2026年《妇产科学》试题(附答案)

2026年《妇产科学》试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，28岁，妊娠39⁺³周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时最恰当的处理是（）A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.静滴缩宫素加强宫缩2.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多3倍，血红蛋白75g/L。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血3.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列哪项不符合最新指南（）A.妊娠期高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复）B.子痫前期（妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿或其他器官功能损害）C.慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿）D.子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）4.患者女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期40-60天），体重75kg（身高160cm），多毛（改良Ferriman-Gallwey评分10分）。最有助于明确诊断的检查是（）A.基础体温测定B.抗苗勒管激素（AMH）检测C.经阴道超声检查D.腹腔镜检查5.初孕妇，25岁，妊娠32周，突发持续性腹痛2小时，无阴道出血，血压130/85mmHg，宫高34cm，腹围100cm，子宫张力高，胎位触不清，胎心110次/分。最可能的诊断是（）A.先兆早产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.急性阑尾炎6.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）B.胎盘娩出后2小时内失血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内失血量≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内失血量≥800ml7.患者女，52岁，绝经3年，阴道不规则出血1个月，量少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件区未触及异常。首选的确诊方法是（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.分段诊断性刮宫C.盆腔MRID.血清CA125测定8.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是（）A.胎心率基线＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少或消失C.胎儿头皮血pH＜7.25D.羊水Ⅲ度污染一定提示胎儿窘迫9.初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩16小时，宫口开至6cm，胎头S-2，胎膜未破，胎心136次/分。阴道检查：骨盆各径线正常，胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致，前囟在骨盆左前方。此时胎方位是（）A.枕左前（LOA）B.枕右后（ROP）C.枕左横（LOT）D.枕右前（ROA）10.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），不包括（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个）D.排除其他类似疾病11.患者女，32岁，妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），经饮食控制后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L。此时应首选的治疗是（）A.继续饮食控制，监测血糖B.加用胰岛素治疗C.口服二甲双胍D.立即终止妊娠12.关于子宫破裂的临床表现，错误的是（）A.先兆子宫破裂时出现病理缩复环B.完全性子宫破裂时产妇感下腹撕裂样剧痛C.子宫破裂后胎心多消失D.子宫破裂均发生在分娩期13.患者女，35岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。最可能的诊断是（）A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.子宫内膜炎D.再次妊娠14.关于卵巢肿瘤的并发症，最常见的是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变15.初孕妇，24岁，妊娠37周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无反应型（20分钟内无加速，胎心基线130次/分，变异5次/分）。下一步应首选（）A.立即行剖宫产术B.复查胎心监护+生物物理评分C.静滴缩宫素引产D.人工破膜观察羊水16.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），禁忌证不包括（）A.原因不明的阴道出血B.乳腺癌病史C.严重肝肾功能不全D.潮热、盗汗症状严重17.患者女，28岁，婚后1年未避孕未孕，输卵管造影提示双侧输卵管近端阻塞。最适宜的治疗是（）A.输卵管通液术B.宫腔镜下输卵管插管疏通C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.促排卵治疗18.关于前置胎盘的临床表现，错误的是（）A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.胎先露高浮C.子宫张力高，压痛明显D.超声检查可明确诊断19.患者女，48岁，月经周期缩短（22-25天），经期延长（7-10天）2年，妇科检查无异常。最可能的诊断是（）A.子宫内膜息肉B.围绝经期功能失调性子宫出血C.子宫腺肌病D.子宫肌瘤20.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.5分钟评分≤3分提示预后不良二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于高危妊娠范畴的有（）A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠期高血压疾病C.前置胎盘D.双胎妊娠2.关于异常子宫出血（AUB）的病因，属于“PALM-COEIN”分类中“M”（肌源性）的是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤（黏膜下）C.子宫内膜息肉D.子宫平滑肌瘤（非黏膜下）3.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.关于宫颈癌的筛查，正确的有（）A.25-64岁女性首选HPV检测联合TCTB.HPV16/18阳性需直接行阴道镜检查C.细胞学LSIL且HPV阴性可1年后复查D.65岁以上女性若既往10年筛查阴性可停止筛查5.妊娠期贫血的处理原则包括（）A.血红蛋白＜110g/L诊断为贫血B.缺铁性贫血首选口服铁剂（元素铁100-200mg/d）C.重度贫血（Hb＜70g/L）需少量多次输血D.巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B₁₂6.关于子痫前期的治疗，正确的有（）A.