4月住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A、肾上腺皮质激素B、多巴胺C、同步直流电复律D、起搏器治疗E、去除诱因正确答案：D答案解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。2.战伤需要优先处理的情况不包括A、出血不止的伤员B、呼吸、循环不稳定的伤员C、休克伤员D、有隐匿伤情的伤员E、已经上了止血带的伤员正确答案：D3.下列有关支气管扩张的手术范围描述，哪项是正确的A、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围B、只能局限于1个肺段C、只能局限一侧肺D、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶E、只能局限于1个肺叶正确答案：A4.诊断休克以下哪项不正确（）A、脉压＜20mmHgB、微循环灌注不良C、一定有血压的降低D、意识异常E、有休克发生的病因正确答案：C5.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、出血性休克B、肾挫伤C、骨化性肌炎D、脂肪栓塞E、骨筋膜室综合征正确答案：A答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。6.创伤后体液代谢的改变主要是通过（）。＋A、增加CO2的排出量B、增加钾的排出量C、增加H的排出量D、减少尿的排出量E、减少钠的绝对排出量正确答案：E答案解析：创伤后神经内分泌反应可导致抗利尿激素分泌增加，即通过改变钠的绝对排出量导致水钠潴留。7.肾移植麻醉，选用局麻药时应避免（）A、加用肾上腺素B、酰胺类局麻药C、短效局麻药D、长效局麻药E、酯类局麻药正确答案：A8.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是（）。A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、腕关节脱位D、掌指关节脱位E、指间关节脱位正确答案：D答案解析：D项，手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。因此答案选D。9.脑脓肿的典型CT表现为A、高密度圆形占位病变B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C、仅为大面积脑水肿D、脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E、中线移位，脑室受压正确答案：B10.下列选项中，符合低渗性脱水的是A、又称急性脱水B、水和钠同时缺失，失水多于失钠C、尿比重常大于1．010D、一般无口渴感E、细胞内液移向细胞外间隙正确答案：D11.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外A、胸部外伤B、近肺门处肺结节C、孤立性肺结节D、纵隔肿瘤E、胸膜疾病正确答案：B12.下述哪些疾病不会导致阴茎癌A、软下疳B、阴茎黏膜白斑C、阴茎角D、巨大尖锐湿疣E、阴茎乳头状瘤正确答案：A答案解析：巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成阴茎癌。13.骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛，僵直，畸形，脊柱压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，血沉加快，PPD或OT试验阳性，但结核中毒症状不明显E、X线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变正确答案：D14.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肱骨干骨折B、桡骨下端骨折C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、肱骨髁上骨折正确答案：E15.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、说服教育，必要时给予治安管理处罚B、给予治安管理处罚或追究民事责任C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、给予治安管理处罚或追究行政责任E、与医疗机构进行协商调解正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。16.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少B、细胞内外液按比例减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少E、细胞外液正常，细胞内液减少正确答案：D答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。17.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、泌尿系肿瘤B、泌尿系结石C、泌尿系结核D、泌尿系感染E、前列腺肥大正确答案：A答案解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。18.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、增加肺循环血流B、降低体循环的阻力C、降低肺循环的阻力D、减轻左心的负担E、减轻右心的负担正确答案：A答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。19.高位腰椎间盘突出症的特点是A、应尽量保守治疗B、直腿抬高试验多阴性C、下肢肌肉无力少见D、括约肌功能障碍多见E、腰腿痛症状重，范围大正确答案：E20.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。21.男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C22.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。23.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、发病时间小于72小时B、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时C、肥胖病人D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性E、发病时间大于72小时正确答案：E答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。24.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。25.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A、胆囊内胆泥、胆石形成B、转氨酶升高C、血胆红素浓度升高D、高渗性非酮性昏迷E、低血糖正确答案：D答案解析：全胃肠外营养时，糖代谢紊乱所致并发症有：①低血糖及高血糖：严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险，为最严重的并发症；同时存在低钾血症；②肝功能损害：临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。26.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。27.女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)，诊断可能是A、血栓性浅静脉炎B、单纯性下肢静脉曲张C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：B28.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆囊造瘘术B、胆囊十二指肠吻合术C、胆总管T形管引流术D、胆总管十二指肠吻合术E、胆总管空肠吻合术正确答案：E29.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见