公共卫生考试试题及答案

公共卫生考试试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.流行病学研究的对象是（）A.疾病B.病人C.人群D.健康人群2.某病发病率指的是（）A.某一特定时期内某人群中某病新发病例数与同期暴露人口数之比B.某一特定时期内某人群中某病新旧病例数与同期平均人口数之比C.某一特定时点内某人群中某病新旧病例数与同期平均人口数之比D.某一特定时期内某人群中某病新发病例数与同期平均人口数之比3.在病例对照研究中，选择对照的原则是（）A.未患所研究疾病的人B.暴露于所研究因素的人C.与病例来自同一人群，具有代表性，且不患所研究疾病D.健康人4.队列研究中，相对危险度（RR）的计算公式是（）A.RB.RC.RD.R5.筛检试验的灵敏度指的是（）A.筛检试验阳性人数占实际有病人数的比例B.筛检试验阴性人数占实际无病人数的比例C.筛检试验阳性人数占篮检总人数的比例D.实际有病人数占筛检试验阳性人数的比例6.某种因素与疾病之间有统计学关联，但该关联不是因果关联，这种偏倚称为（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.测量偏倚7.传染病流行过程的三个基本条件是（）A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、人体、环境C.病人、病原携带者、受感染的动物D.自然因素、社会因素、宿主因素8.慢性铅中毒主要累及的靶器官是（）A.肝脏B.肾脏C.神经系统、造血系统D.呼吸系统9.以下属于生产性粉尘中无机粉尘的是（）A.棉尘B.煤尘C.骨尘D.面粉尘10.长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的肺部结节性纤维化疾病称为（）A.石棉肺B.矽肺C.煤工尘肺D.农民肺11.我国法定职业病中，发病率居首位的职业病是（）A.职业性噪声聋B.职业性肿瘤C.尘肺病D.职业中毒12.维生素C缺乏引起的典型疾病是（）A.佝偻病B.脚气病C.坏血病D.癞皮病13.以下哪种氨基酸属于人体必需氨基酸（）A.甘氨酸B.谷氨酸C.赖氨酸D.丙氨酸14.正态分布曲线下，总体均数μ加减1.96个标准差σ所包含的面积占总面积的（）A.68.27%B.90.00%C.95.00%D.99.00%15.假设检验中，若P≤A.接受原假设，差异无显著性B.拒绝原假设，差异有显著性C.接受原假设，差异有显著性D.拒绝原假设，差异无显著性16.均数的标准误反映的是（）A.个体差异的大小B.样本均数之间的离散程度C.数据的偏态程度D.数据的集中趋势17.在完全随机设计的方差分析中，总变异分解为（）A.组间变异和组内变异B.处理变异和误差变异C.区间变异和误差变异D.水平变异和残差变异18.描述一组偏态分布资料的集中趋势，宜采用（）A.算术均数B.几何均数C.中位数D.标准差19.计算相对数的注意事项中，以下说法正确的是（）A.计算相对数的分母可以很小B.相对数的比较可以直接对比构成比C.计算相对数时，观察单位数应足够多D.内部构成不同的两组率可以直接比较20.在直线相关分析中，相关系数r的取值范围是（）A.−B.−C.0D.−二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分）1.病例对照研究的特点包括（）A.属于观察性研究B.设立对照组C.研究方向由“果”到“因”D.能够直接计算发病率E.适用于罕见病的研究2.队列研究中，常见的偏倚有（）A.选择偏倚B.失访偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚E.回忆偏倚3.评价筛检试验真实性的指标有（）A.灵敏度B.特异度C.假阳性率D.假阴性率E.约登指数4.以下属于自然疫源性传染病的有（）A.鼠疫B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.霍乱E.狂犬病5.影响毒物在体内分布的主要因素有（）A.毒物的理化性质B.组织器官的血流量C.毒物与血浆蛋白的结合能力D.组织对毒物的亲和力E.体内屏障（如血脑屏障）6.属于职业有害因素中物理因素的有（）A.