2026年儿科类用药试题及答案

2026年儿科类用药试题及答案1.患儿，男，10个月，因“发热3天，咳嗽伴气促1天”就诊。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，N0.82，L0.18。最可能的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C解析：支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定中细湿啰音，外周血白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。该患儿有发热、咳嗽气促，肺部固定湿啰音，符合支气管肺炎诊断。急性上呼吸道感染肺部无啰音；急性支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘息为突出表现，肺部可闻及哮鸣音；支气管哮喘多有过敏史，反复发作喘息，肺部以哮鸣音为主。2.患儿，女，6个月，人工喂养，近1个月来烦躁、多汗、夜惊，今日突发手足抽搐，发作时双眼上翻，四肢抽动，意识丧失，持续约1分钟后缓解。发作后精神如常，无发热。血钙1.7mmol/L，血磷1.3mmol/L。最可能的诊断是（）A.低血糖症B.低镁血症C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.热性惊厥答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛等症状。该患儿人工喂养，有烦躁、多汗等维生素D缺乏前驱症状，突发无热惊厥，血钙降低，符合本病诊断。低血糖症多有进食不足史，发作时血糖降低；低镁血症常有长期腹泻、营养不良史，血镁降低；婴儿痉挛症为癫痫的一种类型，发作呈点头弯腰状，智力发育落后；热性惊厥多伴发热，体温多在38.5℃以上。3.患儿，男，3岁，因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”入院。大便10余次/天，为黄色水样便，量多，无脓血，呕吐3次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇干，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿脱水程度及性质是（）A.轻度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，尿量略减少；中度脱水皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少；重度脱水皮肤弹性极差，眼窝深陷，无尿或极少尿。该患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，为中度脱水。脱水性质根据血钠判断：等渗性脱水血钠130-150mmol/L，低渗性脱水血钠<130mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L，该患儿血钠135mmol/L，为等渗性脱水，故诊断为中度等渗性脱水。4.患儿，男，8岁，发热2天，皮疹1天。皮疹为红色斑丘疹，自头面部开始，逐渐蔓延至躯干四肢，疹间皮肤正常，同时伴有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹多发热3-4天出疹，皮疹为红色斑丘疹，自头面部开始，顺序为耳后、发际、额面、颈部，然后蔓延至躯干四肢，疹间皮肤正常，出疹时发热更高，同时伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状。风疹发热1-2天出疹，皮疹先见于面部，24小时内蔓延全身，疹间皮肤正常，发热较轻；幼儿急疹发热3-5天，热退疹出；猩红热发热1-2天出疹，皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小皮疹，疹间皮肤发红，有杨梅舌、口周苍白圈等特征；水痘皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。5.患儿，男，1岁，因“面色苍白半年”就诊。查体：面色苍白，睑结膜、口唇、甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10^12/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC28%，WBC及PLT正常。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，多见于6个月至2岁婴幼儿，由于铁缺乏导致小细胞低色素性贫血，表现为面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规呈小细胞低色素性：MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%。该患儿符合上述表现，故诊断为营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，肝脾无肿大；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常；溶血性贫血常有黄疸、血红蛋白尿等表现，网织红细胞升高。6.患儿，男，5岁，因“水肿、尿少3天”入院。查体：全身水肿明显，呈凹陷性，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）。血清白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎答案：D解析：肾病综合征分为单纯性和肾炎性，单纯性肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，无血尿、高血压等肾炎表现；肾炎性肾病综合征除具备肾病综合征四大特征外，还伴有血尿、高血压、肾功能不全、低补体血症中的一项或多项。该患儿有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，同时有高血压和血尿，符合肾炎性肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，血清白蛋白一般正常；慢性肾小球肾炎病程超过1年；急进性肾小球肾炎起病急，进展快，短期内出现肾功能衰竭。7.患儿，女，2岁，发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分，口唇发绀，双肺可闻及大量细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的并发症是（）A.脓气胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.呼吸衰竭答案：B解析：支气管肺炎合并心力衰竭的表现为：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿。该患儿肺炎基础上出现呼吸心率明显增快，心音低钝，肝脏增大，符合心力衰竭诊断。脓气胸表现为突然呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱；中毒性脑病表现为嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等神经系统症状；中毒性肠麻痹表现为腹胀、呕吐、肠鸣音减弱；呼吸衰竭表现为血氧分压降低，二氧化碳分压升高，发绀明显，意识障碍。8.患儿，男，10岁，因“反复腹痛2年，加重1周”入院。腹痛以脐周为主，呈阵发性，无放射痛，发作时喜按，无发热、呕吐、腹泻，大便正常。查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规正常，腹部B超无异常。最可能的诊断是（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.