2026年产科胎盘早剥急救护理综合测试卷及答案

2026年产科胎盘早剥急救护理综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1.胎盘早剥是指妊娠多少周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离？A.妊娠16周后B.妊娠20周后C.妊娠28周后D.妊娠36周后答案B解析胎盘早剥定义中，国内教材规定为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。2.胎盘早剥最常见的病因是？A.脐带绕颈B.妊娠期高血压疾病C.胎膜早破D.子宫肌瘤答案B解析妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，是胎盘早剥最常见的病因，其导致的底蜕膜螺旋小动脉痉挛、硬化、远端毛细血管缺血坏死，是胎盘早剥的病理基础。3.关于胎盘早剥的病理生理变化，下列说法正确的是？A.主要病理变化为底蜕膜出血形成血肿B.主要病理变化为胎盘绒毛膜羊膜炎C.主要病理变化为胎盘血管栓塞D.主要病理变化为子宫肌纤维过度伸展答案A解析胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，使胎盘从附着处剥离。4.轻型胎盘早剥的临床表现，以下哪项最为常见？A.突发持续性腹痛B.少量阴道流血伴轻度腹痛C.恶心、呕吐、面色苍白D.休克征象答案B解析轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面积通常不超过1/3，表现为少量阴道流血、轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不明显。5.重型胎盘早剥以内出血为主时，胎盘剥离面积通常超过？A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2答案C解析重型胎盘早剥剥离面积超过胎盘面积的1/3，以隐性出血为主，可伴有子宫胎盘卒中。6.重型胎盘早剥患者典型的腹部体征是？A.腹部呈板状硬，有压痛B.腹部柔软，无压痛C.腹部隆起，有液体波动感D.腹部呈舟状答案A解析重型胎盘早剥时，子宫呈板状硬，有压痛，宫底随胎盘后血肿增大而逐渐升高。7.诊断胎盘早剥最常用且简便的辅助检查是？A.胎心监护B.B型超声检查C.血常规D.凝血功能检查答案B解析B型超声检查是诊断胎盘早剥最常用、最简便的辅助检查手段，可显示胎盘与子宫壁之间有无血肿。8.B型超声检查提示胎盘早剥的典型声像图表现是？A.胎盘增厚，胎盘后出现液性暗区B.胎盘钙化灶C.羊水过少D.脐带绕颈答案A解析胎盘早剥超声下可见胎盘增厚，胎盘后方与子宫壁之间出现液性暗区（血肿），有时可见胎盘边缘掀起。9.胎盘早剥患者出现凝血功能障碍时，最典型的实验室指标变化是？A.血小板升高B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原升高D.D-二聚体降低答案B解析胎盘早剥导致凝血功能障碍时，凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长、血小板计数下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。10.胎盘早剥一旦确诊，处理原则中最重要的是？A.期待疗法，尽量延长孕周B.立即终止妊娠C.卧床休息，密切观察D.给予宫缩抑制剂保胎答案B解析胎盘早剥一旦确诊，必须立即终止妊娠。延误处理可导致子宫胎盘卒中、DIC、产后出血等严重并发症，危及母婴生命。11.胎盘早剥终止妊娠的首选分娩方式取决于？A.产妇年龄B.胎儿性别C.病情轻重、胎儿宫内状况及产程进展D.产妇意愿答案C解析胎盘早剥终止妊娠方式需综合考虑孕妇病情轻重、胎心状况、宫颈条件及产程进展。原则上重症者以剖宫产为主，轻型且产程进展快者可经阴道分娩。12.以下哪项不是胎盘早剥的典型临床表现？A.妊娠晚期突然发生的持续性腹痛B.子宫板状硬，压痛明显C.阴道流血量与贫血程度相符D.胎心音减弱或消失答案C解析重型胎盘早剥以内出血为主，阴道流血量与贫血程度往往不相符，即阴道流血量少而贫血程度重。13.