养老机构病毒感染疫情防控操作指南

养老机构病毒感染疫情防控操作指南为切实保障养老机构内老年人的生命健康安全，有效防范和阻断病毒性传染病的传播与流行，根据国家相关卫生防疫标准及养老机构服务管理规定，结合机构实际运营特点，特制定本操作指南。本指南旨在规范养老机构在病毒感染疫情预防、监测、控制及应急处置等各环节的操作流程，确保各项防控措施科学、精准、有序落地。一、组织管理与责任体系建设建立科学高效的疫情防控组织架构是打赢病毒感染防控阻击战的基础。养老机构应实行院长负责制，成立疫情防控专项工作领导小组，明确各部门、各岗位的具体职责，构建全覆盖、无死角的责任体系。（一）成立疫情防控领导小组机构主要负责人作为疫情防控第一责任人，需全面负责本单位防控工作的组织领导、指挥协调及资源调配。领导小组下设综合协调组、健康监测组、消杀隔离组、后勤保障组及心理疏导组。综合协调组负责对接属地政府、民政及卫生健康部门，上传下达各类防控指令；健康监测组负责全员健康数据采集、分析及报告；消杀隔离组负责环境消毒、隔离区域管理及医疗废物处置；后勤保障组负责防控物资采购、生活物资储备及膳食供应；心理疏导组负责入住老年人及工作人员的心理危机干预。（二）制定专项应急预案与制度机构需结合当地疫情风险等级，制定具有实操性的传染病疫情应急预案，内容应包括：应急组织架构、监测预警机制、信息报告流程、隔离管控措施、转诊转运流程、消毒灭菌规范等。同时，建立健全并严格执行以下核心制度：晨午晚检制度、因病缺勤追踪登记制度、复岗证明查验制度、传染病报告制度、进出人员管理制度、分餐制度、通风换气制度等。制度不应停留在纸面，需定期组织全员演练，确保每位员工熟知自己在应急状态下的职责与行动路径。（三）实施联防联控机制主动将机构纳入属地社区防控网格，建立与定点医疗机构、社区卫生服务中心的绿色通道。明确发热老年人的转诊流程和对接联系人，确保在发生紧急情况时，能够通过专业医疗力量进行及时救治。定期向属地民政部门报告防控物资储备情况及人员健康动态，遇到突发情况第一时间上报，严禁迟报、漏报、瞒报。二、区域管理与环境设置科学划分功能区域，实施严格的物理隔离和分级管理，是切断病毒传播途径的关键措施。养老机构应根据建筑布局，明确划分清洁区、半污染区和污染区，并设置物理屏障。（一）严格区域划分与动线管理1.清洁区：包括行政办公区、员工休息室、物资库房（未拆封物资区）、老年人正常生活区（无确诊病例区域）。该区域应保持最低限度的外来人员进入，严格执行清洁消毒标准。2.潜在污染区（半污染区）：包括医务人员更衣室、治疗室、药房、走廊等连接清洁区与污染区的过渡区域。在此区域需加强防护，工作人员需佩戴医用外科口罩以上级别的防护用品。3.污染区：包括隔离观察室、确诊病例居住区（若需临时留观）、医疗废物暂存点。该区域禁止无关人员进入，工作人员需穿戴二级以上防护装备。机构应严格规划人流、物流动线。工作人员与老年人的活动路线应尽量分开；送餐、回收垃圾、运送医疗物资应实行专班专道，避免交叉感染。（二）设置隔离观察区域机构必须在相对独立、通风良好的区域设置隔离观察室，位置应尽量靠近建筑物边缘，且有独立出入口。隔离室数量应根据机构床位规模设置，原则上不少于2间或总床位的2%-5%。隔离室内应具备独立卫生间，配备电视机、呼叫装置、洗手设施及独立空调系统（严禁使用中央空调）。若条件有限，需确保卫生间共用时具备完善的排风和消毒设施。隔离区域应设立明显的警示标识，配备专用的体温计、血压计、听诊器等医疗器材，禁止与其他区域交叉使用。（三）通风与空调系统管理加强通风换气是降低空气中病毒浓度的有效手段。在气候条件允许的情况下，应保持室内持续通风。每日通风不少于3次，每次不少于30分钟。若使用机械通风，应保证新风口和排风口保持一定距离，定期清洗、消毒空调送风口和回风口滤网。全空气空调系统应关闭回风阀，采用全新风方式运行；风机盘管等空调系统应保证新风足够。当出现疑似或确诊病例时，应立即关闭发生病例区域的空调通风系统，并在专业机构指导下进行终末消毒和清洗，经卫生学评价合格后方可重新启用。三、出入管理与人员防护严把“入口关”，实施严格的封闭式或半封闭式管理，对切断外部输入性风险具有决定性意义。（一）实施封闭管理措施在疫情流行期间，养老机构应实施封闭管理，暂停来访探视、接待志愿服务、社会实践活动及外来人员培训。因特殊原因需进入机构的人员，必须严格履行以下程序：1.