2026年护理三基跌倒风险评估测试题含答案

2026年护理三基跌倒风险评估测试题含答案1.根据我国《住院患者跌倒预防临床实践指南（2023版）》，对新入院患者完成首次跌倒风险评估的时限要求是A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内答案：D2.临床最常用的住院成人跌倒风险评估工具是A.Braden压疮评估量表B.Morse跌倒风险评估量表C.Barthel日常生活能力指数D.Norton压疮评估量表答案：B3.Morse跌倒风险评估量表中，得分达到多少判定为高危跌倒风险A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥70分答案：B4.患者男性，72岁，因脑梗死恢复期入院，自诉近3个月在家中跌倒过1次，行走需要借助助行器，Morse评分中这两项分别可以得多少分A.10分+15分B.15分+15分C.25分+20分D.25分+15分答案：D5.下列哪类人群不属于跌倒高风险人群A.年龄≥65岁的老年患者B.术后麻醉未醒的转运患者C.步态不稳平衡功能障碍患者D.病情稳定的青年阑尾炎术后患者答案：D6.患者跌倒后，护士首次评估生命体征时发现患者意识丧失，颈动脉搏动消失，此时首要的处理措施是A.立即将患者搬至病床B.立即通知医生C.立即启动心肺复苏D.立即测量血压答案：C7.根据跌倒风险分级护理要求，对高危跌倒风险患者，床旁悬挂警示标识的颜色通常是A.黄色B.红色C.蓝色D.绿色答案：B8.以下哪项不属于导致患者跌倒的内在因素A.体位性低血压B.服用镇静催眠类药物C.平衡功能减退D.病房过道堆放杂物答案：D9.Morse跌倒风险评估量表中，“静脉输液/留置导管”这一条目的赋值是多少分A.10分B.15分C.20分D.25分答案：C10.患者女性，68岁，因原发性高血压入院，夜间起床如厕时突然感到头晕目眩站立不稳，发生跌倒最可能的原因是A.脑梗死发作B.体位性低血压C.低血糖D.心源性晕厥答案：B11.对于跌倒中高危风险的患者，护士对患者及家属的健康教育频率要求是A.入院时教育1次即可B.每周至少教育1次C.每月教育1次D.只在跌倒后教育答案：B12.下列哪种药物不会增加患者跌倒风险A.硝苯地平降压药B.地西泮镇静药C.二甲双胍降糖药（血糖控制稳定）D.氨溴索祛痰药答案：D13.住院患者跌倒风险评估，在哪种情况下不需要重新评估A.患者病情发生变化时B.患者手术转回病房后C.患者完成常规体位引流后，病情无变化D.患者发生跌倒事件后答案：C14.为预防体位性低血压导致的跌倒，护士指导患者起床的“三步法”，正确的顺序是A.坐起→平躺30秒→站立30秒再行走B.平躺30秒→坐起30秒→站立30秒再行走C.站立30秒→坐起30秒→行走D.坐起30秒→站立30秒→平躺30秒答案：B15.当患者发生跌倒后，科室不良事件上报的时限要求是A.24小时内上报B.48小时内上报C.72小时内上报D.一周内上报答案：A16.下列哪项预防跌倒的护理措施，不适用于重度认知功能障碍的患者A.床栏拉起固定B.24小时专人陪护C.告知患者跌倒危害提高依从性D.病房清除多余障碍物答案：C17.Morse跌倒风险评估量表不包含下列哪项评估内容A.超过一个诊断B.精神状态C.进食方式D.步态答案：C18.年龄超过多少岁的老年患者，即使Morse评分未达到高危，也通常建议按照高危跌倒患者落实预防措施A.70岁B.80岁C.85岁D.90岁答案：B19.患者使用下列哪种助行器具，在Morse评分中赋值为0分A.步行器B.四脚拐杖C.轮椅D.手杖答案：C20.下列哪项是住院患者跌倒最常见的发生地点A.病床旁B.卫生间C.护士站D.餐厅答案：B1.根据最新护理规范，住院患者需要常规进行跌倒风险评估的情况包括A.新入院患者B.转科患者C.分娩后产妇D.手术前患者E.术后出院前患者答案：ABCDE2.Morse跌倒风险评估量表的评估条目包括下列哪些A.近3个月跌倒史B.继发性诊断（2种及以上疾病）C.行走辅助用具使用情况D.静脉输液/留置导管E.步态/平衡状态F.精神状态/定向力答案：ABCDEF3.属于跌倒的外在危险因素有哪些A.病房地面湿滑未干B.病床床轮未固定C.患者衣裤过长不合身D.卫生间未安装扶手E.呼叫器放置位置过远答案：ABCDE4.对于高危跌倒风险患者，落实的护理措施正确的有A.告知患者及家属跌倒风险，签署跌倒高危知情同意书B.嘱患者尽量卧床休息，避免一切活动C.卫生间安装防滑垫和扶手D.保持病房过道通畅，无障碍物堆放E.