DB3306-T 073-2025 精神障碍社区康复服务规范

ICS03.080.993306Specificationofcommunity-basedrehabilitationservicesformentaldisordersIDB3306/T073—2025前言 12规范性引用文件 13术语和定义 1 15基本要求 26服务对象 37服务内容 38服务形式 69服务流程 6 811评价改进 9 （规范性）精神障碍社区康复服务流程10附录B （资料性）社区精神康复服务转介单11 （资料性）精神障碍患者社区康复适宜性评定表12 （资料性）精神障碍社区康复服务协议14 附录I（资料性）康复服务记录表 参考文献 DB3306/T073—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由绍兴市民政局提出并归口。本文件起草单位：绍兴市社会福利院、绍兴市标准化研究院、绍兴市第七人民医院、绍兴市智慧社会福利评估中心、浙江省长三角公共服务标准化研究院。本文件主要起草人：李颖、陈俏丽、孙一栋、吴伊林、蒋洪敏、陈军良、裘丹娜。DB3306/T073—20251精神障碍社区康复服务规范本文件规定了精神障碍社区康复服务的总则、基本要求、服务对象、服务内容、服务形式、服务流程、服务管理、评价改进等内容。本文件适用于精神障碍社区康复服务机构开展精神障碍社区康复服务，其他开展精神障碍社区康复服务的组织可参照使用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2894安全标志及其使用导则GB50140建筑灭火器配置设计规范GB50763无障碍设计规范MZ/T094社会工作方法个案工作MZ/T095社会工作方法小组工作3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1精神障碍mentaldisorders由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。常见的有精神分裂症、认知功能障碍、双相情感障碍、脑器质性精神障碍等。[来源:MZ/T056—2014，3.3，有修改]3.2社区康复community-basedrehabilitation综合运用精神医学、康复治疗、社会心理、社会工作、社区支持等专业技术和方法，让精神障碍患者在社区生活中获得平等服务的机会，以促进躯体功能、心理功能、社会功能和职业功能的专业社会服4总则4,1坚持需求导向原则，以城乡社区范围内服务对象群体需求为导向，强调服务的针对性、个别化和可及性。4.2坚持多元联动原则，链接各方资源，将城乡社区、机构、家庭资源进行统筹，综合提供医疗、康复、社会工作等支持服务。DB3306/T073—202524.3坚持资源共享原则，与精神卫生福利机构、社会福利机构、残疾人康复中心、残疾人之家等服务主体共享场地、设备、信息等资源。4,4坚持尊重保密原则，尊重服务对象的尊严，保护其知情同意等合法权利，保守隐私秘密。4.5坚持家庭参与原则，以服务对象家庭为单位，提升家庭照护能力，发挥家庭在精神障碍社区康复中的核心作用。5基本要求5.1服务机构要求5.1.1服务机构应具有独立承担民事责任的能力。5.1.2具有为城乡社区范围内服务对象群体提供躯体功能、心理功能、社会功能和职业功能等康复服务的能力。5.1.3具有满足开展精神障碍社区康复服务功能的场所和设施设备。5.1.4具有与精神障碍社区康复工作相事宜的服务与管理人员，服务人员与精神障碍人员比例宜不低于1:10，不宜低于2名。宜为服务与管理人员购买意外伤害保险。5.2服务人员要求5.2.1组建服务团队，至少配备1名具有精神障碍康复服务工作经验或心理咨询、心理康复、社会工作的专业人员，持有与其岗位相适应的社会工作师、心理咨询师、康复师、精神科医生等专业资格证书或具备有关工作经历。5.2.2应定期接受精神卫生、精神康复、社会工作等教育培训。