胎盘早剥患者出现子宫胎盘卒中的病理表现是？A.子宫肌层水肿B.血液浸润子宫肌层至浆膜层，子宫表面呈紫蓝色瘀斑C.子宫肌层纤维化D.子宫肌层萎缩变薄答案B解析胎盘早剥发生内出血时，血液可浸润子宫肌层至浆膜层，使子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。14.重度子痫前期患者突发剧烈腹痛伴阴道少量流血，首先考虑？A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.前置胎盘D.临产答案B解析妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的高危因素，突发剧烈腹痛伴阴道流血，首先应考虑胎盘早剥。15.胎盘早剥患者剖宫产术中见子宫胎盘卒中，子宫收缩不良，经按摩及宫缩剂治疗无效时，应采取？A.立即缝合子宫切口B.热盐水纱布热敷子宫，继续观察C.子宫次全切除术D.宫腔填纱答案C解析子宫胎盘卒中经按摩、热敷、宫缩剂等处理无效，子宫仍不收缩且出血不凝时，应及时行子宫次全切除术，防止DIC进一步恶化。16.胎盘早剥并发DIC时，下列哪项处理是错误的？A.尽早终止妊娠B.输注新鲜血液C.补充纤维蛋白原D.早期大量使用肝素答案D解析胎盘早剥并发DIC以去除病因、补充凝血因子为主。在病因未去除前，使用肝素会加重出血，一般在产后或术中去除病因后才考虑酌情使用。17.胎盘早剥患者补液时，以下哪项液体首选？A.5%葡萄糖溶液B.乳酸钠林格液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐答案B解析胎盘早剥患者应首选平衡液（如乳酸钠林格液）快速补液，恢复有效循环血量，同时避免大量葡萄糖溶液导致稀释性低钠。18.胎盘早剥患者每小时尿量应维持在多少以上？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案C解析胎盘早剥患者应留置尿管，观察尿量变化。每小时尿量应维持在30ml以上，少于30ml提示血容量不足或肾衰可能。19.胎心监护提示胎盘早剥胎儿窘迫的典型表现是？A.胎心基线率110-160次/分B.胎心变异良好C.晚期减速或变异减速D.胎动频繁答案C解析胎盘早剥导致胎儿缺氧时，胎心监护可出现晚期减速、变异减速或基线率异常，提示胎儿窘迫。20.关于胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点，下列说法正确的是？A.前置胎盘以腹痛为主，胎盘早剥无腹痛B.胎盘早剥的阴道流血量与贫血程度相符，前置胎盘不相符C.前置胎盘为无痛性阴道流血，胎盘早剥为腹痛伴阴道流血D.两者B超均可表现为胎盘后血肿答案C解析前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血；胎盘早剥典型表现为腹痛伴阴道流血，两者是鉴别重点。21.预防胎盘早剥的关键措施是？A.定期产前检查，积极防治妊娠期高血压疾病B.孕晚期避免性生活C.常规补充钙剂D.孕晚期减少活动答案A解析妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最重要的病因，定期产检、及早发现和积极治疗妊娠期高血压疾病是预防胎盘早剥的关键。22.胎盘早剥患者胎儿娩出后，预防产后出血最重要的措施是？A.立即给予广谱抗生素B.加强宫缩，及时使用缩宫素C.常规给予镇痛剂D.立即放置宫内节育器答案B解析胎盘早剥患者产后子宫收缩力差，易发生产后出血，胎儿娩出后应立即给予缩宫素加强宫缩，并密切观察阴道流血量。23.胎盘早剥患者从入院到胎儿娩出的时间应控制在？A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内答案A解析胎盘早剥确诊后应争分夺秒终止妊娠，从确诊到胎儿娩出争取在2小时内完成，以降低胎儿死亡率和产妇并发症。24.关于胎盘早剥的Sher分类，I度剥离的临床特征是？A.无阴道流血，仅有子宫压痛B.阴道流血，子宫松弛，胎心正常C.阴道流血伴子宫强直性收缩，常伴胎儿窘迫D.大量阴道流血伴休克答案B解析Sher分类中，I度（轻型）为阴道流血，子宫松弛，胎心正常，产后检查胎盘边缘可见血凝块；II度为胎儿窘迫；III度出现胎儿死亡。25.