异常气象条件（高温、高湿）B.异常气压（高气压、低气压）C.噪声D.振动E.非电离辐射7.下列关于蛋白质互补作用的描述，正确的是（）A.生物学种属越远越好B.搭配的种类越多越好C.食用时间越接近越好D.主要是为了提高蛋白质的消化率E.同时食用可以弥补单一食物氨基酸组成的缺陷8.假设检验的基本步骤包括（）A.建立假设和确定检验水准B.选定检验方法和计算检验统计量C.确定P值D.做出推断结论E.计算总体均数的置信区间9.以下统计图适用于表示构成比的图形有（）A.直条图B.圆图C.百分比条图D.直方图E.散点图10.在直线回归分析中，下列关于决定系数的说法正确的是（）A.取值范围在0到1之间B.反映了回归平方和在总平方和中所占的比例C.越接近1，表示直线回归方程的拟合效果越好D.是相关系数r的平方E.取值范围在−1到1三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）1.疾病的三间分布是指__________分布、__________分布和__________分布。2.病例对照研究资料分析的核心指标是__________。3.某因素与疾病的关联强度越大，即RR或O4.预防接种的免疫学效果评价指标主要是__________和__________。5.生产性毒物进入人体的途径主要有__________、__________和__________，其中最主要的途径是__________。6.苯的急性中毒主要表现为__________系统的症状，慢性中毒主要损害__________系统。7.机体能量的主要来源是__________、__________和__________。8.正态分布的两个主要参数是__________和__________。9.统计学中将变量分为__________变量、__________变量和__________变量三种类型。10.我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括__________和__________。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述现况研究的概念及其主要特点和用途。2.简述混杂偏倚的定义及其控制方法。3.简述黄曲霉毒素的理化特性、主要污染的食品及其对人体的健康危害。4.简述假设检验的基本思想。5.简述经水传播传染病的流行病学特征。五、应用题与计算分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。需写出详细计算过程和分析结论）1.某研究者为了探讨吸烟与肺癌的关系，进行了一项队列研究。随访5年，获得了以下数据：吸烟组有10000人，随访期间发生肺癌100例。不吸烟组有20000人，随访期间发生肺癌40例。请根据上述资料计算：（1）吸烟组的发病率（）和不吸烟组的发病率（）。（2）相对危险度（RR（3）归因危险度（AR（4）归因危险度百分比（AR（5）人群归因危险度（PAR），假设全人群肺癌发病率为2.某医院为了评价一种新型快速诊断试剂对某病毒感染的诊断价值，以经典的酶联免疫吸附试验（ELISA）作为金标准，对500例疑似感染者进行了检测。结果如下：ELISA确诊为病毒感染者共200例，其中新型试剂检测阳性180例，阴性20例；ELISA确诊为未感染者共300例，其中新型试剂检测阳性30例，阴性270例。请根据上述资料，完成以下计算与分析：（1）将上述数据整理为四格表。（2）计算该新型试剂的灵敏度和特异度，并解释其意义。（3）计算阳性预测值和阴性预测值，并解释其意义。（4）计算约登指数，评价该诊断试验的综合真实性。参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。其研究对象是人群，而不是个体或实验室动物。2.A解析：发病率是指在一定期间内，一定人群中某病新发病例数与同期暴露人口数的比值。B选项描述的是患病率。3.C解析：在病例对照研究中，对照的选择应当代表产生病例的源人群，即对照应当是源人群中未患所研究疾病的人，且其暴露情况能够反映源人群的暴露水平。4.A解析：相对危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之比，即RR=。