5.2.3应对精神障碍人员尊重，保持镇静和耐心，且掌握以下沟通技巧：a)表述清晰，说话沉着,语气平和,速度适中；b)积极倾听对方讲话，给予反馈和回应；c)使用合适的身体语言、表情、声音等，增强言语信息的传达。5.3场地设施要求5.3.1场地应相对独立、固定，可设在社会福利机构、残疾人康复中心、残疾人托养机构、残疾人之家、基层医疗卫生机构、城乡社区服务机构等。5.3.2应便于出入，周边环境安全、适宜。5.3.3应设置居家生活、娱乐、康复活动、心理咨询区域，场地布局舒适、整洁。宜设置阅读室、职业康复区、户外活动区、日间休息室等区域，功能区域可复合使用。5.3.4应配备康复评估、康复训练必备的器材、教具、辅具、急救包等，应安装防坠、防滑、防摔等防护设施。宜配置智能穿戴设备、数字化心理评估系统、心理沙盘等设施设备。5.3.5设施设备及家具等不应有可触及的尖端、锐利边缘。门窗宜设置锁闭装置，安装门禁及监控系5.3.6消防设施设备配置应符合GB50140的规定，安全标志应符合GB2894的规定，无障碍设施应符合GB50763的规定。5.4资源链接要求5.4.1应链接民政、卫生健康、残疾人联合会、社会工作、人力资源和社会保障、公安、教育、慈善等资源。DB3306/T073—202535.4.2应与精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构、就业服务机构等建立技术支持通道，为服务对象提供精神疾病和心理行为问题的预防、评估、治疗、康复等服务。5.4.3链接社区内资源，与服务对象需求进行有效互联和对接。6服务对象6.1直接服务对象6.1.1精神障碍社区康复直接服务对象以符合以下要求为主：a)年龄在16周岁以上；b)生活自理，未发生过肇事肇祸行为，并符合以下任一要求的精神障碍患者：●严重精神障碍患者经社区卫生服务机构随访，近6个月危险等级评估为0级；●精神残疾等级在4～3级且病情稳定的精神障碍患者；●其他门诊及出院患者经医院评定病情稳定。c)不伴有其他重大躯体疾病（心、脑血管疾病等）及传染性疾病（活动期肝炎、结核等）；d)有家庭监护人，患者及家属（监护人）均有社区康复服务意愿。6.1.2宜为有意愿的抑郁症、孤独症、智力残疾及其他精神障碍、老年期痴呆等患者提供社区康复服务，经个人申请或机构走访，且通过专业评估确认适宜接受服务后，可确定为直接服务对象。6.2间接服务对象精神障碍社区康复间接服务对象主要为直接服务对象家属（监护人）及社区居民。7服务内容7.1专业康复服务7.1.1服药训练7.1.1.1以小组或个别辅导的方式进行理论学习，通过授课、情景模拟、角色扮演等形式，帮助服务对象正确认识疾病、了解药物治疗的重要性、全病程治疗的理念、常见药物不良反应及其应对、预防复发的技巧和向医师求助的方法。7.1.1.2服务对象接受服药训练过程中，应根据服务对象自主服药的程度进行以下分级行为训练，学会药物自我管理，养成遵医嘱独立服药习惯：a)第一级：服务人员摆好药物后让服务对象服药，服务人员在服务对象服药时教授药物的名称、剂量、形状等；b)第二级：服务人员摆好药物后，服务对象按指定的时间在服务人员面前服药；c)第三级：服务对象在服务人员帮助下自行摆药，并按指定的时间在服务人员面前服药；d)第四级：药物存放在服务人员指定的个人药柜内，服务对象定时取药，无需在服务人员面前服e)第五级：药物由服务对象自行保管在所属储物柜内，自行定时服药，无需服务人员督促；f)每级训练时间约为2周，达到目的后可进行下一级训练。当服药过程或精神状态出现问题，降回上一级重新训练。7.1.2预防复发训练DB3306/T073—20254通过专题讲座、一对一指导等形式，帮助服务对象掌握复发先兆表现及应对措施、寻求帮助的方法，训练内容包括：a)学习认识精神疾病、常见精神症状、药物治疗的作用及常见副作用、复发的因素、复发的先兆表现、预防和应对复发的措施等；b)学习求助医生的技能,能在病情出现复发迹象时，自觉寻求医生及康复服务机构的帮助，能正确地提出问题和要求，能有效描述存在的问题和症状。