附加团体意外伤害门诊医疗保险条款

1的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。凡与本附加险合同（以下简称“本附加合同”）相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约险人对被保险人实际支出的、符合当地社会基本医疗保险规定范围的合理且必要（释义五）的门诊医疗费用，在扣除社会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方（包括任何商险）已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同付比例给付意外伤害门诊医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人、保险人双方约保险期间届满时，被保险人未结束本次治疗的，保险人继续承担因本次事故发且必要的门诊医疗费用，如保险期间届满之日起第十五日仍未结束本次治疗的，自第十六在保险期间内，无论被保险人一次或多次发生意外伤害而进行门诊治疗，保险人定给付保险金，但累计给付的保险金达到意外伤害门诊医疗保险金额时，本附加合第四条本附加合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿总和以其实际支出的金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗和任何第三方（包括任何商业医疗保险）等获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除上述补偿后的剩第五条因下列原因之一，直接或间接造成被保险人发生治疗或支出费用的，保险人2（八）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、堕胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝（九）被保险人进行一般健康检查、疗养、康复治疗、心理咨询或治疗，或进行以捐（十）被保险人从事高风险运动（释义六）、参加任何职业或半职业体育运动（释义（十一）被保险人罹患先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》（十二）被保险人患性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健）；）；（十四）被保险人进行外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除（十六）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污第六条被保险人在下列期间遭受伤害或罹患疾病导致发生治疗或支出费用的，保险人（二）战争（释义十二）、军事行动（释义十三）、暴动（释义十四）或武装叛乱（四）被保险人酒后驾驶（释义十六）、无有效驾驶证（释义十七）驾驶或驾驶无有第七条本附加合同其他条目中约定的不承担、免除或减少保险责任的部分，保险人3投保人申请解除主险合同时，本附加合同一并解除，保险人根据主险合同约定向投保被保险人获得被保资格的日期以以下两者中较晚的日期为准1）本附加合同的保险期间起始日期2）本附加合同项下增加该被保险人批单所载生效日期。指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因），指被保险人在保险人认可的医院进行诊疗，给予不住院的初步诊断和用药，包括一般5.与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。对是否根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可同的权威医学机构或者权威医学专家进行审4指比一般常规性的运动风险等级更高、更容易发生人身伤害的运动，在进需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技能或者接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被保险人进行此类运动时须具备相关施或设施，以避免发生损失或减轻损失，包括但不限于潜水、滑水、滑雪、滑冰、驾坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手指以职业运动员身份追求竞技比赛票房价值、以商业牟利为目的竞技体育指非职业运动员参加职业体育运动赛事或其他设有奖金或报酬的体育运动指世界卫生组织（WHO）制定的国际统一的疾病分类方法，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，用一种系统有序的组合编码的方法对疾病进行分类。，（指在生产环境或劳动过程中，一种或几种对健康有害的因素引起的疾病。因素称为职业性危害。职业病范围以国家颁布的法定职业病名单（2002年卫生部、劳动保指某种疾病只在一定地区内或人群中发生，与特定地区的地质、地貌水土密切相关，并在条件相似地区蔓延流行。各地地方病种的确定以保险单签发地地方指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、指多数群众为了达到某种政治或社会目的而公开聚众闹事、使用暴53.实习期内驾驶公共汽车，营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引4.持未按规定审验的驾驶证、以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动5.使用