2026年(老年医学与健康)老年心理学试题及答案

2026年(老年医学与健康)老年心理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据埃里克森的心理社会发展阶段理论，老年期（65岁以后）的核心冲突是：A.亲密对孤独B.繁殖对停滞C.自我整合对绝望D.自主对羞怯答案：C2.下列哪种理论认为，老年人会主动从社会角色和人际关系中抽离，以适应生理功能的下降和社会期待的减少？A.活动理论B.社会情绪选择理论C.脱离理论D.认知适应理论答案：C3.在评估老年抑郁时，需要特别注意与以下哪种情况的鉴别诊断，因为其症状可能重叠？A.阿尔茨海默病B.正常衰老的认知变化C.谵妄D.丧亲反应答案：D4.关于老年期记忆的变化，以下描述最准确的是：A.程序性记忆和语义记忆基本不受年龄影响，主要衰退的是情景记忆和工作记忆。B.所有类型的记忆均随着年龄增长呈线性下降。C.晶体智力相关的记忆衰退最快。D.记忆的编码和存储过程完好，仅提取过程出现严重障碍。答案：A5.社会情绪选择理论的核心观点是：A.老年人因资源有限，社交目标从获取信息转向追求情感满足。B.老年人应尽可能保持中年期的活动水平以维持幸福感。C.社会对老年人的歧视导致其社交退缩。D.认知功能的下降是老年人社交网络缩小的主要原因。答案：A6.老年谵妄最典型的特征之一是：A.进行性、不可逆的认知功能衰退。B.意识清晰度下降和注意力障碍，起病急，病程波动。C.稳定的幻觉和妄想。D.突出的记忆障碍，尤其是远期记忆丧失。答案：B7.在老年心理学研究中，“成功老龄化”的概念通常不包括以下哪个维度？A.低患病率和疾病相关残疾。B.高水平的身心功能。C.持续的高强度社会生产性活动。D.积极的生活参与和投入。答案：C8.面对退休，个体可能经历一系列心理适应阶段。下列哪项不属于常见的退休适应阶段？A.蜜月期B.觉醒期C.认同扩散期D.重新定位期答案：C9.影响老年人心理健康的“丧失”通常不包括：A.社会角色的丧失（如退休、丧偶）。B.生理健康的丧失。C.经济独立性的完全丧失（对多数人而言）。D.亲友的丧失。答案：C10.对患有轻度认知障碍（MCI）的老年人进行干预，首要目标是：A.逆转其认知损伤。B.延缓其向痴呆的转化。C.使用强效抗精神病药物控制行为症状。D.立即告知患者其将必然发展为阿尔茨海默病。答案：B11.怀旧疗法（生命回顾疗法）对老年人的主要益处是：A.显著改善其短期记忆能力。B.促进自我整合，提升生命意义感和幸福感。C.替代抗抑郁药物的治疗作用。D.主要用于诊断早期痴呆。答案：B12.在沟通中，与听力下降的老年人交谈时，以下哪种做法最不恰当？A.面对老人，让其看到口型。B.在嘈杂环境中提高音调喊叫。C.说话清晰，语速稍慢，使用短句。D.必要时使用书面辅助。答案：B13.老年期常见的“死亡焦虑”其内涵通常更关注：A.死亡过程本身的痛苦。B.死后世界的未知。C.未完成的人生目标、对亲人的拖累以及尊严的丧失。D.纯粹的对生命终结的恐惧。答案：C14.关于老年人格，纵向研究（如西雅图纵向研究）表明：A.人格特质在老年期会发生根本性的、戏剧性的改变。B.人格特质具有很高的稳定性，“大五”人格中的神经质水平会随年龄显著下降。C.所有人都会变得固执和难以相处。D.外向性和开放性必然随年龄增长而大幅下降。答案：B15.照料阿尔茨海默病患者的家属最容易出现的心理问题是：A.躁狂发作。B.照料者负担过重，导致抑郁、焦虑和耗竭。C.分离性身份障碍。D.物质滥用。答案：B16.在老年公寓中组织团体活动，以下哪项原则最为重要？A.活动强度必须达到健身标准。B.活动内容应由工作人员完全决定以保证效率。C.尊重老年人的自主选择权，提供多样化、与其能力匹配的选项。D.所有老人都必须参加以消除孤独。答案：C17.