2026年中药不良反应防控复习试卷

2026年中药不良反应防控复习试卷一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.根据中药不良反应的最新分类标准，不良反应是指（）。A.合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应B.不合格药品在正常用法用量下出现的有害反应C.合格药品在超剂量使用下出现的有害反应D.药物在治疗过程中引起的一切不适症状2.下列关于中药不良反应“副作用”的描述，正确的是（）。A.与药物的治疗作用无关，且危害较大B.是药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应C.通常是由于用药剂量过大引起的D.停药后不可逆转3.最常见的中药不良反应类型是（）。A.后遗效应B.毒性作用C.副作用D.变态反应4.引起中药不良反应的主要原因是（）。A.药材产地B.临床不合理用药C.炮制方法D.药物配伍5.下列中药中，具有肾毒性，主要含有马兜铃酸的是（）。A.关木通B.川木通C.木通D.鸡血藤6.长期或过量服用含有朱砂、雄黄的中成药，最容易引起的中毒类型是（）。A.肝脏损害B.肾脏损害C.慢性砷、汞中毒D.胃肠道反应7.乌头类药物中毒的主要机制是（）。A.抑制呼吸中枢B.兴奋迷走神经，影响心脏传导系统C.损害肝细胞D.导致急性肾功能衰竭8.下列哪项不属于中药变态反应（过敏反应）的特点？（）A.与药物剂量无关B.仅见于特异质体质患者C.有潜伏期D.停药后反应立即消失9.中药注射剂引起的严重不良反应主要是（）。A.胃肠道反应B.过敏性休克C.肾脏毒性D.听神经损害10.“十八反”中，甘草反（）。A.大戟、芫花、甘遂、海藻B.乌头C.藜芦D.细辛、芍药11.含有醌类衍生物的中药，如大黄、番泻叶，长期服用主要导致的副作用是（）。A.肝脏损害B.结肠黑变病C.肾脏损害D.造血系统损害12.下列关于中药药物相互作用的描述，错误的是（）。A.中西药联用可能产生协同作用B.中西药联用可能产生拮抗作用C.中药之间不存在相互作用D.不合理的配伍可能导致毒副作用增加13.雷公藤主要毒性成分是雷公藤碱等，长期服用最突出的不良反应是（）。A.肝脏损害B.生殖系统毒性C.心脏毒性D.肺纤维化14.服用下列哪味中药时，应忌饮茶？（）A.人参B.黄芪C.补骨脂D.侧柏叶15.预防中药不良反应的首要措施是（）。A.严格控制剂量B.合理配伍C.坚持辨证论治D.加强监测16.下列哪项不是药物性肝损伤（DILI）的临床分型？（）A.肝细胞损伤型B.胆汁淤积型C.混合型D.肝血管型17.何首乌导致肝损伤的风险主要与（）有关。A.采摘季节B.炮制工艺（生用vs制用）C.煎煮时间D.服药时间（饭前/饭后）18.2000年版《中国药典》取消了哪种药用标准，因其肾毒性严重？（）A.广防己B.防己C.粉防己D.木香19.药物不良反应监测的目的不包括（）。A.发现新的、严重的不良反应B.保障公众用药安全C.为药品再评价提供依据D.追究医生的法律责任20.下列关于斑蝥的毒性描述，正确的是（）。A.主要表现为肝脏毒性B.主要刺激肾脏，导致血尿C.对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，可引起肾衰竭D.主要引起神经系统毒性21.服用发汗解表药治疗感冒时，不宜服用的是（）。A.米粥B.酸醋C.生冷食物D.辛辣食物22.蟾酥中毒的主要临床表现是（）。A.消化道出血B.心律失常，甚至室颤C.剧烈咳嗽D.尿潴留23.下列中药注射剂中，因不良反应频发而被严格限制使用或召回的是（）。A.茵栀黄注射液B.鱼腥草注射液C.血塞通注射液D.参麦注射液24.中药不良反应因果关系评价方法中，最常用的是（）。A.Karch-Lasagna评分法B.Naranjo概率量表C.WHO-UMC评分法D.以上都是25.闹羊花（羊踯躅）的主要毒性成分是（）。A.生物碱B.闹羊花毒素C.氰苷D.强心苷26.妊娠禁忌药中，属于“禁用”的药物大多是（）。A.补益药B.活血化瘀药及毒性较强的药C.解表药D.清热药27.引起“双硫仑样反应”的中药多含有（）。A.乙醇B.生物碱C.鞣质D.皂苷28.服用含雄黄的中成药时，不宜同服的是（）。A.硫酸盐类药物（如硫酸亚铁）B.蛋白质类药物C.维生素类药物D.酶制剂29.苦杏仁中毒的机制是（）。A.抑制呼吸中枢B.损害肝脏C.引起溶血D.损伤肾脏30.药品不良反应报告和监测管理办法中，新的药品不良反应是指（）。A.药品说明书中未载明的不良反应B.药物上市后出现的不良反应C.严重的不良反应D.罕见的不良反应二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.影响中药不良反应发生的机体因素包括（）。A.体质差异B.年龄与性别C.