中医专长以往年度试题及参考答案

中医专长以往年度试题及参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.下列哪项属于“阳中之阴”？A.心B.肺C.肝D.肾E.脾2.患者，女，32岁。产后一周出现恶露不下，小腹疼痛拒按，面色青白，四肢冰冷，舌紫黯，苔白，脉沉紧。其治法首选A.活血化瘀，温经止痛B.活血化瘀，行气止痛C.破气行血，逐瘀通经D.活血行气，化瘀止痛E.活血化瘀，散寒止痛3.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.瓜蒌反乌头E.细辛反藜芦4.患者，男，50岁。心悸怔忡，胸闷不舒，心痛时作，受寒易发，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。治疗应首选的方剂是A.参附汤B.四逆汤C.参苓白术散D.瓜蒌薤白半夏汤E.归脾汤5.桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例是A.1:1B.1:2C.2:1D.2:3E.3:26.患者，女，35岁。胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其病机是A.脾胃虚寒B.肝胃不和C.食滞胃脘D.胃阴不足E.瘀血停胃7.下列哪项不属于“十九畏”的内容？A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒石C.甘草反甘遂D.水银畏砒霜E.沉香畏丁香8.患者头痛，痛处固定，痛如针刺，昼轻夜重，伴有心烦失眠，舌质紫黯，有瘀斑，脉细涩。其诊断是A.血虚头痛B.风湿头痛C.瘀血头痛D.肝阳头痛E.肾虚头痛9.患者，男，40岁。身热不扬，午后热甚，汗出热不解，肢体倦怠，脘痞，苔白腻，脉濡数。其证候是A.湿温病湿重于热证B.湿温病热重于湿证C.暑湿证D.暑热证E.暑湿伤气证10.针灸治疗坐骨神经痛，若属风寒湿痹证，首选的穴位是A.风池、大椎、合谷B.风池、大椎、肾俞C.风池、大椎、足三里D.风池、肾俞、环跳E.大椎、肾俞、委中二、多项选择题1.下列哪些属于肝气郁结证的临床表现？A.情志抑郁，易怒B.胸胁胀满C.嗳气频作D.妇女月经不调E.舌淡苔白，脉弦2.下列哪些药物属于“十九畏”的范畴？A.狼毒畏密陀僧B.水银畏砒石C.硫黄畏朴硝D.洋金花畏威灵仙E.甘草反甘遂3.下列哪些属于脾不统血证的症状？A.便血B.皮下瘀斑C.月经量多D.舌淡，脉细弱E.面色萎黄4.治疗胃痛，若属脾胃虚寒证，可选用的方剂有A.香砂六君子汤B.理中丸C.黄芪建中汤D.半夏泻心汤E.小建中汤5.下列哪些属于“十八反”的内容？A.甘草反瓜蒌B.藜芦反人参C.乌头反贝母D.甘草反大戟E.甘草反海藻6.患者，女，25岁。产后腹痛，恶露不下，小腹疼痛剧烈，拒按，面色青紫，舌质紫黯，脉涩。治疗除活血化瘀外，还可加用的药物是A.香附B.川芎C.五灵脂D.莪术E.郁金7.下列哪些属于阴虚内热证的症状？A.五心烦热B.潮热盗汗C.口干咽燥D.舌红少苔，脉细数E.小便短赤8.针灸治疗中风恢复期，若属气虚血瘀证，主穴可选A.气海B.血海C.合谷D.足三里E.涌泉9.患者咳嗽，痰白稀薄，伴恶寒发热，头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮。其治法是A.辛温解表B.宣肺散寒C.止咳化痰D.疏风解表E.清肺化痰10.下列哪些属于“十枣汤”的适应证？A.胸胁积水B.腹水C.水饮停聚胸膈D.支饮E.哮证三、病案分析题1.患者，男，52岁。主诉：胃脘部冷痛反复发作2年，加重一周。现病史：患者平时饮食稍有不慎即易胃痛，近一周因贪凉饮冷，胃脘部冷痛加剧，喜温喜按，空腹痛甚，得食则减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌质淡，苔白滑，脉沉迟无力。要求：(1)写出中医病名及证型；(2)写出治法；(3)写出方剂名称及药物组成（含剂量）；(4)写出针灸主穴及配穴。2.患者，女，26岁。主诉：痛经3年，每遇经期加剧。现病史：患者于3年前初潮后出现痛经，经前1-2天开始小腹胀痛，经行第一日后疼痛加剧，经血量少，色紫黯有血块，血块排出后疼痛减轻。伴有乳房胀痛，胸闷不舒，经前烦躁易怒。舌质紫黯，边有瘀点，脉弦涩。要求：(1)写出中医病名及证型；(2)写出治法；(3)写出方剂名称及药物组成（含剂量）；(4)写出针灸主穴及配穴。3.患者，男，65岁。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩一月余。现病史：患者一月前突发右侧肢体活动不利，伴言语謇涩，口角歪斜，头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔黄，脉弦细数。既往有高血压病史20年。