7.1.3躯体功能训练7.1.3.1开展运动疗法，根据服务对象身体状况，组织服务对象开展趣味性运动训练，包括慢跑、快走、打太极、跳绳、打篮球、打羽毛球、打乒乓球等运动，集体运动时鼓励团队协作，运动时间及强度适宜。有器质性基础疾病的服务对象需在专业的医护人员陪同或协助下进行。7.1.3.2开展作业疗法，组织服务对象参加与日常生活、工作、学习、休闲等有关的作业活动，提升躯体能力水平和独立性。7.1.3.3宜开展物理因子治疗，利用声、光、电、磁、热等物理因子，缓解服务对象疼痛，改善身体7.1.4生活技能训练7.1.4.1组织服务对象参与个人卫生、作息、求助能力、互联网及智能手机使用、交通工具乘坐等训练，帮助服务对象掌握基本生活技能。7.1.4.2组织服务对象参与家务劳动训练、电器使用、家庭事情讨论、关心支持家人、物品采购、钱财管理等训练，帮助服务对象掌握家庭生活技能。7.1.4.3训练宜采用场景模拟与日常实践相结合的方式，引导家属（监护人）参与和督促训练实施。7.1.5社交技能训练7.1.5.1组织服务对象参与沟通交流、情绪表达、社交礼仪等训练，帮助服务对象掌握基本社交技能。7.1.5.2宜采用角色扮演方式，组织服务对象参与社交活动、工作面试等模拟训练，帮助服务对象掌握社交实操技能。7.1.5.3训练宜采用场景模拟与日常实践相结合的方式，引导家属（监护人）参与和督促训练实施。7.1.6职业康复训练7.1.6.1组织服务对象参与个人卫生及职业着装、正确利用工作休息时间、正确接受工作中的表扬与批评、听从具体的指令、完成工作的责任感、帮助同事及求助于同事的能力、遵守工作中的规则、纪律等训练，帮助服务对象掌握基本工作技能。7.1.6.2组织服务对象参与烘焙、纺织、家电维修、烹饪、超市收银、园艺等训练，帮助服务对象掌握劳动技能。7.1.6.3训练宜由服务人员带领，以个案或小组形式开展。7.1.7认知行为训练7.1.7.1与服务对象进行沟通,建立专业服务关系,及时发现服务对象的错误认知观念,并在沟通中对其进行纠正训练。7.1.7.2针对不同的服务对象，可采取以下训练方式：a)记忆力下降的服务对象，采用联想回忆、故事复述、特定任务等方法锻炼记忆能力；b)注意力不集中的服务对象，采取阅读、听音乐、专注力游戏等方式锻炼专注力；DB3306/T073—20255c)执行能力不足的服务对象，采取特点任务、场景模拟等方法锻炼判断、决策和执行能力；d)定向力不足的服务对象，采取日常活动、特定任务等方式锻炼时间、空间等的定向能力。7.1.7.3宜引导服务对象进行日常生活及思维情况的书面记录,指导其进行主动分析,纠正错误和不足。7.1.8心理康复7.1.8.1应由心理咨询师（心理治疗师）进行一对一心理咨询，提供心理辅导服务。7.1.8.2与服务对象建立平等协作关系，给予感情上的支持，剖析服务对象深层的心理冲突和潜意识7.1.8.3教授应对压力、焦虑、抑郁等情绪的技巧，帮助服务对象消除来自自身或外界的各种消极因素，使其处于积极的情绪状态，修复精神功能。7.1.8.4宜开展合理情绪疗法，引导服务对象了解事件，改变信念，学会改善方法。7.1.9同伴支持7.1.9.1组建互助自助小组，引导服务对象之间进行情感交流、信息分享、支持反馈、功能锻炼等，帮助服务对象回复信心、稳定病情、改善社交技能、提高服药依从性。7.1.9.2宜将康复较好的服务对象作为同伴支持者。为其他服务对象提供包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交和生活技能交流等服务。7.1.9.3应为同伴支持者提供服务前培训，包括精神疾病知识、组织沟通能力和服务要求等内容。7.2综合支持服务7.2.1随访服务7.2.1.1应在第一次入户随访前，了解、收集精神障碍人员的病症、服药、原生家庭合作度等相关情7.2.1.2第一次入户随访时，应在城乡社区工作人员陪同下，了解服务对象居家状态及所需帮助，并了解其家庭需求。7.2.2家庭支持7.2.2.1组织开展健康宣传，教授家属（监护人）学习照顾服务对象以及处理困难的方法技巧，包括精神康复知识、照顾服务对象的经验和技巧，对复发征兆、药物副作用、自杀伤人先兆等现象的观察能力和处理方法，自我调整情绪、自我减压的方法等。