“老年歧视”在心理学层面的负面影响主要体现在：A.直接导致心血管疾病。B.削弱老年人的自我效能感，形成负面的自我实现预言。C.提高老年人的基础代谢率。D.必然导致社交恐惧症。答案：B18.评估老年人的自杀风险时，以下哪项是最高危的风险因素？A.高龄（如>85岁）。B.男性、独居、近期有重大丧失（如丧偶）。C.拥有丰富的业余爱好。D.与子女同住。答案：B19.对于因中风导致失语症的老年患者，进行心理支持的关键是：A.鼓励其多说话以练习语言功能。B.主要使用药物治疗其沮丧情绪。C.采用非言语沟通方式（如手势、图片），尊重其沟通努力，保持耐心。D.暂时减少交流，让其充分休息。答案：C20.促进老年认知健康的“非药物干预”措施，证据较强的是：A.定期服用大剂量抗氧化剂。B.进行有规律的体育锻炼（如快走、太极）和参与认知刺激活动（如阅读、棋牌）。C.严格限制脂肪摄入。D.完全静养，避免用脑过度。答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.老年抑郁的临床表现可能不典型，常被躯体症状掩盖，这些“隐匿性”症状包括：A.持续的疲乏感、精力减退。B.广泛的疼痛（如头痛、背痛）而无明确器质性病因。C.食欲和睡眠的显著改变（失眠或嗜睡）。D.生动的幻视。E.频繁的消化系统不适（如腹胀、便秘）。答案：A,B,C,E2.影响老年人生活满意度和主观幸福感的主要因素有：A.身体健康状况和功能独立性。B.社会经济保障水平。C.社会支持网络的质量和规模。D.个人控制感和自主性。E.持续的成长和学习体验。答案：A,B,C,D,E3.关于阿尔茨海默病（AD）的神经心理学特征，以下描述正确的有：A.早期核心症状是情景记忆障碍，尤其是近事遗忘。B.疾病早期即可出现视空间技能受损，如迷路。C.语言障碍早期表现为找词困难，后期出现语义空洞和重复语言。D.人格和行为改变（如淡漠、激越）可在疾病中晚期出现。E.执行功能（如计划、组织、抽象思维）在早期通常保持完好。答案：A,B,C,D4.为预防和延缓老年认知衰退，以下哪些生活方式因素被研究证实是有益的？A.地中海饮食模式（富含蔬果、全谷物、橄榄油、鱼类）。B.保持高质量的社会交往和互动。C.管理心血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病、高血脂）。D.长期进行高强度的竞技性体育运动。E.持续参与智力挑战性活动（如学习新技能、阅读、玩益智游戏）。答案：A,B,C,E5.在临终关怀中，对老年患者及其家属进行心理支持的原则包括：A.坦诚沟通病情和预后，尊重患者的知情权。B.积极治疗原发病直至最后一刻，不讨论死亡话题。C.有效控制疼痛和其他痛苦症状。D.关注并缓解患者的精神痛苦和存在性焦虑（如生命意义）。E.为家属提供哀伤辅导和支持。答案：A,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.在老年心理学中，研究个体从出生到死亡全过程心理发展变化规律的分支学科称为______。答案：毕生发展心理学2.卡文顿·肖提出的“______模型”解释了老年人如何通过选择性优化与补偿策略来应对资源减少，实现成功适应。答案：SOC（选择性优化与补偿）3.老年人常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征和______。答案：周期性肢体运动障碍（或不宁腿综合征）4.评估老年人认知功能的常用简短工具是______，总分30分，通常低于______分提示可能存在认知障碍。答案：简易精神状态检查（MMSE）；24（或根据教育水平调整，如文盲≤17，小学≤20，中学以上≤24）5.老年期面临的主要发展任务，根据罗伯特·派克的观点，包括______的重新定义、______的调整以及______的整合。