种族与遗传D.病理状态E.精神状态32.中药不良反应的预防原则包括（）。A.坚持辨证论治，对症下药B.严格掌握剂量，勿盲目久服C.严格配伍禁忌，注意中西药联用D.注意炮制与煎煮方法E.加强用药监护与不良反应监测33.下列哪些中药具有肝毒性？（）A.黄药子B.苦楝皮C.雷公藤D.艾叶E.何首乌（生用）34.下列属于中药“十八反”内容的是（）。A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹C.藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药D.硫磺原是火中精，朴硝一见便相争E.水银莫与砒霜见35.引起中药注射剂不良反应的原因有（）。A.药材质量不稳定（如农药残留）B.提取纯化工艺不完善，杂质残留C.添加剂（如助溶剂、稳定剂）的影响D.患者个体差异（过敏体质）E.滴注速度过快或浓度过高36.含有马兜铃酸的中药材有（）。A.关木通B.广防己C.青木香D.天仙藤E.细辛（部分品种）37.中药药源性疾病按病理学特点可分为（）。A.中毒性肝病B.中毒性肾病C.再生障碍性贫血D.神经系统损害E.变态反应性疾病38.下列关于中药不良反应监测方法的叙述，正确的有（）。A.自愿报告系统是主要手段B.集中监测系统可得到发生率数据C.记录联用可发现因果关系D.病例对照研究用于探索罕见不良反应E.随机对照试验是监测不良反应的最佳方法39.容易引起过敏反应的中药及其制剂有（）。A.穿心莲B.金银花C.鹿茸精D.板蓝根E.丹参注射液40.导致中药不良反应发生的药物因素包括（）。A.品种混乱（同名异物）B.炮制不当C.剂型改变（如口服改注射）D.给药途径E.煎煮时间不足41.下列关于毒性中药中毒后的解救原则，正确的有（）。A.立即停止接触和使用该药B.清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻）C.加速已吸收毒物的排泄（利尿、透析）D.使用特异性解毒剂E.对症支持治疗42.长期大量服用甘草可能导致的不良反应有（）。A.假性醛固酮增多症B.水钠潴留C.低钾血症D.高血压E.肝脏损害43.中西药联合使用时，可能产生药理拮抗作用的有（）。A.石膏与四环素类B.山楂与磺胺类C.麻黄与呋喃唑酮D.甘草与洋地黄类E.犀角与红霉素44.下列哪些是中药变态反应的常见表现？（）A.药物热B.皮疹（荨麻疹、固定型药疹）C.过敏性休克D.血清病样反应E.肝肾损害（也可为毒性反应）45.关于中药不良反应报告的填写要求，说法正确的有（）。A.内容必须真实、完整、准确B.不良反应发生时间应精确到分钟C.用药情况应包括怀疑药品和并用药品D.不良反应过程描述应包括症状、体征、处理及预后E.可以使用“可能”、“也许”等模糊词汇描述因果关系三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。）46.药品不良反应（ADR）是指合格药品在___________下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。47.按照药品不良反应的性质分类，可分为A型（量变型异常）、B型（质变型异常）、C型（___________）和D型（延迟型）。48.中药“十九畏”中，丁香畏___________。49.马兜铃酸引起的主要肾毒性病变是___________。50.乌头碱水解后变成乌头次碱，毒性___________（填“降低”或“升高”），因此通过长时间煎煮可降低毒性。51.国家药品不良反应监测中心制定的《药品不良反应/事件报告表》中，关联性评价结果分为肯定、很可能、___________、可能无关、待评价、无法评价6级。52.引起“双硫仑样反应”的机制是抑制了体内的___________酶，导致乙醇代谢受阻。53.中药注射剂常见的不良反应类型除过敏反应外，还有___________反应（如静脉炎）。54.雷公藤中毒的特异性解毒药目前尚无，主要采取___________及对症支持治疗。55.药源性疾病是指因药物不良反应致使机体某（几）个器官或局部组织产生___________的病变。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。认为正确的打“√”，错误的打“×”。）56.凡是中药引起的不良反应都是因为用药过量或医生处方错误造成的，与药物本身无关。（）57.中药药典中未标注“有毒”的药物，在常规剂量下使用是绝对安全的，不会发生不良反应。（）58.中药注射剂如果发生轻微过敏反应，如皮肤瘙痒，可以减慢滴速继续观察，不必立即停药。（）59.所谓“药食同源”，意味着既是食物又是中药的品种可以随意大量食用，不会产生毒副作用。（）60.半夏生用有毒，内服一般需经过炮制，如用姜矾煮或腌制。（）61.