2025年登革热防控试题(附答案)

2025年登革热防控试题(附答案)一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是哪种蚊子？（）A.按蚊属（Anopheles）B.伊蚊属（Aedes）C.蚊属（Culex）D.库蚊属（Culiseta）参考答案：B解析：登革热的传播媒介主要是伊蚊属中的白纹伊蚊（Aedesaegypti）和淡色伊蚊（Aedesalbopictus），这两种蚊子具有嗜人习性，叮咬人类频率高，且在热带和亚热带地区广泛分布。按蚊属是疟原虫的传播媒介，蚊属和库蚊属则主要传播乙型脑炎病毒等病原体。本题考查登革热流行病学中的核心媒介知识。2.登革热病毒属于哪种病毒科？（）A.布尼亚病毒科B.黄病毒科C.弓形虫科D.沙门氏菌科参考答案：B解析：登革热病毒属于黄病毒科（Flaviviridae），与乙型脑炎病毒、西尼罗病毒、寨卡病毒同属该科。黄病毒科病毒具有单股正链RNA基因组，包膜，呈球形，主要通过蚊媒传播。布尼亚病毒科主要传播森林脑炎等疾病，弓形虫科为寄生虫学范畴，沙门氏菌科为细菌学分类。本题考查登革热病毒分类学基础。3.以下哪种症状最不典型地出现在登革热早期（急性期）？（）A.发热伴剧烈头痛B.全身肌肉关节疼痛C.皮疹出现D.恶心呕吐E.淋巴结肿大参考答案：E解析：登革热急性期典型症状包括发热（可达39-40℃）、三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）、皮疹（初为斑丘疹，后发展为出血性皮疹）、恶心呕吐等。淋巴结肿大在登革热中并非典型表现，多见于其他病毒感染如EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）。本题考查登革热临床表现特征。4.诊断登革热最可靠的实验室指标是？（）A.血常规检查显示白细胞减少B.血清登革病毒IgM抗体阳性C.外周血出现异型淋巴细胞D.血清登革病毒核酸检测阳性E.骨髓象检查发现病毒包涵体参考答案：D解析：登革热实验室诊断中，病毒核酸检测（RT-PCR）具有高敏感性和特异性，可在发病早期（1-5天）检出病毒RNA，是确诊的金标准。IgM抗体阳性通常在发病后5-7天出现，但存在假阳性可能。白细胞减少和异型淋巴细胞非特异性。骨髓象检查主要用于血液系统疾病。本题考查登革热实验室诊断技术。5.登革热出血热（DHF）的主要病理生理机制是？（）A.血小板过度破坏B.毛细血管通透性显著增加C.肝脏功能衰竭D.肾上腺皮质功能抑制E.纤维蛋白溶解系统激活参考答案：B解析：登革热出血热（DHF）的核心病理是血管通透性急剧增加，导致血浆外渗至第三间隙（组织间隙、胸腔、腹腔），引发低血容量休克。这一机制与病毒诱导的血管内皮损伤和炎症反应密切相关。血小板破坏在DHF中确实存在，但非主导机制；肝脏功能衰竭和肾上腺抑制为并发症表现；纤维蛋白溶解系统激活与弥散性血管内凝血（DIC）有关，但非DHF直接机制。本题考查DHF发病机制。6.预防登革热最有效的措施是？（）A.定期使用杀虫剂喷洒环境B.疫苗接种（目前无有效疫苗）C.穿着长袖长裤防护D.使用蚊帐防蚊E.定期清除积水参考答案：E解析：登革热的预防以控制伊蚊种群和避免蚊媒叮咬为核心。清除积水是控制伊蚊孳生的最根本措施，能显著降低蚊密度。其他措施虽有一定效果，但清除积水对阻断传播链具有决定性作用。疫苗接种是理想预防手段，但目前全球尚未研发出安全有效的登革热疫苗。本题考查登革热综合防控策略。7.以下哪种药物可用于治疗登革热？（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.碳酸氢钠D.犬肝素E.青蒿素参考答案：C解析：登革热为病毒性疾病，无特效抗病毒药物。治疗以对症支持为主，严重病例需液体复苏。碳酸氢钠可用于纠正代谢性酸中毒，是登革热休克治疗中的辅助措施。阿昔洛韦和利巴韦林为抗DNA病毒药；犬肝素为抗凝剂；青蒿素为抗疟药，对登革热无效。本题考查登革热治疗原则。8.登革热二次感染可能引发什么严重并发症？（）A.病毒载量降低B.无症状感染C.登革出血热（DHF）D.免疫增强E.慢性病毒血症参考答案：C解析：登革热病毒存在血清型交叉反应，二次感染同型病毒时，先前的抗体可非特异性激活补体，加速病毒清除，同时引发更剧烈的免疫反应，导致血管通透性急剧增加，从而增加DHF风险。