2026年儿科护理学期末考研题库及参考答案

2026年儿科护理学期末考研题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，现体重5.5kg，每日需摄入的总热量约为（）A.440kcalB.550kcalC.660kcalD.770kcal答案：C（婴儿每日需热量约110kcal/kg，5.5kg×110=605kcal，接近660kcal为估算值）2.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.胎便排出情况D.呼吸答案：C（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）3.1岁患儿因腹泻3天就诊，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，尿量极少，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C（重度脱水表现为精神萎靡、无泪、尿量极少；血钠130-150mmol/L为等渗性）4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、枕秃；骨骼改变为激期表现）5.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射去氧肾上腺素D.皮下注射吗啡答案：B（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）6.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.加盖毛毯保暖D.喂温水增加产热答案：B（早产儿体温调节能力差，暖箱可提供中性温度，减少能量消耗）7.8个月女婴添加辅食后出现稀水样便，每日10余次，无黏液脓血，最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.坏死性小肠结肠炎答案：B（轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴儿，表现为蛋花汤样或稀水样便）8.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B（急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起）9.川崎病的特征性临床表现是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.杨梅舌答案：B（手足硬性水肿伴指（趾）端膜状脱皮是川崎病的典型表现）10.新生儿黄疸最严重的并发症是（）A.败血症B.核黄疸C.胆红素脑病D.溶血性贫血答案：C（未结合胆红素透过血脑屏障引起脑损伤，即胆红素脑病，是最严重并发症）11.5岁儿童正常收缩压约为（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（儿童收缩压=年龄×2+80，5岁为5×2+80=90mmHg）12.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养答案：C（主动免疫是预防麻疹的关键，8月龄接种首剂，18-24月龄加强）13.小儿结核菌素试验阳性反应的判断标准是局部硬结直径（）A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（硬结直径5-9mm为阳性（+），10-19mm为中度阳性（++），≥20mm或伴水疱为强阳性（+++））14.婴儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由粗到细C.由稀到稠D.由一种到多种答案：B（应遵循由细到粗的原则，如从菜泥到碎菜）15.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.复温B.供给能量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A（复温是治疗低体温的关键，需逐步复温，避免快速升温导致肺出血）16.儿童哮喘急性发作时，首选的药物是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德吸入剂C.氨茶碱D.孟鲁司特答案：A（β2受体激动剂如沙丁胺醇是急性发作期的首选，可快速缓解支气管痉挛）17.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.胃肠功能紊乱B.颅内压增高C.电解质紊乱D.药物副作用答案：B（颅内压增高刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐）18.1岁患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：呼吸50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B（支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音）19.缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间答案：D（两餐之间服用可减少胃肠道刺激，同时促进铁吸收）20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病答案：A（儿童糖尿病以1型为主，与胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏有关）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿败血症的早期临床表现包括（）A.体温不稳定B.拒乳C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：ABC（早期表现不典型，可有体温不稳定、反应差、拒乳、黄疸加重或退而复现；肝脾肿大为晚期表现）2.小儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是（）A.病史B.临床表现C.血钠浓度D.血钾浓度答案：ABC（脱水性质根据血钠浓度判断，结合病史（如呕吐/腹泻丢失液体类型）和临床表现（高渗性脱水口渴明显，低渗性脱水循环障碍重））3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热答案：ABC（无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛为典型表现，高热多为感染诱发）4.先天性心脏病中，属于左向右分流型的有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABC（法洛四联症为右向左分流型，属青紫型先心病）5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD（ABCDE复苏流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））6.预防接种的禁忌证包括（）A.发热B.严重过敏性疾病C.急性传染病急性期D.先天性免疫缺陷答案：ABCD（发热、急性病、过敏史、免疫缺陷均为禁忌，避免接种后加重病情或引发严重反应）7.儿童肾病综合征的主要临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案：ABCD（“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）8.