7.2.2.2组织开展交流互动、联谊会等活动，通过案例分享、认知引导、正念训练等方式减轻家属（监护人）的心理压力。7.2.2.3宜为家庭提供家庭关系辅导、家庭福利政策指导、家庭资源链接等支持服务。7.2.3健康科普7.2.3.1开展健康知识讲座，向服务对象家属（监护人）普及居家康复时的应急技巧，并向辖区居民讲解日常与服务对象相处的方法。7.2.3.2邀请服务对象及其家属（监护人）关注机构信息，定期推送精神障碍居家康复咨询。7.2.3.3利用广播、电视、网络、报刊等媒体平台，开展公益宣传活动，进行全民心理健康科普宣传。7.2.4社区融合活动7.2.4.1开展社会支持网络建设，明确可提供支持的人数、类型、距离及服务功能。DB3306/T073—202567.2.4.2宜与社区链接，为符合条件的服务对象申请相关社会救助。7.2.4.3宜考虑辖区内服务对象的助餐需求，提供集中用餐、上门送餐等服务。7.2.4.4协助城乡社区落实对服务对象及其家庭的关心与帮助。7.2.5就业链接7.2.5.1走访排摸周边工厂、园区、文娱场所、农场等资源，开展包括工疗、娱疗、农疗等服务，提供非正式就业机会。7.2.5.2宜挖掘愿意接受服务对象就业的爱心组织，形成待就业岗位库并定期更新，帮助服务对象和企业进行对接。7.2.5.3宜为服务对象提供职业能力测评，根据待就业岗位库推荐合适的就业机会，并提供拟就业方向的专项岗位能力培训，帮助招聘对接，协助手续办理并进行入职后持续跟踪。8服务形式8.1.1应根据服务对象的情况与需求，采取个案工作方式，根据MZ/T094的规定开展。8.1.2个案工作模式包括心理社会治疗模式、认知行为治疗模式、任务中心模式、危机干预模式、家庭治疗模式、叙事治疗模式等。8.1.3开展一对一康复服务时宜采取同性服务。不可避免采取异性服务时，应有其他人员陪同。8.1.4个案介入时，部分康复训练可根据需要纳入小组工作、居家康复服务等。8.2小组工作8.2.1应将具有共同需求或相近问题的群体作为服务对象，通过小组活动过程及组员之间的互动和经验分享，帮助服务对象正确认识疾病，掌握基本认知行为技巧与生活技能，协助组员解决日常生活中的难题。8.2.2小组工作宜固定服务人员及开展频次，也可针对特定对象按次或按系列开展，频次一般不少于8.2.3小组工作服务应根据MZ/T095的规定开展。8.3社区支持服务8.3.1开展社区策划、社区教育、社区宣传、社区会议等活动，对社区居民进行精神障碍教育宣传，普及健康常识。8.3.2组织策划社区邻里亲善和公益慈善等活动，引导社区居民参与精神障碍相关志愿服务。8.4居家康复服务8.4.1为无法离开家庭、无法进入社会或其他有需求的服务对象，上门提供心理干预、户外活动、服药训练和康复指导等服务。8.4.2开展居家康复服务时，人员不少于2人。8.4.3应以谈话方式与服务对象进行有效沟通，了解其近期精神、心理状态等信息，适时进行干预和支持。9服务流程DB3306/T073—20257精神障碍社区康复服务工作应按照附录A的基本流程开展。9.2排查转入9.2.1服务机构根据6.1要求，对辖区内的服务对象开展主动排查，调查潜在服务对象康复意愿，确定服务对象。9.2.2服务对象可由精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构开展综合风险评估和出院康复评估，为符合条件的服务对象及其监护人提供社区康复转介建议，填写社区精神康复服务转介单（见附录B）。9.2.3其他潜在服务对象也可自愿提出社区康复服务申请，或委托家属（监护人）携带诊断治疗等材料，向服务机构申请转入。9.3登记建档9.3.1应对提交申请的服务对象开展筛查，筛选确定是否适宜参加社区康复服务（见附录C并向服务对象或家属（监护人）告知精神障碍社区康复服务内容，签订精神障碍社区康复服务协议（见附录D）和精神障碍社区康复安全协议书（见附录E），明确责任、权利等事宜。