2026年基层卫生医疗机构绩效考核方案与实施细则

2026年基层卫生医疗机构绩效考核方案与实施细则为深入贯彻落实国家卫生健康委《基层医疗卫生机构绩效考核指引（第三版）》《2026年全国基层卫生健康工作重点任务》要求，持续深化医药卫生体制改革，强化基层医疗卫生机构公益属性，引导基层机构主动落实基本公共卫生服务、常见病多发病诊疗、家庭医生签约服务、中医药适宜技术推广等核心功能，全面提升辖区居民健康获得感，结合县域基层卫生工作实际制定本2026年基层卫生医疗机构绩效考核方案与实施细则，本细则适用县域内所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心、行政村卫生室、城市社区卫生服务站及其全部在岗工作人员，考核工作坚持公益导向、分类施策、数据溯源、优绩优酬、公开透明五项核心原则，考核全过程由县级卫生健康行政部门牵头，联合财政、人力资源和社会保障、医疗保障部门共同组建跨部门绩效考核专班，同步引入省级基层卫生协会作为第三方技术支撑单位，全程参与数据核验、现场评估、满意度调查等环节，杜绝考核过程中的形式主义、人情分、关系分问题，所有考核数据全部从基层卫生信息系统、医保结算系统、公卫管理平台实时调取，人工抽查数据比例不低于30%，确保考核结果可溯源、可核查、可应用。一、考核对象界定与分类规则本次考核共设置三类考核主体，实现基层卫生服务链条全覆盖：第一类为机构类考核对象，共计XX家政府办乡镇卫生院、XX家社区卫生服务中心、XX家行政村级标准化卫生室、XX家城市社区卫生服务站，不含社会资本举办的非盈利性基层医疗机构（参照本细则另行制定考核规则）；第二类为岗位类考核对象，覆盖所有机构内编制内人员、编制外聘用人员、派驻执业人员、在岗乡村医生、后勤辅助人员，不存在任何考核遗漏人员，已达到法定退休年龄返聘的医技人员纳入相应岗位序列考核；第三类为专项任务考核对象，针对县域划分的127个家庭医生签约服务团队、36个重点人群专项健康管理小组开展单独绩效考核，考核结果直接对应团队内所有成员的绩效分配额度。二、基层医疗卫生机构绩效考核核心指标体系（机构维度）本次考核总权重为1000分，其中政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心考核指标设置公共卫生服务（450分）、医疗服务与质量安全（350分）、综合管理（150分）、满意度评价（50分）四个一级维度，所有二级、三级指标全部明确量化达标值、评分规则、数据来源，所有扣分规则直接对应可核查的工作台账，无模糊性扣分条款。第一部分公共卫生服务维度（450分）1.居民电子健康档案管理（60分）：2026年末辖区常住人口电子健康档案规范建档率≥92%，动态使用率≥65%，档案数据准确率≥95%，重点人群健康档案失访率控制在3%以内。评分规则：以县域公卫系统自动统计数据为基准，建档率每低于达标值1个百分点扣9分，动态使用率每低于达标值1个百分点扣7分，随机抽取100份纸质健康档案与电子档案比对，每出现1份关键信息（年龄、联系方式、既往病史、体检结果）错漏扣0.5分，辖区健康档案失访人数较核定基数每增加10人扣2分，扣完本项60分为止。本项数据来源为国家基本公共卫生服务管理系统年度报表、县级公卫专班现场档案抽查记录。2.重点人群健康管理服务（210分）：其中0-6岁儿童健康管理服务权重30分，要求2026年辖区适龄儿童健康管理率≥90%，新生儿访视率≥95%，6月龄以内纯母乳喂养指导覆盖率≥90%，儿童年度健康体检率≥92%，每低于达标值1个百分点扣4分；孕产妇健康管理服务权重30分，要求早孕建册率≥90%，产后访视率≥95%，高危孕产妇专案管理率100%，每低于达标值1个百分点扣4分，发现1例高危孕产妇未落实每周随访要求的扣2分；65岁以上老年人健康管理服务权重50分，要求辖区65岁以上常住居民健康管理率≥72%，年度健康体检完成率≥68%，体检报告100%反馈给服务对象并针对性出具健康指导方案，65岁以上失能老年人上门健康服务覆盖率≥85%，老年心理健康指导服务覆盖率≥60%，每低于达标值1个百分点扣6分，抽查100份老年人体检表，出现1份缺少辅助检查报告、健康指导