遗赠扶养协议书 老人赡养与财产归属约定参考范本

甲方（遗赠人/被扶养人）：

姓名：

性别：

民族：

出生日期：

公民身份号码：

住址：

联系电话：乙方（扶养人/受遗赠人）：

姓名：

性别：

民族：

出生日期：

公民身份号码：

住址：

联系电话：鉴于：

1.甲方系孤寡老人/子女无赡养能力/生活无人照料，缺乏足够的劳动能力及稳定收入来源，日常饮食起居、医疗照护等需求无法得到充分保障，希望通过约定扶养义务的方式获得长期稳定的生活照料。

2.乙方系甲方的近亲属/邻居/好友，具有履行扶养义务的意愿及相应能力，同意按照本协议约定承担甲方的生养死葬义务，并在甲方去世后取得本协议约定的遗产。

3.甲乙双方经充分、平等协商，就遗赠及扶养相关权利义务达成一致意见，不存在欺诈、胁迫、重大误解等影响协议效力的情形，双方均自愿签署本协议并严格遵守。一、扶养义务的履行内容1.日常起居照料（1）乙方应自本协议生效之日起，负责甲方的日常饮食供应，按照甲方的饮食习惯及健康需求准备餐食，保障甲方营养摄入充足、饮食安全。

（2）乙方负责甲方居住场所的日常清洁、衣物换洗、被褥晾晒等生活照料工作，确保甲方居住环境整洁、舒适，符合老年人居住安全标准。

（3）乙方应每日关注甲方的身体状态及精神状态，每周至少陪同甲方进行一次户外散步或休闲活动，保障甲方的精神需求得到合理满足，不得对甲方实施冷暴力、辱骂、遗弃等行为。

（4）如甲方因年龄或身体原因丧失自理能力，乙方应承担24小时照护义务，如需聘请专业护工协助照料，相关费用由乙方承担，不得因此要求甲方或甲方近亲属支付额外费用。2.医疗及健康保障（1）乙方应每年至少安排甲方进行一次全面身体健康检查，建立甲方的健康档案，记录甲方的病史、用药情况、体检结果等信息。

（2）甲方因患病或受伤需要就医的，乙方应第一时间安排送医，负责办理挂号、住院、缴费等全部手续，全程陪同诊疗。甲方住院期间的陪护、饮食照料、费用结算均由乙方负责，所需的医疗费、护理费、营养费等全部费用由乙方承担。

（3）甲方患有慢性病需要长期服药、康复治疗的，乙方应按照医嘱按时采购药品、陪同甲方进行康复训练，不得拖延或拒绝提供相关保障。3.身故后丧葬事宜甲方去世后，乙方应按照当地公序良俗及甲方生前合理意愿办理丧葬事宜，包括但不限于遗体处理、追悼仪式安排、墓地购置及安葬等，全部丧葬费用由乙方承担。丧葬过程中收取的礼金等全部归乙方所有，甲方的其他近亲属不得主张分配。二、遗赠财产的范围及归属1.遗赠财产的具体范围甲方同意在其去世后，将以下全部个人合法财产遗赠给乙方所有：

（1）位于[此处无需填充占位符，直接填写地址]的不动产房屋一套，房屋所有权证号/不动产权证号：，房屋建筑面积：平方米，对应的土地使用权一并遗赠。

（2）名下银行账户内的全部存款、理财收益，账户开户银行：，账号：。

（3）名下的机动车一辆，车辆品牌型号：，机动车登记编号：。

（4）家中的家具、家电、首饰等全部个人生活用品及其他动产。

（5）甲方基于其他合法关系享有的债权、投资收益等财产性权利。2.财产权利的保障（1）本协议生效后，甲方不得擅自处分本协议第二条第1款约定的全部遗赠财产，包括但不得出售、赠与、出租、抵押、质押上述财产，不得对上述财产设立任何可能减损其价值的权利负担。如甲方确需处分财产，应提前征得乙方书面同意，且处分财产所得收益应优先用于甲方的医疗及生活支出，剩余部分仍属于遗赠财产范围，由甲方另行开立专门账户存储，不得挪作他用。

（2）甲方的其他法定继承人、近亲属不得在甲方去世后就本协议约定的遗赠财产主张任何继承权，不得干扰乙方取得遗赠财产的权利。

（3）甲方去世后，乙方可持本协议、甲方的死亡证明等材料办理上述财产的所有权转移登记手续，相关税费由乙方自行承担。三、协议的履行监督为保障甲方的合法权益，双方一致同意邀请作为本协议的监督人，监督人姓名：，公民身份号码：，联系电话：。监督人负责定期核实乙方履行扶养义务的情况，如发现乙方存在怠于履行义务的情形，有权督促乙方整改，情况严重的有权代表甲方主张解除本协议。

乙方履行扶养义务的过程中，应接受甲方及监督人的合理监督，对于甲方提出的合理照料需求，应在24小时内予以响应并解决，不得拖延或拒绝。

乙方如需短期离开本地无法亲自照料甲方的，应提前征得甲方同意，并委托具备相应照料能力的人员代为履行扶养义务，相关费用由乙方承担，且外出时间单次不得超过7日，全年累计不得超过30日。四、违约责任如乙方未按照本协议约定履行扶养义务，存在拖欠医疗费、疏于照料、虐待甲方等情形的，甲方有权单方解除本协议，且无需就乙方已经支出的扶养费用进行任何补偿。如乙方的行为造成甲方人身损害或财产损失的，甲方有权要求乙方承担全部赔偿责任。

如甲方擅自处分本协议约定的遗赠财产，导致乙方在甲方去世后无法取得全部或部分遗赠财产的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还乙方已经实际支出的全部扶养费用，同时甲方应按照乙方已支出扶养费用总额的30%向乙方支付违约金。

如甲方的法定继承人或近亲属在甲方去世后阻挠乙方取得遗赠财产的，乙方有权通过诉讼方式主张权利，由此产生的诉讼费、律师费、保全费、差旅费等全部维权费用由阻挠方承担。五、协议的解除与终止双方协商一致的，可以解除本协议，解除后的权利义务由双方另行协商确定。

甲方无正当理由单方解除本协议的，应就乙方已经实际支出的扶养费用予以足额补偿。

乙方因丧失劳动能力、经济条件严重恶化等客观原因确实无法继续履行扶养义务的，有权提前30日通知甲方解除本协议，双方按照乙方实际履行扶养义务的时间结算补偿费用，具体金额由双方协商确定，协商不成的可按照当地同期养老机构护理收费标准核算。

本协议自甲方去世、乙方履行完毕全部生养死葬义务且乙方取得全部遗赠财产所有权之日起自动终止。六、其他约定本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

本协议是双方就遗赠扶养事宜的唯一有效约定，此前双方达成的口头或书面约定与本协议不一致的，以本协议为准。

因本协议产生的任何争议，双方应优先协商解决，协商不成的，任何一方均有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议自甲乙双方签字捺印、监督人签字确认之日起生效，协议一