耶尔森菌，属于肠杆菌科耶尔森菌属，革兰氏染色阴性，感染后潜伏期多为2-3天，原发性肺鼠疫传播速度最快，重症病例24小时内可出现感染性休克死亡。8.根据2024年新修订的《结核病防控工作规范》，下列属于肺结核患者治疗管理中“耐多药肺结核”判定标准的是A.体外药敏试验证实结核分枝杆菌同时对异烟肼、利福平耐药B.体外药敏试验证实结核分枝杆菌仅对异烟肼单药耐药C.体外药敏试验证实结核分枝杆菌对所有一线抗结核药物全部耐药D.患者规范服用一线抗结核药物3个月后痰菌仍为阳性E.患者完成全疗程抗结核治疗后复查CT仍残留肺部阴影答案：A解析：耐多药肺结核的核心判定标准为结核分枝杆菌分离株同时对异烟肼、利福平这两种核心一线抗结核药物耐药，同时对喹诺酮类药物和二线注射类药物耐药的病例判定为广泛耐药肺结核。9.下列传染病中，按照我国法定分类属于丙类传染病范畴的是A.病毒性肝炎B.肺结核C.流行性感冒D.血吸虫病E.新生儿破伤风答案：C解析：我国丙类传染病共11种，包含流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，其余选项均属于乙类传染病。10.针对艾滋病患者的抗逆转录病毒治疗（ART），2025年国家免费治疗方案推荐的一线首选联合用药方案是A.2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种第三代表皮酶抑制剂B.2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种第三代整合酶链转移抑制剂C.单药大剂量替诺福韦维持治疗D.仅服用中成药免疫调节制剂治疗E.每月注射1次长效干扰素治疗答案：B解析：当前我国艾滋病免费一线ART方案首选“2种核苷类逆转录酶抑制剂（替诺福韦/拉米夫定）+1种第三代整合酶抑制剂（丙酚替诺福韦/替诺福韦联合多替拉韦）”，全程病毒抑制成功率可达95%以上，治疗6个月后患者病毒载量低于检测下限比例超过92%。11.霍乱患者的临床典型特征描述准确的是A.发热伴四肢皮肤出现对称性出血性皮疹B.剧烈无痛性水样腹泻，排出“米泔水”样便C.咳嗽伴大量咯血，出现进行性呼吸困难D.间歇性发热伴骨关节疼痛，活动受限E.头痛伴喷射性呕吐，出现脑膜刺激征答案：B解析：霍乱弧菌感染后潜伏期多为1-3天，典型病例以剧烈无痛性腹泻为首发症状，多数病例无发热表现，每日排便量可达数升，快速出现严重脱水、电解质紊乱，未及时救治的病例病死率可达30%以上。12.下列关于狂犬病防控的描述，不符合最新行业规范的是A.被野生蝙蝠咬伤后属于III级暴露，需立即接种狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白B.家养犬定期规范接种狂犬病疫苗的区域，被家养犬轻微抓伤皮肤无出血的情况属于I级暴露C.暴露后规范处置的人群狂犬病发病风险可下降99%以上D.狂犬病一旦出现临床典型麻痹症状，临床病死率接近100%E.我国当前人间狂犬病病例90%以上的传染源为家养犬答案：B解析：按照狂犬病暴露分级标准，凡是抓伤皮肤黏膜，即使无出血表现也判定为II级暴露，需要接种狂犬病疫苗，不存在“家养犬免疫后抓伤属于I级暴露”的判定规则。二、多项选择题（共20题，每题3分，总计60分。题干给出5个备选答案，请选出全部符合要求的选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国2025年纳入全国常规监测名录的输入性新发传染病范畴的是A.马尔堡病毒病B.拉沙热C.非洲人类锥虫病D.基孔肯雅热E.鹦鹉热答案：ABCD解析：鹦鹉热属于我国内陆已有局部持续流行的法定乙类参照管理传染病，其余4类均为我国目前无本土持续传播报告的输入性新发传染病，已纳入国家传染病监测网络重点监测名录，要求各边境口岸城市医疗机构发现相关可疑病例后2小时内完成属地疾控报告。2.下列属于新型冠状病毒感染最新诊疗方案明确指出的高风险重症人群的是A.年龄大于80岁的未全程免疫人群B.合并未控制的心功能III级衰竭的患者C.处于妊娠36周以上的晚期孕妇D.长期使用免疫抑制剂的器官移植术后患者E.10-15岁健康青少年人群答案：ABCD解析：当前流行的新冠XBB系列变异株重症风险人群集中于高龄、合并基础疾病、免疫功能不全、妊娠晚期群体，健康青少年人群感染后多为轻症或无症状，重症占比低于万分之一。3.医疗机构落实传染病院感防控中，针对经空气传播的呼吸道传染病采取的核心防护措施包含A.诊疗区域设置负压通风系统，每小时换气次数不低于12次B.医务人员全程佩戴N95级以上防护口罩C.进入污染区域穿着一次性隔离衣、鞋套D.所有病例收入负压隔离病房管理E.