住院医师规范化培训《妇产科》题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》题库含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.葡萄胎随访的主要目的是A、盆腔检查B、指导避孕C、指导下一步妊娠D、及早发现妊娠E、早期发现及治疗滋养细胞肿瘤正确答案：E答案解析：葡萄胎清宫后术后每周一次直至HCG正常连续3次，以后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访1～2年。2.女，67岁，主诉外阴肿物脱出半年，可还纳，内裤带血1个月。出血最可能的原因是（）A、外阴癌B、宫颈癌C、绝经后出血，应除外子宫内膜病变D、子宫脱垂Ⅱ度以上，伴宫颈炎症、溃疡E、老年性阴道炎正确答案：D3.宫内节育器的避孕机制主要是A、影响卵子功能B、阻止精子进入输卵管C、影响卵巢排卵D、阻止受精卵着床E、阻止精子和卵子相遇正确答案：D答案解析：宫内节育器的避孕原理主要具有改变宫腔内环境、干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。4.对于子宫破裂，下列描述恰当的是A、使用子宫收缩药不当与子宫破裂无关B、经产妇发生率高于初产妇C、破裂部分均在子宫下段D、多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E、多发生在妊娠晚期正确答案：B5.关于胎动，错误的是（）。A、胎儿频繁挣扎，提示胎儿有急性缺氧B、胎动可受声光等影响C、胎动消失，提示胎儿濒临死亡D、12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧E、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降正确答案：E答案解析：胎动的次数并非恒定不变，在妊娠28～38周，是胎动活跃的时期，约每小时3～5次，以后稍减弱，直至分娩。胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20～40分钟。6.重型胎盘早剥，下列哪项处理是错误的A、一旦确诊应迅速终止妊娠B、子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除术C、应在发生胎盘早期剥离后6h内结束分娩D、产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产术E、胎儿娩出后应加强子宫收缩，预防产后出血正确答案：D答案解析：胎盘早剥的处理过程中，若产妇病情恶化，虽然胎儿已死亡，为避免子宫胎盘卒中、查第1处等危及产妇生命，宜尽早行剖宫产术。子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，若经加强子宫收缩处理后不能改善，以免引起产后大出血、DIC而危及产妇生命，虽无存活儿，亦应行子宫切除术。7.30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为（）A、子宫肌瘤B、子宫内膜异位和子宫腺肌病C、输卵管积水D、子宫内膜异位E、子宫腺肌病正确答案：B8.关于绒毛膜促性腺激素（hCG），哪项是不正确的A、由绒毛膜滋养细胞分泌B、妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期达高峰C、是诊断早孕最敏感的方法之一D、hCG是滋养细胞性肿瘤的标记物E、为一种糖蛋白激素正确答案：B9.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，首选哪项辅助检查A、输液备血阴道检查B、X线软组织摄影C、B超声检查D、MRIE、放射性核素扫描正确答案：C答案解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。10.有关盆腔检查的注意事项，错误的是（）A、每检查一人，更换一次性垫纸防止交叉感染B、对未婚者严禁放置扩阴器C、取膀胱截石位D、阴道有流血者严禁盆腔检查E、检查前排空小便正确答案：D11.18岁未婚女孩，2个月来感觉消瘦、乏力，1个月来发现腹部增大迅速，而且月经稀少半年。妇科检查：腹部增大如足月妊娠，叩诊不满意；肛门检查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜A、B超检查B、腹部X射线摄影C、肿瘤标志物检查D、CT检查E、经腹壁穿刺检查正确答案：E答案解析：从消瘦、乏力，1个月来腹部增大迅速以及子宫正常大小的临床表现来看，卵巢恶性肿瘤的可能性较大，卵巢恶性肿瘤转移途径包括盆、腹腔种植转移，若经腹壁穿刺检查可能造成盆、腹腔转移。12.以下哪一结构不是由腹膜构成？（）A、输卵管系膜B、卵巢固有韧带C、卵巢系膜D、阔韧带E、卵巢悬韧带正确答案：B答案解析：ACDE四项，子宫阔韧带、卵巢系膜（阔韧带一部分）、输卵管系膜（阔韧带一部分）、卵巢悬韧带都是腹膜形成的结构。B项，卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，包在子宫阔韧带内。13.26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是A、前置胎盘B、宫颈裂伤C、子宫破裂D、胎盘早剥E、胎盘边缘静脉窦破裂正确答案：C14.急性羊水过多易发生在妊娠A、28～32周B、36～40周C、16～20周D、20～24周E、25～28周正确答案：D15.