骨科出科试题带答案

骨科出科试题带答案一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周2.男性，25岁，车祸导致右股骨干骨折。骨折端有反常活动，这属于：A.完全骨折B.不完全骨折C.嵌插骨折D.裂缝骨折E.青枝骨折3.骨折特有体征是：A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.异常活动E.功能障碍4.在骨折复位中，纠正骨折端旋转及成角移位，使骨折端恢复正常的解剖关系，属于：A.解剖复位B.功能复位C.手法复位D.切开复位E.持续牵引5.锁骨骨折常见的部位是：A.锁骨外端B.锁骨内端C.锁骨中段D.锁骨外侧1/E.锁骨内侧1/6.伸直型肱骨髁上骨折的远折端移位方向是：A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方E.向近端7.桡骨下端骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形E.“餐叉”畸形及“枪刺样”畸形8.股骨颈骨折的典型畸形是：A.患肢缩短B.患肢外旋C.患肢内收D.患肢缩短、外旋、外展E.患肢缩短、外旋、内收9.胫骨骨折易造成延迟愈合或不愈合的主要原因是：A.胫骨营养动脉损伤B.软组织覆盖少，血运差C.骨折端血液供应差D.肌肉附着少E.易发生感染10.骨盆骨折最严重的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.神经损伤D.腹膜后血肿E.髂内外动脉损伤11.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，最重要的检查是：A.X线片B.CTC.MRID.脊髓造影E.电生理检查12.颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型13.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.B.C.D.E.−14.腰椎间盘突出症病人，出现鞍区感觉减退及括约肌功能障碍，说明压迫了：A.脊髓圆锥B.马尾神经C.神经根D.硬膜囊E.椎动脉15.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心性脱位16.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋E.髋关节屈曲、外展、内旋17.手部外伤清创缝合的时限原则上应争取在：A.2∼B.4∼C.6∼D.8∼E.24小时内18.断肢（指）再植手术原则中，首要的是：A.彻底清创B.骨支架重建C.肌腱修复D.神经修复E.恢复血运19.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌20.急性化脓性骨髓炎早期诊断最主要的依据是：A.局部红肿热痛B.全身中毒症状C.局部穿刺抽出脓液D.X线片示骨质破坏E.白细胞计数增高21.骨巨细胞瘤的性质属于：A.良性B.潜在恶性C.高度恶性D.低度恶性E.瘤样病变22.骨肉瘤典型的X线表现是：A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.膨胀性骨破坏D.磨玻璃样改变E.软骨钙化23.类风湿性关节炎最早累及的关节通常是：A.腕掌指关节B.膝关节C.踝关节D.肘关节E.肩关节24.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是：A.手指B.腕部C.肘部D.踝部E.足趾25.肘管综合征压迫的神经是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经26.运动系统慢性损伤的治疗原则中，最重要的是：A.局部封闭B.理疗C.按摩D.制动或改变动作习惯E.手术治疗27.半月板损伤最具有诊断价值的检查是：A.关节间隙压痛B.浮髌试验阳性C.麦氏（McMurray）试验阳性D.研磨试验阳性E.膝关节过伸试验阳性28.膝关节交叉韧带损伤主要表现为：A.膝关节不稳定B.膝关节弹响C.膝关节交锁D.膝关节肿胀E.膝关节疼痛29.下列哪项不是化脓性关节炎的临床表现？A.高热寒战B.关节剧痛C.关节红肿热痛D.关节活动障碍E.关节强直30.骨折晚期并发症中最严重的是：A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征2.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法不当（复位、固定、功能锻炼）D.感染E.软组织嵌入3.关节脱位的特有体征是：A.畸形B.弹性固定C.关节空虚D.异常活动E.骨擦音4.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作但疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.单纯椎间盘突出无神经症状5.骨肉瘤的临床表现包括：A.局部疼痛B.肿块生长迅速C.表面皮温增高D.常有病理性骨折E.易发生肺转移6.良性骨肿瘤的特点是：A.生长缓慢B.无症状或轻微疼痛C.边界清楚D.一般不发生转移E.X线显示骨质破坏呈膨胀性7.化脓性关节炎的治疗原则包括：A.早期足量有效抗生素B.关节腔内注入抗生素C.关节切开引流D.支架固定关节于功能位E.早期功能锻炼8.脊柱结核的典型体征包括：A.拾物试验阳性B.托马斯征阳性C.脊柱后凸畸形D.寒性脓肿E.髋关节屈曲畸形9.下列关于断肢再植的叙述，正确的有：A.远近端要标记清楚B.离断肢体需用无菌纱布包裹C.离断肢体可直接放入冰块中D.离断肢体应放入C冰箱内保存E.若断肢有污染，应先用双氧水冲洗10.强直性脊柱炎的特征性改变包括：A.骶髂关节病变B.脊柱“竹节样”改变C.HLA-B27阳性D.