2026年内科疾病诊疗与护理题库(附答案)

一、单选题(只有一个正确答案)1.患者男性，58岁，确诊高血压病史10年。今日在测血压时，右上肢血压160/100mmHg,左上肢135/85mmHg。测得血压后，下一步最关键的护理措施是?A.记录血压数值2.患者，女性，32岁，诊断为二尖瓣狭窄。听诊时最典型的体征是?3.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛，持续约3小时，伴大汗、濒死心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的4.患者男性，72岁，患冠心病、慢性心力衰竭(NYHA分级Ⅲ级)。日常护理措施中错误的是?C.踝关节可能的诊断是?征是?并发症是?C.原发性肝癌正确的是?C.脑梗死11.患者，女性，50岁，既往有2型糖尿病史。D.立即进行强光照射现了?A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺性脑病C.主动脉瓣关闭不全18.患者，男性，45岁，慢性肾小球肾炎病史10年。近日出现双眼睑水肿，血压A.大剂量利尿剂19.患者，女性，20岁，发热伴皮肤瘀点2天。查体步考虑为?解析：女性青少年，发热、皮肤瘀点(紫癜)、关节肿痛，是过敏性紫癜诊断是?B.脑出血21.患者，男性，45岁，突发剧烈腹痛，以脐周为著,数小时后转移至右下A.急性阑尾炎诊断是?结合全身症状(可能伴有发热)更倾向肾盂肾炎。B.口服降压药解析：患者发病时间未明确，但出现急性脑卒中症状，若在时间时内),静脉溶栓是改善预后最有效的手段。26.患者，女性，30岁，确诊哮喘。吸入糖皮质激素治疗后出现声音嘶哑。护理处理措施是?B.停止吸烟1次可能的诊断是?A.子宫肌瘤解析：急性胰腺炎典型表现为上腹痛伴腰背部放射、恶心呕吐，血/尿淀粉酶升高。30.患者，女性，40岁，甲状腺肿大2年。近期出现的诊断是?位是?症称为?33.患者，男性，20岁，大量蛋白尿(4g/24h),低白蛋白血症。最可能的诊断是?利尿剂?C.氢氯噻嗪解析：过敏性紫癜累及肾脏时表现为紫癜性肾炎，监测尿常规(蛋白尿、血尿)是B.脑梗死急性脑梗死(缺血性卒中)。D.机械通气治疗C.癌变解析：消化性溃疡出现剧烈腹痛、板状腹(腹肌紧张)是急性左侧肢体无力，NIHSS评分18分。最可能的诊断是?B.脑栓塞B.吸氧3-5L/min48.患者因“肾病综合征”入院，大量蛋白尿(3.5g/d),低蛋白血症，水肿明显。A.低盐饮食49.患者，男，55岁。有高血压病史10年。今日晨起发现右侧肢体无力，口角歪B.脑出血50.患者，女，29岁。停经40天，突发下腹撕裂样疼痛伴头晕、晕厥。查B.子宫肌瘤C.急性阑尾炎D.异位妊娠(宫外孕)B.低盐饮食(<1g/d)C.低脂饮食52.患者，男，68岁。慢性支气管炎病史20年。近日出现呼吸困难，呼气痛(+)。最可能的诊断是?C.膀胱炎解析：心功能Ⅱ级(代偿期)患者应限制体力活动，以不感到疲乏、无心悸、的卧位是?C.侧卧位A.脑梗死解析：剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(颈项强直)及脑脊液均晨僵的措施是?A.出汗后立即吹风59.患者，男，60岁。因“右下肢深静脉血栓A.抬高患肢A.静脉注射维生素CA.膀胱造瘘术B.导尿术A.非甾体抗炎药B.抗疟药(羟氯喹)C.雷公藤解析：SLE患者育龄期妇女应避免服用含雌激素的药物(如避孕药),以免诱发或63.患者，男，50岁。胆绞痛发作时，为缓解疼痛可C.胆囊切除术D.禁食、阿托品、解痉药物(如哌替啶)64.患者，男，68岁。肺心病肺性脑病。患者神志模糊，嗜睡，扑翼样震颤(+),65.患者，女，35岁。再生障碍性贫血(再障),血红蛋白60g/L,有出血倾向。A.呼吸道隔离D.严密隔离66.患者，男，72岁。脑出血急性期，血压220/120mmHg67.患者，女，30岁。诊断为妊娠期糖尿A.加压包扎伤口解析：术后24小时内引流鲜红色液体>200ml/h,提示活动性出血，需立即通知后何时开始?A.