2024年住院医师规范化培训《儿科》练习题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《儿科》练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指（）A、人体实验的危险应该是很小的B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益C、人体实验应该是没有风险的D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值正确答案：B2.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39．2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查A、胆汁培养B、尿培养C、骨髓培养D、大便培养E、血培养正确答案：E3.10小时新生儿的外周血WBC22×10/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为（）。A、白血病B、类白血病反应C、大致正常D、机体有细菌感染E、骨髓外造血正确答案：C答案解析：出生时白细胞数为15×10～20×10/L，生后6～12小时达21×10～28×10/L，然后逐渐下降。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数9天内即消失。故10小时新生儿的外周血WBC22×10/L，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，该血象基本正常。4.咽结合膜热的病原为A、B组链球菌B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、支原体E、葡萄球菌正确答案：C5.男孩，9岁。来自安徽。因发热、头痛2d，伴呕吐、抽搐1次就诊。发育、营养可，无中毒貌，皮肤无出血9点，颈部阻力可疑，布氏征、克氏征均阴性。血白细胞数7×10／L，淋巴细胞0．55。脑脊液检查：外观尚6清，白细胞计数200×10／L，中性粒细胞0．25，淋巴细胞0．75，蛋白0．45g／L，糖2．8mmol／L，氯化物118mmol／L。最大可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、钩端螺旋体病脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：C6.男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为（）。A、40kcal/kgB、60kcal/kgC、80kcal/kgD、50kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：D答案解析：新生儿寒冷损伤综合征的热量开始按每天210kJ/kg（50kcal/kg），并逐渐增至419～502kJ/kg（100～120kcal/kg），早产儿或伴产热衰竭患儿适当增加热量。给予经口、部分或完全静脉营养，静脉滴注葡萄糖每分钟6mg/kg。液体量按0.24ml/kJ（1ml/kcal）给予，重症伴有尿少，无尿或明显心肾功能损害者，应严格限制输液速度和液量。7.麻疹早期诊断最有意义的是（）。A、Koplik斑B、耳后及枕后淋巴结肿大C、发热、流涕、喷嚏、咳嗽、结膜充血和畏光D、发热3～4d时，耳后发际出现斑丘疹E、接触麻疹患者10～12d后发热正确答案：A答案解析：根据流行病学资料、麻疹接触史、急性发热、畏光、眼鼻卡他症状等，应怀疑麻疹的可能。在麻疹早期，皮疹出现以前，依靠Koplik斑可以确诊。热高疹出，斑丘疹顺序，出疹可融合，疹间皮肤正常等皮疹特点有助于临床诊断。疹退后皮肤脱屑及色素沉着等特点，可帮助做出回顾性诊断。8.特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为A、各种原因所致左心房高压的后果B、与肝炎共同发病C、单纯型D、胶原性血管病的并发症E、化学药物过敏正确答案：C9.原发性免疫缺陷病的总发病率为（）。A、1:10000B、1:50000C、1:5000D、1:2500E、1:100000正确答案：A答案解析：我国原发性免疫缺陷病的确切发病率尚不清楚，按照部分西方国家的发病率推算，估计我国原发性免疫缺陷病总发病率约为1/10000。10.有关麻疹亚急性硬化性全脑炎，正确的是（）。A、多见于患过麻疹的年长儿B、是麻疹的近期并发症C、主要病理变化是脑白质D、脑活检具有诊断价值E、多在出疹期出现脑炎的症状和体征正确答案：A答案解析：BE两项，亚急性硬化性全脑炎为麻疹病毒的慢性感染，大多数患者早年有麻疹病毒感染史，2岁前感染麻疹病毒后发生亚急性硬化性全脑炎的危险性最大。亚急性硬化性全脑炎患者的神经系统症状一般出现于麻疹病毒感染后7～11年。C项，麻疹亚急性硬化性全脑炎是一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎。D项，根据典型的临床病程，特殊的脑电图改变，脑脊液中γ球蛋白升高，以及血清和脑脊液中麻疹病毒抗体升高，可做出临床诊断。11.目前认为与儿童哮喘最为相关的吸入变应原是（）。A、真菌B、屋尘C、尘螨D、动物皮毛E、多价花粉正确答案：C答案解析：新生儿或婴儿期有机会接触过敏原（如尘螨等）者，日后易发生过敏性疾病和哮喘。12.下列有关自身免疫性溶血性贫血的描述正确的是A、小儿以温抗体型多见B、小儿以冷抗体型多见C、小儿以Evans综合征表现者多见D、雷诺症状见于所有自身免疫性溶血性贫血E、雷诺症状仅见于急性温抗体型自身免疫性溶血性贫血正确答案：A13.原发性血小板减少性紫癜的主要致死原因为（）。A、消化道出血B、循环衰竭C、呼吸衰竭D、颅内出血E、DIC正确答案：D答案解析：原发性血小板减少性紫癜大约80%～90%的患儿于发病后1～6个月内痊愈，10%～20%的患儿呈慢性病程。病死率约为0.5%～1%，主要致死原因为颅内出血。14.