2026年医疗质量安全核心制自测试题及答案

2026年医疗质量安全核心制自测试题及答案单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2024年更新的医疗质量安全管理相关规范要求，首诊负责制度中，首诊医师不得以哪项理由拒绝或推诿急危重症患者的接诊A.患者未完成挂号及缴费手续B.患者病情超出本机构诊疗科目范围C.患者不属于本医师执业范围D.患者需要转往上级医疗机构进一步诊疗2.关于三级查房制度中，主治医师对新入院患者的查房时间要求，下列哪项符合核心制度规定A.8小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内3.下列哪类择期手术不属于必须开展术前讨论的范畴A.开腹胆囊切除术B.四级手术C.新开展的膝关节置换术D.门诊浅表脂肪瘤切除术4.根据手术分级管理制度对审批权限的要求，二级手术的术前审批权限归属哪一级医师A.住院医师B.主治医师C.副主任及以上医师D.科主任5.根据我国现行死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论一般应当在患者死亡后多长时间内完成A.3天B.7天C.10天D.15天6.根据查对制度要求，下列哪项操作不需要执行双人查对A.采集交叉配血标本B.输注异体红细胞C.发放麻醉第一类精神药品D.开具普通门诊感冒处方7.根据抗菌药物分级管理制度，下列关于特殊使用级抗菌药物的使用要求，说法正确的是A.特殊使用级抗菌药物可以常规在门诊开具使用B.特殊使用级抗菌药物处方需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具C.基层医疗卫生机构可以自行采购并常规使用特殊使用级抗菌药物D.紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量不得超过3天用量8.下列关于病历管理制度的说法，错误的是A.电子病历系统应当对所有操作人员进行身份识别，所有操作全程留痕可追溯B.日常病历书写应当实时完成，严禁提前书写病历C.住院患者出院后，纸质住院病历应当在7个工作日内完成归档D.因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后12小时内补记完成9.手术安全核查制度明确要求的三个核心核查时间节点是A.麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前B.患者接入手术室后、麻醉实施前、手术缝合前C.麻醉实施前、手术开始前、病理标本送检前D.手术切皮前、手术结束前、患者离开手术室前10.根据临床用血审核制度要求，下列哪项说法错误A.单次输注红细胞超过1600ml的用血，需要提前报医疗机构医务管理部门审批B.急诊抢救用血可以先用血，后续再补办用血审批手续C.输血前应当由两名医务人员共同核对患者信息及血液制品信息，确认无误后方可输注D.输血过程中应当密切观察患者反应，输血结束后不需要记录输血相关不良反应11.根据医疗技术临床应用管理办法，下列哪项属于国家规定的限制类医疗技术，需要经省级卫生健康行政部门备案后方可开展A.关节镜下半月板修整术B.异基因造血干细胞移植技术C.腹腔镜下胆囊切除术D.常规无痛胃镜检查技术12.根据值班和交接班制度要求，下列哪类患者不需要进行床头交接班A.ICU的急性呼吸衰竭患者B.髋关节置换术后第一天患者C.病情稳定的社区获得性肺炎恢复期患者D.急性心肌梗死溶栓术后患者13.根据会诊制度要求，急会诊申请发出后，会诊医师应当在多长时间内到达会诊现场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟14.根据疑难病例讨论制度，下列哪项不属于必须开展疑难病例讨论的情形A.入院一周仍未明确诊断的患者B.规范治疗后疗效不佳的患者C.合并多系统并发症的复杂疾病患者D.诊断明确病情稳定的2型糖尿病患者15.根据手术分级管理制度，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度不同，手术一共分为几个等级A.三级B.四级C.五级D.六级16.2025年国家卫健委发布的医疗机构抗菌药物管理新要求中，综合医院抗菌药物使用强度（DDDs）年度控制目标不超过A.30B.40C.50D.6017.根据医疗机构信息安全管理制度要求，住院患者电子病历的最低保存期限为A.15年B.20年C.30年D.长期保存18.下列关于临床路径管理制度的说法，正确的是A.进入临床路径的患者只要出现变异就必须退出路径B.只有三级甲等医院需要开展临床路径管理，二级及基层医疗机构不需要C.临床路径是针对特定疾病或手术制定的标准化诊疗工作流程D.进入临床路径后必须严格按流程执行，不得根据患者病情调整诊疗方案19.