9.3.2应在征得服务对象或家属（监护人）同意后，建立服务对象档案，填写基本情况登记表（见附录F）。9.4基线评估9.4.1服务开始前，应对服务对象的状况进行评估，以此次评估结果为衡量基线，用于衡量康复服务开展前后的变化，以此作为判断康复目标实现的依据之一。9.4.2评估内容包括心理社交评估、社会适应能力评估、精神状态评估、社会功能缺陷评估等，见附录G。精神状态评估应在医疗机构或精神科医生的指导下，由具有精神评估资质的评定人员开展。9.4.3评估过程中，服务机构应详细了解服务对象的家庭结构、环境安全、成长过程、兴趣爱好等情况，关注服务对象及其家属（监护人）的个性化需求以及优势。9.5方案制定9.5.1服务机构应在基线评估后1个月内，根据评估结果，与服务对象和家属（监护人）共同确定康复服务内容及服务方式，应在7.1～7.2中至少选择一项或多项服务内容。9.5.2宜利用服务对象个体、家庭以及社区现有的资源优势，完成个性化康复服务计划制定，见附录H。9.6康复训练9.6.1服务机构应根据服务对象的个性化康复计划，根据7.1～7.2要求提供康复服务（见附录I）。9.6.2服务机构开展康复训练前应确保环境安全，配置2名及以上的服务人员。9.6.3服务对象在康复服务的过程中，发生危害自身和他人安全、病情复发、严重药物不良反应等突发紧急情况时，服务机构应及时通知家属（监护人）并做好急救及转诊工作。9.7过程评估9.7.1服务机构应每3个月对服务对象进行阶段性评估，分析总结阶段康复情况。9.7.2服务机构应根据过程评估结果，及时调整服务方案：a)康复训练效果达到预期目标时，提出新的康复目标，制定新的康复措施和计划；DB3306/T073—20258b)康复训练效果不理想时，修正原康复计划、调整康复目标和康复措施。9.8转出和转介9.8.1服务对象处于以下情形之一，可转出服务机构（见附录J）：a)实现就业或辅助性就业；b)已基本康复，可独立生活；c)服务对象主动申请退出服务；d)服务对象连续1年以上不参与社区康复服务。9.8.2服务对象需求或实际情况发生变化，可转介到相应的康复服务机构，服务对象档案应移交至新机构。9.8.3服务对象病情变化时，应与家属（监护人）及时沟通信息，必要时转介至精神卫生专业机构治疗。9.9.1应在结案后开展定期或者不定期回访：a)结案后1个月内应完成首次回访；9.9.2宜由原服务提供者担任回访人员。宜采用电话、视讯、面访等方式进行回访。9.9.3应在回访结束后2个工作日内，汇总回访过程和结果。10服务管理10.1信息管理10.1.1服务机构应建立服务对象档案，内容包括基本信息、评估记录、社区康复服务协议、康复计划、康复训练记录等。10.1.2服务对象信息资料应一人一档，及时更新，内容详细、由专人保管，动态管理，至少保存5年。10.1.3服务对象转出或转介时，服务机构应及时将服务对象档案移交所在乡镇（街道）妥善保管。服务对象档案除本人、家庭成员及服务人员外，不得查阅外借。10.1.4应保护服务对象个人隐私，包括：a)对服务对象的个人信息、家庭（监护人）情况、个人隐私等进行保密，不得泄露、出售或非法向他人提供；b)因对外宣传、来访介绍等活动需使用服务对象正面影响等资料时，应进行技术处理后或征得服务对象及家属（监护人）同意，并签署知情同意书方可使用；c)开展来访参观、义工活动、新闻采访等活动时，应通知来访人员尊重服务对象隐私，未经服务对象及家属（监护人）同意或技术处理，不得将服务对象照片、视频进行公开。10.2安全管理10.2.1服务机构应设立安全管理人员，负责消防安全、设施设备安全等安全管理工作。10.2.2应建立服务对象暴力、自杀、走失等应急预案，明确应急事件发生后的处置工作流程、内容、时限和相关人员等，并定期开展应急演练。10.2.3掌握暴力、自杀、走失防范和干预工作方法，见附录K。10.2.4刀、火、电、有毒液体等危险品应专人专区管理。