术后当天C.术后第2天即可开始做手部、腕部活动73.患者，男，70岁。右股骨颈骨折。术后护理体位正确A.耐药性结核76.患者，男，50岁。诊断为痛风性关节炎。饮食护理应A.大量饮水C.限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)解析：痛风急性期应严格禁食高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤),缓解期也79.患者，女，45岁。阵发性头痛3年，每次发作持续1-2分钟，间歇期无不适。最可能的诊断是?C.群集性头痛(丛集性头痛)解析：头痛呈阵发性，持续时间短(1-2分钟),且集中在每日同一时间发作，多80.患者，男，50岁。诊断为高血压病3级(很高危)。目前血压180/110mmHg。A.卡托普利(普利类)B.硝苯地平控释片(地平类)C.美托洛尔(洛尔类)D.氢氯噻嗪(噻嗪类)B.脑梗死C.脑栓塞示pH7.25,提示?A.沙丁胺醇气雾剂C.二甲双胍 (沙丁胺醇)缓解症状，需联合吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松)减轻气道炎症，<2g/d,含钠约0.8g)是基础治疗措施之一。mmol/L,HCO3-增高，提示?B.失代偿性呼吸性酸中毒解析：PaCO2升高(>45mmHg)表明CO2潴留，pH<7.35提示失代偿，诊断解析：肉眼血尿提示肾小球源性出血，尿常规中红细胞形态(A.大量蛋白尿解析：急性肾炎综合征(急性肾小球肾炎)典型表现为血尿、A.单纯性甲状腺肿解析：Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)典型表现为高代谢症状、突眼征(浸润B.血红蛋白C.皮肤瘀斑A.症状出现前1-3周B.症状出现后1-3周C.治愈后现后至有效治疗前的1-3周。94.猩红热首选的抗生素是?C.大环内酯类D.红霉素95.上消化道出血最常见的原因是?C.消化性溃疡B.感染97.2型糖尿病患者出现双下肢麻木、蚁走感，首A.糖尿病肾病B.糖尿病周围神经病变A.硝苯地平口服C.D-二聚体C.真菌最可能的诊断是?104.缺血性脑血管病发病后，6小时内可进C.脑栓塞解析：溶栓治疗仅适用于急性缺血性脑卒中(如脑血栓形成)患者，发病6小时内(可延长至4.5小时),且排除脑出血。A.快速心律失常解析：体位改变(如从蹲位突然站起)、运动可加重左室流出106.肺癌中最常见的类型是?A.鳞状细胞癌B.便血C.腹泻D.发热B.肝脏B超C.肝脏CTA.肾切除术112.伤寒确诊的主要依据是?A.外周血象A.持续时间较长解析：类风湿关节炎晨僵持续时间常超过1小时，活动后晨僵可暂时缓解或加重，C.收缩压下降幅度不超过25%提示?A.强心药物C.血管扩张剂二、多选题(有2个以上正确答案)B.冠心病D.视网膜病变死)、心(冠心病、心力衰竭)、肾(肾功能衰竭)和眼(视网膜病变)。4.关于2型糖尿病的口服降糖药，下列说法正确的是?A.急性胰腺炎C.急性肠梗阻B.感染C.精神因素解析：哮喘的诱发因素包括特异性过敏原(如花粉、尘螨)、非特异性刺激(如烟D.持续性胸痛超过30分钟不缓解应呼叫急救A.近期(2周内)有活动性出血C.未控制的高血压(>180/110mmHg)A.保持平卧位，头脚抬高30度B.肺水肿C.肌肉震颤A.室性早搏呈二联律解析：洋地黄中毒的常见表现包括消化道症状(食欲不振)、视觉障碍(黄视绿视)及心脏毒性(室性早搏等)。出现毒性反应应立即停药，必要时给予补A.冠状动脉闭塞A.面部蝶形红斑C.肾脏损害(肾炎)损害(狼疮性肾炎)及胸膜炎/心包炎等浆膜炎。A.限制水钠摄入B.尿急C.尿痛D.排尿困难A.体温升高B.胸闷、腰背酸痛D.尿量减少解析：非溶血性发热反应主要表现为发热(体温可达38-40C)和发冷或寒战，伴B.高血压B.头部抬高15-30度A.震颤(静止性震颤)B.肌强直C.运动迟缓常(如慌张步态)。B.肺间质病变C.指尖溃疡A.寒战、高热B.胸痛D.呼吸困难A.起病可急可缓C.胸膜摩擦音A.发热B.寒战C.乏力、腰痛C.