肠痉挛D.慢性阑尾炎E.肠蛔虫病答案：C解析：肠痉挛多见于儿童，常因饮食不当、受凉等诱发，表现为阵发性脐周腹痛，喜按，发作间期正常，无明显阳性体征，辅助检查无异常。该患儿符合肠痉挛表现。慢性胃炎多有上腹部不适、嗳气、反酸等症状，上腹部压痛；消化性溃疡有周期性、节律性腹痛，胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛，可伴有呕血、黑便；慢性阑尾炎多有右下腹固定压痛，常有急性阑尾炎发作史；肠蛔虫病多有脐周腹痛，可伴有异食癖，大便可查见虫卵。9.患儿，女，4岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T39.0℃，嗜睡，颈抵抗（+），凯尔尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10^6/L，中性粒细胞0.90，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：化脓性脑膜炎多见于儿童，临床表现为发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查外观混浊，白细胞数显著升高（>1000×10^6/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。该患儿脑脊液符合化脓性脑膜炎改变。病毒性脑炎脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖和氯化物降低，抗酸染色可阳性；隐球菌性脑膜炎脑脊液压力明显升高，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，墨汁染色可找到隐球菌；中毒性脑病脑脊液无明显异常，有原发病（如肺炎、败血症等）表现。10.患儿，男，7岁，因“颜面水肿2天，尿少1天”入院。查体：颜面水肿，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞（-）。血清补体C3降低，8周后恢复正常。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.遗传性肾炎答案：A解析：急性肾小球肾炎多见于5-14岁儿童，常因链球菌感染后诱发，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3降低，发病8周内恢复正常。该患儿颜面水肿、尿少，血尿蛋白尿，补体C3降低，符合急性肾小球肾炎诊断。慢性肾小球肾炎病程超过1年；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现；IgA肾病常以反复发作性肉眼血尿为主要表现，补体C3正常；遗传性肾炎有家族史，多伴有神经性耳聋、眼部异常。11.患儿，女，1岁，发热、咳嗽5天，喘憋1天。查体：T38.5℃，P150次/分，R50次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音。血常规：WBC10×10^9/L，L0.70，N0.30。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.肺炎支原体肺炎答案：B解析：毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月以内多见，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，临床表现为发热、咳嗽、喘憋，肺部可闻及广泛哮鸣音及少量湿啰音，外周血白细胞多正常，淋巴细胞比例升高。该患儿1岁，喘憋明显，肺部哮鸣音为主，符合毛细支气管炎诊断。支气管肺炎肺部以固定湿啰音为主；支气管哮喘多有过敏史，反复发作喘息；急性支气管炎以咳嗽为主，啰音不固定；肺炎支原体肺炎多见于年长儿，刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征不明显。12.患儿，男，8个月，母乳喂养，近2个月来面色苍白，食欲减退，肝肋下1.5cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞0.01。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%，网织红细胞正常或轻度升高。该患儿母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度肿大，血常规符合小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常，符合营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常；溶血性贫血网织红细胞升高。13.患儿，男，3岁，因“皮肤瘀点、瘀斑2天，鼻出血1次”入院。查体：全身皮肤散在瘀点瘀斑，以四肢多见，肝脾无肿大。血常规：Hb110g/L，WBC8×10^9/L，PLT20×10^9/L。最可能的诊断是（）A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.白血病D.再生障碍性贫血E.血友病答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，血小板明显减少，白细胞、血红蛋白正常，肝脾无肿大。该患儿符合ITP诊断。过敏性紫癜为小血管炎，表现为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，可伴有腹痛、关节痛、血尿等，血小板正常；白血病表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大，白细胞异常升高或降低；再生障碍性贫血全血细胞减少，肝脾无肿大；血友病为遗传性凝血因子缺乏，表现为深部组织出血，关节出血，血小板正常。14.患儿，女，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤发红，压之褪色，伴有杨梅舌、口周苍白圈。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D解析：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、咽峡炎、皮疹，皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小的皮疹，疹间皮肤发红，压之褪色，伴有杨梅舌、口周苍白圈、帕氏线等特征。该患儿符合猩红热表现。麻疹皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，24小时内蔓延全身；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。15.患儿，男，6岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重1个月”入院。咳嗽以晨起及夜间为重，咳白色黏痰，无发热，活动后气促。查体：双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC<70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.咳嗽变异性哮喘E.肺炎支原体肺炎答案：B解析：支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，肺部可闻及哮鸣音，肺功能检查提示气流受限，支气管舒张试验阳性。该患儿反复咳嗽咳痰，活动后气促，肺部哮鸣音，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要症状，无喘息症状；慢性支气管炎多见于成年人，每年咳嗽咳痰3个月以上，连续2年以上；支气管肺炎有发热、肺部固定湿啰音；肺炎支原体肺炎以刺激性咳嗽为主，肺部体征不明显。