2026年急诊急救知识试题(职业暴露处理)(附答案)

2026年急诊急救知识试题(职业暴露处理)(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.急诊科护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤左手示指，立即出现少量出血。此时首要处理措施是（）A.立即用75%酒精消毒伤口B.从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液C.用0.5%碘伏涂抹伤口周围皮肤D.立即前往感染管理科登记报告2.某检验科技术员在处理乙肝患者血清标本时，不慎将标本溅入右眼。正确的冲洗方式是（）A.用流动自来水冲洗3分钟B.用生理盐水持续冲洗10分钟，同时翻转上下眼睑C.用3%过氧化氢溶液冲洗5分钟D.用无菌纱布擦拭后滴抗生素眼药水3.关于职业暴露后HIV暴露源病毒载量评估，以下描述错误的是（）A.暴露源为HIV阳性且CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL时，属于高传染性B.暴露源正在接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到时，传染性极低C.暴露源处于急性感染期（窗口期）时，传染性与无症状期相同D.暴露源病毒载量＞1000拷贝/mL时，感染风险显著增加4.急诊科医生为开放性肺结核患者进行气管插管时，未佩戴N95口罩，患者剧烈咳嗽导致医生面部被飞沫覆盖。该暴露类型属于（）A.血源性病原体暴露B.呼吸道传播病原体暴露C.化学性职业暴露D.放射性职业暴露5.护士处理完梅毒患者伤口后，未戴手套直接触摸自己的口唇黏膜。此时应采取的措施是（）A.用肥皂水清洗口唇，无需其他处理B.立即用生理盐水反复冲洗黏膜，随后检测梅毒抗体基线水平C.局部涂抹抗生素软膏，观察1周D.口服青霉素V钾片预防感染6.某手术室护士在缝合HIV阳性患者伤口时，手套被缝合针刺破，但未伤及皮肤。此时正确的处理是（）A.更换手套后继续操作，无需报告B.立即脱去手套，用肥皂水清洗双手，按职业暴露流程登记C.用碘伏消毒手套破损处，继续完成手术D.术后24小时内检测HIV抗体，无需预防用药7.关于职业暴露后乙肝暴露的预防，以下正确的是（）A.暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL时，无需特殊处理B.暴露者未接种乙肝疫苗，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，无需接种疫苗C.暴露源为乙肝大三阳（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）时，暴露者抗-HBs＜10mIU/mL，需注射HBIG400IU并接种疫苗D.暴露源为乙肝小三阳（HBsAg+、HBeAg-、抗-HBc+）时，暴露者无需注射HBIG8.急诊科护士被丙肝患者使用过的注射器刺伤，暴露源HCVRNA阳性。此时正确的处理流程是（）A.立即启动干扰素联合利巴韦林预防用药B.暴露后4周检测HCV抗体，12周检测HCVRNAC.无需预防用药，仅定期随访HCV抗体和RNAD.暴露后24小时内注射丙种球蛋白20mL9.某护士在配制化疗药物时，不慎将环磷酰胺溶液溅到左手背皮肤。正确的处理步骤是（）A.立即用清水冲洗15分钟，随后用5%碳酸氢钠溶液湿敷B.用肥皂水清洗后涂抹氢化可的松软膏C.用0.9%生理盐水冲洗5分钟，无需其他处理D.用75%酒精消毒后覆盖无菌纱布10.职业暴露后，锐器伤的暴露级别判定依据不包括（）A.损伤的深度（是否有明显出血）B.暴露源的病毒载量C.致伤器械是否为空心针（如注射器针头）D.暴露时间（器械在暴露源体内停留时间）11.某医生在为狂犬病患者进行伤口处置时，被患者咬伤右手背，皮肤出现3cm裂伤伴出血。此时除常规伤口处理外，还应（）A.立即注射狂犬病疫苗，无需免疫球蛋白B.伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG），同时接种疫苗C.仅用肥皂水冲洗伤口，无需特殊处理D.口服抗病毒药物预防12.