不同型别病毒混合感染可引发DFD（登革出血热和登革热混合型），病情更凶险。本题考查登革热免疫病理特点。9.以下哪个地区不属于登革热高发区域？（）A.马来西亚沙巴州B.巴西亚马逊雨林C.泰国曼谷D.印度尼西亚雅加达E.菲律宾马尼拉参考答案：B解析：登革热主要流行于热带和亚热带地区，特别是东南亚、太平洋岛屿、加勒比海和拉丁美洲国家。巴西亚马逊雨林属于热带雨林气候，但人口密度和城市化程度相对较低，伊蚊分布有限，登革热流行强度不及其他选项所示地区。其他选项均为典型登革热高发地。本题考查登革热地理分布特征。10.登革热患者出现哪些症状时需立即就医？（）A.皮肤出现小点状出血B.持续性剧烈头痛C.颈部抵抗感D.尿量显著减少E.以上都是参考答案：E解析：登革热高危症状包括持续高热（>39℃）、剧烈头痛、恶心呕吐、出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤大片瘀斑）、意识障碍、颈强直、少尿等。这些症状提示可能发展为DHF或死亡。小点状出血可能仅提示血小板减少，但持续剧烈头痛、尿量减少等均需紧急处理。本题考查登革热重症识别标准。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热病毒通过______传播，主要在______和______之间传播。参考答案：蚊媒，人类，伊蚊解析：登革热为蚊媒传染病，传播媒介为伊蚊属中的白纹伊蚊和淡色伊蚊，主要在人类与伊蚊之间循环传播。2.登革热典型临床表现分为______、______和______三个阶段。参考答案：潜伏期，急性期，恢复期解析：登革热病程可分为潜伏期（3-14天，平均5-7天）、急性发热期（持续3-7天）和恢复期（通常无并发症者1-2周内恢复）。3.登革热实验室诊断中，IgM抗体通常在发病后______天出现，可持续______周左右。参考答案：5-7，4-6解析：登革热IgM抗体在发病后5-7天开始升高，于2-3周达到高峰，可持续4-6周，是回顾性诊断的重要指标。4.登革出血热（DHF）的主要病理生理改变是______，导致______。参考答案：血管通透性显著增加，血浆外渗解析：DHF的核心病理是病毒感染诱导的血管内皮损伤和炎症反应，使血管通透性急剧增加，大量血浆外渗至第三间隙，引发低血容量休克。5.预防登革热的主要措施包括______、______和______。参考答案：控制伊蚊孳生，避免蚊媒叮咬，疫苗接种（目前无有效疫苗）解析：登革热防控策略包括清除伊蚊孳生地（如清除积水）、使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂等避免叮咬，以及研发和推广疫苗（目前尚无）。6.登革热患者出现______、______、______等症状时需警惕DHF可能。参考答案：持续高热，严重出血，休克解析：DHF高危症状包括持续高热（>39℃）、严重出血（呕血、黑便、大片瘀斑）、休克（脉搏细速、血压下降、意识障碍）。7.登革热病毒分为______个血清型，感染后可获得对______型的持久免疫力。参考答案：4，感染型解析：登革热病毒有1-4型，感染后可获得对同型病毒的持久免疫力，但对异型病毒易发生二次感染并可能引发更严重疾病。8.登革热患者发热期间应避免______，以防病情加重。参考答案：剧烈运动解析：登革热发热期应卧床休息，避免剧烈运动，以防因体位性低血压或病毒血症加剧而加重病情。9.登革热出血热的诊断标准包括发热、______、______和______。参考答案：出血倾向，血浆渗出，休克解析：DHF诊断需同时满足发热、出血倾向（如血小板<50×10^9/L）、血浆渗出（如胸腔积液、腹水）和休克三大标准。10.登革热预防性蚊媒控制措施包括______、______和______。参考答案：环境治理，化学杀虫，生物防治解析：蚊媒控制措施包括清除积水（环境治理）、使用杀虫剂（化学杀虫）、释放捕食性昆虫（生物防治）等综合手段。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热患者出现皮疹是病情好转的标志。（）参考答案：×解析：登革热皮疹通常在发热后2-3天出现，为斑丘疹或鲜红色皮疹，持续3-5天，是典型症状，但并非病情好转标志，需结合整体病情判断。