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文档简介

血脂管理指南解读总结2026血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，早期检测和干预对预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）至关重要。本文旨在提供一份关于血脂检测项目的建议，帮助大家更好地了解和管理自己的血脂健康。

血脂检测的重要性

血脂检测是评估心血管疾病风险的关键步骤。总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C是衡量血脂状况的主要指标，它们与动脉粥样硬化及心血管疾病的发生密切相关。临床血脂检测包括总胆固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）。TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。通常情况下，HDL-C水平与ASCVD风险呈负相关。精准检测，科学干预通过血脂检测，我们可以了解自己的血脂水平，针对性地采取干预措施。对于有ASCVD病史、危险因素或多发家族史的个体，更应重视血脂检测和相应的管理策略。

血脂筛查对象

普通人群建议<40岁每2~5年检测1次，≥40岁每年检测1次。重点筛查对象包括有ASCVD病史者、危险因素患者、早发家族史者及皮肤或肌腱黄色瘤患者。

采集血样，准确检测血脂检测前应保持饮食习惯和体重稳定，避免剧烈活动，禁食8~12小时。正确的采血姿势和休息时间也是确保检测准确性的重要因素。

血脂管理原则

个体化风险评估和管理依据ASCVD危险分层，采取不同强度的干预措施。血脂合适水平的参考标准应结合表1进行判断，达标与否需根据ASCVD风险而定。

综合干预，达标治疗除了生活方式的调整，必要时还需药物治疗。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，对于不能达标的患者，可联合使用非他汀类药物。

降脂药物治疗

主要降胆固醇药物包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和ASCVD的防治。

联合用药，提高疗效降脂药物可根据血脂异常类型和基线水平选择单一或联合应用。对于ASCVD超高危患者，直接联用他汀类药物和PCSK9抑制剂可确保早期达标。

特定人群的血脂管理

高血压患者从强化降脂中明显获益。根据危险分层确定LDL-C目标值，高血压合并危险因素的患者应积极降胆固醇治疗。

糖尿病患者推荐同时采用LDL-C和非HDL-C作为降脂靶点。ASCVD风险为高危的糖尿病患者应选择中等强度他汀类药物，如LDL-C达标后仍有TG升高，可考虑联用ω-3脂肪酸或贝特类药物。

血脂管理的监测与随访

监测目的为观察是否达到降脂目标值，并了解药物的潜在不良反应。根据评估结果，优化药物治疗方案，不建议轻易停药

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