2026年心胸外科肺移植术后护理培训班试题(附答案)

2026年心胸外科肺移植术后护理培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肺移植术后早期，原发性移植物功能障碍（PGD）通常发生在术后几小时内？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内答案D解析PGD是肺移植术后早期主要的致死性并发症，通常定义为术后72小时内出现的缺氧性呼吸衰竭。2.肺移植术后患者，为预防排斥反应，主要的免疫抑制方案“三联疗法”通常不包括下列哪类药物？A.钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）B.抗代谢药物（如霉酚酸酯）C.糖皮质激素D.青霉素类抗生素答案D3.下列哪项指标是评估肺移植术后急性排斥反应最重要的金标准？A.胸部X线片B.肺功能检查（FEV1下降）C.经支气管肺活检（TBBX）D.血清C反应蛋白答案C解析虽然肺功能下降和影像学改变有提示作用，但确诊急性排斥反应的金标准是病理组织学检查，即经支气管肺活检。4.肺移植术后患者的液体管理原则通常是？A.严格限制入量，维持轻度负平衡B.大量补液以维持循环稳定C.随意饮水，不限量D.仅补葡萄糖溶液答案A解析移植肺由于淋巴管切断，通透性增加，容易出现肺水肿。因此术后早期通常需要限制液体入量，维持轻度负平衡，并适当使用利尿剂。5.服用他克莫司（FK506）期间，护士应教育患者避免食用下列哪种食物，以免影响血药浓度？A.苹果B.西柚（葡萄柚）C.香蕉D.西红柿答案B解析西柚中含有呋喃香豆素，会抑制CYP3A4酶，阻碍他克莫司代谢，导致血药浓度升高，增加毒性风险。6.肺移植术后，患者在进行呼吸功能锻炼时，下列哪种方法最有利于防止肺不张和促进分泌物排出？A.深呼吸后屏气B.吸气性呼吸训练器（IS）训练C.浅快呼吸D.憋气咳嗽答案B7.关于肺移植术后气道吻合口的护理，下列哪项是错误的？A.密切观察痰液颜色和性质B.鼓励患者有效咳嗽排痰C.出现吻合口狭窄时，立即进行气管切开D.纤维支气管镜检查是诊断和干预的重要手段答案C解析吻合口狭窄通常首选球囊扩张或激光/冷冻治疗，不首选气管切开。8.肺移植术后巨细胞病毒（CMV）感染的预防，护士应重点关注下列哪项指标？A.血常规B.CMV-DNA载量或PP65抗原C.尿常规D.肝功能答案B9.下列哪项不是肺移植术后长期并发症？A.闭塞性细支气管炎（BOS）B.移植后糖尿病C.慢性肾病D.骨折延迟愈合（作为移植特有并发症以外的常见病，但非移植特有，此处相对性较弱，更准确的通常是：D.移植后淋巴增殖性疾病PTLD是特有的，但题目问非特有。更正为：D.严重的风湿性关节炎——因为移植后使用了免疫抑制剂，自身免疫病通常缓解。或者选D.阿尔茨海默病。为避免歧义，改为明显的非直接相关项：）（重新设定选项）A.闭塞性细支气管炎（BOS）B.术后高血压C.气道吻合口狭窄D.佝偻病答案D10.供肺保存时间一般不应超过多少小时，以免缺血再灌注损伤加重？A.4-6小时B.8-10小时C.12-15小时D.24小时答案A11.肺移植术后患者出现发热、咳嗽、气短，且FEV1较基线值下降超过20%，首先应考虑？A.急性排斥反应B.外科伤口感染C.急性胃肠炎D.尿路感染答案A12.为了预防长期使用糖皮质激素引起的骨质疏松，医嘱通常会给予？A.维生素KB.钙剂和维生素DC.铁剂D.维生素B12答案B13.肺移植术后早期拔除气管插管的指征不包括？A.意识清醒，配合指令B.氧合指数（PaC.仍有活动性出血D.自主呼吸潮气量充足答案C14.护士在给肺移植术后患者进行吸痰操作时，应特别注意？A.动作轻柔，严格无菌，避免损伤气道黏膜B.每次吸痰时间不少于30秒C.进管时给予负压D.每小时吸痰一次，无论是否有痰答案A15.环孢素A的主要毒副作用不包括？A.肾毒性B.肝毒性C.多毛症D.白细胞减少答案D解析白细胞减少更多见于霉酚酸酯或硫唑嘌呤，环孢素A主要副作用为肾毒性、肝毒性、高血压、震颤、多毛等。16.肺移植术后患者出院健康教育中，关于居家环境的要求，错误的是？A.