2026年过敏性休克的处理流程试题(附答案)

2026年过敏性休克的处理流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.过敏性休克患者出现意识丧失、呼吸微弱时，首要处理措施是？A.立即肌内注射肾上腺素B.开放气道并给予高流量吸氧C.建立静脉通路输注生理盐水D.监测心电图与血氧饱和度2.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致气道梗阻时，最紧急的处理是？A.静脉注射地塞米松10mgB.立即行环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入沙丁胺醇D.肌内注射苯海拉明40mg4.儿童（12岁，体重40kg）发生过敏性休克，首次肾上腺素肌内注射剂量应为？A.0.1mg（1:1000）B.0.3mg（1:1000）C.0.4mg（1:1000）D.0.5mg（1:1000）5.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，再次给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时6.过敏性休克患者出现低血压时，除肾上腺素外，首选的液体复苏方案是？A.5%葡萄糖注射液500ml快速输注B.0.9%氯化钠注射液10-20ml/kg快速输注（成人首剂500-1000ml）C.羟乙基淀粉40氯化钠注射液250ml缓慢输注D.人血白蛋白10g静脉滴注7.关于过敏性休克患者的体位，正确的处理是？A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15-20cmC.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，保持气道通畅8.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是？A.甲泼尼龙80mg静脉注射B.氨茶碱0.25g缓慢静脉注射C.沙丁胺醇雾化吸入D.异丙嗪25mg肌内注射9.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是？A.快速缓解低血压B.抑制肥大细胞脱颗粒C.减轻荨麻疹或血管性水肿症状D.预防迟发性过敏反应10.以下哪项不属于过敏性休克的“ABCDE”评估内容？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.药物（Drug）11.过敏性休克患者经处理后血压持续低于90/60mmHg，需加用血管活性药物时，首选？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺12.孕妇发生过敏性休克时，体位调整应特别注意？A.左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉B.右侧卧位，促进胎盘血流C.平卧位，抬高下肢D.半卧位，减少膈肌上抬13.过敏性休克患者出现心脏骤停时，复苏流程中肾上腺素的给药途径应为？A.肌内注射（大腿外侧）B.静脉注射（1:10000，1mg）C.皮下注射（1:1000，0.5mg）D.气管内给药（1:1000，2mg）14.过敏性休克患者使用糖皮质激素（如氢化可的松）的主要作用是？A.快速缓解支气管痉挛B.抑制迟发性过敏反应（双相反应）C.升高血压D.减少组胺释放15.以下哪项是过敏性休克的典型早期症状？A.意识丧失B.血压骤降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.心搏骤停16.过敏性休克患者补液时，若出现中心静脉压（CVP）>12cmH₂O但血压仍低，应考虑？A.继续快速补液B.加用利尿剂C.联合使用血管加压药物D.限制液体入量17.儿童过敏性休克肾上腺素肌内注射的首选部位是？A.上臂三角肌B.大腿前外侧C.臀部外上象限D.腹部皮下18.过敏性休克患者出现严重低血糖（常见于使用β受体阻滞剂后），应立即？A.静脉注射50%葡萄糖20-50mlB.皮下注射胰高血糖素1mgC.输注10%葡萄糖注射液D.口服含糖饮料19.过敏性休克患者使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）后，肾上腺素疗效不佳时，应考虑加用？A.阿托品B.glucagon（胰高血糖素）C.去甲肾上腺素D.多巴胺20.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，需至少监测多长时间以预防双相反应？A.1小时B.4小时C.24小时D.48小时21.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2026年国际共识）？A.接触过敏原后2小时内出现皮肤/黏膜症状（如荨麻疹）+呼吸或循环系统功能障碍B.接触过敏原后迅速出现血压下降（收缩压<90mmHg或比基础值下降>30%）C.接触过敏原后出现严重胃肠道症状（如腹痛、呕吐）但无其他系统表现D.接触已知过敏原后出现喘息、喉头水肿伴血压下降22.