麻疹出疹期的典型表现包括（）A.发热3-4天后出疹B.皮疹自耳后、发际开始C.疹间皮肤正常D.口腔麻疹黏膜斑答案：ABC（口腔麻疹黏膜斑为前驱期表现，出疹期为发热3-4天后出疹，顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常）9.儿童高热惊厥的护理措施包括（）A.立即置患儿于平卧位，头偏向一侧B.物理降温C.遵医嘱使用地西泮D.约束四肢防止受伤答案：ABC（约束四肢可能导致骨折或脱臼，应避免；可放置牙垫防止舌咬伤）10.早产儿易发生呼吸窘迫综合征的原因包括（）A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡数量少C.呼吸中枢发育不成熟D.咳嗽反射弱答案：AC（肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，呼吸中枢不成熟导致呼吸不规则，是RDS的主要原因）三、简答题（每题10分，共5题）1.简述婴儿添加辅食的原则及顺序。答：添加原则：①由少到多（如首次添加1勺，逐渐增加）；②由稀到稠（从米汤到稀粥到软饭）；③由细到粗（从菜泥到碎菜）；④由一种到多种（适应一种后再添加另一种）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。添加顺序：4-6月龄：泥状食物（米粉、菜泥、果泥、蛋黄）；7-9月龄：末状食物（粥、烂面、肉末、豆腐、碎菜）；10-12月龄：碎状、丁块状食物（软饭、面条、碎肉、水果块）。2.列出新生儿黄疸的分类及判断标准。答：分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸：①足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）。②血清总胆红素：足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。③每日胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。④一般情况良好，无其他临床症状。病理性黄疸：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；③黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。3.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：①口服补液：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，采用口服补液盐（ORS），累积损失量按50-80ml/kg，8-12小时补完；继续损失量按每次腹泻后10ml/kg补充。②静脉补液：适用于中、重度脱水或呕吐严重者。分三阶段：（1）扩容阶段：重度脱水伴循环衰竭者，用2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内快速输入。（2）补充累积损失量：根据脱水性质选择液体（等渗性脱水用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张），总量为轻度30-50ml/kg、中度50-100ml/kg、重度100-120ml/kg，8-12小时输完。（3）补充继续损失量和生理需要量：继续损失量用1/3-1/2张液，生理需要量用1/5张液，12-16小时输完，两部分合并后每小时5ml/kg。4.叙述支气管肺炎患儿出现心力衰竭的临床表现及护理措施。答：临床表现：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然加快>180次/分（婴儿）或>160次/分（幼儿）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大>1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。护理措施：①保持安静，取半卧位，减少氧耗；②吸氧（一般用鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；③控制输液速度（≤5ml/kg·h）；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、正性肌力药（如毛花苷丙）及血管活性药物；⑤密切监测生命体征、尿量、肝大小及精神状态；⑥记录24小时出入量，限制钠盐摄入。5.说明川崎病的主要护理措施。答：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时遵医嘱用退热药；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（用软毛牙刷或生理盐水漱口），口唇干裂涂润唇膏；保持皮肤清洁，避免抓挠，观察指（趾）端膜状脱皮情况；③心血管系统护理：监测心率、心律、心音及心电图变化，注意有无胸闷、胸痛；④用药护理：阿司匹林需长期服用（3-5mg/kg·d），注意观察有无出血倾向；丙种球蛋白需早期（发病10天内）使用，输注时注意过敏反应；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病预后（多数可自愈，少数并发冠状动脉瘤需长期随访）；⑥健康教育：指导定期复查心脏超声，避免剧烈运动，出现心悸、胸痛及时就医。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、腹泻4天，加重1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5℃），解黄色稀水样便，每日7-8次，量中等，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。1天来腹泻加重至每日12-15次，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，大便常规：脂肪球（++），余阴性。问题：（1）该患儿的脱水程度及性质？（2）列出主要护理诊断。（3）简述静脉补液的具体方案。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.2mmol/L<3.5mmol/L）、代谢性酸中毒。（3）静脉补液方案：①扩容阶段：患儿无明显循环衰竭（四肢稍凉，非冰冷），可直接补充累积损失量。②累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×8kg=640ml；等渗性脱水用1/2张液（如2:3:1液，即2份0.9%氯化钠、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。③补液时间：8-12小时输完，每小时约53ml（640ml÷12≈53ml/h）。④继续损失量：按每日10-40ml/kg计算，取20ml/kg×8kg=160ml，用1/3-1/2张液（如1:1液，即1份0.9%氯化钠+1份5%葡萄糖），于12-16小时输完，每小时约10ml（160ml÷16≈10ml/h）。⑤生理需要量：按60-80ml/kg计算，取70ml/kg×8kg=560ml，用1/5张液（如1:4液），与继续损失量合并后每小时约（160+560）÷24≈30ml/h。⑥补钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%，每日补钾总量100-300mg/kg（8kg×200mg=1600mg=1.6g），用10%氯化钾16ml加入液体中缓慢输注（时间>6小时）。案例2：患儿，女，3岁，因“反复咳嗽、气促2