护士增加巡视频率，及时满足患者生活需求答案：ACDE5.护士给患者及家属进行跌倒预防健康教育，内容包括A.告知患者不要攀爬座椅、窗台拿取高处物品B.指导患者选择合脚的鞋子，避免穿滑底鞋、拖鞋C.告知患者感到头晕时立即扶住身边固定物体，坐下或平卧休息D.指导家属将患者常用物品放在伸手可及的位置E.告知患者起床遵循“三步法”，避免快速起身变换体位答案：ABCDE6.患者发生跌倒后，护士的正确处理流程包括A.立即赶到现场，同时通知值班医生B.初步评估患者的伤情、意识、生命体征，判断有无大出血、心肺骤停等紧急情况C.协助医生进行检查，判断损伤程度，搬运患者时避免造成二次损伤D.遵医嘱落实相关检查和治疗，密切观察患者病情变化E.记录事件经过，按要求上报不良事件，做好交接班答案：ABCDE7.下列哪些情况会增加患者的跌倒风险A.糖尿病患者出现低血糖反应B.帕金森病患者步态不稳、平衡障碍C.前列腺增生患者夜间尿频，频繁起身如厕D.术后患者体质虚弱、下肢肌力不足E.服用降压药物后出现体位性低血压答案：ABCDE8.关于跌倒风险评估的频率，下列说法正确的有A.低跌倒风险患者至少每周评估1次B.中跌倒风险患者至少每3天评估1次C.高跌倒风险患者至少每天评估1次D.患者病情变化、转科、手术、发生跌倒后随时评估E.出院前需要再次评估跌倒风险，做好出院指导答案：ABCDE9.下列关于Morse跌倒评分的分级，正确的是A.＜25分为低跌倒风险B.25~44分为中度跌倒风险C.≥45分为高度跌倒风险D.临床也将≥60分判定为极高危跌倒风险答案：ABCD10.预防住院患者跌倒，下列做法正确的有A.对躁动不安、认知障碍的患者，必要时遵医嘱使用保护性约束，提前告知家属风险B.呼叫器放在患者随手可及处，反复告知患者及家属呼叫器的使用方法C.病房夜间接通地灯，保持光线柔和明亮，避免光线过暗或过亮刺激D.清洁地面后及时放置防滑警示标识，干燥前告知患者不要随意走动E.高龄、高危患者如厕、下床活动时尽量有人陪同答案：ABCDE11.跌倒后可能发生的严重不良后果包括A.局部软组织损伤、皮下血肿B.病理性或外伤性骨折C.颅内出血、颅脑损伤D.严重创伤诱发猝死E.患者产生恐惧心理，引发失能、生活质量下降答案：ABCDE12.特殊人群跌倒风险预防，正确的做法包括A.孕产妇：产后第一次起身必须有护士或家属搀扶，避免体位性低血压跌倒B.化疗患者：常规监测电解质，预防低钾、低钠血症导致乏力跌倒C.骨关节术后患者：早期下床活动必须有医护人员或家属陪同，逐步训练平衡D.帕金森患者：指导常规使用合适的辅助行走器具，定期评估平衡功能E.精神疾病患者：要求24小时专人陪护，避免患者单独活动外出答案：ABCDE13.下列关于体位性低血压的描述，正确的有A.体位性低血压是指体位从卧位变为立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，或舒张压下降≥10mmHgB.体位性低血压会导致患者站立后头晕、黑蒙，大幅增加跌倒风险C.老年高血压患者、长期卧床患者是体位性低血压的高发人群D.睡前服用大剂量降压药会增加晨起体位性低血压的发生风险E.长期卧床患者第一次起身活动时，需要循序渐进，避免快速站立答案：ABCDE14.出院时护士对跌倒风险患者的健康教育内容包括A.指导家属进行居家环境改造，卫生间安装扶手、铺设防滑垫，清除地面障碍物B.指导患者遵医嘱用药，不要自行调整用药剂量，用药后注意观察不良反应C.指导患者运动时选择平缓项目，比如散步、打太极，避免剧烈运动快速转身D.告知家属做好居家陪护，高危患者避免单独外出、单独留在家中E.告知患者如果出现头晕、乏力、黑蒙等症状，立即扶住固定物体休息，不要强行活动答案：ABCDE1.只要患者跌倒风险评估为低危，就不会发生跌倒事件。（）答案：×2.Morse跌倒风险评估量表主要用于成年住院患者，不适用于儿童跌倒风险评估。（）答案：√3.患者腕带已经标注跌倒风险标识，就不需要再在床旁悬挂警示标识了。（）答案：×4.为降低跌倒后损伤程度，日常应将病床调到最低档位，固定好床轮刹车。（）答案：√5.患者服用阿片类镇痛药物、镇静催眠药物后，会增加跌倒风险。（）答案：√6.跌倒后患者主诉局部疼痛，未见皮肤破损出血，说明患者没有严重损伤，不需要进一步检查。（）答案：×7.所有住院患者，无论年龄、病情，都需要常规完成跌倒风险评估。（）答案：√8.家属请假外出，将跌倒高危患者单独留在病房，护士只需要口头告知风险即可，不需要记录和上报。（）答案：×9.步态平衡功能评估是跌倒风险评估的核心内容，比单纯依靠年龄判断风险更准确。