2026年护士护理三基重症护理常识试题含答案

2026年护士护理三基重症护理常识试题含答案一、单选题1.根据最新脓毒症与脓毒性休克国际处理指南，脓毒症诊断中，SOFA评分较基线变化≥多少分可确诊脓毒症A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：目前临床已经不再将SIRS作为脓毒症的核心诊断标准，现行指南明确规定，对于疑似或确诊感染的患者，SOFA评分较基线升高≥2分即可诊断脓毒症，快速筛查用qSOFA评分，满足呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg中两项即可高度怀疑脓毒症。2.成年重症患者监测中，正常中心静脉压（CVP）的参考范围是A.1-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-16cmH₂OD.16-20cmH₂O答案：B解析：中心静脉压反映右心房压力，是评估右心前负荷、血容量状态的常用指标，正常范围为5-12cmH₂O，临床中CVP低于5cmH₂O多提示容量不足，高于15cmH₂O提示容量负荷过多或心功能不全，高于20cmH₂O高度提示存在心力衰竭。3.根据ARDS柏林定义，中度急性呼吸窘迫综合征的氧合指数范围是A.100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHgB.100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.PaO₂/FiO₂≤100mmHg答案：A解析：柏林定义将ARDS按严重程度分为三级，轻度为200mmHg＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg，中度为100mmHg＜PaO₂/FiO₂≤200mmHg，重度为PaO₂/FiO₂≤100mmHg，分级越高提示肺损伤越重，预后越差。4.成年患者经人工气道吸痰时，适宜的负压范围是A.80-100mmHgB.100-120mmHgC.150-200mmHgD.250-300mmHg答案：C解析：成人经人工气道吸痰适宜负压为150-200mmHg，小儿患者一般控制在80-100mmHg以内，负压过大会损伤气道黏膜，诱发低氧血症、气道出血，负压过小则无法有效清除气道内分泌物，影响通气效果。5.成年心跳骤停自主循环恢复（ROSC）后昏迷患者，指南推荐的目标温度管理范围是A.30-32℃B.32-36℃C.36-37℃D.28-30℃答案：B解析：现行国际心肺复苏指南明确推荐，对于ROSC后昏迷的成年患者，应尽早实施目标温度管理，将核心温度控制在32-36℃之间，维持至少24小时，可降低脑代谢率，减轻脑水肿和脑缺血再灌注损伤，改善远期神经功能预后。6.重症患者压疮风险评估最常用的标准化量表是A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Barthel量表答案：A解析：Braden量表是目前全球范围内重症患者压疮风险评估最常用的量表，从感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿、营养状态、摩擦力和剪切力六个维度进行评估，总分越低提示压疮发生风险越高；Norton量表多用于老年住院患者，Waterlow量表多用于外科手术患者，Barthel量表是日常生活能力评估量表，不用于压疮风险评估。7.脓毒性休克患者液体复苏时，首选的晶体液类型是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.平衡盐溶液D.3%高渗氯化钠注射液答案：C解析：现行指南推荐晶体液作为脓毒性休克液体复苏的首选，平衡盐溶液的电解质组成、酸碱度更符合生理状态，可减少大量输注生理盐水导致的高氯性代谢性酸中毒、肾损伤风险，因此作为首选。8.下列哪种心律失常是重症患者常见的可诱发血流动力学崩溃的恶性心律失常，需要立即同步电复律处理A.偶发房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.持续性室性心动过速D.阵发性心房颤动答案：C解析：持续性室性心动过速一旦伴随血流动力学不稳定（低血压、意识障碍、心源性休克、心肌缺血），属于急危重症，需要立即进行同步直流电复律；偶发房早无明显血流动力学影响，无需特殊处理，室上速、房颤若血流动力学稳定可先选择药物复律或控制心室率。9.根据KDIGO急性肾损伤（AKI）分期标准，AKI1期的尿量诊断标准为：尿量＜0.5ml/kg/h持续A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：KDIGO指南将AKI分为三期，1期诊断标准为血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或升高至基线的1.5-1.9倍，或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时；2期为血肌酐升高至基线的2.0-2.9倍，或尿量＜0.5ml/kg/h持续12小时；3期为血肌酐升高至基线3倍以上，或需要肾脏替代治疗，或尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时，或无尿持续12小时。10.