中西药联合应用时，若药效协同，则必然会导致毒副作用增加，因此应避免联用。（）62.药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。（）63.含有朱砂的中成药不宜与溴化钾、碘化钾等西药同服，否则会产生溴化汞或碘化汞沉淀，导致药源性肠炎。（）64.所谓的“最大耐受量（MTD）”是指药物能引起动物出现毒性反应的最小剂量。（）65.药品生产企业、经营企业和医疗机构发现疑似药品不良反应，应当及时通过国家药品不良反应监测系统报告。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）66.中药药源性疾病67.特异质反应68.后遗效应69.撤药反应70.治疗指数六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）71.简述中药不良反应与药源性疾病的主要区别。72.简述预防乌头类药物中毒的具体措施。73.简述中西药联合应用时产生药物相互作用的主要机制（至少列举三个方面）。74.简述中药注射剂引发过敏性休克的急救处理原则。七、综合应用题（本大题共3小题，第1题15分，第2题10分，第3题20分，共45分。）75.某患者，男，45岁，因腰腿疼痛长期服用民间偏方（含草乌、川乌、雷公藤等），自行加大剂量。近日出现口唇、四肢麻木，心慌气短，伴有恶心呕吐。心电图显示频发室性早搏、室性心动过速。请根据上述病例分析：(1)该患者最可能的诊断是什么？是哪种中药成分中毒？(2)简述该毒性成分的中毒机制及主要临床表现。(3)针对该患者的急救处理措施有哪些？76.某女性患者，28岁，因上呼吸道感染服用某种中成药（含对乙酰氨基酚）及复方甘草片。服药3天后，出现面部浮肿，血压升高（150/95mmHg），乏力。实验室检查显示血钾降低（3.0mmol/L）。请分析：(1)患者出现上述症状最可能的原因是什么？请从药物成分及药理作用角度解释。(2)该病例提示我们在临床用药时应注意什么？(3)请写出计算该患者肌酐清除率的公式（假定已知血清肌酐值Scr、年龄Age、体重Weight，男性常数140，女性常数乘以0.85），并简要说明其意义。77.某医院中药房在监测药品不良反应时，收集到以下案例：患者李某，因肺炎住院，给予静脉滴注某中药注射液（双黄连注射液，主要成分：金银花、黄芩、连翘）。滴注约10分钟后，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、四肢厥冷、喉头水肿伴喘鸣，血压降至60/40mmHg。请结合案例回答：(1)该患者发生了哪种类型的严重中药不良反应？请列出诊断依据。(2)请分析导致该不良反应发生可能的原因（从药物、制剂、患者、操作四个方面分析）。(3)详细阐述过敏性休克的现场急救流程及药物应用。(4)为预防此类事件再次发生，医院应制定哪些具体的防控措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.A11.B12.C13.B14.A15.C16.D17.B18.A19.D20.C21.B22.B23.B24.D25.B26.B27.A28.A29.A30.A二、多项选择题31.ABCDE32.ABCDE33.ABCDE34.ABC35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.ABCD39.ABCDE40.ABCDE41.ABCDE42.ABCD43.AD44.ABCD45.ACD三、填空题46.正常用法用量47.长期用药型48.郁金49.马兜铃酸肾病50.降低51.可能52.乙醛脱氢53.局部刺激54.清除毒物55.功能性或器质性四、判断题56.×57.×58.×59.×60.√61.×62.√63.√64.×65.√五、名词解释66.中药药源性疾病：指在预防、诊断、治疗疾病过程中，因使用中药（包括中药材、中药饮片、中成药等）引起机体某（几）个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。67.特异质反应：指由于先天性遗传异常导致少数患者对某些药物反应特别敏感，出现与正常人性质不同的反应。这种反应通常与药物药理作用无关，且很难预测。68.后遗效应：指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应。69.撤药反应：指长期服用某些药物，机体产生了适应性，若突然停药或减量过快，易使机体调节功能失调，导致原有疾病复发或症状加剧的现象，也称反跳现象。70.治疗指数（TI）：通常指药物的中毒剂量（L或T）与有效剂量（E）的比值，即TI六、简答题71.简述中药不良反应与药源性疾病的主要区别。联系：药源性疾病是不良反应的后果或严重形式。不良反应不一定都发展为疾病。