保持室内空气流通，避免拥挤B.可以饲养猫狗等宠物C.避免接触装修灰尘和花粉D.定期清洗空调滤网答案B解析宠物携带病原体风险高，肺移植术后患者应避免饲养宠物。17.下列哪项检查是诊断闭塞性细支气管炎（BOS）的主要依据？A.胸部高分辨率CT（HRCT）B.肺功能检查（不可逆的FEV1下降）C.血气分析D.支气管镜肉眼观察答案B18.肺移植术后患者出现低氧血症，在吸氧浓度60%时，PaA.轻度PGDB.中重度PGDC.伤口疼痛D.心理焦虑答案B19.服用霉酚酸酯（MMF）的主要副作用是？A.胃肠道反应（如腹泻、恶心）B.听力下降C.视力模糊D.牙龈增生答案A20.肺移植术后双肺通气时，PEEP（呼气末正压）的使用原则是？A.越高越好B.不使用PEEPC.低水平PEEP，避免气压伤D.仅用于单肺移植答案C21.患者术后第7天，体温突然升至39.0℃，伴胸闷气促，胸片示肺门周围浸润影。最可能的诊断是？A.急性排斥反应B.细菌性肺炎C.肺栓塞D.气胸答案A解析虽然肺炎也可能，但在术后1周左右，高热、胸闷、典型影像学（肺门浸润）是急性排斥反应的典型表现。22.关于肺移植术后镇痛护理，下列说法正确的是？A.为了避免成瘾，应尽量减少止痛药使用B.疼痛会影响患者深呼吸和咳嗽，应充分镇痛C.只在患者剧烈喊痛时给药D.仅使用物理止痛方法答案B23.下列哪种病原体是肺移植术后晚期感染最常见的致病菌之一？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌答案B24.肺移植术后患者进行口腔护理的主要目的是？A.美观B.预防真菌感染C.增进食欲D.预防龋齿答案B解析免疫抑制剂和广谱抗生素的使用极易导致口腔真菌感染。25.对于单肺移植患者，若移植的是左肺，术后体位护理应重点注意？A.严格左侧卧位B.严格右侧卧位C.避免长时间压迫移植侧，提倡健侧卧位或半卧位D.只能平卧位答案C解析避免长时间压迫移植侧以利于血液回流和通气，但也不宜完全压迫健侧导致通气不足，通常提倡交替或半卧位。26.术后早期监测中心静脉压（CVP）的意义在于？A.判断是否贫血B.指导液体管理，防止肺水肿C.判断麻醉深度D.判断心功能储备答案B27.肺移植术后患者若出现肾功能不全，最可能的原因是？A.术中低血压B.免疫抑制剂（如他克莫司/环孢素）的肾毒性C.造影剂肾病D.脱水答案B28.下列哪项是排斥反应的高危因素？A.依从性好B.年轻女性受体C.术前存在致敏抗体（PRA高）D.良好的HLA配型答案C29.肺移植术后康复训练中，上肢运动的主要目的是？A.增加肌力B.改善辅助呼吸肌功能，提高通气效率C.预防肩周炎D.消耗多余热量答案B30.护士交接班时，关于引流管的观察重点不包括？A.引流液的颜色B.引流液的量C.引流管的长度D.水柱波动情况答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺移植术后急性排斥反应的临床表现包括？A.不明原因的发热B.胸闷、气促、呼吸困难C.FEV1下降>10%D.胸片出现浸润影E.尿量增多答案ABCD2.下列哪些药物属于肺移植术后常用的免疫抑制剂？A.他克莫司B.霉酚酸酯C.泼尼松D.西罗莫司E.阿莫西林答案ABCD3.肺移植术后预防感染的护理措施包括？A.严格执行无菌操作B.保护性隔离，限制探视C.加强口腔护理和会阴护理D.定期进行病原学监测E.长期预防性使用广谱抗生素答案ABCD解析长期预防性使用广谱抗生素会导致耐药菌和真菌感染，不推荐无指征长期使用，通常是根据风险针对性预防（如复方新诺明预防肺孢子菌）。4.原发性移植物功能障碍（PGD）的危险因素包括？A.供体年龄大B.缺血时间过长C.受者肺动脉高压D.术中大量输血E.术后早期液体超负荷答案ABCDE5.肺移植术后气道管理的正确措施是？A.雾化吸入稀释痰液B.定时翻身拍背C.鼓励患者用腹压咳嗽D.必要时经鼻支气管镜吸痰E.严格限制患者饮水答案ABCD6.服用糖皮质激素期间，护士应观察哪些副作用？A.库欣综合征（满月脸、水牛背）B.应激性溃疡C.血糖升高D.感染风险增加E.低钾血症答案ABCDE7.肺移植术后出院指导，关于药物依从性的教育内容应包括？A.