意见的扣1分；高血压、2型糖尿病患者健康管理服务权重各30分，要求高血压患者规范管理率≥68%，2型糖尿病患者规范管理率≥65%，年度面对面随访覆盖率100%，血压、血糖控制率分别≥55%、52%，每低于达标值1个百分点扣4分，发现1份随访记录为虚假填报、没有实际入户随访佐证材料的扣3分；严重精神障碍患者管理服务权重20分，要求在册患者规范管理率≥92%，年度面访率≥100%，高风险患者24小时应急响应率100%，无在册患者肇事肇祸案事件发生，每低于达标值1个百分点扣3分，发生1例患者失访漏管的直接扣完20分；肺结核患者健康管理服务权重10分，要求辖区肺结核患者管理率100%，服药依从性指导覆盖率100%，治愈随访率100%，发现1例漏管患者扣5分。3.传染病与突发公共卫生事件处置（40分）：要求法定传染病报告及时率100%，报告准确率≥99%，重点人群乙肝、结核病筛查覆盖率≥80%，辖区突发公共卫生事件响应处置率100%，鼠疫、新冠病毒感染、手足口病等重点防控传染病零迟报零漏报。评分规则：发现1例传染病报告卡迟报超过2小时的扣2分，发现1例漏报传染病病例扣10分，辖区发生一般及以上突发公共卫生事件未按要求2小时内上报的直接扣完本项40分。4.免疫规划服务（30分）：要求适龄儿童一类疫苗全程接种率≥98%，乙肝疫苗首针及时接种率≥98%，脊灰、麻疹等国家要求补充免疫人群接种率≥95%，辖区适龄儿童非免疫规划疫苗知情告知覆盖率100%，全年无疫苗接种差错事故发生。评分规则：每低于接种率达标值1个百分点扣5分，现场抽查30名适龄儿童，发现1名未按程序完成接种的扣3分，发生疫苗接种一般差错事件扣10分，严重接种事故直接一票否决。5.家庭医生签约服务（70分）：要求辖区常住人口签约服务覆盖率≥45%，重点人群（老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人）签约覆盖率≥75%，有偿签约服务覆盖率≥30%，签约居民年度履约率≥85%，签约居民满意度≥90%。评分规则：重点人群签约率每低于达标值1个百分点扣5分，有偿签约覆盖率每低于达标值1个百分点扣6分，随机抽查50份签约服务协议，发现1份无服务对象本人签字、无上门履约影像记录、无履约服务台账的虚假签约协议扣4分，虚假签约案例超过10例直接扣完本项70分。6.其他公卫延伸服务（40分）：要求辖区0-3岁儿童孤独症筛查覆盖率≥80%，农村适龄妇女“两癌”筛查年度任务完成率≥100%，健康素养促进行动年度健康知识讲座覆盖所有行政村，辖区居民健康素养水平提升至28%以上，每低于年度任务指标1个百分点扣3分，扣完为止。第二部分医疗服务与质量安全维度（350分）1.医疗服务供给效率（90分）：要求2026年县域内基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，乡镇卫生院住院床位使用率≥60%，社区卫生服务中心住院床位使用率≥55%，年度基层门急诊人次较2025年增长不低于8%，基层适宜技术开展数量达到国家公布基层适宜技术目录100项中的60项以上，中医适宜技术开展数量不少于15项，巡诊、上门服务人次较2025年增长不低于15%。评分规则：基层诊疗量占比每低于达标值1个百分点扣8分，床位使用率每低于达标值1个百分点扣5分，适宜技术开展数量每少1项扣2分，年度诊疗人次出现负增长扣20分。2.医疗质量安全管理（120分）：要求门急诊处方合格率≥98%，住院病历书写合格率≥97%，门急诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤40%，除急诊特殊患者外门急诊静脉输液率≤10%，所有住院患者手术安全核查率100%，年度医疗不良事件上报率≥100%，全年无二级及以上医疗机构负完全责任医疗事故。评分规则：随机抽取100张门急诊处方、30份住院病历，1份不合格处方扣0.5分，1份不合格住院病历扣2分，发现1例无指征使用静脉输液的扣1分，发现1例伪造医疗文书的扣10分，发生一级负主责医疗事故直接一票否决。3.