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，最可能的原因是？A.药物过量B.过敏反应加重C.肾上腺素的正常药理作用D.合并冠心病23.过敏性休克患者合并哮喘时，支气管痉挛的处理应优先？A.雾化吸入沙丁胺醇B.静脉注射氨茶碱C.肌内注射肾上腺素D.静脉注射甲泼尼龙24.过敏性休克患者意识清醒但有恶心、呕吐时，正确的体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.坐位，身体前倾C.侧卧位，抬高下肢D.半卧位，保持气道通畅25.过敏性休克患者首次肾上腺素注射后5分钟症状无改善，应？A.等待10分钟后再次注射B.立即重复相同剂量肌内注射C.改为静脉注射0.1mg（1:10000）D.加用抗组胺药26.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏原接触史C.心电图异常D.心肌酶升高27.过敏性休克患者出现急性喉炎样喘鸣（stridor），提示？A.支气管痉挛B.喉头水肿C.肺水肿D.气胸28.过敏性休克患者使用H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）的目的是？A.增强H₁受体拮抗剂的疗效B.直接升高血压C.缓解腹痛、呕吐D.抑制胃酸分泌29.过敏性休克患者经治疗后血压恢复，但仍有持续皮疹，应继续使用？A.肾上腺素B.糖皮质激素C.血管加压药D.利尿剂30.过敏性休克患者转运至上级医院时，最关键的监测指标是？A.心电图B.血氧饱和度C.血压D.尿量二、多项选择题（每题3分，共15题）1.过敏性休克的“三主征”包括？A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红）B.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力C.激动β₂受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞释放组胺3.过敏性休克患者需立即肌内注射肾上腺素的情况包括？A.意识模糊B.收缩压<90mmHgC.严重呼吸困难（如喉头水肿）D.仅有局部皮疹无其他症状4.以下关于过敏性休克补液的描述正确的是？A.首剂快速输注0.9%氯化钠10-20ml/kg（成人500-1000ml）B.补液量需根据血压、CVP、尿量调整C.低分子右旋糖酐可作为首选胶体液D.大量补液时需警惕肺水肿5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的注意事项包括？A.需早期（症状出现后4小时内）使用B.首选氢化可的松（200-500mg静脉注射）C.甲泼尼龙（80-120mg）可替代D.激素不能替代肾上腺素的急救作用6.过敏性休克的鉴别诊断包括？A.迷走神经反射性晕厥（血管迷走性晕厥）B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.支气管哮喘急性发作7.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降标准为收缩压<同年龄第5百分位或<70+2×年龄（mmHg）C.肾上腺素剂量按0.01mg/kg（1:1000）计算（最大0.5mg）D.补液量需严格限制以防脑水肿8.过敏性休克患者出现心脏骤停时，复苏措施包括？A.立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）B.静脉注射肾上腺素1mg（1:10000）每3-5分钟C.气管插管维持气道D.电除颤（若为室颤/无脉室速）9.过敏性休克患者的随访内容包括？A.确认过敏原（皮肤试验、血清特异性IgE检测）B.教育患者避免再次接触过敏原C.处方自动肾上腺素笔（EpiPen）并培训使用D.建议随身携带过敏急救卡10.过敏性休克患者使用抗组胺药的注意事项包括？A.H₁受体拮抗剂（如氯雷他定）需口服，起效慢B.严重病例可静脉注射苯海拉明（25-50mg）C.抗组胺药不能替代肾上腺素D.可与H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）联用增强疗效11.过敏性休克患者出现低血压时，判断容量不足的指标包括？A.尿量<0.5ml/kg/hB.CVP<8cmH₂OC.四肢湿冷、皮肤花斑D.心率>100次/分12.孕妇过敏性休克的特殊处理包括？A.左侧卧位（妊娠20周后）B.优先保证母体循环稳定C.避免使用肾上腺素（可能影响胎儿）D.监测胎心（妊娠24周后）13.过敏性休克双相反应的特点包括？A.首次发作后4-8小时（最长72小时）再次出现症状B.发生率约20%（高危人群如未使用激素者）C.症状通常较首次轻D.需延长监测时间至24小时14.过敏性休克患者使用β受体阻滞剂后，肾上腺素疗效不佳的处理包括？A.增加肾上腺素剂量（静脉注射0.1-0.2mg）B.静脉注射胰高血糖素（1-5mg，随后1-10mg/h维持）C.换用去甲肾上腺素D.立即停用β受体阻滞剂15.过敏性休克患者的氧疗目标包括？A.SpO₂≥94%（无COPD者）B.维持PaO₂≥60mmHgC.