先天性胆总管囊肿患儿术后护理体会

先天性胆总管囊肿患儿术后护理体会

郑姣姣常丽方洁摘要:目的:对小儿先天性胆总管囊肿术后护理方法进行探讨,总结护理体会。方法:选取我院2016年1月-2018年12月收治的小儿先天性胆总管囊肿行手术治疗患者54例,随机均分为护理观察组和临床对照组,临床对照组27例患儿术后采取常规护理方法护理,护理对照组27例患儿术后在临床对照组护理的基础上,采取有针对性的干预护理,对两组患者的术后护理效果及患儿康复情况进行对比分析。结果:经采取临床护理干预措施,护理观察组的临床护理总有效率96.29%,明显高于临床对照组的85.19%;护理观察组的康复时间明显短于临床对照组,差异(P<0.04)具有统计学意义。结论:对小儿先天性胆总管囊肿患者术后开展有针对性的护理干预,能够有效缩短康复时间,提高护理的总有效率,具有临床推广价值。关键词:胆总管囊肿

术后

护理体会1引言先天性胆总管囊肿,又被称之为先天性胆总管囊性扩张,是临床比较常见的先天性胆道疾病,婴幼儿及儿童为该病的高发群体,并且女性的发病率明显高于男性,以黄疸、腹部包块、腹部疼痛为主要临床症状。当前,治疗小儿先天性胆总管囊肿的最有效方法是行外科手术囊肿切除术,并行肝总管——空肠吻合以及间置空肠肝总管十二指肠吻合等胆道重建方法[1]。2临床资料与护理方法2.1临床一般资料选取本院2016年1月-2018年12月收治的小儿先天性胆总管囊肿患者54例,随机划分为临床对照组和胡例观察组两个组别,每组患者27例。其中临床对照组男11例,女16例,年龄5个月-9岁,平均4.76±1.57岁;护理观察组男10例,女17例,年龄4个月-8岁,平均4.31±1.36岁。两组患者临床均表现出腹部疼痛、腹部肿块及黄疸等临床症状,经临床B超、MRI等检查手段检查确诊为胆总管囊肿,并行手术切除治疗。两组患儿在年龄、临床症状等方面不存在差异(P>0.05),具有明显的可比性。2.2临床护理方法本项研究中,临床对照组采用常规护理方法,包括:术后的常规检查与临床护理、健康宣传教育、饮食护理、术后并发症护理等护理措施。护理观察组在临床对照组护理方法基础上,采取有针对性的护理干预措施,对两组患者的护理效果和康复情况进行观察和对比分析[2]。护理对照组干预措施主要包括:(1)麻醉护理。先天性小儿胆总管囊肿的患者年龄都比较小,本案例中患儿的年龄在4个月-9岁之间,因此在实施手术过程中难以进行有效配合,必须实施全麻醉手术。因此护理人员在术后应将患者体位摆放为枕平卧位,为了保持呼吸畅通,患者头部应偏向一侧,加强对心电图进行监测和生命体征观察,定时记录心电图及生命体征变化情况,同时给予患者低浓度吸氧,直至患儿清醒并完全恢复自主呼吸。(2)饮食护理。由于患儿在术后初期难以吞咽食物,因此应重点给予静脉营养补充并根据患者情况喂食少量流质食物,2-3天方可进食半流质食物。定时对患儿的电解质水平进行检查,肛门排气后方可拔出胃管并开始少量多次饮水,定时观察并记录患儿有无腹胀或呕吐等临床不良反应。(3）引流管护理。引流管护理是患儿术后护理的重点,手术后,患儿身体留有胆道引流管、腹腔引流管、胃管、尿管等引流管和输液管等多种管道,在临床护理中必须加强对上述管道的护理,引流管路要固定牢靠,告知家长要注意做好看护工作,防止患儿乱抓造成脱落。定期对管路进行冲洗以确保引流管路的畅通。（4）并发症护理。患者术后比较常见的并发症是胆漏,在护理中要定时并注意观察患儿是否存在发热、腹部肿胀、腹部疼痛、腹肌紧张等临床症状,细心观察胆道及腹腔引流的颜色变化情况,如果两者引流的颜色比较接近并且腹部疼痛状况加剧,应考虑有胆漏发生,要及时通知医生予以处理。2.3临床护理观察指标对患儿的术后康复情况进行评分,主要包括:排气时间、进食时间、下床活动时间、平均住院时间、并发症产生情况等进行评定;用PSQI(匹兹堡睡眠质量量表)对睡眠质量进行评定,分数越低表示睡眠质量越好,反之亦然;对患者满意度调查采用自制问卷,100分为满分,分数高则代表满意度高。2.4统计学分析本项研究用SPSS21.0版统计软件进行分析,计数资料和计量资料分别用(%)和(x±S)表示,校验方法x?和t,结果P<0.04,具有统计学意义。3结果经过临床护理,两组患者均没有产生并发症和术后不良反应。两组患者康复结果相比较,护理观察组的各项指标明显优于临床对照组(见表1),患者睡眠质量及患者满意度,胡例观察组明显高于临床对照组(见表2)。4讨论(1)小儿先天性胆总管囊肿,是先天性的胆道发育畸形的一种表现,如治疗不及时或不彻底,很容易引发肝内慢性胆管炎或進行性胆汁性肝硬化,将对患者的生命健康造成极大影响。因此,对于小儿先天性胆总管囊肿应及早采取手术措施进行彻底治疗,护理人员要注重术后的临床护理观察,精心护理和开展具有针对性的护理干预,维持术后水和电解质的平衡及营养支持,有效预防和控制术后并发症和伤口感染,促进患者的早日康复[5]。(2)临床实践证明,对小儿先天性胆总管囊肿行手术治疗,术后开展有个性化的护理干预,能够有效改善患者的临床生命体征,缩短住院治疗和康复时间,提升患者睡眠质量和患者满意度。本案例护理对照组的各项临床指标明显优于临床观察组,具有临床实践和推广意义。Referen