医保政策规范落实（80分）：要求医保基金使用合规率100%，参保居民基层医疗卫生机构政策范围内门诊报销比例≥75%，住院报销比例≥80%，普通门诊统筹报销覆盖率100%，跨省异地就医直接结算服务覆盖率100%，全年无虚记费用、串换项目、盗刷医保凭证等骗保套保行为。评分规则：医保部门日常飞行检查发现违规使用医保基金金额1000元以上的扣10分，违规金额超过1万元的扣50分，被省市医保部门通报曝光的直接扣完本项80分，涉及刑事犯罪的移送司法机关处置。4.中医药特色服务（40分）：要求基层机构中医诊疗量占总诊疗量比例≥22%，所有标准化中医馆服务正常运营，65岁以上老年人中医体质辨识服务覆盖率≥72%，0-3岁儿童中医健康调养服务覆盖率≥68%，年度中医药健康知识宣传覆盖所有辖区行政村。评分规则：中医诊疗量占比每低于达标值1个百分点扣4分，现场抽查20份老年人中医体质辨识服务记录，出现1份服务记录不真实、指导方案针对性不足的扣2分。5.康复与护理延伸服务（20分）：要求辖区残疾人精准康复服务率≥90%，居家上门护理服务年度人次较2025年增长≥15%，失能老年人上门护理服务签约覆盖率≥40%，每低于达标值1个百分点扣3分。第三部分综合管理维度（150分）1.人力资源管理（30分）：要求基层卫生人员编制空编率≤5%，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，在岗乡村医生具备执业（助理）医师资格占比≥65%，年度基层卫生人员继续教育、业务培训任务完成率100%，基层卫生人才年度流失率控制在3%以内。评分规则：编制空编率每高于达标值1个百分点扣3分，年度人才流失率每高于达标值1个百分点扣4分，年度培训任务未完成1人次扣2分。2.财务管理（40分）：要求基层机构收支两条线管理落实率100%，各类财政补助资金拨付到位率100%，公用经费合规使用率≥98%，年度无违规列支人员经费、违规购置非医疗性设备、违规发放津补贴等行为，年度“三公”经费支出较上年度零增长。评分规则：发现1笔不合规列支资金扣5分，发现违规发放津补贴金额超过1000元扣10分，情节严重的移交纪检监察部门处置。3.药品耗材管理（40分）：要求国家基本药物制度全面落实，所有基层机构基本药物采购金额占总药品采购金额比例≥70%，国家集中带量采购中选药品使用率100%，药品耗材零差率政策执行到位，有效期内药品抽检合格率100%，过期药品零库存。评分规则：基药采购占比每低于达标值1个百分点扣5分，发现1例集中带量采购中选药品未按要求使用擅自替换的扣10分，现场药房抽查发现1盒过期药品扣5分。4.信息化建设（20分）：要求基层卫生信息系统与县域全民健康平台互联互通率100%，各类卫生数据上传准确率≥99%，居民电子健康档案个人授权开放查询率≥40%，辖区居民扫码获取个人健康服务记录覆盖率≥60%，每低于达标值1个百分点扣3分。5.党建与行风建设（20分）：要求基层机构党建工作全覆盖，党支部标准化建设达标率100%，辖区群众身边医疗卫生领域微腐败案件零发生，医务人员收受红包回扣行为零发生，发现1例违反行风建设要求的投诉查实扣10分，情节严重的直接取消当年评优资格。第四部分满意度评价维度（50分）其中辖区服务对象满意度权重30分，通过第三方机构随机入户走访、电话调查不少于辖区千分之三的常住居民，满意度数值≥90分得满分，每低1分扣3分；在岗医务人员满意度权重20分，通过匿名问卷调查所有机构医务人员，满意度≥85分得满分，每低1分扣2分。针对行政村卫生室、城市社区卫生服务站的考核指标体系单独设置总权重1000分，其中公共卫生服务占550分，基本医疗服务占250分，综合管理占150分，满意度评价占50分，核心考核要求为重点人群随访到位率100%、基本药物零差率执行率100%、医保即时结算覆盖率100%、无虚假签约虚假随访行为，各项量化考核指标全部下沉到村级点位，确保考核不悬空。三、基层医疗卫生机构内部岗位人员绩效考核实施细则所有基层机构按照“岗责匹配、优绩优酬、多劳多得、优绩优酬”的原则，打破原有档案工资发放模式，基础性绩效工资占比40%，奖励性绩效工资占比60%，全部奖励性绩效工资根据个人年度考核结果分配，不搞平均分配，针对不同岗位序列设置差异化考核指标与绩效分配系数，其中临床一线医师岗位分配系数基准值1.4，公共卫生医师岗位分配系数基准值1.35，护理岗位分配系数基准值1.3，医技岗位分配系数基准值1.2，行政后勤岗位分配系数基准值1.0，年度考核优秀的岗位人员分配系数最高可上浮0.4，充分向一线高强度、高风险岗位倾斜。