DB3306/T073—2025910.3数字化管理10.3.1服务机构可依托绍兴市精神障碍社区康复信息平台，应用服务动态、人员概况、分析评估、康复团队、康复实施、康复成效等功能模块，实现精神障碍社区康复服务的在线服务、自动留痕、监督评价的闭环管理：a)服务动态：展示服务时间、服务项目、服务时长、服务对象姓名、康复服务人员等的信息；b)人员概况：进行社区摸排、服务转介、协议签订、档案归集；c)评估分析：进行心理社交功能、精神状态、社会适应能力、社会功能缺陷、老年人能力等方面的在线评估、在线分析；d)康复团队：进行康复服务人员的在线学习；e)康复实施：进行康复计划制定、康复训练实施、训练情况分析；f)康复成效：对评估结果进行分析比对。10.3.2依托上级转介系统，根据服务对象需求或病情变化，及时进行转介。11评价改进11.1服务评价11.1.1服务机构应建立精神障碍社区康复服务定期质量评价机制，每年至少开展1次评估。11.1.2评估内容应包含目标完成度、服务对象参与度、满意度等过程指标，以及服务对象疾病稳定状况、能力发展、社会融合等发展性指标。11.1.3可采用自我评价、服务需方评价、第三方评价或多方评价相结合的方式进行评价。11.1.4服务评价结果应在服务场所等公开。11.2持续改进11.2.1服务机构应与服务对象及家属（监护人）保持通畅的沟通交流，通过调查问卷、实地走访、座谈会、电话、网络等方式征集服务对象或家属（监护人）对机构服务质量和服务满意度的信息，并持续改进。11.2.2服务机构应畅通内部沟通交流渠道，及时查找日常运行及服务过程存在的问题，分析原因，并及时改进。DB3306/T073—2025精神障碍社区康复服务流程精神障碍社区康复服务流程见图A.1。精神障碍社区康复服务流程排查转入医疗机构转介建议潜在服务对象医疗机构转介建议潜在服务对象自愿申请服务机构主动排查调查潜在服务对象意愿登记建档开展筛查不适宜适宜参加社区康复服务告知服务内容征得同意签订服务协议告知结果及告知结果及原因基线评估进行评估进行评估确定衡量基线方案制定确定服务内容及服务方式制个性化康复服务计划定康复训练提供康复服务完成康复记录发生突发应急情况开展急救及开展急救及转诊工作过程评估阶段性评估调整服务方案转出和转介康复康复良好或主动退出或1年以上不参加活动转出服务机构需求或实际情况发需求或实际情况发生变化转介至相应的服务机构病情变化转介至精神卫生专业机构回访汇总回访过程汇总回访过程和结果图A.1精神障碍社区康复服务流程图DB3306/T073—2025社区精神康复服务转介单表B.1为社区精神康复服务转介单。表B.1社区精神康复服务转介单精神障碍患者社区康复适宜性评定表表C.1为精神障碍患者社区康复适宜性评定表。表C.1精神障碍患者社区康复适宜性评定表）：）：01无无0有10103503无03无0390301表C.1精神障碍患者社区康复适宜性评定表（续）013差019差019无01评定人签字：精神障碍社区康复服务协议表D.1为精神障碍社区康复服务协议。表D.1精神障碍社区康复服务协议我们会围绕您的预期康复目标，根据您提供的诊断治疗材料及基8.如果经过程评估，发现不再适合继续开展社区康复服务，将会中止在我们机构的康复精神障碍社区康复安全协议书表E.1为精神障碍社区康复安全协议书。表E.1精神障碍社区康复安全协议书患者（以下简称精康患者），提供适合他（她）本人的服务，与家属/监护人并肩携手，增进精康患者的身心健保在某些特殊情况下，将有专业的精神科医师及专职护士为精康患表E.1精神障碍社区康复安全协议书（续）DB3306/T073—2025基本情况登记表表F.1为基本情况登记表。表F.1基本情况登记表表F.1基本情况登记表（续）DB3306/T073—2025功能评估表G.1表G.1为心理社交功能评估表。表G.1心理社交功能评估表543210012345123表G.1心理社交功能评估表（续）123G.2表G.2为精神状况综合评估表。表G.2精神状况综合评估表）：）：表G.2精神状况综合评估表（续）G.3表G.3为社会适应能力评估表。