5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题+参考答案

5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.伤寒最严重的并发症是（）。A、肠穿孔B、肠出血C、中毒性心肌炎D、肺炎E、血栓性静脉炎正确答案：A答案解析：伤寒主要的并发症有肠出血和肠穿孔，其中肠穿孔为最严重的并发症。2.以下哪种药物可作为预防热性惊厥复发的长程用药（）A、乙琥胺B、拉莫三嗪C、卡马西平D、丙戊酸钠E、苯妥英钠正确答案：D3.下列哪项不是支气管扩张外科手术的指征A、经内科治疗9～12个月以上无效B、经内科治疗3个月无效C、反复咯血，不易控制D、对顺位排痰不合作的患儿E、患儿的一般情况渐趋恶化正确答案：B4.T细胞免疫功能测定不包括A、T细胞功能B、T细胞亚群C、四唑氮蓝还原试验D、皮肤迟发型超敏反应E、周血象和淋巴细胞计数正确答案：C5.围生期保健重点是A、完成基础计财免疫B、进行生长发育系统监测C、母乳喂养，合理添加辅食D、产前诊断，新生儿期先天性代谢病筛查E、加强传染病防治，预防意外正确答案：D答案解析：围生期保健重点主要包括：(1)坚持孕妇定期产前检查。预防遗传性疾病、先天性发育不全、营养不良和低出生体重等;积极预防孕期感染、妊娠高血压综合征、流产、早产、异常产等情况;妥善处理孕母心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性病。(2)保证孕期充足的营养，合理安排作息时间。孕后期胎儿的生长发育加快，孕母应重视此期饮食的质和量，以保证胎儿生长发育所必需营养素的供应。同时还应注意铁、钙等微量元素的补充，防止因孕母贫血和缺钙而影响胎儿的发育。加强孕期用药管理。由于胎儿的排泄功能差，解毒能力弱，有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而妨碍生长发育。如链霉素可损害胎儿第1对脑神经，抗甲状腺药物可致婴儿先天性甲状腺功能减退(克汀病），孕早期大量应用可的松类激素可导致胎儿腭裂、无脑畸形等。(3)避免接触有害物质。孕母在孕期尤其在胎龄16周之前，接触铅、镉、汞、苯及有机磷农药等有毒物质或放射线，可导致胎儿生长发育障碍和/或发生先天畸形;孕母吸烟、饮酒，长期居住在燃煤、燃气的污染环境中，也不利于胎儿的发育。(4)通过遗传咨询、产前诊断、新生儿期先天性代谢疾病筛查等手段，降低围生期异常产、早产、宫内生长迟缓、新生儿窒息和感染等的发生率。6.女孩，8岁。因咳嗽20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是A、舌系带溃疡B、阵发性痉挛性咳嗽C、眼结膜及面部有小出点血D、咳嗽日轻夜重E、面部及眼睑浮肿正确答案：B7.HCMV先天感染的主要依据是A、生后2周内出现黄疸及肝大B、生后2周内血CMV-IgM阳性C、生后2周内出现肝脏肿大及肝功能异常D、生后2周内出现小头畸形E、生后2周内出现神经性耳聋正确答案：B8.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。胸骨左缘3～4闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：右室血氧高于右房。可能的诊断是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、风湿性二尖瓣狭窄正确答案：D答案解析：患儿反复肺炎病史，胸骨左缘3～4闻及4/6级全收缩期杂音，右心导管检查：右室血氧高于右房，综合以上信息，考虑为室间隔缺损。9.6岁男孩，发热伴腹泻5天，胸闷、心悸2天，心率52次／分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。诊断A、感染性心内膜炎B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、中毒性心肌炎E、心肌病正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4天以上；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。多项选择题10.确诊军团病的实验室检查不包括（）A、细胞培养B、血清凝集试验C、外周血白细胞中找细菌D、军团菌抗原成分的检测E、间接免疫荧光试验正确答案：C11.小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断A、低蛋白血症B、选择性蛋白尿C、低补体血症D、两次尿镜检有少量红细胞E、明显水肿正确答案：C12.下列流行性脑脊髓膜炎使用肝素的指征，不包括（）。9A、血小板进行性减少B、瘀点瘀斑很多C、瘀点瘀斑迅速增多D、外周血白细胞＜2.0×10/LE、经抗休克治疗而休克无好转正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎患者经抗休克治疗而休克无好转应考虑DIC可能，应考虑用肝素抗DIC治疗，当发现患者皮肤瘀点、瘀斑较多或有进行性增多趋势或血小板进行性下降，应及早应用肝素。13.降低麻疹发病率的关键措施是（）。A、隔离麻疹患者，易感儿不到人群密集场所B、病人停留过的房间应开窗通风半小时C、早发现、早隔离、早治疗D、易感者按时注射麻疹减毒活疫苗E、注射丙种球蛋白正确答案：D答案解析：提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是降低麻疹发病率的关键。采用麻疹减毒活疫苗预防接种是提高人群免疫力，减少麻疹易感人群的主要措施。14.