B选项为归因危险度百分比（AR5.A解析：灵敏度又称真阳性率，指实际有病而被筛检试验正确判为有病的百分比，即筛检试验阳性人数占实际有病人数的比例。6.C解析：混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个外部因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，这些外部因素称为混杂因素，由此引起的偏倚即为混杂偏倚。7.A解析：传染病流行过程的发生需要三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。8.C解析：慢性铅中毒主要表现为神经系统症状（如神经衰弱综合征、周围神经病）和造血系统损害（如贫血）。9.B解析：无机粉尘包括矿物性粉尘（如石英、石棉、滑石、煤尘）、金属性粉尘（如铁、锡粉尘）和人工无机粉尘（如金刚砂、水泥）。A、D为植物性粉尘，C为动物性粉尘，均属于有机粉尘。10.B解析：长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性结节性纤维化为主的疾病称为矽肺。石棉肺以弥漫性间质纤维化为主，煤工尘肺以弥漫性煤尘灶和煤尘纤维化为主。11.C解析：尘肺病是我国法定职业病中危害最严重、发病率最高的职业病。12.C解析：维生素C缺乏会导致坏血病，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑等。13.C解析：必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸（组氨酸为婴儿必需）。14.C解析：正态分布曲线下，μ±15.B解析：假设检验中，P≤α（通常α=0.05），则拒绝原假设16.B解析：标准误反映的是样本均数之间的离散程度，表示抽样误差的大小。标准差反映的是个体观察值之间的离散程度。17.A解析：完全随机设计的方差分析中，总变异分解为组间变异和组内变异两部分。18.C解析：对于偏态分布的资料，特别是末端无确定数值时，描述集中趋势常用中位数。算术均数适用于正态分布，几何均数适用于对数正态分布。19.C解析：计算相对数时，分母不宜过小，观察单位数应足够多，否则容易引起较大误差。率与构成比意义不同不能混用，内部构成不同的率的比较需要标准化。20.B解析：相关系数r的取值范围在-1到1之间，即−1二、多项选择题1.ABCE解析：病例对照研究属于观察性研究，设立对照组，研究方向从“果”到“因”，由于不计算发病率，特别适用于罕见病的研究，但不能直接计算发病率，故D错。2.ABCD解析：队列研究常见的偏倚包括选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。E回忆偏倚更多见于病例对照研究。3.ABCDE解析：评价真实性的指标包括灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数等。4.ABC解析：自然疫源性传染病是指在自然条件下，病原体在野生动物间传播，不依赖人类存在的传染病。如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病等。霍乱主要经水传播，狂犬病主要为动物咬伤传播。5.ABCDE解析：毒物在体内的分布受毒物理化性质、组织器官血流量、血浆蛋白结合率、组织亲和力及各种生理屏障的影响。6.ABCDE解析：物理性职业有害因素包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电离辐射和非电离辐射等。7.ABCE解析：蛋白质互补作用是指将不同食物适当搭配食用，使各食物氨基酸互相补充，提高蛋白质的生物学价值。生物学种属越远、搭配种类越多、食用时间越接近效果越好。目的是提高生物学价值（利用率），而非消化率。8.ABCD解析：假设检验的基本步骤包括建立假设、确定检验水准、计算检验统计量、确定P值并做出推断结论。计算置信区间属于参数估计，不是假设检验的必须步骤。9.BC解析：构成比常用圆图或百分比条图表示。直条图用于比较独立组间的率或均数，直方图用于连续变量的频数分布，散点图用于两变量的相关关系。