2026年护理实训教学大赛题库及答案

2026年护理实训教学大赛题库及答案一、基础护理操作题1.患者王某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，医嘱予持续低流量吸氧（2L/min）。请简述鼻导管吸氧操作的完整流程及关键注意事项。答案：操作流程：①核对患者身份及医嘱，评估患者意识、呼吸状况、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）及合作程度；②准备用物（氧气装置、湿化瓶、灭菌注射用水、鼻导管、治疗碗内冷开水、弯盘、棉签、胶布、别针、氧流量表）；③检查氧气装置性能，安装湿化瓶（水量为1/2-2/3），连接鼻导管；④清洁患者双侧鼻腔（用棉签蘸水擦拭）；⑤调节氧流量至2L/min（先调节流量后插管）；⑥将鼻导管前端蘸水，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻尖到耳垂2/3长度（约5-7cm），检查是否通畅；⑦固定鼻导管（胶布交叉固定鼻翼及面颊部，别针固定于患者衣领）；⑧记录吸氧时间、流量，告知患者及家属勿自行调节流量，避免明火；⑨操作后整理用物，观察患者反应及氧疗效果。关键注意事项：①严格遵守无菌原则，鼻导管每日更换2次，双侧鼻孔交替使用；②持续低流量吸氧（1-2L/min）适用于COPD患者，高流量可能抑制呼吸中枢；③吸氧前检查氧气装置是否漏气，湿化瓶内水需每日更换；④告知患者避免在吸氧时使用电炉、打火机等，周围禁止吸烟；⑤若患者出现呼吸抑制、意识改变，立即停止吸氧并报告医生。2.患者李某，女，45岁，因“上消化道出血”收入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用生长抑素3mg”静脉滴注（3ml/h微泵维持）。请描述微泵静脉给药的操作步骤及常见问题处理。答案：操作步骤：①核对医嘱及药物（生长抑素需现配现用，溶解时避免剧烈震荡），检查药品有效期及质量；②评估患者血管情况（选择粗直、弹性好的静脉，如贵要静脉、头静脉），询问药物过敏史；③准备用物（微泵、延长管、注射器、头皮针、敷贴、止血带、碘伏棉签、弯盘）；④配置药液：将生长抑素3mg溶于250ml生理盐水中（浓度为12μg/ml），抽取250ml至注射器（或使用输液袋连接微泵），排气后安装于微泵，确认注射器与泵体卡合紧密；⑤选择穿刺部位，扎止血带，消毒皮肤（直径≥5cm），待干；⑥再次排气，穿刺见回血后松止血带，固定头皮针（透明敷贴无张力粘贴，注明穿刺时间）；⑦连接微泵延长管，调节泵速至3ml/h（需双人核对泵速及总量）；⑧启动微泵，观察局部有无渗漏，询问患者感受；⑨记录用药时间、泵速、患者反应。常见问题处理：①泵速不准确：检查微泵电池电量，重新校准泵速，必要时更换微泵；②局部渗漏：立即停止泵入，拔针后按压至无渗血，更换穿刺部位（生长抑素外渗可能导致局部组织坏死）；③管道堵塞：回抽有无回血，若无回血可用20ml生理盐水脉冲式冲管（避免暴力推注），仍不通则更换管道；④报警处理：低电量报警时更换电池；空气报警时排尽管道空气；阻塞报警时检查管道是否折叠或针头贴壁。二、专科护理案例分析题3.患者张某，男，72岁，“急性ST段抬高型心肌梗死”行急诊PCI术后3天，主诉“切口处疼痛，活动后气促”，查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，穿刺点（右桡动脉）敷料干燥无渗血，双肺底可闻及细湿啰音，下肢无水肿。实验室检查：BNP850pg/ml（正常＜100pg/ml），肌钙蛋白I0.1ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。请分析患者现存的主要护理问题及针对性护理措施。答案：主要护理问题：①气体交换受损：与心肌梗死后心功能不全、肺淤血有关；②疼痛（穿刺点）：与PCI术后穿刺部位组织损伤有关；③活动无耐力：与心肌缺血缺氧、心输出量减少有关；④潜在并发症：心力衰竭、出血（穿刺点或消化道）。护理措施：①气体交换受损：协助患者取半卧位（抬高床头30-45°），持续低流量吸氧（2-4L/min），监测血氧饱和度（维持≥95%）；观察呼吸频率、节律及双肺啰音变化，记录24小时出入量（控制入量≤前1日尿量+500ml）；遵医嘱予利尿剂（如呋塞米20mg静推）、血管扩张剂（如硝酸甘油5μg/min微泵），注意监测血压变化（收缩压≥90mmHg）。②疼痛护理：评估疼痛性质（是否为锐痛、胀痛），观察穿刺点有无红肿、渗液（排除感染）；指导患者避免右上肢用力（如提重物、用力握拳），可予冰袋冷敷（术后24小时内）缓解疼痛；疼痛评分≥4分时（采用NRS评分），遵医嘱予非甾体类抗炎药（如布洛芬200mg口服）。③活动无耐力：制定渐进式活动计划（术后3天内以卧床休息为主，可床上被动肢体活动；术后4-5天可床边坐立，每次5-10分钟；术后6天可室内缓慢行走，每次10-15分钟），活动时监测心率（不超过基础心率20次/分）、血压及有无胸痛；指导患者使用辅助工具（如扶手），避免突然改变体位。