以下哪项不是胎盘早剥的高危因素？A.孕妇吸烟B.子宫内压骤然降低C.胎儿过大D.外伤答案C解析胎儿过大与胎盘早剥无直接关系。胎盘早剥高危因素包括血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等。26.双胎妊娠第一胎儿娩出后，发生胎盘早剥的主要原因是？A.子宫收缩乏力B.子宫内压骤然降低，子宫容积缩小C.胎盘面积过大D.羊水过多答案B解析双胎第一胎儿娩出后或羊水过多破膜时羊水流出过快，子宫内压骤降，子宫容积缩小，可引起胎盘早剥。27.胎盘早剥患者观察阴道流血情况时，护理措施正确的是？A.常规使用阴道窥器检查B.禁止肛查和阴道检查C.常规行阴道检查了解宫颈条件D.仅在宫缩间歇期行肛查答案B解析胎盘早剥患者应避免肛查和阴道检查，以免刺激子宫加重剥离和出血，同时防止诱发更严重的出血。28.重型胎盘早剥患者出现少尿或无尿，首先考虑？A.低血容量性休克B.急性肾衰竭C.心力衰竭D.尿路梗阻答案B解析重型胎盘早剥可导致肾血流量减少，严重时可发生急性肾衰竭，表现为少尿（<400ml/24h）或无尿（<100ml/24h）。29.胎盘早剥患者剖宫产术后24小时内，护理观察的重点是？A.体温变化B.阴道流血量及凝血功能C.乳汁分泌情况D.腹部切口愈合情况答案B解析胎盘早剥术后24小时内仍是产后出血和DIC的高危期，应重点观察阴道流血量、颜色及有无凝血块。30.胎盘早剥患者心理护理措施中，下列哪项最重要？A.告知患者预后良好，不必担忧B.耐心倾听，解释病情和治疗方案，缓解恐惧C.避免与患者交流，减少刺激D.立即告知患者可能切除子宫，让其有心理准备答案B解析胎盘早剥病情危急，患者常有恐惧、焦虑心理，护士应耐心倾听、简明解释病情及抢救措施，给予心理支持。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于胎盘早剥高危因素的有？A.妊娠期高血压疾病B.腹部外伤C.羊水过多破膜时羊水流出过快D.孕妇长期卧床E.子宫肌瘤答案ABC解析胎盘早剥高危因素包括血管病变（妊娠期高血压）、机械性因素（腹部外伤）、子宫静脉压骤升（羊水流出过快、双胎第一胎儿娩出）等。长期卧床与子宫肌瘤不是胎盘早剥的明确高危因素。2.关于重型胎盘早剥的临床表现，正确的有？A.突发持续性腹痛B.子宫呈板状硬C.胎位扪不清D.阴道流血量与贫血程度相符E.可伴有恶心、呕吐、面色苍白答案ABCE解析重型胎盘早剥以内出血为主，阴道流血量与贫血程度不符，即阴道流血量少而贫血程度重，故D错误。3.胎盘早剥并发DIC的实验室诊断依据包括？A.血小板计数进行性下降B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性E.血红蛋白升高答案ABCD解析DIC实验室诊断包括血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性、D-二聚体升高等。血红蛋白下降而非升高，E错误。4.胎盘早剥患者术前准备中，护理措施正确的有？A.迅速建立两条以上静脉通路B.交叉配血，做好输血准备C.留置导尿管D.常规进行阴道灌洗E.监测生命体征及胎心答案ABCE解析胎盘早剥患者术前准备包括迅速建立静脉通路、交叉配血、留置尿管、监测生命体征和胎心。禁止阴道灌洗，以免加重出血，D错误。5.胎盘早剥剖宫产术中，发现子宫胎盘卒中且收缩不良时，可采取的处理措施有？A.按摩子宫B.热盐水纱布热敷子宫C.子宫肌壁注射缩宫素D.宫腔填纱E.结扎子宫动脉上行支答案ABCE解析子宫胎盘卒中处理包括按摩、热敷、宫缩剂、结扎子宫动脉等。宫腔填纱多用于产后宫缩乏力性出血的暂时性处理，对胎盘早剥子宫卒中不适用，故D错误。6.关于胎盘早剥终止妊娠方式的选择，下列说法正确的有？A.轻型早剥，宫口已开大，产程进展快者，可经阴道分娩B.重型早剥，无论胎儿是否存活，均应在积极纠正休克的同时尽快剖宫产C.胎儿已死亡，但产妇病情危重者也应剖宫产D.轻型早剥一律选择阴道分娩E.宫颈条件不成熟者应首选阴道分娩答案ABC解析轻型早剥并非一律阴道分娩，需综合评估产程进展、胎儿状况和产妇情况，D错误；宫颈条件不成熟且需尽快终止妊娠时应选择剖宫产，E错误。7.胎盘早剥患者产后2小时内，护理观察内容包括？A.阴道流血量及颜色B.子宫收缩情况C.血压、脉搏变化D.