患者活动区域可开放无遮挡的中央空调送风系统答案：ABCD解析：经空气传播的呼吸道传染病流行期间，诊疗区域禁止开放无过滤装置的中央空调送风系统，避免病原体通过气溶胶在建筑内扩散传播。4.下列哪些指标属于突发公共卫生事件分级中“较大突发公共卫生事件”的判定标准A.一周内出现10例及以上霍乱病例B.一周内一个县域发生100例以上流行性感冒聚集性病例C.一周内出现5例以上耐多药肺结核死亡病例D.短期内出现罕见输入性传染病病例，有明确扩散风险E.发生涉及10人以上的医院感染暴发事件答案：ADE解析：较大突发公共卫生事件判定标准包含1周内县域出现10例及以上霍乱病例、出现罕见输入性传染病有扩散风险、发生10人以上院感暴发事件，一周内100例流感聚集病例属于一般突发公共卫生事件，耐多药肺结核不属于按突发公卫事件分级的常规病种范畴。三、案例分析题（共3题，每题40分，总计120分）1.案例资料：某东部省份省会城市三甲医院儿科，2024年12月接诊1名6岁男性患儿，主因“发热伴咳嗽7天，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿发病前所在小学班级内已有10名同学出现类似发热、咳嗽症状，家长自行给患儿口服头孢克洛3天无明显好转，体温持续波动在39.5℃左右，入院查体：T39.2℃，P142次/分，R38次/分，SpO292%（未吸氧状态下），双肺可闻及弥漫性湿性啰音，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影伴局灶性实变，血常规提示WBC7.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比28%，CRP32mg/L，支原体核酸检测阳性。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么，需要与哪些疾病鉴别？（2）结合2025年最新的儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南，写出该病例的分层治疗方案。（3）针对该患儿所在学校的聚集性疫情，需要落实哪些防控处置措施？标准答案：（1）最可能的诊断为重症肺炎支原体肺炎，需要鉴别的疾病包含细菌性大叶性肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒感染、百日咳、新冠病毒感染导致的重症肺炎。（2）分层治疗方案：第一，氧疗支持：给予鼻导管加温湿化氧疗，维持血氧饱和度在95%以上，动态监测血气分析指标，如果出现氧合进行性下降，及时转为高流量氧疗或有创通气支持；第二，抗感染治疗：该患儿存在大环内酯类药物耐药高风险，停用大环内酯类阿奇霉素，给予静脉输注阿奇霉素联合米诺环素抗支原体治疗，疗程10-14天，如果72小时体温无下降趋势，换用莫西沙星静滴治疗；第三，抗炎治疗：给予小剂量糖皮质激素甲泼尼龙1-2mg/kg/d静脉输注，疗程3-5天，减轻肺部炎症渗出，避免出现肺不张后遗症；第四，对症支持：给予氨溴索雾化化痰，定期体位引流排痰，全程监测肝肾功能、心肌酶，避免出现心肌炎等肺外并发症。（3）聚集性疫情防控措施：第一，属地疾控中心立即赴学校开展流行病学调查，对所有出现症状的学生开展核酸筛查，确诊病例落实居家隔离至临床症状完全消失后7天；第二，学校落实停课2周要求，对教室、食堂等公共区域落实每日2次含氯消毒剂擦拭消毒，定期通风；第三，对全体师生开展呼吸道传染病防控健康教育，落实晨午检制度，出现发热症状第一时间就医，不带病上课；第四，同步开展监测预警，对辖区内所有中小学的呼吸道传染病发病情况进行动态监测，及时处置后续出现的聚集性疫情。2.案例资料：某西南边境口岸城市，2025年2月接诊1名28岁男性境外务工归国人员，主因“发热、皮疹伴淋巴结肿大5天”就诊，患者14天前从刚果（金）务工归国，入境时海关检疫初筛病毒核酸阴性，回国后第3天开始出现发热，最高体温39.8℃，随后全身出现斑丘疹，从面部逐步蔓延至四肢，部分皮疹破溃形成脓疱，同时伴随双侧腹股沟淋巴结明显肿痛。问题：（1）该病例首先需要考虑哪两种输入性传染病的鉴别诊断，核心鉴别点是什么？（2）如果确诊为猴痘，需要落实哪些院感防控措施？（3）针对该病例的密切接触者，需要开展多长时间的健康监测，监测要点包括哪些？标准答案：（1）首先需要鉴别猴痘和水痘两种疾病：核心鉴别点为猴痘患者会出现明显的发热前淋巴结肿大，皮疹呈离心性分布，四肢皮疹密度高于躯干，水痘皮疹呈向心性分布，躯干皮疹密度高于四肢，多数水痘患者发热后1天内出疹，猴痘患者发热后2-3天逐步出疹，皮疹演进过程更长。（2）猴痘确诊病例的院感防控措施：第一，将患者安置在单人负压隔离