高流量吸氧（10-15L/min）D.避免长时间高浓度吸氧（>60%）以防氧中毒三、案例分析题（每题10分，共10题）案例1：患者，女，28岁，因“注射破伤风抗毒素后10分钟”急诊就诊。主诉：全身瘙痒、呼吸困难、心悸。查体：意识清楚，呼吸28次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音；血压85/50mmHg，心率120次/分；面部、躯干可见大片荨麻疹。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？问题2：立即应采取的3项关键措施是什么？问题3：若首次肾上腺素注射后5分钟症状无缓解，下一步处理是什么？案例2：患儿，男，5岁，体重18kg，食用花生后出现口周肿胀、呕吐2次，随后出现呼吸急促、面色苍白。查体：意识模糊，呼吸35次/分，三凹征（+），双肺呼吸音减弱；血压70/40mmHg（同年龄正常收缩压下限为80mmHg），心率140次/分；四肢湿冷。问题1：患儿是否需立即注射肾上腺素？剂量是多少？注射部位？问题2：除肾上腺素外，还需哪些紧急处理？问题3：若患儿出现喉头水肿导致无法通气，应如何处理？案例3：患者，男，65岁，有冠心病史，长期服用美托洛尔（β受体阻滞剂）。因“静脉输注抗生素后5分钟”出现头晕、大汗、呼吸困难。查体：意识模糊，血压70/40mmHg，心率55次/分（平时70-80次/分），双肺可闻及哮鸣音，面部肿胀。问题1：该患者使用肾上腺素可能面临的风险是什么？问题2：若肾上腺素治疗后血压无改善，应加用何种药物？剂量及给药方式？问题3：是否需要调整补液策略？为什么？案例4：患者，女，32岁，孕28周，食用海鲜后出现全身皮疹、喘息。查体：意识清楚，血压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg），心率110次/分，呼吸24次/分，双肺哮鸣音；宫底脐上3指，胎心145次/分（正常110-160次/分）。问题1：孕妇过敏性休克的体位要求是什么？为什么？问题2：肾上腺素的使用是否需调整剂量？为什么？问题3：若患者出现意识丧失，是否需要进行胸外按压？按压位置是否需调整？案例5：患者，男，40岁，既往无过敏史，因“被蜜蜂蜇伤后20分钟”就诊。主诉：喉头紧缩感、胸闷。查体：意识清楚，呼吸22次/分，无哮鸣音；血压100/65mmHg，心率95次/分；颈部、手背可见红肿，无荨麻疹。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？为什么？问题2：若30分钟后患者出现呼吸困难、血压85/50mmHg，应如何处理？问题3：患者症状缓解后，需进行哪些随访？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C（0.01mg/kg×40kg=0.4mg）5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.A12.A13.B14.B15.C16.C17.B18.A19.B20.C21.C22.C23.C24.A25.B26.B27.B28.A29.B30.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD11.ABC12.ABD13.ABD14.AB15.ABC三、案例分析题案例1答案：问题1：符合。依据：接触过敏原（破伤风抗毒素）后出现皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒）+呼吸系统（呼吸困难、哮鸣音）及循环系统症状（低血压、心悸），符合过敏性休克诊断标准。问题2：①立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000，大腿中外侧）；②开放气道，高流量吸氧（10-15L/min）；③建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml。问题3：5分钟后症状无缓解，重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；若仍无改善，考虑静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1mg，缓慢推注），同时继续补液并监测生命体征。案例2答案：问题1：需立即注射。剂量：0.01mg/kg×18kg=0.18mg（取0.2mg，1:1000），最大不超过0.5mg。注射部位：大腿前外侧（肌内注射）。问题2：①高流量吸氧（维持SpO₂≥94%）；②快速补液（0.9%氯化钠20ml/kg×18kg=360ml，15-20分钟内输注）；③雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛；④准备气管插管或环甲膜穿刺（若出现气道梗阻）。问题3：立即行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针），连接高频通气或简易呼吸器；若无法操作，紧急气管切开。案例3答案：问题1：因患者服用β受体阻滞剂（美托洛尔），肾上腺素的β受体激动作用被抑制