胸腔闭式引流术后，水封瓶内引流管末端应浸泡在液面下多少厘米，维持密闭引流状态A.1-2cmB.3-4cmC.6-8cmD.10-12cm答案：B解析：胸腔闭式引流要求水封瓶的液面始终没过引流管末端3-4cm，深度过深会增加胸膜腔负压阻力，不利于气体和液体引出，深度过浅容易导致空气进入胸膜腔，引发开放性气胸。11.急性脑疝发作时，首选的降颅压脱水药物是A.5%葡萄糖注射液B.20%甘露醇注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐注射液答案：B解析：20%甘露醇是高渗性脱水剂，可快速升高血浆胶体渗透压，将脑组织内多余水分移入血管内，快速降低颅内压，是急性脑水肿、脑疝发作的首选急救药物，肾功能不全患者可选择甘油果糖联合呋塞米降颅压。12.机械通气患者人工气道气囊压力的适宜控制范围是A.10-15cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C解析：气囊压力维持在25-30cmH₂O（约18-22mmHg）是目前指南推荐的适宜范围，该压力既可有效封闭气道，防止机械通气漏气，减少口咽分泌物下移进入下呼吸道，降低VAP发生风险，又可避免压力过高压迫气道黏膜，导致黏膜缺血坏死、气道狭窄等并发症。13.对于血流动力学稳定的重症患者，指南推荐启动肠内营养的最佳时机是发病后A.12-24小时内B.24-48小时内C.48-72小时内D.72小时以后答案：B解析：现行重症患者营养支持指南明确推荐，血流动力学稳定的重症患者，应在入院24-48小时内尽早启动肠内营养，早期肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位，降低院内感染发生率，改善患者预后；血流动力学不稳定的患者可适当延迟，待病情稳定后尽早启动。14.成人心肺复苏操作中，胸外按压的适宜深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：AHA最新心肺复苏指南规定，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压部位为两乳头连线中点，按压深度不足无法有效产生心输出量，深度过大容易引发胸骨骨折、肋骨骨折、脏器损伤等并发症。15.下列哪项指标属于判断重症患者容量反应性的动态监测指标，准确性优于静态指标A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）的脉压变异度（PPV）D.肱动脉血压答案：C解析：传统的中心静脉压、肺动脉楔压均属于静态前负荷指标，受多种因素影响，对容量反应性的判断准确性较低；对于机械通气的重症患者，脉压变异度、每搏量变异度等动态指标，对容量反应性的判断准确性更高，可为临床补液治疗提供可靠依据。二、多选题1.重症患者发生压疮的常见高危因素包括A.长期卧床，无法自主变换体位B.低血压、低灌注导致组织氧供不足C.低蛋白血症、营养不良D.应用血管活性药物导致外周微循环收缩E.大小便失禁导致皮肤长期受潮湿刺激答案：ABCDE解析：重症患者是压疮的高发人群，上述因素均为压疮发生的高危因素，长期卧床导致局部组织持续受压，低灌注和低氧导致组织修复能力下降，低蛋白血症导致组织水肿、弹性降低，血管活性药物加重外周微循环障碍，潮湿刺激破坏皮肤屏障，共同增加压疮发生风险。2.机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防措施包括A.抬高床头30-45度B.每日评估拔管指征，尽早脱机拔管C.每日做好口腔护理，定期吸引口腔分泌物D.每12小时常规更换一次呼吸机管路E.对建立人工气道的患者使用声门下吸引答案：ABCE解析：VAP集束化预防不推荐常规定期更换呼吸机管路，只有当管路明显污染或功能受损时才需要更换，频繁更换管路反而会增加病原菌侵入下呼吸道的风险，因此D选项错误，其余选项均为指南推荐的有效预防措施。3.脓毒性休克早期液体复苏的6小时目标包括A.中心静脉压达到8-12mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%E.心率＜100次/分答案：ABCD解析：早期目标导向治疗（EGDT）规定的6小时复苏核心目标为上述四项，心率仅为临床参考指标，不是复苏目标，部分患者复苏后即使心率略高于100次/分，若其他指标达标也无需过度补液。4.急性脑疝患者的正确护理措施包括A.快速静脉输注脱水剂B.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化D.躁动患者给予强制约束E.紧急做好术前准备答案：ABCE解析：躁动的脑疝患者禁止强制约束，强制约束会导致患者挣扎，升高腹压和胸内压，进一步升高颅内压，加重病情，可适当约束同时遵医嘱给予镇静治疗，因此D选项错误，其余选项均为正确护理措施。5.重症急性左心衰患者的正确护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，必要时给予无创正压通气C.快速大量补液纠正低血压D.遵医嘱应用利尿剂、血管扩张剂E.密切监测血压、心率、血氧饱和度变化答案：ABDE解析：急性左心衰发作时患者心脏负荷过重，出现急性肺水肿，快速大量补液会进一步加重心脏负荷，加重肺水肿，因此禁止快速大量补液，C选项错误，其余选项均正确。6.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括A.