（）答案：√10.术后使用镇痛泵的患者不会增加跌倒风险，不需要额外加强防范。（）答案：×案例分析1：患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有高血压病史10年，前列腺增生病史8年，3个月前在家中行走时不慎跌倒，导致左侧桡骨骨折，入院时体格检查：T37.8℃，P102次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，神志清楚，精神欠佳，言语清晰，行走时需要家属搀扶，步态不稳，入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染，氨茶碱解痉平喘，缬沙坦降压，非那雄胺改善前列腺增生等治疗，留置外周静脉持续补液。请结合案例回答以下问题：（1）计算该患者的Morse跌倒风险评分，判断跌倒风险分级；（2）列出针对该患者的跌倒预防护理措施。答案：（1）该患者Morse跌倒评分计算：①近3个月存在跌倒史，赋值25分；②合并高血压、前列腺增生2种以上继发性疾病，赋值15分；③行走需要辅助，赋值15分；④留置静脉输液，赋值20分；⑤步态不稳，赋值10分；⑥定向力正常，精神状态赋值0分；总得分=25+15+15+20+10=85分，得分≥45分，属于极高危跌倒风险。（2）跌倒预防护理措施：①标识管理：在患者床旁、腕带、病历夹处标注醒目的红色高危跌倒警示标识，提醒所有医护人员、保洁人员、探视家属注意防范；②健康教育：反复向患者及家属强调跌倒风险，详细讲解日常生活中的注意事项，指导起床遵循“平躺30秒-坐起30秒-站立30秒-行走”的三步法，告知患者头晕时第一时间扶住身边固定物体坐下或平卧，夜间如厕必须呼叫家属陪同，禁止单独起身，签署跌倒高危知情同意书，明确陪护责任；③环境调整：将水杯、纸巾、呼叫器等常用物品放置在患者伸手可及的位置，及时清理病房过道的杂物，卫生间铺设防滑垫、安装防滑扶手，夜间保持病房和卫生间地灯明亮，将病床调整至最低档位，固定床轮，拉起对侧床栏；④病情监测：每日监测患者不同体位的血压，排查体位性低血压，观察用药后不良反应，氨茶碱可引发心率增快、头晕，缬沙坦可引发低血压，及时发现异常告知医生调整用药方案；⑤陪护管理：明确要求家属24小时专人陪护，家属如需离开病房必须提前告知责任护士，由科室安排临时陪护，禁止患者单独外出、单独如厕；⑥巡视管理：将患者纳入床头交接班重点对象，责任护士每1小时巡视一次病房，及时响应患者呼叫，满足患者生活需求，避免患者因等待无人应答自行起身；⑦动态评估：每日重新进行跌倒风险评估，患者出现头晕、胸闷、乏力等病情变化时随时评估，及时调整护理方案；⑧出院指导：出院前再次评估患者跌倒风险，指导家属改造居家环境，去除安全隐患，告知患者遵医嘱用药，定期监测血压，避免单独活动，如有不适及时就诊。案例分析2：患者女性，62岁，因化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后第二天患者生命体征平稳，精神恢复良好，可自行缓慢下床活动，晨起患者需要去卫生间，家属临时外出买早餐，未告知护士，患者自觉身体状态良好，觉得距离近可以自行前往，走到卫生间门口时，地面刚被保洁清洁未干透，也未放置防滑警示标识，患者脚下打滑摔倒，左侧臀部着地，当即感到左侧臀部剧烈疼痛，无法站立，呼叫护士求助。请结合案例回答问题：（1）护士接到呼叫后，正确的处理流程是什么？（2）分析该案例中导致跌倒发生的相关因素。答案：（1）护士的正确处理流程：①接到呼叫后第一时间赶到现场，同时电话通知值班医生到场，不要急于搬动患者，首先快速评估患者意识、生命体征，询问患者受伤部位、疼痛程度，观察有无皮肤破损、出血、肢体畸形；②测量患者血压、心率、呼吸，询问患者有无头痛、腹痛、胸闷等伴随症状，初步判断损伤严重程度；③协助医生完成体格检查，遵医嘱安排患者完善骨盆X线、腹部超声等检查，排除骨折、内脏损伤等严重并发症；④若检查仅为局部软组织损伤，协助患者平稳转移回病床，给予局部冷敷，交代卧床休息，密切观察患者生命体征和局部症状变化，如有异常及时通知医生处理；⑤若检查发现骨折或其他严重损伤，遵医嘱做好术前准备或对应治疗护理，落实对症处理；⑥详细记录跌倒发生的时间、地点、经过、伤情、处理措施，24小时内按照不良事件上报流程上报护理部，组织科室开展根因分析，落实流程整改；⑦安抚患者及家属情绪，做好心理护理，缓解患者的紧张焦虑，再次进行跌倒预防健康教育，强调陪护的重要性；⑧做好连续交接班