2026年靶向治疗常见不良反应试题(含答案)

2026年靶向治疗常见不良反应试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.表皮生长因子受体抑制剂（EGFR-TKI）引起的最常见皮肤不良反应是：A.湿疹样皮炎B.痤疮样皮疹（丘疹脓疱性皮疹）C.银屑病样斑块D.紫癜性皮损答案B2.西妥昔单抗首次输注前，为预防输注反应，推荐的预处理方案是：A.地塞米松联合肾上腺素B.对乙酰氨基酚联合苯海拉明C.阿司匹林联合氯雷他定D.异丙嗪联合布地奈德答案B3.贝伐珠单抗最需要监测的严重不良反应是：A.高血压、蛋白尿、出血B.手足综合征C.甲状腺功能减退D.间质性肺病答案A4.曲妥珠单抗最常见的心血管毒性表现为：A.高血压B.左心室射血分数（LVEF）下降C.QT间期延长D.房室传导阻滞答案B5.患者服用奥希替尼期间出现心悸、头晕，心电图提示QTc间期>500ms，正确的处理是：A.继续用药，密切观察B.暂停用药，纠正电解质紊乱并全面评估C.减量50%，继续用药D.永久停药，无需随访答案B6.靶向药物引起的手足综合征（HFS）最典型的表现是：A.手背红斑、水疱B.手掌和足底红斑、脱屑、疼痛C.指甲剥离、脱落D.四肢末端紫绀、坏死答案B7.患者使用舒尼替尼期间出现乏力、畏寒、便秘，最可能的原因是：A.肾上腺皮质功能不全B.甲状腺功能减退C.垂体功能减退D.低血糖反应答案B8.关于靶向药物相关性皮疹的护理，下列哪项不正确？A.避免日光直射B.使用温和的保湿剂C.局部外用糖皮质激素D.挤压、抓挠皮疹以促进愈合答案D9.以下EGFR-TKI中，间质性肺病（ILD）发生率相对较高的是：A.厄洛替尼B.吉非替尼C.埃克替尼D.阿法替尼答案B10.接受抗血管生成药物治疗的患者，血压控制目标一般为：A.<120/80mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<150/90mmHg答案B11.靶向药物相关性腹泻，每日排便较基线增加≥7次，正确的处理是：A.继续用药，口服补液B.暂停靶向药物，使用洛哌丁胺并积极补液C.仅使用抗生素治疗D.永久停药答案B12.关于EGFR-TKI相关性口腔黏膜炎的防治，正确的是：A.常规预防性使用抗真菌药物B.保持口腔清洁，使用不含酒精的漱口液C.发生溃疡后立即停用靶向药物D.增加热食摄入以促进恢复答案B13.伊马替尼治疗期间，需要定期监测的最重要实验室指标是：A.血常规、肝肾功能B.甲状腺功能C.心肌酶谱D.凝血功能答案A14.索拉非尼引起手足综合征的预防措施，不包括：A.穿宽松柔软的鞋袜B.避免长时间摩擦手掌足底C.每日用热水泡脚D.使用尿素软膏保湿答案C15.抗血管生成靶向药物导致高血压的主要机制是：A.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.抑制VEGF信号通路，导致一氧化氮（NO）生成减少C.增加交感神经活性D.水钠潴留答案B16.利妥昔单抗最需要警惕的严重不良反应是：A.输注相关反应和肿瘤溶解综合征B.心脏毒性C.手足综合征D.皮肤鳞状细胞癌答案A17.关于贝伐珠单抗相关性蛋白尿的处理，正确的是：A.24小时尿蛋白≥2g时应暂停用药B.尿蛋白阳性即可永久停药C.无需监测尿常规D.仅需使用抗生素治疗答案A18.使用EGFR-TKI期间出现甲沟炎，处理不正确的是：A.温水浸泡，保持清洁B.外用抗生素软膏C.局部使用糖皮质激素D.立即拔甲答案D19.以下哪项不是靶向药物常见的皮肤不良反应？A.皮肤干燥B.瘙痒C.色素沉着D.雷诺现象答案D20.抗血管生成药物引起出血的高危因素不包括：A.近期接受过大手术B.伴有未控制的高血压C.年龄<40岁D.同时使用抗凝药物答案C21.关于靶向药物相关性肝损伤的处理，不正确的是：A.轻度肝损伤可继续用药，密切监测B.严重肝损伤（ALT/AST>5倍正常值上限）需暂停用药C.可常规使用保肝药物预防D.应排除病毒性肝炎等其他原因答案C22.患者服用吉非替尼后出现丘疹脓疱性皮疹，累及体表面积约20%，正确的处理是：A.继续原剂量用药，局部外用抗生素和糖皮质激素B.暂停用药C.永久停药D.减量并全身使用糖皮质激素答案A23.关于靶向药物输注反应的描述，不正确的是：A.多发生在首次输注时B.可表现为发热、寒战、呼吸困难C.发生输注反应时需立即停止输注并处理D.