2026年导管相关血流感染预防试题(含答案)

2026年导管相关血流感染预防试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案B解析凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是导管相关血流感染最常见的病原体，因其易在导管表面形成生物膜。2.中心静脉置管时，皮肤消毒首选（）A.75%乙醇B.2%碘酊C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.聚维酮碘答案C解析含氯己定醇溶液兼具氯己定的持久抗菌作用与乙醇的快速杀菌作用，是目前预防CRBSI的首选皮肤消毒剂。3.置管时"最大无菌屏障"不包括（）A.帽子B.口罩C.无菌手术衣D.一次性防水围裙答案D解析最大无菌屏障包括帽子、外科口罩、无菌手套、无菌手术衣和覆盖患者全身的大无菌巾，不包括一次性防水围裙。4.为降低感染风险，成人中心静脉导管首选置管部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案B解析成人中心静脉置管中，锁骨下静脉感染风险最低，股静脉感染风险最高。5.紧急情况下置入的中心静脉导管，应在多长时间内重新评估并处理（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案C解析紧急置管时无菌条件可能不充分，应在48小时内重新评估，在无菌条件下更换导管或拔除。6.中心静脉导管使用无菌透明敷料时，更换频率为（）A.每2天更换B.每3天更换C.每7天更换D.每14天更换答案C解析透明敷料便于观察穿刺点，建议至少每7天更换一次；纱布敷料则需每2天更换一次。7.导管穿刺点出现渗血、渗液时，宜选用（）A.透明敷料B.纱布敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料答案B解析穿刺点有渗血、渗液时，纱布敷料吸湿性更好，且更换频率更高，有利于观察和控制渗液。8.输液接头在每次连接输液装置前，正确的处理是（）A.用清水擦拭B.用酒精棉片或氯己定醇棉片机械擦拭并待干C.无需消毒D.用碘伏浸泡答案B解析输液接头是微生物进入导管的重要途径，每次连接前应使用消毒剂机械擦拭接口，并待干后再连接。9.预防CRBSI，中心静脉导管留置期间应（）A.每3天常规更换导管B.每7天通过导丝更换导管C.每日评估留置必要性，不需要时及时拔除D.只要无感染迹象可一直留置答案C解析不推荐常规定期更换中心静脉导管。每日评估导管留置必要性，及时拔除是降低CRBSI风险的重要措施。10.下列哪项不属于预防CRBSI的集束化措施（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日更换导管答案D解析集束化措施包括手卫生、最大无菌屏障、氯己定皮肤消毒、每日评估拔管、避免常规更换导管等。每日更换导管反而可能增加感染风险。11.关于导管穿刺点敷料更换，下列做法正确的是（）A.敷料污染后继续使用B.敷料潮湿后及时更换C.透明敷料每14天更换一次D.纱布敷料每7天更换一次答案B解析敷料一旦潮湿、松动或被污染，应立即更换，同时注意无菌操作并观察穿刺点。12.导管相关血流感染最常见的感染途径是（）A.导管接头污染B.血源性播散C.输液液体污染D.空气传播答案A解析导管接头（hub）污染是CRBSI最常见的病原体入侵途径，因此接头消毒和维护至关重要。13.输注肠外营养液时，输液装置应（）A.每24小时更换B.每48小时更换C.每72小时更换D.每96小时更换答案A解析肠外营养液利于微生物生长，输液装置应每24小时更换一次；普通液体输注装置可每96小时更换。14.关于抗菌中心静脉导管的使用，正确的是（）A.适用于所有置管患者B.适用于预期留置超过5天且CRBSI高风险的患者C.可完全替代集束化预防措施D.