慢性肉芽肿病是A、红细胞内酶缺陷B、T细胞功能缺陷C、B细胞功能缺陷D、中性粒细胞功能缺陷E、补体功能缺陷正确答案：D15.7岁患儿，查体发现胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是（）A、右心房压力增高B、右心房血氧含量增高C、导管从右心房进入左心室D、肺动脉压力增高E、右心室血氧含量减低正确答案：B16.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为（）A、418～502kJ／kg（100～120kcal／kg）B、250～334kJ／kg（60～80kcal／kg）C、167～250kJ／kg（40～60kcal／kg）D、334～418kJ／kg（80～100kcal／kg）E、502～585kJ／kg（120～140kcal／kg）正确答案：B17.2岁以内的小儿乳牙数目约为A、月龄减4～6B、月龄减8～10C、月龄减1～2D、月龄减2～4E、月龄减6～8正确答案：A18.9个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发热，持续2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d内抽搐4次，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为A、化脓性脑膜炎B、低血糖C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、低镁血症正确答案：C19.麻疹并发细菌性肺炎最常见病原是A、肺炎克雷伯菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、溶血性链球菌E、嗜血流感杆菌正确答案：B20.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据（）A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B21.急性肾炎血液生化改变意义较大的是（）。A、血清补体下降B、胆固醇升高C、血浆蛋白明显下降D、血沉增快E、抗“O”升高正确答案：A答案解析：急性肾炎90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，故急性肾炎血液生化改变意义较大的是血清补体下降。22.易引起高钾血症肾脏疾病的是（）。A、Ⅱ型肾小管酸中毒B、肾病综合征C、Ⅰ型肾小管酸中毒D、巴特综合征E、急性肾功能衰竭（少尿型）正确答案：E答案解析：E项，人体内钾主要靠肾脏进行排泄，当患者出现急性肾衰时，尿量减少，钾不能正常排出，从而引起血清中钾浓度的升高，进而引起高钾血症。23.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿（）A、脑实质内出血B、小脑出血C、脑室周围-脑室内出血D、硬膜下出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：C24.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为（）。A、机体反应差B、囟门未闭所引起的缓冲作用C、神经系统发育不完善D、颈部肌肉不发达E、脑膜炎症反应轻正确答案：B答案解析：由于婴儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。因此答案选B。25.下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为A、小于胎龄儿B、发热C、母亲产前用过地塞米松D、生后应用氨茶碱E、低出生体重儿正确答案：A答案解析：葡萄糖储存不足：主要见于①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。26.患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T2、3脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T2、3脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的（）A、医生的说法是正确的B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实C、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度D、患者家属应听从医生的安排E、以上都不对正确答案：C27.为预防ROP，氧疗目标为A、血氧饱和度接近100%B、PaO2<50mmHgC、PaO2>80mmHgD、血氧饱和度>95%E、血氧饱和度90%～95%正确答案：E答案解析：防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键，但对于已出生的早产儿应积极避免或减少高危因素的出现，定期的筛查是防治的重要措施。目前尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2<50mmHg或血氧饱和度<85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。28.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，患儿智力低下程度属于（）。A、重度B、中度C、轻度D、极重度E、中重度正确答案：A答案解析：14岁患儿，IQ为30，发育较迟缓。语言少而含糊，提示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的