输注反应仅发生在单克隆抗体类药物答案D24.克唑替尼常见的不良反应不包括：A.视觉障碍B.恶心、腹泻C.QT间期延长D.手足综合征答案D25.靶向药物相关性恶心呕吐的预防，首选的止吐药物是：A.5-HT3受体拮抗剂B.阿瑞匹坦C.奥氮平D.地塞米松答案A26.靶向药物相关性甲状腺功能减退的替代治疗药物是：A.甲巯咪唑B.左甲状腺素钠片C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘答案B27.关于抗血管生成TKI相关性高血压的用药选择，通常不推荐首选的是：A.ACEI/ARB类药物B.氨氯地平（长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂）C.地尔硫卓、维拉帕米（非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）D.β受体阻滞剂答案C28.贝伐珠单抗治疗期间，24小时尿蛋白>3.5g或出现肾病综合征，正确的处理是：A.暂停贝伐珠单抗，恢复后减量使用B.减量继续使用C.永久停用贝伐珠单抗D.无需特殊处理答案C29.靶向治疗相关性皮肤不良反应的预防措施，不包括：A.保湿护肤B.防晒C.热水浴加强清洁D.避免摩擦答案C30.使用EGFR-TKI过程中出现2级甲沟炎（指甲周围红肿、疼痛，影响工具性日常生活活动），正确的处理是：A.继续用药，温水浸泡、局部抗生素，必要时加用碘伏湿敷B.永久停药C.全身静脉使用抗生素D.立即外科拔甲答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.EGFR-TKI常见的不良反应包括：A.痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺病D.甲状腺功能减退答案ABC解析甲状腺功能减退常见于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼、索拉非尼），EGFR-TKI中并不常见。2.贝伐珠单抗的常见不良反应包括：A.高血压B.蛋白尿C.出血D.手足综合征答案ABC解析手足综合征主要见于小分子多靶点TKI（如索拉非尼、舒尼替尼），贝伐珠单抗为单克隆抗体，手足综合征不常见。3.索拉非尼常见的不良反应包括：A.手足综合征B.高血压C.甲状腺功能减退D.严重骨髓抑制答案ABC解析索拉非尼对骨髓抑制相对较轻，其常见不良反应为手足综合征、高血压、腹泻、甲状腺功能减退等。4.关于靶向药物相关性皮肤毒性的处理，正确的有：A.使用温和的清洁剂B.涂抹保湿霜C.局部外用糖皮质激素D.阳光暴晒消毒答案ABC解析应避免阳光直射，而非暴晒。保湿、温和清洁、局部外用糖皮质激素和抗生素是基础处理措施。5.曲妥珠单抗引起心脏毒性的危险因素包括：A.既往接受过蒽环类化疗B.年龄>65岁C.高血压D.男性答案ABC解析曲妥珠单抗心脏毒性的危险因素包括既往蒽环类暴露、高龄、高血压、冠心病、放疗等，男性并非独立危险因素。6.使用EGFR-TKI期间发生间质性肺病（ILD）的危险因素包括：A.吸烟B.既往有间质性肺病病史C.同期联合胸部放疗D.女性答案ABC解析吸烟、既往ILD病史、同期放疗是EGFR-TKI相关性ILD的主要危险因素。男性通常风险更高。7.关于靶向药物相关性高血压的监测和管理，正确的有：A.治疗前评估基线血压B.治疗期间定期监测血压C.首选短效硝苯地平快速降压D.血压显著升高时应暂停或减量靶向药物答案ABD解析应选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI/ARB，避免使用短效硝苯地平（可导致血压波动）。8.关于靶向药物相关性腹泻的处理，正确的有：A.轻度腹泻可继续用药B.使用洛哌丁胺止泻C.注意补充水分和电解质D.发生严重腹泻时永久停药答案ABC解析严重腹泻时应暂停靶向药物而非永久停药，待症状缓解后可根据说明书画减量恢复治疗。9.抗血管生成靶向药物择期手术前，正确的处理是：A.术前停药至少4周（考虑药物半衰期）B.术后至少28天且伤口完全愈合后再恢复用药C.无需停药，直接手术D.术前仅停用1-2天答案AB解析贝伐珠单抗说明书及指南推荐，择期手术前停药至少4周（半衰期约20天），术后至少28天且伤口完全愈合后方可恢复。10.靶向药物引起肝功能异常时，正确的处理措施包括：A.