疟疾防治知识试题及答案

疟疾防治知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.疟疾的病原体是（）。A.细菌B.病毒C..疟原虫D.立克次体答案：C2.在人体内，疟原虫主要寄生和破坏的细胞是（）。A.白细胞B.血小板C.红细胞D.肝细胞答案：C3.间日疟原虫在红细胞内的发育周期一般为（）。A.24小时B.36小时C.48小时D.72小时答案：C4.疟疾的主要传播媒介是（）。A.中华按蚊B.伊蚊C.库蚊D.白蛉答案：A5.典型疟疾发作的临床特征“寒战、高热、出汗退热”三个连续阶段，主要与下列哪项有关（）。A.疟原虫在肝细胞内裂体增殖B.疟原虫在红细胞内裂体增殖C.疟原虫释放毒素D.宿主免疫反应答案：B6.用于杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，控制临床发作的首选药物是（）。A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：B7.用于杀灭疟原虫红细胞外期休眠子和配子体，防止复发和传播的药物是（）。A.奎宁B.氯喹C.伯氨喹D.甲氟喹答案：C8.诊断疟疾最可靠的依据是（）。A.典型的周期性寒热发作B.贫血和脾肿大C.血涂片查见疟原虫D.流行病学史答案：C9.恶性疟疾患者出现意识障碍、昏迷，最可能的原因是（）。A.低血糖B.高热惊厥C.脑型疟D.严重贫血答案：C10.预防疟疾的根本措施是（）。A.根治现症病人和带虫者B.预防服药C.防蚊灭蚊D.接种疫苗答案：C11.对氯喹敏感的间日疟患者，目前推荐的标准治疗方案是（）。A.氯喹加伯氨喹B.青蒿琥酯加伯氨喹C.奎宁加多西环素D.仅用氯喹答案：A12.孕妇患疟疾时，应避免使用的药物是（）。A.氯喹B.奎宁C.伯氨喹D.青蒿素类答案：C13.下列哪种疟原虫感染引起的贫血最为严重（）。A.间日疟原虫B.三日疟原虫C.恶性疟原虫D.卵形疟原虫答案：C14.疟疾流行区居民或旅行者，为预防感染，可采取的化学预防措施是（）。A.定期服用氯喹B.定期服用伯氨喹C.定期服用乙胺嘧啶D.根据流行区耐药情况选择药物，如多西环素或甲氟喹答案：D15.疟疾的潜伏期长短主要取决于（）。A.疟原虫的种类B.感染疟原虫的数量C.人体的免疫力D.以上都是答案：D16.我国目前实现消除疟疾目标后，防治工作的重点转向（）。A.大规模药物喷洒B.防止输入性病例引起再传播C.停止所有监测D.仅治疗本地病例答案：B17.恶性疟疾患者外周血涂片中最常见的疟原虫形态是（）。A.环状体和大滋养体B.环状体和配子体C.大滋养体和裂殖体D.仅见环状体答案：B18.下列哪项不是疟疾的并发症（）。A.黑尿热B.急性肾衰竭C.脾破裂D.肝脓肿答案：D19.在采集疟疾病人血标本制作血涂片时，最理想的采血时间是（）。A.发作前数小时B.发作时C.发作后数小时D.任何时候均可答案：A20.全球疟疾防控的主要技术策略不包括（）。A.病例管理和治疗B.以杀虫剂浸泡蚊帐为核心的个人和家庭防护C.室内滞留喷洒D.大规模人群预防接种答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.疟疾的传播途径包括（）。A.蚊虫叮咬B.输血传播C.母婴垂直传播D.日常生活接触传播E.经水传播答案：ABC2.下列哪些药物属于抗疟药（）。A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.乙胺嘧啶E.磺胺多辛答案：ABCDE3.疟疾的典型临床症状包括（）。A.周期性发作的寒战、高热、大汗B.进行性贫血C.脾脏肿大D.玫瑰疹E.相对缓脉答案：ABC4.关于脑型疟，下列描述正确的有（）。A.主要由恶性疟原虫引起B.是疟疾最严重的并发症，病死率高C.临床以高热、意识障碍、昏迷为主要特征D.治疗首选奎宁静滴E.需积极防治脑水肿、抽搐等答案：ABCE5.可用于治疗抗氯喹恶性疟的药物有（）。A.青蒿素及其衍生物（如蒿甲醚、青蒿琥酯）B.咯萘啶C.甲氟喹D.奎宁联合多西环素E.伯氨喹答案：ABCD6.预防疟疾的个人防护措施包括（）。A.使用浸渍杀虫剂的蚊帐B.在蚊虫活动高峰期（黄昏至清晨）穿长袖衣裤C.在暴露皮肤上涂抹驱蚊剂（如避蚊胺）D.居室使用纱门纱窗E.服用预防药物答案：ABCDE7.疟疾病原学诊断的方法有（）。A.厚、薄血膜染色镜检B.快速诊断试纸条检测（RDTs）C.聚合酶链反应（PCR）D.血常规检查E.骨髓穿刺涂片检查答案：ABCE8.