凝血功能状态E.恶露气味答案ABCD解析产后2小时是产后出血的高发期，应密切观察阴道流血、子宫收缩、生命体征和凝血功能。恶露气味主要提示感染，产后2小时内非观察重点，E错误。8.下列属于胎盘早剥并发症的有？A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死亡答案ABCDE解析胎盘早剥严重并发症包括DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞，严重时可致胎儿宫内死亡，以上选项均正确。9.胎盘早剥患者补液原则正确的有？A.首选晶体液快速补充血容量B.输注新鲜血补充凝血因子C.必要时输注血小板D.大量输入生理盐水E.根据中心静脉压调整输液速度答案ABCE解析大量输入生理盐水可能导致高氯性酸中毒，不推荐，D错误。其余均符合胎盘早剥的补液原则。10.关于胎盘早剥的健康教育，正确的有？A.指导孕妇定期产前检查B.积极治疗妊娠期高血压疾病C.孕晚期避免腹部外伤D.胎膜早破孕妇应平卧并及时就医E.妊娠晚期出现腹痛伴阴道流血应立即就医答案ABCDE解析以上均为胎盘早剥预防和早期识别的重要健康教育内容。三、判断题（每题1分，共10分）1.胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、进展快，可危及母儿生命。答案正确2.轻型胎盘早剥的胎盘剥离面积通常超过1/3。答案错误解析轻型胎盘早剥剥离面积通常不超过1/3，重型才超过1/3。3.胎盘早剥患者阴道流血量与贫血程度常相符。答案错误解析重型胎盘早剥以内出血为主，阴道流血量与贫血程度往往不相符，流血量少而贫血重。4.B型超声检查阴性结果可完全排除胎盘早剥。答案错误解析超声检查阴性不能完全排除胎盘早剥，部分早期或轻型患者超声可无阳性发现，需结合临床表现综合判断。5.妊娠期高血压疾病患者突发腹痛，首先考虑胎盘早剥。答案正确6.胎盘早剥患者确诊后应行期待疗法，尽量延长孕周。答案错误解析胎盘早剥一旦确诊，应立即终止妊娠，不能期待治疗。7.胎盘早剥患者出现子宫胎盘卒中时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑。答案正确8.胎盘早剥患者可以常规行肛查了解产程进展。答案错误解析胎盘早剥患者禁止肛查和阴道检查，以免加重剥离和出血。9.胎盘早剥胎儿娩出后应常规使用缩宫素预防产后出血。答案正确10.重度子痫前期是胎盘早剥最常见的病因。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述重型胎盘早剥的典型临床表现。答案(1)突发持续性腹痛，疼痛剧烈，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现；(2)阴道流血量可多可少，与贫血程度常不相符；(3)子宫呈板状硬，有压痛，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎位扪不清；(4)胎心音减弱或消失，胎儿窘迫或死亡；(5)可并发DIC、产后出血、急性肾衰竭等。2.简述胎盘早剥患者术前急救护理措施。答案(1)立即卧床休息，取左侧卧位，给予吸氧，持续监测生命体征及胎心；(2)迅速建立两条以上静脉通路，选用大号留置针，采血行血常规、凝血功能、DIC筛查及交叉配血；(3)快速补充血容量，首选乳酸钠林格液，按医嘱输血、血浆、纤维蛋白原等；(4)留置导尿管，观察尿量及颜色，监测每小时尿量；(5)做好术前准备，如备皮、皮试、术前用药，通知手术室和新生儿科做好抢救准备；(6)禁止肛查和阴道检查，避免刺激加重出血；(7)加强心理护理，缓解患者紧张恐惧情绪。五、案例分析题（15分）病例资料：孕妇，32岁，孕2产0，孕35周，因"突发持续性腹痛3小时伴阴道少量流血"急诊入院。既往有慢性高血压病史2年，孕期血压控制不佳，未规律产检。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/110mmHg。面色苍白，表情痛苦，子宫呈板状硬，压痛明显，宫底位于脐上4横指，胎位扪不清，未闻及胎心。阴道少量暗红色流血。辅助检查：B超示胎盘明显增厚，胎盘后可见范围约10cm×8cm液性暗区，胎儿未见胎心搏动。血常规示Hb78