根据肝损伤程度调整剂量或暂停用药B.排除病毒性肝炎、胆道疾病等其他原因C.常规预防性使用保肝药物D.密切监测肝功能指标答案ABD解析不推荐常规预防性使用保肝药物，目前缺乏高级别循证证据支持其预防价值。三、判断题（每题1分，共10分）1.EGFR-TKI相关的痤疮样皮疹多发生于用药后1-2周，常见于面部、胸背部。答案正确2.贝伐珠单抗引起的高血压通常无需处理，可自行缓解。答案错误3.所有靶向药物均需在治疗前进行基因检测。答案错误4.靶向药物相关性心脏毒性一旦出现LVEF下降至<50%，应立即永久停药。答案错误5.手足综合征主要发生于手掌和足底，表现为红斑、脱屑、疼痛。答案正确6.靶向药物相关性输注反应仅发生在首次输注时。答案错误7.使用舒尼替尼的患者应定期监测甲状腺功能。答案正确8.靶向药物相关性口腔黏膜炎应常规预防性使用抗真菌药物。答案错误9.接受抗血管生成TKI治疗的患者，出现高血压是药物有效的标志，无需干预。答案错误10.靶向药物相关性皮肤干燥可使用含有尿素或神经酰胺的保湿剂改善。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述EGFR-TKI相关性痤疮样皮疹的CTCAE分级及处理原则。答案（1）分级：1级为丘疹脓疱覆盖<10%体表面积，伴或不伴瘙痒；2级为覆盖10%-30%体表面积，伴心理影响或工具性日常生活活动受限；3级为覆盖>30%体表面积，伴个人日常生活活动受限，局部可能继发感染；4级为广泛皮损伴严重感染，需静脉使用抗生素。（2）处理原则：1级继续靶向治疗，局部外用抗生素/糖皮质激素；2级继续用药，加强局部治疗，可加用口服多西环素或米诺环素；3级暂停靶向药物，全身使用抗生素或糖皮质激素，待皮损缓解至≤2级后按原剂量或减量恢复治疗；4级永久停药。2.简述贝伐珠单抗相关性高血压的处理流程。答案（1）治疗前评估基线血压，将血压控制在<140/90mmHg。（2）治疗期间每周监测血压，新发高血压首选ACEI/ARB或长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。（3）血压≥160/100mmHg时，联合两种降压药物，必要时加用β受体阻滞剂或利尿剂。（4）血压显著升高（>180/110mmHg）或出现高血压危象时，暂停贝伐珠单抗并积极降压；待血压稳定后可考虑恢复治疗。3.简述靶向药物相关性间质性肺病（ILD）的临床表现及处理。答案（1）临床表现：非特异性，常见干咳、进行性呼吸困难、发热，影像学可见磨玻璃样影、实变影或网格状影，严重者可出现低氧血症甚至呼吸衰竭。（2）处理：一旦怀疑ILD，立即停用相关靶向药物并完善高分辨率CT等检查；确诊ILD后永久停用相关药物；中重度患者给予全身糖皮质激素治疗；根据血氧情况给予氧疗或机械通气支持。4.简述抗血管生成药物引起蛋白尿的监测和处理原则。答案（1）治疗前及治疗中定期检测尿常规，尿蛋白≥1+时进一步行24小时尿蛋白定量。（2）24小时尿蛋白<2g时可继续用药，密切监测。（3）24小时尿蛋白≥2g时暂停靶向药物，待恢复至<2g/24h后可减量恢复治疗。（4）出现肾病综合征（尿蛋白>3.5g/24h伴低白蛋白血症）时永久停药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者，男，62岁，肺腺癌伴EGFR外显子19缺失，服用奥希替尼（80mg每日一次）治疗3个月，疗效评价为部分缓解（PR）。近2周出现面部、前胸密集丘疹脓疱，伴明显瘙痒，皮疹覆盖体表面积约25%，影响日常社交。查体：面部、前胸可见红斑基础上密集丘疹脓疱，局部少量渗出，无发热。问题：1.该患者的皮肤不良反应属于CTCAE分级中的哪一级？（2分）2.请给出处理建议。（5分）3.若该患者同时出现每日排便较基线增加6次，应如何处理？（3分）答案：1.属于2级。皮疹覆盖体表面积10%-30%，符合2级标准。2.处理建议：（1）继续奥希替尼原剂量治疗，加强皮肤护理：避免日光暴晒，使用温和保湿剂；（2）局部外用糖皮质激素（如氢化可的松软膏）联合抗生素软膏（如莫匹罗星或夫西地酸）；（3）口服多西环素100mg每日两次，或米诺环素50mg每日两次；（4）口服抗组胺药物（如氯雷他定）缓解瘙痒。3.每日排便增加6次属于2级腹泻。处理：继续奥希替尼治疗，口服洛哌丁胺（首剂4mg，此后每次便后2mg，每日总量不超过16mg），同时口服补液盐