饮食不当A.皮肤黏膜苍白C.心悸D.气短35.下列哪些是缺铁性贫血的血象特点?37.下列哪些是急性白血病的临床表现?A.发热D.浸润症状(如淋巴结肿大、肝脾大)A.抬高患肢A.迅速降低血压A.利尿剂B.进食高维生素、易消化饮食D.每15-30分钟测量一次血压提示已合并呼吸性酸中毒或酸中毒伴呼吸性碱中毒混合型(失代偿)。A.鼻导管吸氧C.氧浓度控制在25%~29%解析：重度哮喘患者可能存在CO2潴留，氧疗应控制在较低浓度(25%~29%),B.立即给予镇咳药D.备好吸痰器、气管插管用物A.避免腹部受压54.甲状腺功能亢进症(甲亢)患者护理，下列哪些是正确的?A.记录24小时尿量C.水肿解析：急性肾炎(肾炎性肾炎)典型表现包括血尿(镜下或肉眼)、少尿、水肿、A.低蛋白饮食白),并限制磷、钾摄入。一般无需严格限制C.腹泻C.肠鸣音消失63.关于肝性脑病(肝昏迷)的诱因，下列正确的是?B.肠鸣音恢复后67.胃癌的高危人群不包括?D.胃息肉患者(非腺瘤性)C.腺瘤性息肉解析：腺瘤性息肉(尤其是绒毛状腺瘤)和家族性腺瘤性息肉B.积极抗休克治疗染。严禁使用强效解痉止痛药(如阿托品、杜冷丁),以免掩盖病情。B.肝大解析：肝区疼痛、肝大、消化道症状(纳差、腹胀)是主要表B.避免粗糙、坚硬食物B.疗程足量B.有受伤的危险(出血)C.舒适改变(贫血/出血)B.避免使用硬毛牙刷80.1型糖尿病患者的典型临床特征包括?C.发病年龄多小于30岁E.首选胰岛素治疗较小(但非绝对),因缺乏胰岛素，患者极易发生酮症酸中毒(DKA),治疗上必因后出现(C)。发作多在夜间或凌晨(未在选项中列出但为特征),发作过后症C.房室传导阻滞常(尤其是室早、室速)和心室颤动(VF)最为危险，最易导致猝死(A、D)。B.血压水平C.水肿程度评估其部位、程度及性质(C);肾功能检查(肌酐、尿素氮)用于评估肾功能受84.颈椎病患者可能出现哪些肢体症状?A.颈肩部疼痛椎病可出现双下肢无力、走路不稳(踩棉花感)、发紧感(C);肌张力增高、腱反射亢进(如Hoffman征阳性)是脊髓受压的典型体征(E)。膝关节疼痛属于过度通气(精神紧张、发热),可引起呼吸性碱中毒(C)。感染性休克、进食少、86.消化性溃疡患者应用H2受体拮抗剂(如西咪替丁)治疗时，以下护理措施正确的是?A.颈静脉怒张E.肺部湿啰音 故不选C。89.缺铁性贫血患者的有效护理措施包括?状改善后仍需补充储存铁，通常需服用至血红蛋白恢复正常后2-3个月方可停药，解析：室性心律失常(特别是室性心动过速和室颤)是急性心解析：禁食和禁水是急性胰腺炎的基础护理措施，目的是减少胰液分泌，减轻胰腺解析：出现黑便提示出血量在50ml以上，当出血量达到400-500ml时，才会出现全身症状(如头晕、心慌)。衰竭(低氧血症伴高碳酸血症)。21.1型糖尿病患者一旦确诊，应立即使用胰岛素治疗，以保护残存的胰岛细胞功解析：关节晨僵是类风湿关节炎的常见表现，且持续时间较长(超过1小时)对解析：粒细胞缺乏症患者极度易感，需进行严格的环境隔离(解析：洋地黄类药物的安全范围窄，心率低于60次/分(尤其是伴有房室传导阻滞时)是中毒的重要指征。34.肺结核患者咯血时，应立即给予大量镇咳药物(如可待因)以止咳。解析：脑血栓形成发病后超早期(4.5小时内)给予溶栓治疗，可最大程度挽救缺解析：脑疝是脑出血的危重并发症，需立即使用高渗脱水剂(解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予持续低流量(1-2L/min)吸氧，以抑制呼吸中枢，解析：这属于休克期(微循环衰竭期)的临床表现，需立即抗休克治疗。解析：首次灌入量通常为200-300ml,总量一般不超过5000ml,以防胃扩张或液47.酒精中毒时，可用10%-20%乙醇洗胃。解析：十二指肠溃疡典型疼痛是饥饿痛(夜间痛),表现为进食-缓解-疼痛。解析：秋水仙碱应尽早使用，且疗程通常为5-7天，并非要求24小时内停药。64.胆石症患者出现Charcot三联征71.中毒性菌痢患者的肠道症状常较轻，而全身中毒症状(高热、惊厥)重。解析：左心室舒张期奔马律(第三心音)提示