答案：自我价值；人际关系；对死亡的态度6.与年轻人相比，老年人在处理情绪信息时，往往表现出______效应，即更偏好和记忆积极信息多于消极信息。答案：积极偏向（或正性偏向）7.老年疑病症（过度关注自身健康）的背后，心理动因可能包括对______的恐惧、寻求关注以及应对______的方式。答案：疾病和死亡；孤独和无聊（或类似表达，如“无助感”）8.对老年痴呆患者的行为和心理症状（BPSD），如游走、攻击行为，首选干预方式是______干预。答案：非药物（或心理社会）9.“______”是指老年人同时服用多种药物，可能增加不良反应风险并影响心理状态。答案：多重用药四、简答题（每题5分，共25分）1.简述活动理论与脱离理论的主要观点差异，并说明其对老年社会工作实践的启示。答案：活动理论认为，成功老龄化依赖于维持中年期的活动、角色和社会关系，用新角色替代失去的角色（如退休后的角色），保持活跃能提升生活满意度。脱离理论则认为，老年人与社会相互脱离是不可避免的、普遍的，且对双方都有益的过程，这有助于老年人将有限能量用于内心整合，社会也能有序更替。对实践的启示：活动理论启示应积极为老年人创造社会参与、志愿服务、终身学习的机会，鼓励其保持活跃。脱离理论则提醒我们要尊重部分老年人希望减少社会投入、追求内心平静的选择，不应强求一律“活跃”，服务应个性化，支持其进行生命回顾和精神层面的探索。2.列举并简要说明老年期丧偶后可能经历的哀伤过程阶段（至少三个阶段）。答案：（1）震惊与麻木期：得知噩耗后初期，可能感到不真实、麻木、茫然，行为可能机械化。（2）思念与搜寻期：沉浸在巨大的悲伤和思念中，可能反复回忆与逝者的往事，出现对其音容笑貌的幻觉或感到其存在，情绪波动剧烈，可能出现愤怒、自责、焦虑。（3）瓦解与绝望期：深刻意识到失去不可逆转，生活秩序被打乱，感到孤独、空虚、无意义，可能伴有躯体症状和社交退缩。（4）重组与恢复期：逐渐接受现实，开始调整生活方式和身份认同，建立新的生活规律和社交联系，将哀伤整合进生命历程，情感上仍怀念但能继续生活。（答出任意三个阶段并简要说明即可）3.什么是“老年虐待”？其常见心理社会风险因素有哪些？答案：老年虐待是指对老年人实施的一次或多次，或未采取适当行动，导致其受到伤害或痛苦的行为，包括身体虐待、心理/情感虐待、性虐待、经济剥削和疏于照料。常见心理社会风险因素包括：（1）照料者因素：存在心理问题（如抑郁、物质滥用）、缺乏照料知识和技能、经济依赖老年人、承受过重照料压力。（2）老年人因素：高龄、女性、身体或认知功能严重依赖、社交孤立、既往家庭关系紧张。（3）环境因素：家庭冲突、社会经济地位低、社会支持网络薄弱、对老年歧视的文化氛围。4.简述老年期焦虑障碍的特点及评估注意事项。答案：特点：（1）常与抑郁共病，症状交织。（2）躯体化突出：焦虑情绪可能表现为心悸、胸闷、头晕、胃肠不适等，反复就医检查。（3）内容现实：焦虑多围绕健康、经济、家庭安全等现实问题。（4）可能表现为广泛性焦虑、惊恐发作、特定恐惧（如跌倒恐惧）、场所恐惧等。评估注意事项：（1）全面体检排除躯体疾病（如甲亢、心脏病）。（2）详细询问用药史，某些药物可能引起焦虑症状。（3）使用适合老年人的焦虑评估工具（如GAI老年焦虑量表），注意与痴呆早期行为变化相鉴别。（4）评估其社会支持系统和应对资源。5.如何理解“老年智慧”？其认知和情感特征是什么？答案：老年智慧是指在老年期可能达到的一种高水平、整合性的心理功能，涉及对生命本质、人际事务的深刻理解和实践洞察力。其特征包括：认知特征：拥有丰富的实践性知识（晶态智力）；能辩证地看待问题，接受矛盾和不确定性；善于在复杂情境中运用判断力和策略；能从长远和多元视角思考问题。情感/动机特征：情绪调节能力增强，更具平静和满足感；对他人富有同情心和利他关怀；关注生命的意义和传承，而非个人物质得失；能超脱个人得失看待事物。