2月住院医师规范化培训《胸心外科》题库及参考答案

2月住院医师规范化培训《胸心外科》题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误正确答案：C答案解析：脓胸最初常见的致病菌以肺炎链球菌和肺炎球菌多见，由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌大大增多，尤以小儿多见，不宜控制。此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，虽略少见，但也较以前增多。若为厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。2.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。3.患者男，62岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应行下列哪项检查？（）A、头颈部和消化道检查B、胸部MRIC、再次纤维支气管镜检查D、核素骨扫描E、以上均不是正确答案：A答案解析：痰细胞学检查发现鳞癌细胞而X线胸部检查正常者，除行纤维支气管镜检查外，还应仔细检查头颈部和消化道（喉鳞癌，食管鳞癌等），以排除这些部位的肿瘤，因此答案选A。4.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、痰中带血B、呼吸困难C、喘鸣D、发热E、咳嗽正确答案：E答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。5.高血压脑出血的最好发部位是A、小脑出血B、基底节出血C、皮质下出血D、丘脑出血E、脑桥出血正确答案：B答案解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。6.胸导管损伤后处理（）。A、一期缝合B、缝合伤口，局部引流C、结扎断端D、伤口不缝合E、伤口局部填塞正确答案：E答案解析：胸导管损伤后伤口应局部填塞，如不能控制应寻找结扎胸导管断端，防止出现乳糜胸。7.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是A、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、保留腺体要适当D、术中常规做气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。故答案应选E。8.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。9.对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A、主动脉根部瘤切除术B、人工血管重建术C、Bentall术D、主动脉根部瘤切除加补片修补术E、覆膜支架血管腔内治疗正确答案：C10.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A、硝酸甘油B、地高辛C、钙离子拮抗剂D、胺碘酮E、普萘洛尔正确答案：C11.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗正确答案：B12.B型超声一般不适用于以下组织A、肝B、肠道C、脾D、胰E、胆道正确答案：B答案解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，一般不适用超声检查。故答案应选B。13.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、站立不稳C、放射性疼痛D、症状在病变对侧E、共济失调正确答案：C答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。14.男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（）。A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎正确答案：C答案解析：上胸部撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的典型表现。15.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、55%～60%B、10%～20%C、20%～40%D、45%～55%E、5%～10%正确答案：C16.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、肌萎缩性脊髓侧索硬化症B、脊髓空洞症C、胸廓出口综合征D、颈椎病E、腕管综合征正确答案：C答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。17.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法A、应用抗生素控制感染B、行尿道会师复位术C、清除血肿，引流尿外渗D、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿E、行尿道修补或吻合术正确答案：E答案解析：前尿道断裂，应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂，可行尿道会师复位术。18.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E19.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。20.主动脉瓣狭窄的杂音特点是（）。A、递增型B、递减型C、一贯型D、先增强后减弱E、先减弱后增强正确答案：D答案解析：D项，先增强后减弱为主动脉瓣狭窄的心脏杂音特点，发生在胸骨右缘1～2肋间，可闻及粗糙而响亮的喷射性杂音，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后逐渐减弱。A项，二尖瓣狭窄的杂音特点为递增型。B项，主动脉关闭不全一般会有递减型杂音。C项，二尖瓣关闭不全时杂音会呈现高调一贯型。21.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、高血压脑出血B、脑干缺血性病灶C、左大脑中动脉闭塞D、脑萎缩E、颅内压增高正确答案：E22.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤B、右肱骨中段病理性骨折C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E、右肱骨中段骨折正确答案：D答案解析：上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感是桡神经损伤的表现。23.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。24.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C答案解析：胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。25.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是正确答案：E26.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。27.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E、胸部叩诊呈浊音或实音正确答案：C答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。28.最易造成血栓形成的瓣膜病是（）。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，血液瘀滞，湍流增多，容易导致血栓形成。29.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、抗生素治疗应持续5～7天B、卧床休息，全身支持治疗C