必须严格按时按量服药，不得擅自停药或减量B.了解所服药物的名称、剂量和作用C.即使感觉良好也要坚持服药D.漏服一次应在下次加倍补服E.定期复查血药浓度答案ABCE解析漏服药物严禁加倍补服，以免引起中毒，应咨询医生。8.下列哪些情况需要立即进行纤维支气管镜检查？A.可疑的气道吻合口瘘B.肺不张C.持续性低氧血症且原因不明D.痰中带血E.怀疑误吸答案ABCDE9.肺移植术后患者营养支持的原则是？A.高蛋白B.高维生素C.适当控制碳水化合物（防高血糖）D.低脂肪E.严格禁食水一周答案ABC10.闭塞性细支气管炎（BOS）的临床特征包括？A.发生在术后数月或数年B.进行性加重的呼吸困难C.肺功能示阻塞性通气功能障碍D.胸片可见大片实变E.对激素治疗反应较差答案ABCE解析BOS早期胸片可能无明显变化或仅有过度充气，大片实变更多见于肺炎或急性排斥。三、判断题（每题1分，共10分）1.肺移植术后患者因服用免疫抑制剂，应严禁接种活疫苗。答案正确2.肺移植术后患者出现体温升高，首先应考虑物理降温，暂不使用药物，以免掩盖病情。答案错误解析肺移植术后发热通常意味着感染或排斥，应积极寻找病因并进行药物降温，物理降温可作为辅助，但不能因此延误检查。3.为了保持呼吸道通畅，肺移植术后患者应每日进行3-4次的有效咳嗽排痰训练。答案正确4.服用他克莫司期间，无需空腹，餐后服用不影响吸收。答案错误解析他克莫司应空腹服用，前后各1小时内不宜进食，以免影响血药浓度。5.肺移植术后早期的纵隔引流管若突然引流量减少，水柱波动不明显，提示可能已经拔管或堵塞，需立即报告医生。答案正确6.患者出院后，若出现轻微感冒症状，可自行购买抗生素服用，无需去医院。答案错误解析移植患者免疫力特殊，任何感染征象都需立即就医，不可自行用药。7.肺移植术后监测肺功能，FEV1的下降比胸部CT更能敏感地反映急性排斥反应或BOS的发生。答案正确8.为了预防深静脉血栓，术后应尽早进行下肢被动或主动运动。答案正确9.肺移植术后患者可以进行桑拿浴，有助于放松身心。答案错误解析应避免高温环境（如桑拿、热水澡），以免因血管扩张导致低血压或增加心脏负担。10.环孢素A和他克莫司都具有肾毒性，不能同时大剂量联用，且需严密监测肾功能。答案正确四、简答题（每题10分，共40分）1.简述肺移植术后急性排斥反应的典型临床表现及首要护理措施。临床表现：(1)发热（常为低热或不明原因高热）；(2)胸闷、气促、呼吸困难，活动耐力下降；(3)肺功能下降，特别是FEV1较基础值下降超过10%-20%；(4)胸部X线或CT可能出现肺门浸润影、胸腔积液或肺间质改变；(5)可能伴有乏力、咳嗽。首要护理措施：(1)立即报告医生，协助完善相关检查（如肺功能、胸片、准备支气管镜活检）；(2)严格遵医嘱给予大剂量激素冲击治疗，并观察疗效及副作用（如消化道出血、血糖波动）；(3)加强心理护理，缓解患者因呼吸困难产生的焦虑；(4)监测生命体征及血氧饱和度，必要时给予吸氧支持。2.肺移植术后患者服用免疫抑制剂（如他克莫司）时，护士应重点进行哪些用药指导？答案(1)严格定时服用：必须固定时间服药（如每12小时一次），不得擅自更改时间或漏服。(2)空腹服药：强调服药前后1小时空腹，避免进食影响吸收，尤其是西柚、柚子等禁忌水果。(3)血药浓度监测：告知患者定期抽血复查血药浓度的重要性，医生会根据浓度调整剂量。(4)不良反应观察：指导患者识别肾毒性（尿量减少）、神经毒性（手抖、头痛）、高血糖、高血压等副作用，发现异常及时就医。(5)药物相互作用：避免自行服用其他药物（包括某些中草药、非处方药），以免干扰免疫抑制剂代谢。3.简述肺移植术后原发性移植物功能障碍（PGD）的护理要点。答案(1)呼吸机管理：采用肺保护性通气策略，适当使用PEEP，避免过度充气，维持氧合。(2)液体管理：严格限制液体入量，维持轻度负平衡，遵医嘱使用利尿剂，减轻肺水肿。(3)体位管理：若为单肺移植且病情允许，可采取移植肺侧向上的卧位，以改善通气血流比。(4)循环支持：监测血流动力学，必要时使用正性肌力药物或体外膜肺氧合（ECMO）支持。(5)抗炎与抗感染：遵医嘱给予激素、抗生素等药物，并观察疗效。(6)监测与记录：严密监测气道压、肺顺应性、血气