④并发症预防：观察穿刺点有无渗血、皮下瘀斑（每2小时检查1次），右上肢皮肤温度、颜色及桡动脉搏动（与对侧对比）；监测大便颜色（黑便提示消化道出血），定期复查血常规（血红蛋白＜90g/L时报告医生）；指导患者避免用力排便（予缓泻剂如乳果糖10ml口服），防止腹压增高诱发心力衰竭。4.患儿陈某，女，3岁，因“发热伴咳嗽4天，加重1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，P135次/分，R40次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及大量中细湿啰音。医嘱予“头孢曲松钠1g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注q12h”“布洛芬混悬液5ml口服st”。请回答：（1）该患儿目前最危急的护理问题是什么？（2）降温护理的具体措施有哪些？（3）静脉输液时如何预防药液外渗？答案：（1）最危急的护理问题：气体交换受损（与肺泡及支气管内炎性渗出物增多，影响通气/血流比例有关）；潜在并发症：呼吸衰竭。（2）降温护理措施：①物理降温：温水擦浴（水温32-34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避免擦拭胸前区、腹部及足底）；冰袋冷敷（用干毛巾包裹冰袋，置于前额、颈部两侧，每15-20分钟更换位置，避免冻伤）；退热贴贴于前额。②药物降温：布洛芬混悬液5ml口服（需核对患儿体重，按10mg/kg计算，3岁患儿体重约14kg，剂量应为140mg，布洛芬浓度为20mg/ml时需7ml，此处需确认医嘱剂量是否准确）；服药后30分钟监测体温，观察有无出汗过多（及时更换衣物，避免受凉）。③基础护理：保持病室温度22-24℃，湿度50-60%；鼓励患儿少量多次饮水（5-10ml/次，每15-30分钟1次），避免脱水；监测体温（每1小时1次，直至体温＜38.5℃后改为每4小时1次），同时观察心率、呼吸变化（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分）。（3）预防药液外渗措施：①选择合适血管：优先选择粗直、弹性好的静脉（如手背静脉、头皮静脉），避免在关节处、静脉瓣处穿刺；②固定技巧：使用小儿专用静脉留置针（24G），穿刺成功后用透明敷贴无张力粘贴，外加弹力绷带缠绕（避免过紧影响血液循环）；③控制输液速度：支气管肺炎患儿输液速度宜慢（5-8滴/分），避免加重心脏负担（可用输液泵控制）；④加强巡视：每15-30分钟检查穿刺部位（观察有无红肿、苍白、皮温异常），询问患儿有无疼痛（不会表达者观察是否哭闹、抓挠穿刺部位）；⑤药物特性：头孢曲松钠为刺激性药物，若出现外渗立即停止输液，回抽残留药液，局部用50%硫酸镁湿敷（20分钟/次，每日3次）或喜辽妥软膏涂抹。三、急救技能综合题5.某社区诊所内，65岁男性患者突然倒地，呼之不应，无自主呼吸，旁边家属大声呼救。作为在场护士，你应如何实施急救？请按步骤描述（含判断、CPR操作及AED使用）。答案：急救步骤：①评估环境安全（观察周围有无危险，如漏电、坠物），确认自身安全后快速接近患者。②判断意识：拍打患者双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生，您怎么了？”（5-10秒内完成），无反应。③判断呼吸：平视患者胸廓（暴露胸腹部），观察有无起伏（5-10秒），确认无自主呼吸。④呼救：请旁边家属拨打120（明确告知地点：XX社区诊所），并取AED（自动体外除颤器）。⑤开始胸外按压：将患者置于硬板床或地面，去枕平卧，解开衣领、腰带；定位按压部位（胸骨下半部，两乳头连线中点）；双手交叠（掌根重叠，手指翘起不接触胸壁），双臂伸直与胸壁垂直；按压频率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按压与放松时间相等，保证胸廓完全回弹。⑥开放气道：按压30次后，清理患者口鼻分泌物（有活动义齿者取出），采用仰头提颏法（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌），使下颌角与耳垂连线垂直于地面。⑦人工呼吸：捏紧患者鼻孔，用嘴完全包住患者口腔，缓慢吹气（1秒以上），观察胸廓抬起；吹气2次，与按压比例为30:2。⑧使用AED：AED到达后，开机（按“电源”键），按照语音提示操作；暴露患者胸部，擦干皮肤（潮湿时用干毛巾擦拭），粘贴电极片（右上胸锁骨下方，左下胸心尖部）；AED分析心律（期间停止按压，保持环境静止）；若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按“除颤”键；除颤后立即继续CPR（从胸外按压开始），5个循环（约2分钟）后再次评估心律。⑨持续复苏：每2分钟更换按压者（避免疲劳导致按压深度不足），保持按压中断时间＜10秒；若患者恢复自主呼吸和意识，将其置于侧卧位（复苏体位），监测生命体征；若未恢复，继续CPR直至120到达或专业医护人员接手。