要求：(1)写出中医病名及证型；(2)写出治法；(3)写出方剂名称及药物组成（含剂量）；(4)写出针灸主穴及配穴。试卷答案一、单项选择题1.B*解析：“阳中之阳”指心，“阳中之阴”指肺，“阴中之阳”指肝，“阴中之阴”指肾，“至阴”指脾。故选B。2.A*解析：患者产后恶露不下，小腹疼痛拒按，面色青白，四肢冰冷，舌紫黯，脉沉紧，为寒凝血瘀之实证。故治法首选“活血化瘀，温经止痛”。3.E*解析：“十八反”中明确记载“细辛反藜芦”，而“藜芦反人参”亦属十八反范畴。此题为多选题变体或易错题，在中医专长考核中，细辛反藜芦为最常考的配伍禁忌，故选E（注：A、B、C、D均属十八反内容）。4.A*解析：患者心悸怔忡，心痛时作，受寒易发，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力，辨证为寒凝心脉证。治当温补心阳，故首选参附汤。5.A*解析：桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例为1:1，二者相伍，一散一收，调和阴阳。6.C*解析：患者胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑，此为饮食停积于胃，导致食滞胃脘证。7.C*解析：“十九畏”歌诀为：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与朱砂合，狼毒最怕密陀僧；巴豆甘遂畏牵牛，丁香莫与郁金见；牙硝三棱莫京墨，人参恶恶黎芦；官桂兴石最相迎。故“甘草反甘遂”属于十八反，不属于十九畏。8.C*解析：患者头痛部位固定，痛如针刺，且夜间加重，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩，此为瘀血头痛。9.A*解析：患者身热不扬，午后热甚，苔白腻，脉濡数，这是湿温病“湿重于热”的典型表现。身热不扬是湿邪的特性。10.D*解析：坐骨神经痛风寒湿痹证，治宜祛风散寒，除湿通络。主穴常选取局部穴（环跳、阳陵泉等）配合表里经穴（风池、大椎）及循经远端穴（肾俞）。D选项风池、肾俞、环跳最为贴切。二、多项选择题1.ABCD*解析：肝气郁结证主要表现为情志抑郁、胸胁胀满、嗳气、月经不调等气机郁滞的症状。E选项舌淡苔白脉弦多见于寒凝或气滞血虚，非肝气郁结本型表现。2.ABDE*解析：A（狼毒畏密陀僧）、B（水银畏砒石）、D（水银畏砒霜）、E（沉香畏丁香）均属于“十九畏”。C（甘草反甘遂）属于“十八反”。3.ABCDE*解析：脾不统血证症状包括便血、皮下瘀斑、月经量多、色淡质稀，舌淡脉细弱，面色萎黄等。4.BCE*解析：脾胃虚寒证首选温中补虚方剂。B（理中丸）、C（黄芪建中汤）、E（小建中汤）均为温中补虚的代表方。A（香砂六君子）侧重于健脾益气、和胃化痰。D（半夏泻心）侧重于寒热平调、消痞散结。5.ABCDE*解析：十八反歌诀中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药、丹皮。五者全对。6.ABCDE*解析：产后腹痛瘀阻胞宫，治疗需活血化瘀止痛。香附、川芎为理气活血要药；五灵脂、莪术、郁金均为活血化瘀之品，均可选用。7.ABCDE*解析：阴虚内热证典型症状为五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔脉细数。8.ACD*解析：中风恢复期气虚血瘀证，主穴常取气海（补气）、合谷（阳明经、治上肢）、足三里（阳明经、健脾益气）。血海虽能活血，但主穴通常指针对气虚的核心穴位。9.ABCDE*解析：外感风寒咳嗽，治法为辛温解表、宣肺散寒，兼有止咳化痰之功。10.ABCD*解析：十枣汤主治悬饮（胸胁积水）及支饮（水饮停聚胸膈）。哮喘虽有痰饮伏肺，但十枣汤非其主治，故选ABCD。三、病案分析题1.(1)中医病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。*(2)治法：温中散寒，补气止痛。*(3)方剂：黄芪建中汤。*药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（用量可按常规比例，如黄芪12g，桂枝6g，白芍12g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，饴糖30g）。*(4)针灸主穴：中脘、足三里、梁门、内关、神阙。*配穴：若寒甚可加关元、命门；若泛吐清水可加公孙。2.(1)中医病名：痛经；证型：气滞血瘀证。*(2)治法：行气化瘀止痛。*(3)方剂：膈下逐瘀汤。*药物组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、牡丹皮、延胡索、五灵脂、香附、乌药、枳壳、甘草（用量可按常规比例）。*(4)针灸主穴：三阴交、地机、血海、合谷、太冲、中极。*配穴：若乳房胀痛甚可加乳根、期门；若小腹冷痛可加关元。3.(1)中医病名：中风（恢复期）；证型：肝阳上亢