伯氨喹的不良反应及使用禁忌包括（）。A.可引起溶血，尤其是G6PD缺乏者B.可引起高铁血红蛋白血症C.孕妇禁用D.1岁以下婴儿禁用E.与氯喹合用可增加心脏毒性答案：ABCD9.我国曾广泛存在的疟原虫种类包括（）。A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.诺氏疟原虫答案：ABC10.关于疟疾再燃与复发，正确的说法是（）。A.再燃是由于血液中残存的疟原虫大量繁殖引起B.复发是由于肝细胞内休眠子被激活引起C.恶性疟只有再燃，无复发D.间日疟和卵形疟既有再燃，也有复发E.复发通常发生在初发症状消失数月甚至数年后答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.疟疾的传染源是________和________。答案：疟疾病人；带虫者2.蚊媒传播疟疾的过程是：当雌性按蚊叮吸疟疾病人血液时，________随血液进入蚊胃，发育成________，后者移行至蚊唾液腺，当蚊再次叮人时，________随唾液注入人体。答案：配子体；子孢子；子孢子3.疟原虫的生活史需要经过两个宿主：________和________。答案：人；按蚊4.疟疾发作的周期性取决于疟原虫在________内________所需的时间。答案：红细胞；裂体增殖5.恶性疟原虫能侵犯________的红细胞，贫血出现早且严重；间日疟和三日疟原虫多侵犯________的红细胞，贫血较轻。答案：各期龄；较衰老6.疟疾的诊断标准中，疑似病例需有________，并伴有________等临床症状之一；确诊病例需在疑似病例基础上，________检查阳性。答案：流行病学史；发冷、发热、出汗；病原学或血清学7.我国消除疟疾后的监测与响应体系要求，对于发现的每一例疟疾病例（包括输入病例），均需在________小时内完成网络直报，并开展规范的________和________。答案：24；流行病学调查；疫点处置8.青蒿素类药物的作用特点是________、________，但半衰期短，需与其他药物联用以完成疗程，防止复发。答案：速效；高效9.对来自疟疾流行区的发热病人，临床医生应保持警惕，必须进行________检查或________检测，以排除疟疾。答案：血涂片镜检；疟疾快速诊断（RDT）10.黑尿热是疟疾的一种严重并发症，多见于________疟感染，可能与患者________缺乏及使用________药物有关。答案：恶性；G6PD；奎宁类四、简答题（每题5分，共20分）1.简述疟疾典型发作（如间日疟）的临床表现过程。答案：疟疾典型发作表现为周期性的寒战、高热、大汗退热三个阶段。①寒战期：突发畏寒、寒战，面色苍白，唇指发绀，皮肤鸡皮样，持续约10分钟至2小时。②高热期：寒战停止后，体温迅速上升，可达40℃或更高，面色潮红，烦躁不安，头痛，全身酸痛，持续约2-6小时。③大汗期：高热后期全身大汗淋漓，体温骤降至正常或正常以下，自觉症状明显缓解，但感疲乏，持续约1-2小时。整个发作历时约6-10小时，间日疟每48小时发作一次。2.列出至少三种抗疟药的作用环节（阶段）并举例说明。答案：①杀灭红细胞内期裂殖体，控制临床发作：如氯喹、青蒿素、奎宁。②杀灭肝细胞内红外期裂殖体及休眠子，防止复发：如伯氨喹（对间日疟、卵形疟）。③杀灭配子体，阻断传播：如伯氨喹、青蒿素（对配子体有一定作用）。④抑制蚊体内孢子增殖，阻断传播：如乙胺嘧啶（按蚊吸入含药血后）。3.什么是输入性疟疾？为何在消除疟疾地区输入性疟疾防控至关重要？答案：输入性疟疾是指在外地感染疟疾后，在本地发病的病例。在已实现消除疟疾目标的地区，本地传播链已被阻断，但依然存在适合疟疾传播的蚊媒环境和易感人群。输入性疟疾病例（特别是具有传染性的病例）如果不能被及时发现、规范治疗和有效管理，其体内的疟原虫可能通过本地按蚊传播给其他人，从而引发本地继发病例，导致疟疾重新建立传播链，引起疫情再燃或暴发。因此，及时发现、报告、诊断、治疗输入病例，并对其开展疫点处置，是巩固消除成果、防止再传播的关键。4.简述使用疟疾快速诊断试纸条（RDTs）的优缺点。答案：优点：①操作简便快速，无需特殊设备，15-20分钟即可出结果。②对人员技术要求相对较低，适合基层和现场使用。③特异性较高。缺点：①敏感性低于显微镜检查，尤其在原虫密度低时可能出现假阴性。②无法鉴别疟原虫种类（某些复合型RDTs可区分恶性疟和非恶性疟，但无法具体分间日疟、三日疟等）。③无法定量计算原虫密度，不利于疗效评估。