1.临床医师岗位考核细则（总权重1000分）：工作数量权重400分，其中年度完成门急诊服务人次考核占150分，下村入户巡诊服务人次占100分，家庭医生签约履约服务人次占100分，协助开展重点人群健康体检人次占50分，按照个人年度完成实际工作量与核定基准工作量的比例核算得分，超额完成10%以内按比例加分；工作质量权重350分，其中处方合格率占100分，门诊日志登记准确率占100分，无医疗差错事故占150分，出现1例医疗差错酌情扣分；劳动纪律与医德医风权重150分，年度无旷工、无迟到早退、无服务对象有效投诉得满分，1次迟到扣2分，1例有效投诉查实扣20分；指令性公共卫生任务完成率权重100分，按照参与疫情防控、应急值守、健康宣教等任务的完成情况打分。2.公共卫生医师岗位考核细则（总权重1000分）：工作数量权重450分，其中重点人群随访人次占200分，健康档案整理更新服务人次占150分，健康知识讲座组织场次占100分；工作质量权重350分，其中健康档案准确率占100分，重点人群规范管理率占200分，各类公卫数据上报准确率占50分；劳动纪律权重100分，医德医风占100分。3.乡村医生岗位考核细则（总权重1000分）：公卫服务权重550分，基本医疗服务权重250分，综合管理权重150分，满意度占50分，考核结果直接和乡村医生的执业补助、公卫服务补助、村级运行补助发放挂钩，考核优秀的乡村医生年度总收入较上年度上浮不低于15%。针对所有岗位人员明确，当年年度绩效考核得分排名在本机构前15%的确定为优秀等次，优秀等次人员奖励性绩效上浮30%，职称评审时年度考核优秀等次每次加5分，基层卫生高级职称评审向基层一线考核优秀人员倾斜，不受单位岗位总量比例限制，考核得分低于60分的为不合格等次，扣除当月30%基础性绩效，年度考核不合格人员按照聘用合同约定降岗聘用或者解除聘用关系，连续两年考核不合格的在岗乡村医生直接退出村级医疗卫生服务队伍。四、考核组织实施全流程安排2026年度基层医疗卫生机构绩效考核工作按照季度监测、半年度评估、年度综合考核三个阶段有序推进，全程考核周期覆盖1月1日至12月31日全年工作任务：第一阶段为季度动态监测阶段，四个季度每季度末月25日前所有基层机构完成本季度数据报送，绩效考核专班于下一季度前5个工作日完成线上数据核验、问题清单反馈，季度考核权重占年度总分值的40%，每季度考核权重占比10%，对季度考核排名后三位的机构下达整改通知书，限期15个工作日完成整改；第二阶段为半年度现场评估阶段，6月20日至6月30日考核专班分成6个下沉工作组，覆盖所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心，现场查阅工作台账、抽查健康档案不少于300份、入户访谈群众不少于200人、现场组织医护人员开展适宜技术操作考核，半年度考核权重占年度总分值20%，半年度考核得分低于60分的机构由县级卫生健康局主要负责人约谈机构负责人；第三阶段为年度综合考核阶段，12月20日至12月31日完成全年数据核验，现场抽查覆盖不少于30%的行政村卫生室，入户走访不少于1200名常住居民开展第三方满意度调查，年度考核剩余40%分值中30%为全年任务完成率考核，10%为加减分项，明确加减分规则：获得国家级基层卫生工作表彰加50分，省级表彰加30分，市级表彰加20分，县级表彰加10分；发生负主要责任二级以上医疗事故扣100分，被医保省市部门通报扣80分，被省级以上主流媒体曝光查实问题扣100分，涉及套取公卫补助、医保基金等违法行为的实行一票否决，直接确定年度考核不合格等次。所有考核结果完成核验后在县级人民政府官方网站公示7个工作日，接受群众投诉举报，接到投诉举报3个工作日内考核专班完成核查处置，反馈处置结果，确保考核全过程公开公正。五、考核结果应用与保障机制机构年度考核结果划分为四个等次：900分及以上为优秀等次，750分-899分为良