类风湿因子阳性E.对称性周围关节肿痛三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.骨折的愈合过程可分为三个阶段：血肿机化演进期、________、________。2.骨筋膜室综合征的5P3.肩关节脱位常用的复位方法是________法。4.颈椎病行前路手术的主要目的是解除________压迫，同时稳定颈椎。5.腰椎间盘突出症压痛点多位于________。6.骨巨细胞瘤的好发部位是________。7.骨肉瘤好发于________，多见于________。8.类风湿性关节炎的基本病理改变是________。9.狭窄性腱鞘炎常见于________和________。10.股骨头缺血性坏死的常见病因包括________、________和长期大量应用糖皮质激素。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.骨筋膜室综合征2.Codman三角3.杜加斯（Dugas）征4.托马斯（Thomas）征5.浮髌试验五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述急性血源性骨髓炎的临床诊断要点。3.简述腰椎间盘突出症的典型症状。4.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点。5.简述全膝关节置换术的适应证。六、病例分析题（共3题，每题13.3分，共40分）1.病例一：男性，35岁，车祸后右大腿疼痛、活动障碍2小时。查体：神志清楚，血压90/（1）最可能的诊断是什么？（2）首先应采取的急救措施是什么？（3）若行手术治疗，主要的手术指征是什么？2.病例二：女性，65岁，走路时滑倒，右髋部疼痛，不能站立行走2小时。查体：右下肢外旋畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，纵向叩击痛阳性。X线片显示：右股骨颈骨折，骨折线位于颈中段，远折端向上移位。（1）该患者的诊断分型是什么？（2）该骨折常见的并发症是什么？（3）简述治疗方案的选择及依据。3.病例三：男性，20岁，左膝上方疼痛、肿胀2个月，近1周夜间疼痛明显加剧。查体：左股骨远端内侧可触及一肿块，质地坚硬，表面皮温增高，静脉怒张。X线片显示：左股骨远端偏内侧可见一溶骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏，可见Codman三角及放射状骨针。肺部CT显示双肺多发结节影。（1）最可能的诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，还需进行哪些检查？（3）简述综合治疗方案。参考答案与详细解析一、单选题1.B。解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需2周完成。2.A。解析：骨折端有反常活动属于完全骨折，且为不稳定骨折。3.D。解析：骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍为一般损伤表现。4.A。解析：解剖复位是指骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（两骨折端在纵轴上的关系）完全良好。5.C。解析：锁骨骨折多发生于锁骨中段，因为此处骨干较细，且呈“S”形，是力学上的薄弱点。6.D。解析：伸直型肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位，近折端向前下方移位。7.E。解析：Colles骨折典型的畸形是侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。8.D。解析：股骨颈骨折典型的畸形是患肢缩短、外旋（约∼）、外展。9.C。解析：胫骨中下1/10.D。解析：骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后巨大血肿，常导致休克，甚至危及生命。11.C。解析：MRI是检查脊髓损伤最准确的方法，能清晰显示脊髓受压程度及脊髓内部信号变化。12.A。解析：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，约占所有颈椎病的50。13.D。解析：腰椎间盘突出症最常见于和−间隙，其中发生率最高。14.B。解析：鞍区感觉减退及括约肌功能障碍是马尾神经受压的表现。15.A。解析：肩关节脱位中，前脱位最常见，约占所有肩关节脱位的95以上。16.A。解析：髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋。17.D。解析：手部外伤清创缝合的时限原则上应争取在8-12小时内进行，但在使用抗生素的情况下，时限可适当延长。18.E。解析：断肢（指）再植手术原则中，恢复血运（吻合血管）是首要的，只有通血后才能保证其他组织的存活。19.A。解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80以上。20.C。解析：局部穿刺抽出脓液是急性化脓性骨髓炎早期诊断最有力的依据，此时X线片常无明显改变。21.B。解析：骨巨细胞瘤的性质属于潜在恶性，介于良性与恶性之间，具有侵袭性。22.B。解析：骨肉瘤典型的X线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，边界不清，可见日光射线样骨膜反应。23.A。解析：类风湿性关节炎最早累及的关节通常是腕掌指关节和近端指间关节。24.A。解析：狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是手指，特别是拇、食、中指。25.B。解析：肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压所致。