预约审批：外来人员需提前申请，说明事由、行程及健康状况，经机构负责人审批同意后方可进入。2.健康筛查：在大门口设立体温监测点，对所有进入人员进行“一测、二扫、三问、四登记”。即测量体温（体温≥37.3℃禁止入内），扫健康码、行程码（无码禁止入内），询问流行病学史（14天内是否到过中高风险地区、是否接触过确诊病例），详细登记姓名、身份证号、联系方式、进入时间及事由。3.防护要求：外来人员必须佩戴医用外科口罩，并在机构内全程佩戴。机构应指定人员在专门接待区域进行业务对接，严禁外来人员擅自进入老年人生活区。（二）员工出入管理建立员工健康监测档案，实行每日健康监测报告制度。员工在上下班途中应全程佩戴口罩，提倡私家车通勤或“点对点”闭环管理，减少乘坐公共交通工具，避免前往人员密集场所。机构应设立员工更衣区，员工进入机构前，应在指定区域更换工作服、鞋帽，并进行手卫生消毒。下班后，严禁将工作服穿出机构。员工实行分批次、分时段就餐，避免聚集交谈。员工若出现发热、干咳、乏力等可疑症状，应立即居家隔离观察或就医，严禁带病上岗。（三）老年人出入管理严格管理老年人外出。除就医等特殊情况外，原则上不安排老年人外出。若确需就医，应凭机构开具的就医证明及陪护人员身份证明，由家属或专车接送。就医返回时，需持医疗机构出具的排除诊断证明，并在机构内隔离观察区观察14天无异常后，方可返回生活区。对于患有精神类疾病、认知障碍且易走失的老年人，应采取物理防护措施，严防意外外出。四、健康监测与内部管控落实“四早”原则（早发现、早报告、早隔离、早治疗），核心在于建立灵敏的健康监测体系。（一）老年人日常健康监测建立老年人健康台账，实行“日报告、零报告”制度。护理员每日早晚两次为老年人测量体温，并询问身体状况，重点观察有无发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等十大症状。对于失能、失智老年人，应加强观察，注意其精神状态、食欲及睡眠情况的变化。所有测量数据及观察结果需如实记录，一旦发现体温≥37.3℃或出现可疑症状，应立即佩戴口罩并转移至隔离观察室，同时第一时间通知医疗机构进行排查，并上报属地民政和卫健部门。（二）核酸检测与疫苗接种按照属地疫情防控指挥部的统一要求，定期组织机构内工作人员及老年人进行全员核酸检测。对于新入职员工，需持48小时内核酸检测阴性证明方可入职。积极推进工作人员和老年人的疫苗接种工作，坚持“应接尽接”原则，建立免疫屏障。对于有接种禁忌但不能接种的人员，需开具医疗机构证明，并作为重点监测对象加强防护。（三）就医管理及用药服务机构内应配备必要的急救药品和医疗设备。与社区卫生服务中心建立家庭医生签约服务，通过远程医疗、互联网诊疗等方式解决老年人常见病、慢性病的复诊和用药问题，减少非必要的外出就医频次。必须外出就医时，应严格执行防护流程。老年人需佩戴N95口罩，由专人陪同，乘坐专用车辆。就医过程中，尽量减少在医院内的停留时间，避免接触发热门诊和呼吸道疾病患者。返回机构后，需严格执行外出返院隔离观察制度。（四）内部聚集活动管控疫情期间，暂停室内集体活动及大型文娱活动。停止集体用餐，改为送餐至老年人居室。提倡老年人分时段、分区域在户外活动，且必须保持1米以上安全距离。护理员在照料老年人时，应保持安全距离，如需近距离接触（如喂饭、翻身、换尿布），必须佩戴医用外科口罩，并做好手卫生。五、清洁消毒与物资保障科学规范的消毒和充足的物资储备，是阻断病毒传播的硬实力。（一）科学开展清洁消毒遵循“清洁为主、消毒为辅”的原则，避免过度消毒。消毒工作应由专人负责，并做好记录。针对不同消毒对象，选择适宜的消毒剂和消毒方法。消毒对象消毒剂/方法浓度/用量作用时间操作要点空气通风每日3次，每次30分钟/优先选择自然通风，或使用空气消毒机地面、墙壁含氯消毒剂500mg/L30分钟每日至少1次，擦拭或喷洒桌面、门把手、水龙头含氯消毒剂或75%酒精500mg/L或75%10-30分钟每日至少2次，高频接触点增加频次衣服、被褥煮沸或流通蒸汽/15-30分钟或使用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡餐具煮沸或消毒柜/15分钟以上避免使用含氯消毒剂浸泡餐具排泄物、呕吐物含氯消毒剂10000mg/L（原液）2小时加入覆盖物，处理后倒入污水处理系统（二）重点区域消杀规范1.