16.患儿，女，2个月，因“黄疸持续不退2个月”入院。生后24小时内出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，尿色深黄。查体：皮肤重度黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素250μmol/L。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁E.新生儿肝炎综合征答案：D解析：先天性胆道闭锁是新生儿期严重的黄疸性疾病，生后24小时内或生后不久出现黄疸，持续不退并进行性加重，大便呈白陶土色，尿色深黄，血清直接胆红素明显升高，肝脾肿大。该患儿符合先天性胆道闭锁表现。新生儿溶血病多有母婴血型不合，生后24小时内出现黄疸，以间接胆红素升高为主；新生儿败血症有发热、感染中毒症状，黄疸可退而复现；母乳性黄疸多在生后1-2周出现，2-3周达高峰，可持续3-12周，一般情况好，直接胆红素不高；新生儿肝炎综合征黄疸出现较晚，可有大便颜色变浅，但多不完全呈陶土色，血清直接胆红素和间接胆红素均升高。17.患儿，男，9个月，因“发热、呕吐、腹泻3天”入院。大便10余次/天，为蛋花汤样便，量多，无脓血，呕吐4-5次/天，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，前囟凹陷，四肢厥冷，尿量极少。血钠130mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿脱水程度及性质是（）A.轻度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神极度萎靡，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深陷，口唇黏膜极干燥，无尿或极少尿，出现周围循环衰竭表现（四肢厥冷）。低渗性脱水血钠<130mmol/L。该患儿精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢厥冷，尿量极少，血钠130mmol/L，符合重度低渗性脱水诊断。18.患儿，男，4岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院。皮疹为针尖大小的红色瘀点，压之不褪色，以双下肢及臀部多见，对称分布，伴有腹痛及关节痛。血常规：WBC12×10^9/L，N0.70，L0.30，PLT200×10^9/L。最可能的诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.猩红热D.流行性脑脊髓膜炎E.败血症答案：B解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，表现为皮肤紫癜（以双下肢及臀部多见，对称分布，高出皮肤，压之不褪色），可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状，血小板计数正常。该患儿符合过敏性紫癜表现。血小板减少性紫癜血小板减少；猩红热皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小皮疹，疹间皮肤发红，伴有杨梅舌；流行性脑脊髓膜炎有高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，皮肤瘀点瘀斑为败血症期表现，脑脊液呈化脓性改变；败血症有发热、感染中毒症状，血培养可阳性。19.患儿，男，7岁，因“头痛、呕吐、视力下降1周”入院。查体：神志清楚，双侧视乳头水肿，颈项抵抗（-）。头颅CT提示颅内占位性病变。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.颅内肿瘤E.脑积水答案：D解析：颅内肿瘤儿童时期以胶质瘤、髓母细胞瘤等多见，临床表现为头痛、呕吐、视力下降等颅内压增高症状，可伴有神经功能障碍，头颅CT或MRI可发现占位性病变。该患儿头痛呕吐，视乳头水肿，CT提示颅内占位，符合颅内肿瘤诊断。病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎均为颅内感染，有发热、感染中毒症状，脑脊液有相应改变；脑积水多有头颅增大、前囟饱满等表现，CT提示脑室扩大。20.患儿，女，10个月，因“面色苍白3个月”就诊。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC2.5×10^12/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞0.02。血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力70μmol/L。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血的铁代谢检查表现为血清铁蛋白降低（<12μg/L），血清铁降低（<10.7μmol/L），总铁结合力升高（>62.7μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。该患儿血清铁蛋白、血清铁降低，总铁结合力升高，结合小细胞低色素性贫血表现，符合营养性缺铁性贫血诊断。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，血清叶酸或维生素B12降低；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常；再生障碍性贫血全血细胞减少；溶血性贫血网织红细胞升高，胆红素升高。21.患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院。生后24小时内出现黄疸，进行性加重，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素20μmol/L。血型：母O型，子A型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸E.新生儿肝炎综合征答案：B解析：新生儿溶血病主要因母婴血型不合引起，以ABO血型不合最常见，母O型，子A或B型，生后24小时内出现黄疸，进行性加重，血清胆红素以间接胆红素升高为主。该患儿符合新生儿溶血病诊断。生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清胆红素<221μmol/L；新生儿败血症有发热、感染中毒症状，黄疸可退而复现；母乳性黄疸生后1-2周出现，一般情况好；新生儿肝炎综合征黄疸出现较晚，直接胆红素和间接胆红素均升高。22.患儿，女，5岁，因“发热、咽痛3天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，全身皮肤可见弥漫充血，上有针尖大小皮疹，压之褪色，杨梅舌（+）。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘答案：C解析：猩红热的典型表现为发热、咽峡炎（扁桃体肿大，脓性分泌物）、皮疹（弥漫充血皮肤上针尖大小皮疹，压之褪色）、杨梅舌、口周苍白圈等。该患儿符合猩红热诊断。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常；风疹皮疹淡红色，24小时内蔓延全身；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹为向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。23.患儿，男，8岁，因“水肿、尿少2周”入院。查体：全身高度水肿，呈凹陷性，血压110/70mmHg，尿常规：蛋白（++++），红细胞（-），白细胞（-）。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.0mmol/L，肾功能正常。最可能的诊断