住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、间歇性跛行B、患肢末端经久不愈的溃疡C、持续性静息痛D、肢端发黑，干性坏疽E、游走性静脉炎正确答案：C2.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、腹膜后交通支B、胃底、食管下段交通支C、直肠下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、肠系膜血管交通支正确答案：E答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。3.患者男，37岁。摔伤后的脊柱X线侧位片及CT示腰椎体压缩于1/3～1/2之间，此患者压缩骨折的程度属于（）。A、轻度B、中度C、重度D、合并神经损伤者为极重度E、合并神经损伤者不按该法分类正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1/3）；中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）；重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。4.患者男，张某，患肛周脓肿，行脓肿切开引流术，正确的皮肤消毒方法是（）。A、延长切口时，消毒范围不必再扩大B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的消毒纱布球可反复消毒用D、消毒范围为切口周围10cm区域E、由四周向中心区涂擦正确答案：E答案解析：涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。5.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输出段梗阻B、倾倒综合征C、吻合口梗阻D、输入袢综合征E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入袢综合征”的典型表现。6.肌力测定的分级描述中，错误的是（）。A、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪D、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩E、5级：肌有对抗强阻力收缩正确答案：C答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级：①0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；②1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；③2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；④3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；⑤4级：有抗重力和抗阻力的收缩；⑥5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。7.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、11hB、10hC、8hD、12hE、9h正确答案：C答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。8.最易并发桡神经损伤的骨折是（）。A、肱骨干骨折B、桡骨近侧1/3骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨髁间骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：A答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。9.下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现？（）A、下肢动脉栓塞B、消瘦C、荨麻疹D、肺栓塞E、晕厥正确答案：D答案解析：最常见的左房黏液瘤临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可发生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快，血清蛋白的电泳改变等表现。D项，因为黏液瘤多发于左心房，所以栓塞一般是体循环动脉栓塞，而不是肺循环栓塞。10.形成腹股沟管外环是（）。A、腹内斜肌B、联合肌腱C、皮下浅筋膜D、腹横肌E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱；腹股沟管内环位于腹横筋膜上。11.李某，男，高血压史20年，血压188/136mmHg，经治疗后的血压稍有下降，但时有波动，患者紧张焦虑，当测得血压偏高时，下列做法不妥的是A、测得血压值偏高时，应保持镇静B、安慰患者保持情绪乐观C、与基础血压做对照后向患者做合理解释D、向患者讲解治疗原则，给予保健指导E、如实告诉测量结果，使患者掌握病情正确答案：E答案解析：血压可受患者心理、情绪的影响，因此不能只告诉患者测量结果，增加患者负担。12.医疗机构不需在12小时内向当地卫生行政部门报告的医疗过失行为是A、造成患者器官组织损伤导致严重功能障碍的B、造成患者中度残疾的C、同时发生三人人身损害后果的D、造成患者轻度残疾的E、造成患者一人死亡的正确答案：D13.关于局限性骨脓肿，下列说法正确的是（）。A、又名Garre骨髓炎B、通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E、发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高正确答案：E答案解析：ABC三项，局限性骨脓肿又称Brodie脓肿，通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨，患者通常无急性血源性骨髓炎的病史。D项，局限性骨脓肿X线片表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区。E项，产生Brodie脓肿的主要原因是细菌的毒力不强或患者的抵抗力较高，病程往往有迁徙性，持续数年之久。因此答案选E。14.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、异位阑尾B、阑尾血运差C、阑尾系膜过短D、阑尾腔内梗阻E、阑尾壁淋巴组织丰富正确答案：D答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。15.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、湿疹样癌B、炎性癌C、髓样癌D、黏液癌E、硬癌正确答案：B答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。16.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。17.骨与关节结核的手术适应证为（）。A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈正确答案：E答案解析：骨与关节结核的手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。18.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D19.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是（）。A、止血压迫造成局部皮肤坏死B、患肢麻木C、形成充血带D、患肢剧烈疼痛E、患肢坏死正确答案：E答案解析：手术中止血带使用不当引起最严重后果是患肢坏死。20.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。21.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣叶活动受限制B、瓣膜卷缩增厚C、瓣膜面积缩小D、瓣环扩大E、瓣膜交界融合正确答案：E答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。22.循证医学自我评价包括（）。A、严格评估证据质量的评价B、寻找最佳内部证据C、提出疑难问题能力的评价D、解决病人问题能力的评价E、病人关注疾病能力的评价正确答案：A答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。23.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、可以予以执业医师注册B、不予医师执业注册C、终身不得从事医师执业活动D、仍可从事医师执业活动E、无需注销执业医师注册正确答案：B答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。24.下述哪项不是类风湿手的常见畸形？（）A、手部鹅颈B、猿手C、手部尺偏D、手部纽扣指E、关节伴脱位正确答案：B答案解析：正中神经损伤会形成猿手畸形。25.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。26.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A、18～22岁B、5～10岁C、23～27岁D、11～17岁E、28～32岁正确答案：D27.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的A、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺B、全身及局部应用抗生素C、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合D、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊E、术后持续骨牵引或皮肤牵引正确答案：C答案解析：开放性关节伤的处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。28.患者男，52岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（）。A、精索静脉曲张B、肾癌C、肾盂肿瘤D、肾母细胞瘤E、膀胱癌正确答案：B答案解析：患者右侧腰部疼痛，出现血尿的表现，右侧精索静脉曲张，可诊断为右侧肾癌。29.男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，不正确的方法是（）。A、早期分层穿刺B、穿刺应选择有内芯的针头C、穿刺针应依次进入骨髓腔D、在压痛最明显处穿刺E