居室：每日对老年人床头柜、呼叫器、开关、遥控器等高频接触物体表面进行擦拭消毒。保持卫生间清洁干燥，每日对水龙头、马桶按钮、洗手池进行消毒。加强通风换气。2.厨房与食堂：严格落实食品卫生安全规定。餐具严格执行“一洗二冲三消毒四保洁”制度。厨余垃圾及时清理，垃圾桶加盖，每日对垃圾桶内外进行消毒。3.医疗废物暂存点：使用专用的黄色医疗废物包装袋，分层封扎。当装满3/4时，应有效封口，并使用双层包装。运送医疗废物应避开老年人活动路线。暂存时间不得超过48小时，交由有资质的第三方机构处理。（三）防控物资储备管理机构应建立防控物资储备清单，实行动态补充管理。按照满足30天以上满负荷运转的需求储备以下物资：1.防护用品：医用外科口罩、N95/KN95口罩、防护服（一次性或复用型）、隔离衣、护目镜/防护面屏、一次性手套、鞋套、工作帽。2.消毒用品：含氯消毒剂（84消毒液、消毒粉）、75%医用酒精、免洗手消毒剂、过氧化氢消毒湿巾、紫外线灯管（车）。3.检测用品：红外线测温仪、水银体温计、抗原检测试剂（按需储备）。4.生活物资：老年人常用药品、基础病治疗药物、米面油及易储存的副食品，确保应急状态下生活供应不中断。六、应急处置流程当机构内出现疑似或确诊病例时，必须立即启动应急预案，采取果断措施，防止疫情扩散。（一）疑似病例处置1.立即隔离：发现老年人或员工出现可疑症状，应立即佩戴医用外科口罩，将其转移至隔离观察室。单人单间隔离，严禁走出房间。2.流行病学调查：配合疾控机构开展流调，排查其密切接触者（同居室、同餐桌、邻近居室及提供近距离照护的护理人员），对密接者进行集中隔离观察。3.报告与转运：第一时间向属地疾控中心和民政部门报告。由120负压救护车转运至定点医疗机构进行诊治。在转运等待期间，隔离室专人看护，严禁离开。4.区域管控：立即封锁疑似病例所在的生活单元，禁止人员出入。对疑似病例经过的路径、停留的场所进行终末消毒。（二）确诊病例处置1.启动封闭管理：机构立即实施最严格的封闭管理，所有人员只进不出。2.划分封控区：将确诊病例所在楼层或区域划为封控区，其他区域划为管控区。封控区实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。3.扩内围搜：配合疾控机构进行全员核酸检测，必要时开展抗原检测。加大检测频次，直到排除风险。4.环境采样与消杀：对确诊病例居室、公共区域、食堂、下水道等进行环境采样监测，并实施全面的强化消毒。（三）疫情结束后的恢复当最后一名确诊病例转运出院，且所有密切接触者解除隔离，连续14天无新增病例，经疾控机构评估合格后，可终止应急响应，逐步恢复正常生活秩序。恢复前需对全机构进行一次彻底的终末消毒，并对空调、供水系统进行清洗维护。七、培训演练与心理支持（一）全员培训与考核定期组织全员疫情防控知识培训，内容包括：最新防控政策、传染病防治知识、个人防护用品穿脱流程、消毒剂配比与使用、手卫生规范、应急处置流程等。培训对象覆盖管理人员、医护人员、护理员、保洁员、安保人员及食堂工作人员。培训后需进行考核，考核不合格者需补考，确保全员掌握防控技能。特别是针对保洁人员和护理员，要重点强化消毒液配比、呕吐物处理及防护服穿脱的实操训练，防止因操作不当导致感染或环境污染。（二）应急演练每季度至少组织一次全流程应急演练。演练科目应包括：发现发热病例的应急处置、全员核酸检测的组织、密接人员的排查与转运、生活物资的配送保障等。演练结束后，应对演练过程进行复盘评估，查找漏洞，修订完善应急预案。（三）心理疏导与人文关怀疫情期间，长时间的封闭管理易导致老年人产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，也会给员工带来巨大的心理压力。1.老年人心理支持：利用电话、视频等方式，帮助老年人与家属建立亲情连线，缓解思念之情。组织机构内社工开展益智游戏、读书读报、广播体操等小范围、分批次的活动，丰富精神文化生活。对情绪不稳定的老年人，安排专人进行心理安抚，必要时寻求专业心理医生介入。2.员工关怀：合理安排员工轮班休息，保障充足睡眠。提供营养膳食，增强免疫力。关注员工思想动态，及时解决实际困难，对因疫情防控压力大而产生心理困扰的员工，提供心理咨询服务。八、监督检查与责任追究机构纪检监察部门或指定监督人员，