2.所有登革热患者都会发展为登革出血热（DHF）。（）参考答案：×解析：约80%的登革热患者为典型登革热，20%可能发展为DHF，但仅少数（<1%）死亡，多数患者可完全恢复。3.登革热病毒感染后可获得终身免疫力。（）参考答案：×解析：登革热感染后仅对同型病毒产生持久免疫力，对异型病毒易发生二次感染，且可能引发更严重的DFD或DHF。4.登革热主要通过空气飞沫传播。（）参考答案：×解析：登革热为蚊媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，而非空气飞沫传播。5.登革热患者恢复期可再次感染登革热。（）参考答案：√解析：登革热恢复期患者体内仍存在病毒或特异性抗体，若再次接触异型病毒，可能发生二次感染。6.登革热出血热（DHF）与血小板减少直接相关。（）参考答案：√解析：DHF患者常出现严重血小板减少（<20×10^9/L），这是出血倾向的重要原因之一。7.登革热高发季节通常在雨季后的旱季。（）参考答案：√解析：登革热流行与伊蚊孳生密切相关，雨季后积水增多导致伊蚊密度上升，旱季气温高更利于蚊媒活动，故高发于雨季后的旱季。8.登革热疫苗接种是预防登革热的最佳措施。（）参考答案：×解析：目前全球尚无安全有效的登革热疫苗，现有候选疫苗存在免疫原性不足或安全性问题。9.登革热患者出现剧烈头痛时需警惕脑膜刺激征。（）参考答案：√解析：登革热剧烈头痛可能是脑膜刺激征表现，需排除脑膜炎、脑炎等并发症。10.清除室内积水可完全消除登革热传播风险。（）参考答案：×解析：清除室内积水只能减少室内蚊密度，但登革热主要传播媒介白纹伊蚊常孳生于室外或半室外环境（如花盆托盘、轮胎积水），需综合环境治理。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述登革热潜伏期的特点及其影响因素。参考答案：登革热潜伏期通常为3-14天，平均5-7天。影响因素包括：病毒血清型（1型潜伏期最短，约3-5天；4型最长，约8-10天）、感染病毒量、宿主免疫状态（既往感染或疫苗接种者潜伏期可能缩短）、个体差异等。2.登革热急性期典型临床表现有哪些？参考答案：典型临床表现包括：①发热（可达39-40℃）；②三痛（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）；③皮疹（初为斑丘疹，后发展为出血性皮疹）；④恶心呕吐；⑤淋巴结肿大；⑥白细胞减少（尤其是淋巴细胞减少）；⑦血小板减少。3.登革热实验室诊断方法有哪些？如何选择？参考答案：主要方法包括：①病毒核酸检测（RT-PCR）：发病早期（1-5天）检出病毒RNA，特异性高；②血清学检测：IgM抗体（发病后5-7天阳性，持续4-6周）用于回顾性诊断；IgG抗体出现较晚（2周后），用于既往感染或疫苗接种者鉴别。选择依据：早期诊断选PCR，回顾性诊断选IgM。4.登革热出血热（DHF）的三大诊断标准是什么？参考答案：①发热；②出血倾向（血小板计数<50×10^9/L）；③血浆渗出（胸腔积液、腹水或低蛋白血症）。需同时满足以上三项。5.预防登革热的主要措施有哪些？如何分类？参考答案：主要措施分为三大类：①控制伊蚊孳生：清除积水、环境治理；②避免蚊媒叮咬：使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂、穿长袖长裤；③疫苗接种：目前无有效疫苗。需采取综合防控策略。6.登革热与普通感冒如何鉴别？参考答案：区别要点：①发热程度：登革热常持续高热（>39℃），普通感冒多为低热或不发热；②全身症状：登革热三痛（头痛、眼眶痛、肌肉痛）明显，普通感冒较轻；③皮疹：登革热可出现皮疹，普通感冒无；④实验室检查：登革热有病毒学或血清学证据，普通感冒无。7.登革热患者出现哪些症状需立即就医？参考答案：需立即就医的高危症状包括：①持续高热（>39℃）；②剧烈头痛；③意识障碍或颈强直；④严重出血（呕血、黑便、大片瘀斑）；⑤脉搏细速、血压下降（休克表现）；⑥尿量显著减少。8.登革热二次感染可能引发哪些严重后果？参考答案：二次感染同型病毒时，先存留的抗体可非特异性激活补体，加速病毒清除，同时引发更剧烈的免疫反应，导致：①血管通透性急剧增加，引发DHF；②混合型感染（DFD），病情更凶险；③严重出血甚至死亡。