降压目标：收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHgB.硫酸镁是预防子痫发作的首选药物C.孕周＜34周需促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）D.子痫发作时首选地西泮静脉注射7.关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，正确的有（）A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移（晚期）8.关于早产的预防，正确的有（）A.宫颈长度＜25mm的单胎孕妇可使用黄体酮阴道制剂B.有晚期流产/早产史的孕妇可于14-18周放置宫颈环扎术C.宫缩抑制剂（如利托君）可延长孕周48小时以上D.绒毛膜羊膜炎是使用宫缩抑制剂的禁忌证9.关于葡萄胎的处理，正确的有（）A.确诊后立即清宫（尽量选用吸刮术）B.清宫后需定期监测血β-hCG至正常后1年C.子宫大于孕14周或合并黄素化囊肿者需预防性化疗D.随访期间应严格避孕（首选避孕套）10.关于盆底功能障碍性疾病，正确的有（）A.子宫脱垂Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B.压力性尿失禁的典型表现为腹压增加时不自主溢尿C.盆底肌锻炼（Kegel运动）是轻中度患者的一线治疗D.重度子宫脱垂合并阴道前后壁膨出首选曼氏手术三、简答题（每题5分，共5题）1.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（采用IADPSG标准）。2.胎盘早剥的主要临床表现及分度（根据2020年FIGO分度）。3.子宫脱垂的分度（根据POP-Q分期）及手术治疗的主要术式。4.围绝经期综合征激素替代治疗（HRT）的指征和禁忌证。5.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗原则（根据2018年中国指南）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女，28岁，G1P0，妊娠34⁺²周，主诉“持续性下腹痛3小时，阴道少量出血1小时”入院。既往体健，无外伤史。查体：T36.8℃，P100次/分，BP145/95mmHg，贫血貌（Hb90g/L）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，子宫张力高，压痛（+），胎位触不清，胎心105次/分（不规律）。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，阴道少量暗红色血液。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）下一步的处理原则？案例2：患者女，55岁，绝经5年，主诉“阴道不规则出血2个月，量时多时少，无腹痛”就诊。既往体健，月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，50岁绝经。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质软，活动可，双侧附件区未触及异常。超声提示：子宫内膜增厚（1.2cm），回声不均，血流丰富。问题：（1）最可能的诊断及需要完善的检查？（2）若分段诊刮病理回报“子宫内膜样腺癌，G1级”，下一步的治疗方案？（3）术后需要关注的预后因素有哪些？答案一、单项选择题1.C2.C3.C（慢性高血压并发子痫前期需妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白阳性）4.C（超声显示卵巢多囊样改变是PCOS诊断标准之一）5.B6.A7.B8.D（羊水Ⅲ度污染需结合胎心监护判断）9.B（前囟在骨盆左前方提示胎头枕部在右后方）10.C（中国指南采用一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个或卵巢体积≥10ml）11.B（GDM饮食控制后空腹＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L需胰岛素）12.D（子宫破裂可发生在妊娠晚期或分娩期）13.B14.A15.B16.D（HRT禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤、血栓性疾病等，症状严重是指征）17.C18.C（前置胎盘子宫软，无压痛）19.B20.D（5分钟评分≤3分提示可能有神经系统后遗症）二、多项选择题1.ABCD2.AD（“M”指肌源性，包括子宫腺肌病和子宫肌瘤）3.ABCD4.ABCD5.BCD（妊娠期贫血诊断标准为Hb＜110g/L）6.ABC（子痫发作首选硫酸镁静脉推注）7.ABCD8.ABCD9.ABD（预防性化疗仅用于高危葡萄胎）10.ABC（重度脱垂首选经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术）三、简答题1.妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准（IADPSG）：妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。2.胎盘早剥临床表现：妊娠中晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，子宫张力增高，压痛（后壁胎盘压痛不明显），胎心异常或消失。FIGO分度：Ⅰ度：症状轻微，产后检查见胎盘母体面有凝血块压迹；Ⅱ度：腹痛明显，子宫张力高，胎心正常（110-160次/分）；Ⅲ度：出现休克症状，子宫板状硬，胎心消失（Ⅲa无凝血功能障碍，Ⅲb有凝血功能障碍）。3.子宫脱垂POP-Q分度：以处女膜为参照点（0点），测量6个点（Aa、Ap、Ba、Bp、C、D）及会阴体长度（PB）、阴道总长度（TVL）。Ⅰ度：最远点＜-1cm；Ⅱ度：最远点≥-1cm且≤+1cm；Ⅲ度：最远点＞+1cm且＜+2cm；Ⅳ度：最远点≥+2cm（或宫颈/宫体完全脱出阴道口外）。手术术式：曼氏手术（适用于年轻、宫颈长患者）、经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术（适用于无生育要求者）、盆底重建术（网片/吊带）等。4.HRT指征：围绝经期相关症状（潮热、盗汗、睡眠障碍等）、泌尿生殖道萎缩症状（阴道干涩、性交痛、尿频等）、低骨量及骨质疏松。禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤、活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、血卟啉病等。5.PCOS治疗原则：（1）生活方式调整：控制体重（BMI＜24kg/m²），增加运动；（2）调整月经周期：周期性使用孕激素（如地屈孕酮）或短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）；（3）代谢管理：改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；（4）高雄激素治疗：抗雄激素药物（螺内酯）；（5）生育要求：促排卵治疗（克罗米芬、来曲唑），必要时IVF-ET；（6）长期管理：关注心血管疾病、糖尿病等远期风险。四、案例分析题案例1：（1）诊断：子痫前期合并Ⅲ度胎盘早剥（可能）。诊断依据：妊娠34⁺²周，持续性腹痛伴阴道出血；血压145/95mmHg（达到妊娠期高血压标准）；子宫张力高、压痛，胎心105次/分（＜110次/分提示胎儿窘迫）；Hb90g/L（贫血，与隐性出血相关）。（2）鉴别诊断：前置胎盘（无痛性出血，子宫软无压痛）、先兆早产（宫缩规律，无子宫高张力）、子宫破裂（多有子宫手术史，剧烈腹痛伴休克）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无阴道出血）。（3）处理原则：①立即完善检查：血常规、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）、胎心监