多重耐药菌感染防控是医疗质量安全管理的重点内容，下列哪项不属于多重耐药菌感染防控的核心措施A.落实医务人员手卫生规范B.对感染患者实施接触隔离C.常规预防性使用高级别抗菌药物预防感染D.定期对高频接触物体表面进行清洁消毒20.根据医疗质量（安全）不良事件报告制度，我国当前推行的不良事件报告基本原则是A.惩罚性报告原则，发生不良事件必须处罚相关责任人B.非惩罚性自愿报告原则，鼓励医务人员主动报告不良事件C.只有造成患者损害的不良事件才需要报告D.只有发生医疗事故的不良事件才需要报告多项选择题（每题2分，共20分）1.下列选项中，属于我国明确规定的医疗质量安全核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.临床用血审核制度D.手术分级管理制度2.首诊负责制度中，首诊医师应当履行的职责包括A.完成病史采集、体格检查，书写接诊病历记录B.对急危重症患者立即采取必要的抢救措施C.需要转院转科的患者，负责完成转诊交接，做好交接记录D.患者转科后，首诊医师不再承担任何诊疗责任3.三级查房制度中的三级查房指的是哪三级医师的查房A.主任医师（副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.规培医师4.下列关于死亡病例讨论制度的说法，正确的有A.所有住院死亡病例都必须开展死亡病例讨论B.进行尸检的病例，可在尸检报告出具后1周内再次补充讨论C.死亡病例讨论的结果应当详细记录，归入住院病历档案D.只有死因不明的死亡病例才需要开展死亡病例讨论5.手术安全核查制度要求，手术安全核查需要哪三类人员共同参与完成A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.患者家属6.根据查对制度中患者身份核对的要求，下列哪种核对方式不符合规范要求，禁止作为唯一的身份核对方式A.仅核对患者所在床号B.仅核对患者姓名C.仅核对患者住院号D.仅核对患者手腕带标识7.急危重患者抢救制度要求，医疗机构落实急危重症抢救应当符合下列哪些要求A.建立急危重症患者抢救绿色通道，落实先救治后收费原则B.急危重症抢救应当由具备相应能力的高年资医师牵头负责C.抢救过程中应当及时记录病情变化，来不及记录的应当在抢救结束后6小时内补记D.重大抢救结束后应当及时组织总结讨论，梳理存在的问题优化抢救流程8.下列关于医疗质量安全不良事件报告制度的说法，正确的有A.不良事件按照严重程度可以分为警告事件、不良后果事件、未造成后果事件、潜在隐患事件四类B.医疗机构应当建立非惩罚性报告机制，鼓励医务人员主动报告不良事件C.医疗机构应当对报告不良事件的医务人员个人信息予以保密D.不良事件报告后仅需要处理患者的损害问题，不需要进行根因分析改进9.根据新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构开展新技术新项目前，应当完成哪些评估工作A.技术临床应用安全性评估B.技术临床应用有效性评估C.医学伦理审查评估D.医疗机构自身技术能力、设备条件评估10.2025年国家卫健委印发的《医疗质量安全核心制度落实监测指标体系》中，下列哪些属于核心制度落实的重点监测指标A.手术患者术前讨论符合率B.三级查房质量符合率C.死亡病例讨论及时率D.急会诊医师到位及时率判断题（每题1分，共10分）1.首诊负责制度要求，首诊医师对其所接诊的患者全程负责，转院转科后也需要做好衔接工作，不得推诿2.三级查房制度要求，主任医师（副主任医师）查房每周至少开展2次3.值班医师因个人私事可以暂时离岗，只要留下联系方式等待呼叫即可4.急诊抢救手术因病情危急，可以术前不开展讨论，术后不需要补做讨论记录5.手术分级管理制度要求，医师必须经医疗机构授权获得对应级别的手术权限，方可开展相应手术，不得超权限开展手术6.临床用血审核制度要求，所有输血患者都应当完成输血前病情评估和输血后疗效评价7.特殊使用级抗菌药物可以由住院医师直接开具处方，不需要上级医师会诊同意8.电子病历正式归档后不得随意修改，确需修改的应当按照规范流程修改，全程留痕可追溯，并非任何修改都违规9.医疗质量安全不良事件只有造成患者人身损害才需要报告，没有造成损害的潜在隐患不需要报告10.新技术新项目临床应用过程中，如果出现严重的不良后果，应当立即暂停临床应用，全面评估后再决定是否继续开展案例分析题（每题25分，共50分）案例一：患者男性，62岁，因“突发压榨性胸痛2小时”于2026年3月15日晚8点到达某三级综合医院急诊就诊，分诊护士核实发现患者随身带的费用不足以支付挂号费和检查费，告知患者家属必须先凑齐费用完成挂号缴费才能安排医师接诊，患者家属四处筹款耽误了42分钟，等到首诊医师完成接诊时，患者已经突发心室颤动，经持续抢救无效于当晚9点15分宣告死亡。家属认为医院存在拒诊行为，应当承担责任，医院则认为患者未按规定完成缴费，医院无权免费诊疗，不存在过错。