关于职业暴露后报告时限，以下正确的是（）A.锐器伤应在暴露后2小时内报告B.黏膜暴露应在暴露后24小时内报告C.所有职业暴露均应在暴露后立即（尽可能1小时内）报告D.化学暴露无明显症状时可在48小时内报告13.护士为埃博拉出血热患者进行静脉穿刺时，手套脱落导致手部直接接触患者血液。此时错误的处理是（）A.立即用肥皂水清洗双手，再用0.5%含氯消毒液浸泡3分钟B.更换防护服并进行全身消毒C.立即隔离观察21天D.无需报告，自行处理14.某实验室人员接触结核分枝杆菌培养物后，发生气溶胶暴露。后续追踪措施不包括（）A.暴露后48-72小时进行结核菌素皮肤试验（PPD）B.暴露后3个月、6个月复查胸部X线C.若PPD阳性且胸部X线阴性，需预防性抗结核治疗D.立即口服异烟肼300mg/d，持续6个月15.关于职业暴露后预防用药的启动时间，HIV暴露的最佳时机是（）A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内16.护士在给梅毒螺旋体阳性患者抽血时，被污染的针头刺伤。暴露源RPR滴度1:32，TPPA阳性。此时正确的预防措施是（）A.立即肌内注射苄星青霉素240万U，单次B.口服多西环素100mgbid，持续14天C.无需预防用药，仅随访血清学D.静脉注射头孢曲松1gqd，持续7天17.某医生在气管插管时被患者呕吐物喷溅至眼部，患者乙肝表面抗原阳性（HBsAg+）、抗-HBc+，其余阴性。医生抗-HBs定量为8mIU/mL。此时应（）A.注射HBIG200IU，无需接种疫苗B.注射HBIG400IU，并接种乙肝疫苗第1针C.仅接种乙肝疫苗第1针，无需HBIGD.无需处理，因暴露源传染性低18.急诊科护士处理完开放性肺结核患者后，发现N95口罩系带断裂，暴露时间约10分钟。此时应（）A.立即更换口罩，无需其他处理B.进行胸部CT检查，若阴性则解除观察C.进行PPD试验和胸部X线检查，后续3个月、6个月复查D.口服利福平300mgqd，持续4周19.关于化学性职业暴露的处理，以下错误的是（）A.强酸溅入眼睛时，先用清水冲洗，再用2%碳酸氢钠溶液冲洗B.强碱污染皮肤时，先用干布擦拭，再用大量清水冲洗C.甲醛蒸汽吸入后，应立即转移至通风处，保持呼吸道通畅D.化疗药物溅入眼睛时，用生理盐水冲洗5分钟即可20.某护士被HIV阳性患者使用过的手术刀划伤，伤口较深且有明显出血。暴露源病毒载量为50000拷贝/mL。该暴露属于（）A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.四级暴露（极重度）21.职业暴露后，乙肝暴露源为HBsAg+、HBeAg-、抗-HBc+时，其传染性主要取决于（）A.HBVDNA载量B.患者肝功能C.暴露者抗体水平D.暴露方式22.护士在为丙肝患者抽血时，被污染的针头刺伤。暴露源HCVRNA阴性（病毒已清除）。此时正确的处理是（）A.无需随访，因暴露源无传染性B.暴露后4周、12周、24周检测HCV抗体C.立即启动DAAs（直接抗病毒药物）预防D.仅暴露后4周检测HCVRNA23.关于职业暴露后预防用药的疗程，HIV暴露的推荐疗程是（）A.7天B.14天C.28天D.42天24.某医生在为狂犬病患者进行清创时，手部皮肤无破损，但接触了患者唾液。此时应（）A.用肥皂水清洗双手，无需其他处理B.立即接种狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.口服抗病毒药物25.护士在配制含氯消毒液时，误将浓盐酸倒入次氯酸钠溶液中，产生刺激性气体（氯气）。此时应（）A.立即用湿毛巾捂住口鼻，关闭门窗B.迅速转移至通风处，保持呼吸道通畅，必要时吸氧C.立即口服碳酸氢钠中和D.用清水冲洗面部，无需其他处理26.职业暴露后，关于梅毒暴露的随访，正确的是（）A.暴露后4周、8周、12周检测RPR和TPPAB.仅需暴露后3个月检测RPRC.若暴露后RPR阴性，可排除感染D.随访至暴露后6个月27.某实验室技术员在处理禽流感病毒样本时，未正确佩戴手套，手部接触了污染的操作台。此时正确的处理是（）A.用肥皂水清洗双手，监测体温7天B.立即口服奥司他韦75mgbid，持续10天C.注射禽流感疫苗D.