表G.3社会适应能力评估表①洗脸刷牙②换洗衣服③洗澡（洗脚）④洗手⑤洗发⑥剪①餐具干净②饮食适时适量③查看保质期，不食用变质①衣服鞋帽②洗漱用品③被子床铺类④药品⑤餐具表G.3社会适应能力评估表（续）①按位置摆放物品②按类别整理物品③季节收纳物品①向医生咨询，并遵从医嘱②定期体检③调①电视机②空调③洗衣机④电饭煲⑤微波①面食类②蔬菜③肉类④蛋类⑤豆制品类⑥①清洁地面②清洁桌柜③整理床铺④①干净整洁，无异味和污渍②按季节增减衣服③不穿过于暴露的服装④①长者、客人优先（入座、动筷）②不大声喧哗③咀嚼食物时，不发声响④⑤在餐桌上，剔牙、咳嗽、打喷嚏时懂得回避⑥离①行走有序，不推搡②不喧哗，不占道③遵守红绿灯规则④乘车时先①工作学习②机构活动③康复计划制定④①使用问候语②认真倾听③适当回应④眼神交流⑤理解他人说话的意①字迹清晰②语句通顺③能将事情描写清楚④能使用适当的修饰词语⑤能表G.3社会适应能力评估表（续）①音乐、绘画、运动等②就医或心理咨询③找人聊天倾①家庭地址和电话②机构地址和电话③区精神卫生中心、社区医院位置④社区服①医疗保障②求职培训③社会救助④残联事务①家庭成员信息（姓名、年龄、关系等）②家庭财产信息③家庭基本信息（电话、地①保持警惕②不随意填写含有家庭隐私信息的调查问卷（信息表）③不随意告知关于①简单劳动（工/农疗）②文娱活动（慰问演出）③教育培训（阅读书画）①座谈会/讲座②义卖③健康体检④运动会⑤志愿服务①不适部位②不适反应③不适发生的时间④不适持续的时间⑤已采取措施⑥过往表G.3社会适应能力评估表（续）①学员②机构服务人员③精防医生④亲朋好友⑤邻居⑥居委会工作人表G.3社会适应能力评估表（续）G.4表G.4为社会功能缺陷筛选量表。表G.4社会功能缺陷筛选量表0129012901290129012901290129012901290129SDSS共包括10个项目。每项的评分为0-2分：0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题表G.4社会功能缺陷筛选量表（续）注1：本表主要用在社区中生活的精神患者，特别适合于慢性患者。评定的依据重点基于对），DB3306/T073—2025个性化康复服务计划H.1个案康复服务计划表H.1为个案康复服务计划。表H.1个案康复服务计划...体质BMI提升DB3306/T073—2025表H.1个案康复服务方案（续）H.2小组工作计划书表H.2为小组工作计划书。DB3306/T073—2025表H.2小组工作计划书息据标式123估H.3团体活动策划书表H.3为团体活动策划书。DB3306/T073—2025表H.3团体活动策划书DB3306/T073—2025康复服务记录表I.1个案康复服务记录表I.1为个案康复服务记录表。表I.1个案康复服务记录DB3306/T073—2025表I.2为小组工作过程记录表。表I.2小组工作过程记录表元)计DB3306/T073—2025表I.3为团体活动记录表。表I.3团体活动记录表DB3306/T073—2025I.4综合服务记录表I.4为综合服务记录表。表I.4综合服务记录表记录人签名：服务对DB3306/T073—2025表I.5为随访记录表。表I.5随访记录表□精康对象本人□家属、监护人□其他知情人：□话多□伤人毁物目前症状□喜怒无常□无故外走患病对家庭社会的影响□□□□次□次次次□经济条件不允许□觉得病已好□对治疗无信心□有(□居家康复□日间训练□过渡性住宿□职业康复：）此次随访服务对象情DB3306/T073—2025转出和转介记录表表J.1为转出和转介记录表。表J.1转出和转介记录表 DB3306/T073—2025暴力、自杀、走失防范和干预工作方法K.1.1防范暴力型精神障碍人员的措施如下：a)如精神障碍人员处于紧张状态或出现情绪失控时应对特定的处境设定限制,并保证其能够看见服务人员双手；b)如言语不能安抚精神障碍人员，应及时寻求帮助；c)避免与有攻击倾向的精神障碍人员目光接触；d)允许精神障碍人员有足够的个人空间；e)面对精神障碍人员时，应保持舒展的身体姿势,并站在精神障碍人员侧面,避免其处于身后；f)如发现精神障碍人员有潜在攻击行为，应站在离精神障碍人员1m以外的距离，或