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：王女士，78岁，退休教师，独居。两年前丈夫去世后，逐渐变得不愿出门，拒绝老朋友探望，称“没意思”。近半年常诉头晕、乏力、全身多处疼痛，多次就医检查均未发现严重器质性问题。子女反映她食欲不振，睡眠差，早醒，对以前喜欢的园艺和阅读也提不起兴趣。有时会自言自语“活着没意思，不如去找老头子”，但否认有具体自杀计划。近期记忆力似乎也不如从前，常忘记关煤气。问题：（1）根据上述信息，王女士最可能面临哪些心理问题？请列出并简要说明依据。（6分）（2）作为社区老年心理工作者，你计划如何对王女士进行初步评估和干预？（9分）答案：（1）可能面临的心理问题及依据：①重性抑郁障碍（或老年抑郁）：核心依据：情绪低落（“没意思”）、兴趣丧失（园艺、阅读）、食欲不振、睡眠障碍（早醒）、精力减退（乏力）、无价值感或自杀念头（“活着没意思”）。躯体症状（头晕、疼痛）在老年抑郁中常见且可能掩盖情绪问题。②居丧反应复杂化或延长：丈夫去世两年后仍处于显著社会退缩和痛苦中，影响了社会功能。③可能的轻度认知障碍或抑郁性假性痴呆：记忆力下降（忘关煤气），需鉴别是抑郁导致的注意力不集中、动力不足引起的认知表现下降，还是独立的认知损害。④社会孤立和孤独感：独居，拒绝社交。（2）初步评估与干预计划：评估：①安全风险评估：重点评估自杀意念的强度、计划、手段和可行性，评估其自我照顾能力（如忘记关煤气带来的安全风险）。②临床访谈：使用老年抑郁量表（如GDS-15）进行筛查。深入访谈其情绪、想法、日常生活、社会支持、对丧偶的适应过程。③认知评估：进行简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）区分抑郁与认知障碍。④社会支持系统评估：了解子女联系频率、支持质量，社区资源利用情况。干预：①紧急干预（若自杀风险高）：联系家人加强看护，建议并协助转诊精神科，考虑药物治疗。②心理治疗：转介或开展针对性的心理治疗，如认知行为疗法（CBT）调整其消极思维和活动减少；支持性心理治疗提供情感支持；怀旧疗法/生命回顾帮助整合丧偶经历，寻找生命新意义。③社会支持增强：鼓励并协助其逐步恢复社交，如参加社区老年活动中心、丧偶支持小组。与子女沟通，指导他们如何提供有效的情感支持和定期探望。④行为激活：协同制定小而可行的活动计划，如每天散步10分钟、给花浇水，逐步恢复其愉悦感和掌控感。⑤多学科协作：必要时联系全科医生，管理其躯体不适症状，避免不必要的过度医疗检查。⑥定期随访，监测情绪、认知和安全状况变化。2.案例：某养老机构新入住一位85岁的李爷爷，患有中度阿尔茨海默病。他退休前是工程师。近日，他经常在下午至傍晚时分表现得烦躁不安，在走廊来回走动，试图“下班回家”，并声称要“去开会”。当工作人员劝阻时，他会生气、骂人，甚至有一次有推搡动作。夜间睡眠片段化，有时会大声叫喊。白天大部分时间则比较安静，但显得淡漠。问题：（1）李爷爷出现的这些行为在痴呆护理中称为什么？其可能的原因有哪些？（7分）（2）请针对李爷爷的情况，设计一份非药物干预的方案，以管理其行为症状并提升其生活质量。（8分）答案：（1）这些行为称为“痴呆的行为和心理症状”（BPSD），具体表现为“日落综合征”（或黄昏综合征，即傍晚时分的激越、游走）、游走行为、攻击性行为（言语和身体）、睡眠-觉醒周期紊乱。可能的原因：生理/医学原因：疼痛、感染、便秘、脱水等未被发现的不适；药物副作用；疲劳。心理/环境原因：对陌生环境的不适应和恐惧；无法理解自己身在何处（定向力障碍），想回到熟悉、安全的“家”（过去）；“下班开会”是其过去职业身份的体现，是一种对过去角色和能力的追寻；傍晚时分光线