区别：1.程度不同：不良反应程度较轻，多为一过性，停药后可恢复；药源性疾病程度较重，通常造成器官组织损伤，有明确的病理学改变，需治疗才能康复。2.持续时间：不良反应持续时间短；药源性疾病持续时间长，甚至可能遗留永久性损害。3.临床表现：不良反应可以是轻微的不适；药源性疾病具有典型的临床症状、体征和实验室检查异常。72.简述预防乌头类药物中毒的具体措施。1.严格掌握适应症与剂量：严格控制用量，内服需经炮制（制川乌、制草乌）。2.科学煎煮：乌头类药物毒性大，应先煎（久煎），煎煮时间至少1-2小时以上，直至口尝无麻舌感，使剧毒的双酯型生物碱水解成毒性较小的单酯型或胺醇型生物碱。3.配伍减毒：遵循中医“十八反”禁忌，不与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。可配伍甘草、干姜等以减低毒性。4.避免诱因：酒后、空腹、身体虚弱者慎用。5.加强监护：用药后密切观察患者反应，出现麻木、心悸等先兆症状立即停药。73.简述中西药联合应用时产生药物相互作用的主要机制。1.药动学相互作用：影响吸收：如中药含鞣质（五倍子、石榴皮）与金属离子药物同服可形成沉淀，阻碍吸收。影响代谢：中药酶诱导剂（如乙醇、贯众）可加速西药代谢，降低药效；中药酶抑制剂（如陈皮、山楂）可抑制西药代谢，增加毒性。影响排泄：酸性中药（乌梅、山楂）可碱化尿液，增加酸性药物（如阿司匹林）排泄，降低疗效；反之亦然。2.药效学相互作用：协同作用：如人参、黄芪具有糖皮质激素样作用，与降糖药合用可能增强降糖效果，导致低血糖。拮抗作用：如麻黄碱具有拟肾上腺素作用，可对抗降压药的作用。3.理化反应：产生沉淀、络合物等，影响药效或产生毒物。74.简述中药注射剂引发过敏性休克的急救处理原则。1.立即停药：立即停止输注可疑中药注射剂，更换输液器及液体，保留静脉通路。2.体位：使患者平卧，头部和下肢适当抬高，保持呼吸道通畅，吸氧。3.药物治疗：肾上上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1mg，严重者可稀释后静脉注射或滴注。糖皮质激素：地塞米松或氢化可的松静脉推注或滴注。抗组胺药：异丙嗪肌内注射。4.补充血容量：给予生理盐水或葡萄糖盐水快速滴注。5.对症治疗：如出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR）；若喉头水肿严重，必要时行气管切开。七、综合应用题75.分析如下：(1)诊断与成分：诊断：急性乌头类药物中毒，伴发心律失常。毒性成分：乌头碱。(2)中毒机制及临床表现：机制：乌头碱主要兴奋迷走神经，对心脏有直接的毒性作用。它能激动心肌细胞膜上的钠离子通道，促使钠离子内流，导致细胞膜去极化，提高自律性，引起室性心律失常（如室早、室速、室颤）。此外，乌头碱还可损害中枢神经系统和周围神经系统。临床表现：神经系统：口唇、舌尖、四肢乃至全身麻木，头晕、头痛。消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。循环系统：心慌、胸闷、心动过缓或过速，心律失常（如频发室早），严重者导致阿-斯综合征或心搏骤停。(3)急救处理措施：1.立即停药：停止服用有毒药物。2.清除毒物：早期催吐，用1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，随后灌入药用炭吸附毒物，并给予硫酸镁导泻。3.抗心律失常：这是治疗的关键。针对室性心律失常，首选利多卡因静脉注射或滴注；也可使用胺碘酮。若有缓慢性心律失常，可使用阿托品。4.对症支持治疗：吸氧，维持水、电解质及酸碱平衡；如有休克，给予抗休克治疗；必要时进行血液灌流以清除血液中的毒素。76.分析如下：(1)原因分析：原因：患者出现了假性醛固酮增多症。成分与作用：复方甘草片中含有甘草。甘草的主要成分甘草次酸具有类盐皮质激素样作用，长期或大剂量服用可作用于肾脏远曲小管和集合管，引起钠水潴留、钾离子排出增多，从而导致低钾血症、高血压、浮肿等症状。(2)临床用药提示：避免长期大量服用含甘草的制剂。服药期间应监测血压和血钾水平，特别是对于老年人、高血压患者、心脏病患者及低钾血症易感人群。注意中西药联用时的隐性重复用药，避免不良反应叠加。(3)公式及意义：肌酐清除率公式（Cockcroft-Gault公式）：C其中，为肌酐清除率，Age为年龄，Weight为体重，为血清肌酐浓度。意义：肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的重要指标。在临床用药中，根据调整药物剂量（尤其是经肾脏排泄的药物）是预防药物蓄积中毒的关键措施。对于肾功能减退的患者，应减少剂量或延长给药间隔。77.分析如下：(1)类型及依据：类型：过敏性休克（I型变态反应）。诊断依据：1.有明确的用药