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某旅游者从东南亚回国后出现发热、头痛、皮疹等症状，就医时体温39.2℃，血小板计数28×10^9/L，外周血见异型淋巴细胞。初步诊断为登革热。请分析该病例的病情评估要点。参考答案：①病情评估要点：a.病史：东南亚旅行史（高风险地区）是重要依据；b.临床表现：持续高热、典型三痛、皮疹、血小板减少（<50×10^9/L）符合登革热特征；c.实验室检查：异型淋巴细胞提示病毒感染，需进一步检测病毒核酸或血清抗体确诊；d.风险评估：血小板极低提示出血风险高，需警惕DHF可能。2.某社区在登革热流行季节发现多例病例，请提出该社区的防控措施建议。参考答案：防控措施建议：a.环境治理：组织居民清除社区内积水容器（花盆、轮胎、废弃容器等），减少伊蚊孳生；b.蚊媒控制：开展室内外喷洒杀虫剂（推荐环保型），使用蚊帐、纱窗；c.病例管理：隔离治疗登革热患者，密切接触者医学观察；d.宣传教育：普及登革热防治知识，提高居民防护意识；e.监测预警：加强病例监测，及时上报，评估疫情发展趋势。3.某登革热患者出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，查体颈强直。请分析可能并发症及处理原则。参考答案：①可能并发症：脑膜刺激征（可能由脑膜炎、脑炎引起），需警惕；②处理原则：a.立即就医：需紧急处理，排除颅内压增高；b.脑脊液检查：明确是否存在中枢神经系统感染；c.对症治疗：脱水治疗（甘露醇）、止吐、预防癫痫；d.密切监护：监测意识、瞳孔、生命体征，防止脑疝。4.某实验室研究人员在登革热高发区采集蚊样进行病毒检测，请说明采样方法和注意事项。参考答案：采样方法：a.时间：黄昏至黎明（伊蚊活动高峰期）；b.地点：室内外孳生地（积水容器、花盆、轮胎等）、居民点、市场等；c.方法：使用捕蚊网（如诱蚊灯、人工诱捕）采集伊蚊；d.样本处理：采集后立即分离伊蚊种类，低温保存送检。注意事项：a.采样人员需穿戴防护服、蚊帐；b.避免接触野生蚊虫，采样后立即消毒；c.记录采样地点、时间、蚊种、数量等数据。5.某登革热患者恢复期再次出现发热、皮疹，且较首次感染更严重。请分析可能原因及处理建议。参考答案：①可能原因：二次感染异型病毒（DFD），先存留抗体非特异性激活补体，引发更剧烈免疫反应；②处理建议：a.立即就医：需紧急评估病情，排除DHF可能；b.实验室检查：检测血清抗体谱（IgM、IgG），PCR检测病毒核酸；c.对症治疗：加强液体管理、止血、抗炎等综合治疗；d.隔离观察：防止二次传播。6.某登革热患者出现剧烈腹痛、黑便，查体腹部压痛明显。请分析可能并发症及处理原则。参考答案：①可能并发症：消化道出血（可能由病毒性肝炎或消化道黏膜损伤引起）；②处理原则：a.立即就医：需紧急处理消化道出血；b.胃肠镜检查：明确出血部位；c.止血治疗：抑酸、输血、内镜下止血；d.肝功能监测：排除病毒性肝炎可能。7.某登革热患者出现尿量显著减少、水肿，查体血压下降。请分析可能并发症及处理原则。参考答案：①可能并发症：急性肾损伤（DHF常见并发症）；②处理原则：a.立即就医：需紧急处理肾衰竭；b.液体管理：严格记录出入量，限制补液量；c.血液净化：必要时血液透析；d.保护肾功能：避免使用肾毒性药物。8.某学校在登革热流行区发现疑似病例，请提出学校的防控措施建议。参考答案：防控措施建议：a.环境消杀：定期喷洒杀虫剂，清除校园内积水容器；b.健康监测：每日晨检，发现发热、皮疹学生立即隔离；c.教育宣传：开展登革热防治知识讲座，提高师生防护意识；d.病例管理：配合疾控部门追踪密切接触者，及时消毒；e.健康教育：指导学生使用蚊帐、纱窗，避免蚊媒叮咬。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.E4.D5.B6.E7.C8.C9.B10.E二、填空题1.蚊媒，人类，伊蚊2.潜伏期，急性期，恢复期3.5-7，4-64.血管通透性显著增加，血浆外渗5.控制伊蚊孳生，避免蚊媒叮咬，疫苗接种（目前无有效疫苗）6.持续高热，严重出血，休克7.4，感染型8.剧烈运动9.出血倾向，血浆渗出，休克10.环境治理，化学杀虫，生物防治三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.答案要点：潜伏