关于功血患者给予药物性刮宫，适合以下情况但不包括（）。A、血红蛋白在90g/L以上者B、体内有一定雌激素水平者C、血红蛋白在70g/L以下者D、青春期功血E、围绝经期功血正确答案：C答案解析：孕激素止血的机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素作用，使内膜不再增厚，停药后子宫内膜脱落较完全，可起到药物性刮宫作用，从而达到止血目的，适用于血红蛋白大于70g/L功血者。16.关于妊娠诊断正确的是A、黑加征是宫体呈球形，宫颈着色B、停经是确诊妊娠的症状C、体内HCG高峰在停经40～50天D、黑加征是确诊妊娠的征象E、体内HCG高峰在妊娠8～10周正确答案：E17.哪项不是宫内节育器的避孕机制？（）A、异物反应引起一种无菌性炎症B、异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动C、可阻止精子通过输卵管D、带铜IUD可使异物反应加重E、含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠正确答案：C答案解析：AD两项，宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育，带铜IUD可使异物反应加重。B项，长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。C项，宫内节育器可阻止精子获能。E项，含孕激素IUD改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。18.对于宫颈黏液—精液相合试验不恰当的是A、取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmB、镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行C、选择在月经前1周进行D、性交后6小时内进行E、需要轻晃玻片使两滴接近正确答案：C19.关于老年性阴道炎，叙述正确的是A、治疗老年性阴道炎应补充雄激素B、老年性阴道炎仅见于绝经后女性C、老年性阴道炎可应用孕激素软膏治疗D、老年性阴道炎阴道pH值常降低E、老年性阴道炎属于排除性诊断正确答案：E20.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、后穹隆穿刺C、腹腔穿刺D、开腹或腹腔镜手术E、支持疗法+对症处理正确答案：D答案解析：本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。21.妊娠剧吐治疗过程中可以预防Wer-nicke脑病的是A、维生素B6B、维生素B1C、维生素ED、维生素B12E、维生素C正确答案：B22.级卵泡具备的3种特异性激素受体是（）A、FSH受体、LH受体、PRL受体B、FSH受体、雌二醇受体、睾酮受体C、FSH受体、孕激素受体、睾酮受体D、FSH受体、PRL受体、睾酮受体E、FSH受体、LH受体、睾酮受体正确答案：B23.何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合症（）A、混合性生殖腺发育不全B、单纯型生殖腺发育不全C、真两性畸形D、男性假两性畸形E、女性假两性畸形正确答案：D24.关于子宫肌层的叙述，正确的是A、子宫肌层非孕时厚度约0.6cmB、子宫肌层由平滑肌束，网状纤维，胶原纤维组成C、子宫肌层外层纵行，是子宫收缩的起点D、子宫肌层中层较薄，环形围绕血管E、子宫肌层内层肌束交织排列，收缩可形成子宫收缩环正确答案：C答案解析：子宫肌层分3层，非孕时厚度0.8cm，子宫肌层由平滑肌束、弹力纤维、胶原纤维组成。外层纵行，是子宫收缩的起点；中层呈8字交织，围绕血管；内层呈环形，可形成子宫收缩环。25.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、历史性队列研究B、队列研究C、病例对照研究D、现况调查E、临床试验正确答案：B答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。26.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A、卵巢悬韧带B、主韧带C、阔韧带D、圆韧带E、卵巢固有韧带正确答案：E答案解析：子宫共有4对韧带（圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶韧带）以维持子宫的正常位置：圆韧带起自子宫双角前下方，穿出盆腔，终于大阴唇前端；主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间；子宫骶骨韧带位于子宫颈后上侧方，绕过直肠到达第2、第3骶椎前。若切除子宫必须切断这3对韧带。阔韧带为子宫两侧的腹膜皱折，若切除附件，应在阔韧带外1/3处（输卵管伞短外上方，即骨盆漏斗韧带）切断；若保留附件，应切断连接子宫和卵巢的卵巢固有韧带。27.排卵型功血的发病机制中，下列说法不正确的是（）A、FSH正常B、LH有峰值，但不高C、E2正常D、P升高E、睾酮正常正确答案：D28.胎膜早破的并发症哪项不正确A、第二产程延长B、早产C、胎儿窘迫D、脐带脱垂E、宫内感染正确答案：A29.与先兆子痫的发生无关的是（）。A、营养不良B、双胎妊娠C、羊水过多D、前置胎盘E、糖尿病正确答案：D答案解析：孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂酶抗体阳性；高血压、慢性肾炎、