置管优先选择锁骨下静脉，尽量避免股静脉置管B.置管操作时采用最大无菌屏障C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.每周常规更换一次导管，预防感染E.接触导管前后严格执行手卫生答案：ABCE解析：不推荐常规定期更换中心静脉导管预防感染，常规更换反而会增加感染风险，只有当怀疑导管相关感染或导管功能异常时才需要拔除或更换，因此D选项错误，其余选项均正确。7.心跳骤停复苏后的监测内容包括A.连续监测心电、血压、血氧饱和度B.监测中心静脉压、心输出量等血流动力学指标C.监测尿量、肾功能变化D.监测意识、瞳孔、神经功能变化E.监测血气分析、电解质、血乳酸变化答案：ABCDE解析：心跳骤停复苏后患者存在多器官功能损伤风险，需要对循环、呼吸、神经、肾脏、内环境进行全面监测，及时发现异常并处理，改善患者预后。8.重症患者血糖控制的正确说法包括A.推荐大多数重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/LB.控制血糖同时要避免低血糖发生C.优先选择胰岛素静脉输注控制血糖D.血糖＜3.9mmol/L需要立即干预处理E.血糖控制越严格（4.4-6.1mmol/L）预后越好答案：ABCD解析：多项临床研究证实，严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L会增加低血糖发生风险，反而升高重症患者死亡率，因此不推荐严格控糖，目前推荐宽松控糖目标，E选项错误，其余选项均正确。三、判断题1.重症ARDS患者机械通气推荐采用小潮气量通气策略，减少呼吸机相关性肺损伤。答案：√解析：ARDS患者的肺损伤呈不均一性，可正常通气的肺泡容量减少，小潮气量（6-8ml/kg预测体重）可避免正常肺泡过度膨胀，降低肺损伤发生风险，是指南推荐的通气策略。2.重症患者中心静脉压低于5cmH₂O，通常提示容量不足。答案：√解析：中心静脉压正常范围为5-12cmH₂O，低于5cmH₂O多提示循环容量不足，需要补液治疗。3.所有重症患者都优先选择肠外营养，营养补充效果优于肠内营养。答案：×解析：对于重症患者，只要胃肠道功能存在，优先选择肠内营养，肠内营养符合生理，可维持肠道屏障功能，并发症更少，只有当肠内营养无法达到目标营养量或不能耐受肠内营养时，才补充肠外营养。4.胸腔闭式引流瓶应放置在高于患者胸膜腔平面的位置，方便引流。答案：×解析：胸腔闭式引流依靠重力引流，引流瓶应放置在低于患者胸膜腔平面60-100cm的位置，过高会导致引流液逆流进入胸膜腔，引发感染。5.亚低温治疗过程中容易诱发低血压、心律失常，需要密切监测。答案：√解析：亚低温治疗可影响血管张力，诱发电解质紊乱，增加心律失常、低血压的发生风险，因此治疗过程中需要持续监测生命体征和电解质变化。6.为了彻底清除气道内分泌物，吸痰时间可延长至20秒以上。答案：×解析：每次吸痰时间应控制在15秒以内，吸痰时间过长会导致气道内氧分压下降，诱发低氧血症，加重组织缺氧。7.脓毒性休克患者只要血压低就需要快速大量补液，不需要监测容量状态。答案：×解析：过度补液会加重组织水肿，诱发肺水肿、腹腔高压，增加重症患者死亡率，因此补液过程中需要持续监测容量反应性，根据患者容量状态调整补液量。8.俯卧位通气可改善中重度ARDS患者的氧合，是重要的辅助治疗手段。答案：√解析：俯卧位通气可促进背侧萎陷的肺泡复张，改善通气血流比例，显著改善中重度ARDS患者的氧合，指南推荐重度ARDS患者每日俯卧位通气16小时以上。9.成人心肺复苏操作中，单人施救的按压通气比为30:2。答案：√解析：无论单人还是双人施救，成人心肺复苏的按压通气比均为30:2，只有新生儿复苏采用不同的比例。四、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收入ICU，入院查体：体温39.3℃，心率135次/分，呼吸36次/分，血压80/42mmHg，平均动脉压51mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，血气分析：pH7.26，PaO₂50mmHg，FiO₂40%，血乳酸6.2mmol/L，血常规：白细胞19.2×10^9/L，中性粒细胞93%，入院后给予气管插管机械通气，启动脓毒性休克液体复苏。问题1：该患者脓毒性休克的诊断依据是什么？答案：①患者存在明确感染病灶，经诊断为重症肺炎，符合脓毒性休克的感染基础；②符合脓毒症诊断标准：SOFA评分中，氧合指数为50/0.4=125mmHg，呼吸评分为3分，平均动脉压＜65mmHg，循环评分为2分，总分5分，较基线升高≥2分，符合脓毒症诊断；③患者需要使用血管活性药物维持血压，平均动脉压＜65mmHg，血乳酸＞2mmol/L，符合脓毒性休克诊断标准。问题2：该患者早期液体复苏的护理要点有哪些？答案：①体位护理：复苏未完成时给予患者中凹卧位，抬高头胸部20°、下肢30°，促进静脉回流，改善呼吸功能；②补液护理：遵医嘱优先输注平衡盐溶液，遵循先晶后胶、先快后慢的原则，3小时内输注30ml/kg晶体液，用输液泵控制补液速度，根据CVP、平均动脉压、尿量、血乳酸变化调整补液量，避免过度补液；③病情监测：每小时监测尿量，持续监测心率、血压、血氧饱和度、CVP，每2-4小时复查血气分析、血乳酸，评估复苏效果，观察是否出现呼吸困难加重、氧合下降等肺水肿表现；④用药护理：遵医嘱在入院1小时内给予