无需处理，因皮肤无破损28.关于锐器伤的预防措施，错误的是（）A.使用后针头立即放入锐器盒，禁止回套针帽B.传递锐器时应尖端朝向自己C.手术中使用磁性器械台放置锐器D.推广使用安全型注射器29.护士在为艾滋病患者拔针时，患者突然躁动导致针头划伤护士手臂，伤口表浅无明显出血。暴露源CD4+T淋巴细胞计数为350个/μL，病毒载量为2000拷贝/mL。此时HIV暴露的预防用药方案是（）A.无需预防用药B.单用齐多夫定（AZT）C.双药方案（如TDF+FTC）D.三药方案（如TDF+FTC+DTG）30.职业暴露后，关于呼吸道暴露的处理，以下正确的是（）A.接触结核分枝杆菌气溶胶后，立即佩戴普通医用口罩B.接触流感病毒后，应立即口服奥司他韦预防C.接触新型冠状病毒后，应立即进行核酸检测并隔离观察D.接触军团菌后，无需特殊处理二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于血源性病原体职业暴露的是（）A.护士被HIV阳性患者使用过的针头刺伤B.医生眼睛被乙肝患者血液喷溅C.检验员手部皮肤接触丙肝患者血清（皮肤无破损）D.护工清理梅毒患者伤口渗液时未戴手套（皮肤有破损）2.职业暴露后，锐器伤的正确处理步骤包括（）A.立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液B.用流动清水或肥皂水冲洗伤口至少5分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料D.24小时内完成暴露源和暴露者的血液检测3.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP），以下正确的是（）A.暴露后4周内启动PEP仍有一定预防效果B.推荐疗程为28天C.暴露级别为三级且暴露源病毒载量高时，需使用三药方案D.用药期间需监测血常规、肝肾功能4.乙肝职业暴露后，暴露者需要注射HBIG的情况包括（）A.暴露者未接种过乙肝疫苗B.暴露者接种过疫苗但抗-HBs＜10mIU/mLC.暴露者抗-HBs≥10mIU/mLD.暴露源为HBsAg+且HBeAg+5.关于化学性职业暴露的处理原则，正确的是（）A.立即脱离暴露环境，去除污染衣物B.皮肤污染时，用大量流动清水冲洗至少15分钟C.眼睛污染时，用生理盐水冲洗至少10分钟，同时翻转眼睑D.吸入有毒气体后，立即进行人工呼吸6.职业暴露后需要进行血清学追踪的疾病包括（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒7.关于呼吸道职业暴露的预防措施，正确的是（）A.接触肺结核患者时佩戴N95口罩B.进行气管插管等高风险操作时使用防护面屏C.病房保持良好通风，每日空气消毒D.接触流感患者时无需佩戴口罩8.以下情况属于职业暴露三级暴露的是（）A.被空心针（如注射器针头）刺伤，伤口深且有明显出血B.被手术刀片划伤，伤口表浅无出血C.黏膜被大量HIV阳性血液喷溅，暴露时间超过1分钟D.皮肤被HIV阳性血液污染，污染面积＜5cm²且无破损9.职业暴露后，关于丙肝暴露的处理，正确的是（）A.暴露后4周检测HCVRNA，12周检测HCV抗体B.目前无有效预防用药，仅随访观察C.若暴露后HCVRNA阳性，需尽早启动DAAs治疗D.暴露源HCVRNA阴性时，无需随访10.关于职业暴露报告的内容，应包括（）A.暴露时间、地点、具体经过B.暴露方式（锐器伤、黏膜接触等）C.暴露源信息（患者姓名、诊断、实验室检测结果）D.暴露者基本信息（姓名、科室、疫苗接种史）三、判断题（每题1分，共15题）1.职业暴露后，为避免感染，应立即用手挤压伤口促进血液流出。（）2.黏膜被HIV阳性血液喷溅后，应用生理盐水反复冲洗至少10分钟。（）3.乙肝暴露源为HBsAg+时，无论HBeAg状态如何，均需对暴露者进行预防处理。（）4.职业暴露后，HIV预防用药可以在暴露后72小时内启动，但效果会降低。（）5.被丙肝患者使用过的针头刺伤后，需立即注射丙种球蛋白预防。（）6.化学药物溅入眼睛时，应先查找中和剂再冲洗。（）7.职业暴露后，所有情况都应在24小时内完成暴露源和暴露者的血液检测。（）8.接触开放性肺结核患者后，若PPD试验阴性，可排除结核感染。