26.D。解析：运动系统慢性损伤的治疗原则中，制动或改变动作习惯（去除病因）是最重要的。27.C。解析：麦氏（McMurray）试验是检查半月板损伤最具有诊断价值的检查。28.A。解析：膝关节交叉韧带损伤主要表现为膝关节不稳定（抽屉试验阳性）。29.E。解析：关节强直是化脓性关节炎的晚期后遗症，不是早期临床表现。30.D。解析：缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折晚期并发症中最严重的，可导致严重残疾。二、多选题1.ABCDE。解析：骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经等）、骨筋膜室综合征。2.ABCDE。解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素、治疗方法不当、感染以及软组织嵌入。3.ABC。解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节空虚。异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。4.ACD。解析：腰椎间盘突出症的手术指征包括严格非手术治疗3个月无效、出现马尾神经综合征、伴有明显的椎管狭窄。首次发作但疼痛剧烈通常不作为绝对手术指征。5.ABCDE。解析：骨肉瘤的临床表现包括局部疼痛、肿块生长迅速、表面皮温增高、常有病理性骨折、易发生肺转移。6.ABCDE。解析：良性骨肿瘤的特点是生长缓慢、无症状或轻微疼痛、边界清楚、一般不发生转移、X线显示骨质破坏呈膨胀性。7.ABCD。解析：化脓性关节炎的治疗原则包括早期足量有效抗生素、关节腔内注入抗生素、关节切开引流、支架固定关节于功能位。早期应制动，不宜早期功能锻炼。8.ACD。解析：脊柱结核的典型体征包括拾物试验阳性（腰椎结核）、脊柱后凸畸形（驼峰）、寒性脓肿。托马斯征阳性见于髋关节结核。9.ABE。解析：断肢再植时，离断肢体需用无菌纱布包裹，若污染先用双氧水冲洗，然后放入塑料袋中，再放入C冰箱内干燥冷藏。不可直接接触冰块，以免冻伤。10.ABC。解析：强直性脊柱炎的特征性改变包括骶髂关节病变、脊柱“竹节样”改变、HLA-B27阳性。类风湿因子通常阴性，关节病变多为不对称且以下肢大关节为主。三、填空题1.原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.感觉异常；无脉3.手足牵引（Hippocrates）4.脊髓或神经根5.棘突旁或椎间隙6.骨骺（长骨骨端）7.长骨干骺端；青少年8.滑膜炎和血管翳9.拇长屈肌腱鞘；拇短展肌与拇短屈肌腱鞘10.创伤；酗酒四、名词解释1.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征，常由创伤骨折后的外固定过紧或肢体内部组织肿胀引起。2.Codman三角：恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，向骨外浸润，掀起骨膜，在骨膜下产生新骨，形成骨膜反应，这种三角形骨膜反应称为Codman三角。3.杜加斯（Dugas）征：即肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，此为阳性，用于诊断肩关节脱位。4.托马斯（Thomas）征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，腰部紧贴床面，观察患侧下肢是否能伸直平贴床面。若不能伸直，且大腿与床面形成角度，即为托马斯征阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形。5.浮髌试验：患者仰卧，伸膝，放松股四头肌。检查者一手虎口压在髌骨上方的髌上囊处，另一手示指垂直按压髌骨。若髌骨随手指的按压而上下浮动，即为浮髌试验阳性，提示关节腔内有积液。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）外固定解除后，上肢能平举重物1kg持续1分钟，下肢能不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形。2.简述急性血源性骨髓炎的临床诊断要点。答：（1）起病急，全身中毒症状明显（高热、寒战等）；（2）患肢持续性剧痛，不敢活动；（3）干骺端处深压痛是早期重要体征；（4）白细胞计数和中性粒细胞计数增高；（5）早期局部分层穿刺抽出脓液或浑浊液体是确诊的关键；（6）X线片早期无明显异常，2周后可见骨质破坏和骨膜反应。3.简述腰椎间盘突出症的典型症状。答：（1）腰痛：绝大多数患者均有此症状，也是最早出现的症状；（2）坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，喷嚏或咳嗽时加重；（3）马尾神经压迫症状：表现为大小便功能障碍，鞍区感觉异常。4.简述良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点。答：（1）生长速度：良性慢，恶性快；（2）生长方式：良性膨胀性生长，有包膜；恶性浸润性生长，无包膜；（3）症状：良性多无症状或轻微疼痛；恶性疼痛剧烈，夜间尤甚；（4）X线表现：良性边界清楚，骨皮质完整；恶性边界不清，骨皮质破坏，可见骨膜反应；（5）转移：良性不转移；恶性易发生肺转移；（6）病理：良性细胞分化好；恶性细胞分化差，可见异型性。5.简述全膝关节置换术的适应证。答：（1）严重的膝关节疼痛、畸形、不稳定，影响日常生活；（2）保守治疗无效或效果不佳；（3）严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等引起的关节破坏；（4）膝关节肿瘤需切除关节者。六、病例分析题1.病例一：（1）诊断：右股骨干骨折；休克；右下肢血管神经损伤（疑似）。（2）急