儿童患者均可使用答案B解析抗菌导管仅推荐用于预期留置时间较长且CRBSI风险较高的成人患者，不能替代基础预防措施。15.导管穿刺点周围皮肤消毒时，操作正确的是（）A.以穿刺点为中心由内向外用力涂擦B.消毒后立即穿刺C.消毒液待干后再穿刺D.消毒面积只需覆盖穿刺点即可答案C解析消毒液需充分待干才能发挥最佳杀菌作用，并可减少穿刺时的烧灼感，同时应保证足够的消毒面积。16.置管操作时，手卫生的正确时机是（）A.戴手套前洗手或使用速干手消毒剂B.戴手套后洗手C.无需洗手D.仅在置管完成后洗手答案A解析置管属于无菌操作，戴手套前必须进行手卫生，以降低手部携带微生物污染操作区域的风险。17.下列哪项不是导管相关血流感染的危险因素（）A.股静脉置管B.留置时间过长C.置管时无菌屏障不严格D.每日评估导管必要性答案D解析每日评估导管留置必要性并及时拔除是保护因素，其余选项均为CRBSI的危险因素。18.关于CRBSI的诊断，下列描述正确的是（）A.导管尖端培养阳性即可确诊B.外周血培养阴性不能诊断C.需结合临床表现、血培养及导管培养综合判断D.只需一次血培养阳性即可确诊答案C解析CRBSI诊断需综合全身感染表现、外周血培养和导管培养结果，并排除其他感染灶。19.含氯己定敷料不推荐用于（）A.成人ICU患者B.老年人C.2个月以下婴儿D.免疫功能低下患者答案C解析含氯己定敷料可能增加低龄婴儿严重皮肤不良反应的风险，不推荐用于2个月以下婴儿。20.输液港无损伤针的更换频率一般为（）A.每24小时B.每3天C.每7天D.每月答案C解析输液港穿刺针一般每7天更换一次，具体按产品说明书及患者情况执行。二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.置管时最大无菌屏障应包括（）A.帽子B.外科口罩C.无菌手术衣D.无菌手套E.覆盖患者全身的大无菌巾答案ABCDE2.预防CRBSI的集束化措施包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估导管留置必要性E.避免常规更换导管答案ABCDE3.关于中心静脉导管皮肤消毒，正确的有（）A.首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.消毒液需待干后再穿刺C.对氯己定过敏者可选用聚维酮碘D.消毒范围应足够大E.消毒后可用手触摸穿刺点确认位置答案ABCD解析消毒后穿刺部位属于无菌区域，不得用手触摸；若需再次定位，应重新消毒。4.下列哪些情况应拔除导管（）A.导管相关血流感染伴血流动力学不稳定B.导管隧道感染C.穿刺部位脓肿D.不再需要导管E.导管功能不良但无感染表现答案ABCD解析导管功能不良不一定需要拔除，可先通过溶栓等措施处理。5.关于中心静脉导管更换，正确的有（）A.不推荐常规定期更换CVCB.紧急置管后48小时内重新评估C.导管出现感染征象时应拔除D.通过导丝更换导管可降低感染风险E.每日评估导管留置必要性答案ABCE解析通过导丝更换导管并不能降低CRBSI风险，不推荐作为常规预防措施。6.关于导管敷料管理，正确的有（）A.透明敷料便于观察穿刺点B.纱布敷料适合穿刺点渗血、渗液时使用C.敷料潮湿、松动后应立即更换D.透明敷料每7天更换一次E.出汗较多者可选用纱布敷料并每2天更换答案ABCDE7.关于输液接头管理，正确的有（）A.每次连接输液装置前应消毒接口B.输液接头被血液污染后应立即更换C.输液接头应随输液装置定期更换D.输液接头使用后可用无菌纱布包裹E.输液接头应每天常规更换答案ABC解析输液接头使用后应保持密闭状态，不需要用纱布包裹，也无证据支持每天常规更换接头。8.关于CRBSI的临床表现，正确的有（）A.可出现寒战、高热B.可伴有低血压C.穿刺点可有红肿、脓性分泌物D.血常规白细胞可升高E.所有患者均出现穿刺点局部感染表现答案ABCD解析CRBSI可无穿刺点局部感染表现，尤其是隧道式导管和输液港相关感染，不能以局部表现作为有无感染的唯一依据。