杭州市医保考试题及答案

杭州市医保考试题及答案一、选择题（8题，每题3分，共24分）

1.以下哪项不属于杭州市医保定点医疗机构的分类？

A.综合医院

B.专科医院

C.社区卫生服务中心

D.私立诊所

2.杭州市医保报销的起付线是多少？

A.1000元

B.1500元

C.2000元

D.2500元

3.以下哪种疾病不属于杭州市医保报销范围？

A.感冒

B.心脏病

C.肿瘤

D.糖尿病

4.杭州市医保报销比例是多少？

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%

5.以下哪项不属于杭州市医保个人账户的用途？

A.报销医疗费用

B.支付门诊费用

C.购买药品

D.存入银行

6.杭州市医保异地就医的报销流程是什么？

A.提前备案，回当地报销

B.直接在当地就医，回当地报销

C.提前备案，直接在当地就医

D.不需要备案，直接在当地就医

7.杭州市医保特殊门诊包括哪些？

A.慢性病门诊

B.住院期间的治疗

C.体检

D.外科手术

8.杭州市医保报销的封顶线是多少？

A.10万元

B.15万元

C.20万元

D.25万元

二、（一）多项选择题（5题，每题4分，共20分）

1.杭州市医保定点医疗机构的有哪些类型？

A.综合医院

B.专科医院

C.社区卫生服务中心

D.私立诊所

E.中医诊所

2.杭州市医保报销的范围包括哪些？

A.感冒

B.心脏病

C.肿瘤

D.糖尿病

E.住院治疗

3.杭州市医保个人账户的用途有哪些？

A.报销医疗费用

B.支付门诊费用

C.购买药品

D.存入银行

E.资助家庭成员

4.杭州市医保异地就医的报销流程有哪些？

A.提前备案，回当地报销

B.直接在当地就医，回当地报销

C.提前备案，直接在当地就医

D.不需要备案，直接在当地就医

E.通过医保APP在线报销

5.杭州市医保特殊门诊包括哪些？

A.慢性病门诊

B.住院期间的治疗

C.体检

D.外科手术

E.肿瘤治疗

（二）判断题（5题，每题2分，共10分）

1.杭州市医保报销的起付线是1500元。（）

2.杭州市医保报销比例是80%。（）

3.杭州市医保异地就医不需要提前备案。（）

4.杭州市医保个人账户可以存入银行。（）

5.杭州市医保特殊门诊包括体检。（）

三、（一）填空题（5题，每题4分，共20分）

1.杭州市医保报销的封顶线是__________万元。

2.杭州市医保个人账户的用途包括__________、__________和__________。

3.杭州市医保异地就医的报销流程包括__________和__________。

4.杭州市医保特殊门诊包括__________和__________。

5.杭州市医保定点医疗机构的类型包括__________、__________和__________。

（二）计算题（2题，每题5分，共10分）

1.某患者杭州市医保报销前共花费5000元，起付线1500元，报销比例80%，计算该患者可以报销多少钱？

2.某患者杭州市医保报销前共花费10000元，起付线2000元，报销比例70%，计算该患者可以报销多少钱？

四、综合题（2题，每题10分，共20分）

1.简述杭州市医保异地就医的报销流程。

2.简述杭州市医保特殊门诊的范围和报销流程。

五、材料分析题（2题，每题10分，共20分）

1.某患者因心脏病在杭州市医保定点医院住院治疗，花费8000元，其中起付线1500元，报销比例80%，计算该患者可以报销多少钱？并说明该患者是否符合异地就医报销条件。

2.某患者因慢性病在杭州市医保定点社区卫生服务中心就诊，花费2000元，报销比例70%，计算该患者可以报销多少钱？并说明该患者是否符合特殊门诊报销条件。

答案部分：

一、选择题

1.D

2.B

3.A

4.C

5.D

6.C

7.A

8.C

二、（一）多项选择题

1.A,B,C,E

2.B,C,D,E

3.A,B,C

4.A,C

5.A,E

（二）判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

三、（一）填空题

1.20

2.报销医疗费用、支付门诊费用、购买药品

3.提前备案、直接在当地就医

4.慢性病门诊、肿瘤治疗

5.综合医院、专科医院、社区卫生服务中心

（二）计算题

1.报销金额=(5000-1500)×80%=2200元

2.报销金额=(10000-2000)×70%=5600元

四、综合题

1.杭州市医保异地就医的报销流程：

-患者需提前在杭州市医保局进行异地就医备案。

-备案成功后，患者可以在异地定点医疗机构就医。

-患者就医后，回当地医保局进行报销。

2.杭州市医保特殊门诊的范围和报销流程：

-特殊门诊包括慢性病门诊和肿瘤治疗。

-患者需在杭州市医保定点医疗机构就诊，并符合特殊门诊条件。

-报销流程与普通门诊类似，需提供相关医疗证明。

五、材料分析题

1.报销金额=(8000-1500)×80%=4600元