住院医师规范化培训《神经内科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.原发性三叉神经痛的诊断依据是A、疼痛发作的部位B、疼痛特征C、存在板机点D、无神经系统阳性体征E、以上都是正确答案：E2.防治再发脑出血下列哪项最重要A、避免活动B、改善血管壁功能C、避免情绪紧张D、调整血压E、应用止血药物正确答案：D3.下列不属于中枢抗胆碱能药物的是A、苯甲托品B、丙环定(开马君)C、比哌立登(安克痉)D、金刚烷胺E、苯海索(安坦)正确答案：D4.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、1小时B、6小时C、2小时D、24小时E、立即正确答案：E答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。5.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是A、痰涂片B、经皮细针抽吸C、血和胸腔积液培养D、纤维支气管镜E、人工气道吸引正确答案：C6.下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现A、头周缩箍感B、头痛与体位有明显关系C、常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等D、呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重E、头痛以枕部或额部多见正确答案：A7.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是性变性疾病性疾病一组慢性变性疾病一组慢性变性疾病A、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病B、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢C、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变D、骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的E、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的正确答案：B8.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、我国发病人群中少数民族较汉族多见B、多侵犯视神经和脊髓C、病灶中软化、坏死相对少见D、我国是多发性硬化高发区E、亚洲患者以慢性多发性硬化多见正确答案：B9.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，目前最恰当的治疗是A、运动疗法B、二甲双胍治疗C、优降糖治疗D、胰岛素治疗E、饮食疗法正确答案：E10.对诊断颞动脉炎价值最大的检查是A、颞动脉造影B、颞动脉活检C、颞动脉TCD检查D、红细胞沉降率检查E、C反应蛋白和碱性磷酸酶检查正确答案：B11.局部神经阻滞用于哪种疾病A、雷诺病B、特发性红热肢痛症C、红斑肢痛症D、继发性红热肢痛症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：C12.狭义意义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的（）。A、躯体功能性障碍B、躯体器质性疾病C、A、B均对D、A、B均错E、A或B正确答案：B答案解析：广义的心身疾病是指躯体功能性障碍和躯体器质性疾病。狭义的心身疾病是指躯体器质性疾病。因此答案选B。13.脊髓圆锥受损不会出现的症状是A、双下肢瘫痪B、会阴及肛门区感觉缺失C、肛门反射消失及性功能障碍D、真性尿失禁E、分离性感觉障碍正确答案：A14.脊髓半侧损害引起A、Kernig征B、Beever征C、脊髓半切综合征D、脊髓休克E、Homner征正确答案：C15.颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是A、后交通动脉B、大脑前动脉C、Willis环D、大脑后动脉E、前交通动脉正确答案：C16.患者如有感觉性共济失调是因为A、听觉障碍B、浅感觉障碍C、前庭耳蜗刺激D、视觉障碍E、深感觉发生障碍正确答案：E17.基底神经节损害的表现不包括（）。A、动作过少B、肌张力异常C、动作过多D、随意运动无力E、不自主运动正确答案：D答案解析：基底神经节损害2大特征：①不自主运动，可以是动作过多，或动作过少，肌张力和姿势的异常。②不引起随意运动无力或腱反射改变。18.最常见的偏头痛为A、基底型偏头痛B、偏瘫型偏头痛C、偏头痛等位发作D、无先兆的偏头痛E、有先兆的偏头痛正确答案：D19.女学生，19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检：两瞳孔尚等大正圆，直径大约2mm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最不适宜的处理是A、抗纤溶药物应用B、扩血管药物应用C、绝对卧床休息D、止痉剂及降颅压药物应用E、通大便药物应用正确答案：B20.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A、耶尔森菌B、幽门螺杆菌C、α链球菌D、肺炎球菌E、大肠杆菌正确答案：A21.病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A、大脑前动脉血栓形成B、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、大脑后动脉血栓形成E、大脑中动脉血栓形成正确答案：B22.男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。查体：血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Bahinski(+)。首要的治疗措施为A、补充血容量B、立即给降压药C、给血管扩张药D、迅速给脱水药、降低颅压E、胞磷胆碱静脉滴注正确答案：D23.下列各项反射的神经支配哪一个是错误的A、中腹壁反射（T9-10）B、下腹壁反射（T11-12）C、踝反射（S2-3）D、阳萎（S-3）E、上腹壁反射（T7-8）正确答案：C24.男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”，面无表情。对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是（）。A、交替样增强B、铅管样增强C、齿轮样增强D、混合样增强E、折刀样增强正确答案：C答案解析：由病例可知，患者老年男性，双手静止性震颤，走路呈“慌张步态”，面部表情减少，考虑为帕金森病变可能性大。在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，呈“齿轮样强直”。25.患者男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）。A、左侧Hunt综合征B、吉兰-巴雷综合征C、右侧脑桥肿瘤D、右侧Bell麻痹E、左侧中脑炎正确答案：A答案解析：膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。26.诊断结核性脑膜炎的金标准是6A、有结核病病史，并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿B、脑脊液压力升高C、脑脊液外观呈黄色，淋巴细胞增多、一般不超过500×10/LD、抗酸杆菌染色阳性E、以上都不对正确答案：E27.患者男，20岁，咳嗽、咳痰2周。双下肢乏力1周，双下肢行走不能、双上肢无力2天。大小便未见异常。体检：双上肢肌力2级双下肢肌力1级，肌张力低下，肱二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。A、腰椎穿刺B、脊柱X线C、颈椎CTD、颈椎磁共振E、肌电图捡查正确答案：A答案解析：由病史可知，患者青年男性，急性起病，病前呼吸道感染病史，四肢肌力下降，腱反射消失，病理征阳性，考虑为GBS可能性大，最重要的辅助检查是脑脊液检查，因此答案选A。28.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的？（）A、是一种常见的自身免疫性疾病B、男女发病比例约为9:1C、关节炎是常见的临床表现之一D、血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E、可出现胸腔积液正确答案：B答案解析：系统性红斑狼疮好发于女性，尤其是20～40岁的育龄女性。29.下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是A、本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗B、结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病C、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症D、脑神经损害较常见E、本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关正确答案：C30.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧a)：pH7.40，PaCO₂10.6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol/L，PO25.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E、呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)正确答案：A31.患者手腕下垂，腕及手指不能伸直，感觉障碍见于拇、食指背侧小三角区，损害的是A、臂丛近端病变B、桡神经损害C、尺神经损害D、正中神经损害正确答案：B32.关于Wilson病对症治疗的叙述错误的是A、肝功损害明显时加用保肝药，肝功正常者无须护肝治疗B、如有智能减退可用促智药C、肌强直及震颤者可用安坦和/或金钢烷胺，症状明显者可用复方多巴制剂D、抑郁症状明显者可用抗抑郁药E、精神症状明显者应予抗精神病药物正确答案：A33.病毒性心肌炎的主要病理改变是A、心肌间质的广泛纤维化B、附壁血栓C、心肌间质的特异性细胞浸润D、非特异性心肌间质炎症E、心肌细胞坏死，遗留瘢痕正确答案：D34.低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾总量为A、20gB、10gC、15gD、8gE、12g正确答案：B35.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、胸腔积液B、支气管扩张症C、肺癌D、肺炎E、胸膜增厚正确答案：B36.患者，男，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是服用A、停药后血压增高再服B、为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期D、可以停服降压药E、立即减少药物剂量正确答案：C答案解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。37.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C38.患儿，男，5岁。难治性癫痫，部分发作或继发全身性发作，长程VEEG监测，如下图，请判断异常波分布的形式为（）。A