④不能区分现症感染与既往感染（检测抗原）。⑤存在因抗原变异或缺失导致假阴性的可能。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，35岁，建筑工人。2周前从非洲某疟疾高流行区回国。3天前开始出现发冷、寒战，随后高热，体温达39.8℃，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛，高热数小时后大汗，体温自行降至37.5℃，感极度乏力。今日症状再次类似发作。查体：T39.5℃，P108次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，面色略苍白，巩膜无黄染。心肺未见明显异常。腹软，脾肋下可触及2cm，质软，有轻压痛。实验室检查：血常规示WBC6.5×10⁹/L，Hb102g/L，PLT85×10⁹/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，应立即进行哪项关键检查？（3）请给出初步的治疗原则（包括治疗目标和药物选择思路）。答案：（1）最可能的诊断是：疟疾（恶性疟可能性大）。诊断依据：①流行病学史：2周前从非洲疟疾高流行区回国，有感染机会。②典型临床症状：周期性发作的寒战、高热、大汗，伴头痛、全身酸痛、乏力。③体征：发热、脾脏肿大。④实验室检查：轻度贫血、血小板减少，符合疟疾常见血象改变。（2）应立即进行的关键检查是：厚、薄血膜染色镜检查找疟原虫（或疟疾快速诊断试纸条检测）。这是确诊疟疾的病原学依据。（3）初步治疗原则：①治疗目标：迅速控制临床症状，清除血中疟原虫，防止病情进展为重症，并尽可能清除配子体以减少传播。②药物选择思路：患者来自非洲，高度怀疑恶性疟，且非洲地区恶性疟对氯喹耐药普遍。因此，应选择非氯喹类的有效抗疟药。可选用以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs），如青蒿琥酯片加阿莫地喹、或双氢青蒿素哌喹片等；或选用其他有效的抗恶性疟药物，如蒿甲醚、咯萘啶等。同时需进行重症疟疾的预警评估，若为普通型，可口服给药并密切观察；若出现重症迹象，需立即住院并考虑静脉给药（如青蒿琥酯注射液）。在明确为恶性疟前，暂不使用伯氨喹。待确诊后，若为恶性疟，因其无肝内休眠期，一般无需使用伯氨喹根治；若混合间日疟感染，则需在控制急性发作后加用伯氨喹根治。2.某县已于2020年通过消除疟疾考核。2023年8月10日，县人民医院接诊一名发热患者张某，男，28岁，自述7月25日从西非某国务工回国。8月8日开始发热。医院门诊医生怀疑疟疾，采集血样送检。8月11日，县疾控中心实验室报告：厚血膜镜检见恶性疟原虫环状体，原虫密度约为8000/μL。县疾控中心立即进行网络直报，并启动调查处置。（1）县疾控中心接到报告后，应立即开展哪些主要的流行病学调查工作？（2）针对该病例，应如何划定和处理“疫点”？（3）为防范由此病例可能引起的本地传播，还应采取哪些后续监测与防控措施？答案：（1）应立即开展的主要流行病学调查工作包括：①病例核实与个案调查：复核诊断，详细调查病例的基本信息、发病就诊过程、临床表现、实验室检测结果。②感染来源调查：重点调查患者在境外（西非）的详细行程、居住地、工作环境、防蚊措施、是否曾患疟疾或服用预防药等。③回国后活动轨迹调查：调查患者自入境至发病期间（7月25日至8月10日）的详细行程，包括乘坐的交通工具、居住地点、活动场所、接触人员等，以判断可能的感染地点（输入性）和回国后的活动范围。④密切接触者调查：确定病例在具有传染性期间（发病前）可能使他人暴露于感染风险的人员，如同住家属、同行者等，进行登记和医学观察。（2）疫点划定与处理：①疫点划定：通常将病例发病前（具有传染性期间，恶性疟一般为发病前10天内）居住地（如家庭、宿舍）及其周围可能被病例血液污染或有传疟按蚊活动的较小区域（如以住所为中心，半径100米范围）划定为疫点。若病例在多个地点居住，则每个地点均应划为疫点。②疫点处理：a.病例管理：确保病例在医院接受规范抗疟治疗（如青蒿素类联合疗法），直至治愈。b.媒介控制：根据当地按蚊生态习性，在疫点范围内迅速开展有效的蚊媒控制措施。首选方法是室内滞留喷洒（IRS），对病例居住及活动房屋的内墙、天花板等表面喷洒长效杀虫剂。同时，发放并指导使用浸渍杀虫剂的蚊帐（LLINs），清除蚊虫孳生地。c.人群筛查：对疫点内所有居民进行发热筛查，必要时采血进行疟原虫检测，及时发现可能被感染的其他病例。d.健康教育