9.关于预防CRBSI的置管操作，正确的有（）A.操作前进行手卫生B.使用最大无菌屏障C.皮肤消毒液充分待干D.尽量选择股静脉置管E.严格无菌操作答案ABCE解析股静脉置管感染风险较高，应尽量避免使用，尤其在成人患者中。10.关于导管相关血流感染的处理，正确的有（）A.拔除不必要的导管B.导管尖端送培养C.根据血培养及药敏结果选用抗菌药物D.保留导管并经验性用药即可E.对保留导管者应定期复查血培养答案ABCE解析发生CRBSI后，应积极评估是否拔管，不能简单地保留导管后经验性用药，应结合病原学结果精准治疗。三、判断题（每题1分，共10分）1.为预防导管相关血流感染，应每3天常规更换中心静脉导管。答案错误解析不推荐常规定期更换中心静脉导管，频繁更换反而可能增加感染和机械并发症风险。2.股静脉置管感染风险高于颈内静脉和锁骨下静脉。答案正确3.氯己定醇皮肤消毒后应待其完全干燥后再穿刺。答案正确4.透明敷料比纱布敷料更换频率更频繁。答案错误解析透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次，纱布敷料更换更频繁。5.手卫生是预防导管相关血流感染最简单有效的措施之一。答案正确6.输注血液制品后，输液装置无需更换。答案错误解析血液制品输注完成后应尽快更换输液装置，避免残留血液成为细菌繁殖的培养基。7.置管时使用覆盖患者全身的大无菌巾属于最大无菌屏障措施。答案正确8.发生导管相关血流感染时，应常规通过导丝更换导管来治疗。答案错误解析导丝更换导管不能消除已存在的感染，且可能使感染扩散，感染时通常应拔除导管。9.输液接头每次使用前用酒精棉片轻擦即可，无需用力摩擦。答案错误解析输液接头消毒需要机械摩擦足够时间，并充分待干，才能有效清除接头表面的微生物。10.导管出口部位出现红肿、脓性分泌物提示导管相关感染。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防导管相关血流感染的集束化措施。答案（1）严格执行手卫生；（2）置管时使用最大无菌屏障；（3）首选氯己定醇进行皮肤消毒；（4）每日评估导管留置必要性，不需要时及时拔除；（5）避免常规定期更换中心静脉导管。2.简述中心静脉导管穿刺部位皮肤消毒的基本要求。答案（1）首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，对氯己定过敏者可用聚维酮碘；（2）以穿刺点为中心由内向外画圈消毒，消毒范围足够大；（3）机械摩擦消毒后充分待干，再进行穿刺；（4）消毒后不得用手触摸穿刺区域。3.简述中心静脉导管敷料更换的基本原则。答案（1）更换敷料时严格无菌操作，戴无菌手套；（2）每日观察穿刺点有无红肿、渗液、脓性分泌物等；（3）透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次；（4）敷料潮湿、松动、污染时立即更换；（5）更换时避免牵拉导管，并注明更换日期和时间。4.简述输液接头消毒的正确方法。答案（1）每次连接输液装置前，使用含酒精或氯己定的消毒棉片；（2）对输液接头接口进行机械摩擦消毒，时间不少于5～15秒；（3）待消毒液完全干燥后再连接输液装置；（4）接头被血液或体液污染时，应立即更换。五、案例分析题（共30分）患者，男，65岁，因重症肺炎入住ICU，行右侧颈内静脉置管。留置5天后出现寒战、高热，体温最高39.5℃。查体：穿刺点无红肿，无脓性分泌物。血常规示白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%。双侧双瓶血培养均为金黄色葡萄球菌，导管尖端培养亦为金黄色葡萄球菌。患者无其他明确感染灶。1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：导管相关血流感染（CRBSI）。2.该患者的诊断依据有哪些？（10分）答案：（1）患者留置中心静脉导管5天