（）9.锐器伤后，若暴露源HIV阴性，暴露者无需随访检测。（）10.配制化疗药物时，应在生物安全柜内操作，佩戴双层手套。（）11.被狂犬病患者咬伤后，伤口应立即用20%肥皂水冲洗15分钟，再用碘伏消毒。（）12.职业暴露后，若暴露源为乙肝小三阳（HBsAg+、HBeAg-），则传染性一定低于大三阳。（）13.呼吸道暴露后，接触流感病毒的医护人员应立即接种流感疫苗。（）14.职业暴露后，预防用药期间若出现严重不良反应，应立即停药。（）15.锐器伤的预防重点是规范操作流程，使用安全型医疗器具。（）四、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：急诊科护士张某（28岁，乙肝疫苗全程接种，抗-HBs定量12mIU/mL）在为患者李某（52岁，诊断为“乙肝肝硬化”，HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA1.2×10^7拷贝/mL）静脉输液时，拔针后未及时将针头放入锐器盒，回套针帽时被针头刺伤左手环指，伤口表浅但有少量出血。问题：（1）请判断该暴露的类型及级别。（2）列出正确的处理步骤。（3）说明后续需要采取的预防措施及随访方案。案例2：手术室医生王某在为HIV阳性患者（CD4+T淋巴细胞计数180个/μL，病毒载量85000拷贝/mL）进行脾切除术时，手术刀片划伤右手大鱼际，伤口深约0.5cm，有明显活动性出血。王某立即用纱布按压止血，5分钟后意识到可能发生职业暴露。问题：（1）指出王某处理过程中的错误。（2）该暴露属于HIV职业暴露的几级？判断依据是什么？（3）应选择何种预防用药方案？说明理由及疗程。案例3：检验科技术员陈某在处理埃博拉出血热患者血样时，离心管意外破裂，血液喷溅至其面部（眼、鼻、口黏膜均有接触）。陈某当时佩戴了普通医用口罩，但未戴护目镜。问题：（1）该暴露存在哪些防护措施缺陷？（2）正确的应急处理步骤包括哪些？（3）后续应采取哪些医学观察措施？案例4：护士刘某在配制化疗药物（顺铂）时，不慎将药液溅到右手背，局部皮肤出现红肿。刘某立即用清水冲洗5分钟，未做其他处理。问题：（1）指出刘某处理过程中的错误。（2）正确的化学性职业暴露处理流程是什么？（3）若皮肤出现水疱或溃烂，应如何进一步处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.C13.D14.D15.A16.B17.B18.C19.D20.C21.A22.B23.C24.A25.B26.A27.A28.B29.C30.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.BCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.AC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.×15.√四、案例分析题案例1答案：（1）暴露类型：血源性病原体（乙肝病毒）职业暴露；暴露级别：二级（中度暴露，损伤为表浅刺伤，有少量出血）。（2）处理步骤：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液；②用流动清水或肥皂水冲洗伤口5分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告感染管理科，填写职业暴露登记表；⑤检测暴露源HBVDNA（已明确为1.2×10^7拷贝/mL）；⑥检测暴露者乙肝五项（抗-HBs12mIU/mL）。（3）预防措施及随访：①因暴露者抗-HBs＜10mIU/mL（接近临界值）且暴露源传染性高（HBeAg+、高病毒载量），需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU（伤口周围浸润+肌内注射）；②同时接种乙肝疫苗第1针（0、1、6月方案）；③随访方案：暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项，观察抗-HBs水平及是否感染（HBsAg、抗-HBcIgM）。案例2答案：（1）错误：①未立即处理伤口（应先挤