10.ABCD解析：决定系数是相关系数r的平方，取值范围在0到1之间，反映了回归平方和在总平方和中的比例，越接近1说明回归方程拟合越好。三、填空题1.时间；地区；人群2.比值比（OR3.14.血清阳转率；抗体几何平均滴度（GMT）5.呼吸道；皮肤；消化道；呼吸道6.中枢神经；造血7.碳水化合物；脂类；蛋白质8.均数（μ）；标准差（σ）9.数值；分类；有序10.鼠疫；霍乱四、简答题1.现况研究的概念及特点和用途：概念：现况研究是指在某一特定时间内，对一定人群中疾病或健康状况及相关因素进行调查，以描述疾病或健康状况的分布及探索相关因素关系的一种观察性研究。特点：①在特定时间内进行，犹如一个“快照”；②主要用于患病率调查，不计算发病率；③研究开始时一般不设对照组，在资料分析时根据暴露情况分组比较；④因果关系论证强度较弱，不能确定先因后果的时序关系。用途：①描述疾病或健康状况的三间分布特征；②描述某些变量与疾病或健康状况的联系，提供病因线索；③评价干预措施的效果；④监测疾病或健康状况的动态变化趋势；⑤用于社区诊断，查明卫生服务需求。2.混杂偏倚的定义及控制方法：定义：混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个外部因素的存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，从而产生的系统误差。这些外部因素必须与疾病有关，且与研究因素有统计学联系，且不是研究因素与疾病因果链上的中间变量，称为混杂因素。控制方法：①随机化：在实验性研究中，通过随机分配使混杂因素在各组间分布均衡；②限制：在设计阶段对研究对象的特征进行限制，如限制年龄、性别等，使混杂因素在比较组间保持一致；③匹配：在选择研究对象时，要求对照组在某些特征上与病例组一致，以消除这些因素的混杂作用；④分层分析：在资料分析阶段，按混杂因素分层后再进行分析；⑤多因素分析：在资料分析阶段，使用多元回归等统计模型控制多个混杂因素的效应。3.黄曲霉毒素的理化特性、主要污染食品及健康危害：理化特性：黄曲霉毒素是由黄曲霉和寄生曲霉产生的次生代谢产物，其化学结构为二呋喃香豆素衍生物。耐热性强，一般在烹调温度下不被破坏，熔点高，在强碱性溶液中可被分解破坏。难溶于水，易溶于有机溶剂如氯仿、甲醇等。主要污染食品：主要污染粮油及其制品，如花生、玉米、大米、棉籽、豆类等，其中以花生和玉米污染最为严重。健康危害：黄曲霉毒素具有强烈的毒性和致癌性。①急性毒性：可引起急性中毒性肝炎，导致肝细胞坏死、胆管增生等，严重时可致死；②慢性毒性：长期摄入可引起慢性肝损伤，导致生长发育迟缓、肝脏纤维化等；③致癌性：黄曲霉毒素是已知最强的化学致癌物之一，主要诱发原发性肝癌，也可诱发胃、肾、直肠等部位的肿瘤。4.假设检验的基本思想：假设检验的基本思想是“小概率反证法”思想。首先假设样本所属总体参数与某已知值相等，或两个总体参数相等，即建立原假设。同时建立一个与对立的备择假设。在假设成立的前提下，计算检验统计量，获得当前样本统计量及更极端情况的概率（即P值）。如果这种小概率事件在一次抽样中发生了（即P≤α），则认为原假设是不合理的，应当拒绝，接受，认为差异有统计学意义；反之，如果P>α，则认为该事件不是小概率事件，没有理由拒绝，故不拒绝，认为差异不具有统计学意义。5.经水传播传染病的流行病学特征：经水传播包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式。经水传播传染病的特征有：①经饮用水传播：水源一次大量污染可引起暴发或流行，病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史；经常性污染则表现为慢性流行或地方性特点；一旦对水源进行消毒或停止使用该水源，暴发或流行即可迅速平息。②经疫水传播：患者有接触疫水的历史，如游泳、捕鱼、防汛等；病例分布与水体污染范围及人群接触疫水的机会有关，多呈点状或线状分布，无家庭聚集性；采取避免接触疫水或加强个人防护措施可有效控制发病。五、应用题与计算分析题1.计算与分析过程：已知：吸烟组人数=10000，肺癌发病人数a=100；不吸烟组人数=20000，肺癌发病人数（1）计算发病率：吸烟组发病率==不吸烟组