6.患者赵某，女，28岁，进食海鲜后突发全身皮疹、瘙痒，继之出现呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷，测BP70/40mmHg，HR120次/分，考虑“过敏性休克”。请列出急救处理的关键步骤及常用抢救药物。答案：急救关键步骤：①立即停止接触过敏原（移除剩余海鲜，记录进食种类）；②体位：取平卧位，抬高下肢15-30°（增加回心血量），保持气道通畅（有呕吐时头偏向一侧）。③氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），若出现喉头水肿、呼吸困难加重（三凹征明显），立即准备气管插管或环甲膜穿刺。④肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-10分钟后可重复（若心跳骤停，予1mg静脉注射）。⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（15-20分钟内输入），必要时使用胶体液（如羟乙基淀粉）。⑥抗过敏：地塞米松10-20mg静脉注射（或甲泼尼龙40-80mg），异丙嗪25-50mg肌内注射（缓解瘙痒及荨麻疹）。⑦监测：持续心电监护（监测心率、血压、血氧饱和度），记录24小时出入量，观察意识、皮肤温度及尿量（尿量＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）。⑧其他：若出现支气管痉挛（哮鸣音），予沙丁胺醇雾化吸入；血压仍低时，使用多巴胺5-10μg/kg/min微泵维持（根据血压调整剂量）。四、人文关怀与沟通题7.患者刘某，男，50岁，“肝癌晚期”入院，情绪低落，拒绝与家属及医护人员交流，夜间频繁失眠，反复询问“我是不是治不好了？”。作为责任护士，你会如何与患者沟通？请模拟沟通场景（含语言、非语言技巧）。答案：沟通场景：护士轻敲病房门进入，拉好围帘，坐在患者床旁（与患者平视），保持眼神接触，语气轻柔。护士：“刘先生，我看您这两天好像不太愿意说话，是心里有什么事儿吗？（停顿，等待患者回应）”患者（沉默片刻）：“说了也没用，反正治不好……”护士（握住患者的手）：“我能感觉到您现在心里特别难受，换作是我，可能也会觉得很无助（共情）。其实很多患者在这个阶段都会有这样的想法，您愿意和我多聊聊吗？比如您以前喜欢做什么？或者有没有什么心愿？（开放式提问）”患者：“我以前喜欢钓鱼，现在连下床都费劲……”护士：“钓鱼一定很有意思，您以前钓到过最大的鱼有多大？（引导回忆积极事件）”患者：“有次钓到一条10斤重的草鱼，老伴儿还专门给我做了红烧鱼……”（语气稍缓和）护士：“听起来您和老伴儿感情特别好，她这两天一直守在您身边，特别担心您（肯定家属支持）。其实我们现在的治疗主要是为了让您更舒服，比如控制疼痛、改善睡眠，您愿意和我一起试试吗？（建立信任）”患者：“好吧，那我试试……”护士：“您晚上睡不着的时候，可以试试听点轻音乐（递上耳机），我也会交代夜班护士多来看看您。如果您什么时候想说话，不管多晚都可以按呼叫铃找我，我就在护士站（提供支持）。”（沟通结束后，为患者调整卧位，整理床单位，轻拍患者手背离开）五、简答题8.简述留置导尿患者预防尿路感染的护理措施。答案：①严格无菌操作：导尿时戴无菌手套，消毒范围（男性：阴茎头至耻骨联合，女性：尿道口至肛门），插入深度（男性20-22cm，女性4-6cm），见尿后再插入1-2cm；②保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，集尿袋低于膀胱水平（防止尿液反流），及时倾倒尿液（不超过集尿袋2/3）；③会阴部护理：每日用0.05%碘伏棉球清洁尿道口及周围皮肤（女性：由前向后，男性：螺旋式擦拭龟头至冠状沟），2次/日；④尽早拔管：评估患者自主排尿能力（如术后24-48小时可试拔管），避免长期留置；⑤监测指标：观察尿液颜色、性状（浑浊、有絮状物提示感染），定期尿常规检查（白细胞＞5个/HP提示感染），必要时做尿培养；⑥健康教育：指导患者多饮水（每日2000-3000ml），避免憋尿，保持会阴部清洁干燥。9.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导要点。答案：①注射部位选择：优先选择腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4，每次注射部位轮换（同一部位两次注射间隔＞2cm），避免在硬结、瘢痕处注射；②注射时间：短效胰岛素（如普通胰岛素）在餐前30分钟注射，速效胰岛素（如门冬胰岛素）在餐前即刻注射，中长效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）在睡前或早餐前注射；③注射方法：用75%酒精消毒皮肤（待干），捏起皮肤（厚度＜2cm时捏皮，避免注入肌肉），45°-90°进针（儿童、消瘦者45°，肥胖者90°），推药后停留10秒再