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）。A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、生理性杂音正确答案：E答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。结合患儿体格发育正常，综合以上考虑为生理性杂音。15.从气管插管注入肾上腺素时，其标准剂量为A、0.01mg／kg(1／1000)B、0.15mg／kg(1／1000)C、0.1mg／kg(1／1000)D、0.05mg／kg(1／1000)E、0.2mg／kg(1／1000)正确答案：C16.麻疹出疹一般在发热（）。A、3～4天后B、1～3天后C、10～14天后D、7～10天后E、4～7天后正确答案：A答案解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状重，体温骤然升高。17.Turner综合征在9岁以前最常见的临床表现是（）。A、原发性闭经B、身材矮小C、先天性畸形D、淋巴水肿E、第二性征未发育正确答案：B答案解析：Turner综合征患儿典型特征为矮身材、性腺发育不良，后者又表现为青春期延迟或成年期无排卵和不育，而矮身材可能是其青春前期的唯一表现，故在9岁以前（青春前期）最常见临床表现为身材矮小。18.下列预示小儿肾病综合征患儿应用激素可能完全效应的是（）。A、尿C3阳性B、微小病变C、有氮质血症D、灶性肾小球硬化E、血尿正确答案：B答案解析：B项，小儿肾病综合征中微小病变型多为激素敏感型，泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴可能性大。19.一足月新生儿出生后第8天，因少吃、少哭、少动3天入院。体检：体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸50次／分，心肺（-），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应考虑（）A、胸部X线摄片B、脑脊液常规和生化培养C、颅脑CT检查D、血清胆红素测定E、膀胱穿刺、尿液培养正确答案：B20.关于喉梗阻分度，依据正确的是A、根据犬吠样咳嗽程度B、根据实验室结果C、根据声音嘶哑程度D、根据呼气性呼吸困难程度E、根据吸气性呼吸困难程度正确答案：E答案解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下4度：①第1度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。若下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。②第2度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。③第3度喉梗阻：除第2度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。④第4度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。21.金属硬币误吞入胃内后，在观察多长时间后仍未进入肠道则应取出A、7天B、1天C、2天D、5天E、3天正确答案：E22.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是A、白细胞增高B、血小板下降C、血红蛋白正常D、出血时间正常E、凝血时间正常正确答案：B答案解析：过敏性紫癜是一种全身性血管炎，可累及小动脉、小静脉等，体内常因高凝状态而出现外周血血小板增高，因此可与ITP相鉴别。23.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、慢性腹泻常引起高渗性脱水B、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水C、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水D、急性腹泻多为等渗性脱水E、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水正确答案：A答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。24.智力低下有（）。A、语言，直觉行动思维B、运动障碍，语言发育迟缓C、有意注意D、皮肤感觉，视觉，味觉，听觉E、语言，重现记忆，思维正确答案：B答案解析：智力低下是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为的缺陷，其不仅有运动障碍、语言发育迟缓，还常有社会适应障碍。25.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、生存率B、有效率C、保护率D、治愈率E、罹患率正确答案：C答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%26.儿童急性淋巴细胞白血病治疗后五年无病生存率可达（）。A、30%左右B、20%左右C、80%左右D、40%左右E、90%左右正确答案：C答案解析：近十年来由于化疗的不断改进，急性淋巴细胞白血病已不再被认为是致死性疾病，5年无病生存率达70%～85%。27.5个月健康婴儿，系母乳喂养。为了让婴儿正确进食，避免呕吐。下列喂养方法中，哪项是不正确的A、母子平卧位喂奶B、哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍婴儿背部，让吸入空气排出C、先给婴儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头D、一般喂哺时间不超过20minE、可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另