请结合首诊负责制度的核心要求，回答以下问题：（1）该医院在落实首诊负责制度过程中存在哪些问题？（10分）（2）根据核心制度要求，急危重症患者到院后的正确接诊流程是什么？（15分）案例二：患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎”入住某二级医院普外科，计划择期行腹腔镜下胆囊切除术，该手术属于二级手术。管床住院医师王某工作已满2年，为了提升自己的手术操作能力，在未上报上级医师批准、未获得该手术级别授权的情况下，自行签字确定手术方案，术前未组织术前讨论，手术当日也未按要求开展手术安全核查，手术过程中因操作经验不足，误损伤患者胆总管，导致患者术后出现胆汁性腹膜炎，紧急转往上级医院行胆道修复手术，术后遗留胆道狭窄，需要长期带管引流，患者因此提出医疗损害赔偿申请。请结合手术分级管理制度、术前讨论制度、手术安全核查制度的核心要求，回答以下问题：（1）该医疗机构和医务人员在落实核心制度过程中存在哪些违规问题？（12分）（2）择期二级手术开展的正确流程，应当符合哪些核心制度要求？（13分）参考答案：一、单项选择题1.A2.C3.D4.B5.B6.D7.B8.D9.A10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.对2.对3.错4.错5.对6.对7.错8.错9.错10.对四、案例分析题案例一参考答案：（1）该医院存在的核心问题是严重违反首诊负责制度的基本要求，根据我国医疗质量安全核心制度的明确规定，医疗机构及首诊医师不得以任何理由拒绝或推诿急危重症患者的接诊，其中患者未及时完成挂号、缴费手续不属于可以拒诊的合法免责理由。该案例中患者因突发压榨性胸痛到院，本身就是急性心梗的高危急危重症患者，医疗机构应当优先保障救治，而该医院分诊环节要求患者必须先缴费再接诊，明显违反了“先救治、后收费”的急危重症救治原则，错误的要求耽误了患者宝贵的早期救治时间，是导致患者死亡的重要原因，完全符合违反首诊负责制度的情形，医疗机构应当承担相应的责任。此外，该医院未建立明确的急危重症绿色通道管理制度，未对分诊人员落实核心制度的要求进行培训，也存在管理层面的核心制度落实不到位问题。（2）急危重症患者到院后的正确接诊流程，必须严格符合首诊负责制度的要求，具体内容包括：①医疗机构应当提前建立急危重症患者救治绿色通道，明确对所有急危重症患者实行“先救治、后缴费”的管理原则，在制度层面明确禁止以未缴费、未挂号为由拒绝接诊急危重症患者；②患者到达医疗机构后，分诊人员应当第一时间对患者进行病情分级评估，判断是否属于急危重症，对评估为急危重症的患者，直接推入抢救区域开展救治，同步通知首诊医师到位，不需要等待患者完成缴费挂号；③首诊医师到位后，立即开展病史采集、体格检查，第一时间下达抢救医嘱，采取必要的急救措施维持患者生命体征稳定，同步完成抢救记录，无法实时记录的，在抢救结束后6小时内补记；④如果患者病情超出本机构或本科室的诊疗能力，首诊医师应当在维持患者生命体征稳定的前提下，联系接收机构做好转诊准备，亲自完成转诊交接工作，书写完整的转诊交接记录，全程保障患者转诊过程的安全，不得让患者自行转诊；⑤患者病情稳定后，再完善相关的挂号、缴费、住院等手续，完整整理诊疗记录存入病历。案例二参考答案：（1）该医疗机构和医务人员存在多处违反核心制度的问题，具体如下：①违反手术分级管理制度的要求，手术分级管理制度明确规定，医疗机构应当对每一位医师的专业能力进行评估，授予对应级别的手术操作权限，医师不得开展超出自身授权范围的手术，本案中二级手术要求至少由主治医师及以上资质的医师主持开展，该住院医师王某未获得二级手术的独立操作授权，擅自独立开展手术，明显违反了手术分级管理的要求，同时医疗机构未对医师手术权限落实情况进行日常监管，存在严重的管理漏洞。②违反术前讨论制度的要求，除急诊抢救手术之外，所有择期手术都应当按照要求开展术前讨论，即使是二级择期手术也不例外，术前讨论的核心目的是明确手术适应症、排查手术风险、制定并发症应对方案，本案中择期手术未开展术前讨论，未及时发现手术操作者资质不符的问题，也没有提前评估手术风险，直接违反了术前讨论制度的要求。③违反手术安全核查制度的要求，所有手术无论级别高低，都必须按照要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个核心节点，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同开展核查，核对患者身份、手术部位、手术方式、操作者资质等核心信息，本案中未开展手术安全核查，错过了纠正违规操作的机会，直接违反了该制度要求。④违反三级查房制度的要求，三级查房制度明确要求主治医师应当在患者入院后48小时内完成查房，审核患者的诊疗方案和手术方案，本案中上级主治医师未履行查房审核职责，未及时制止住院医师的违规操作，也违反了三级查房制度的要求。（2）择期二级手术开