2026年中医内科模拟习题及答案

2026年中医内科模拟习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者咳嗽反复发作3年，近1周因受凉加重，症见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为（）A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证答案：B2.某男，56岁，胸痹反复发作2年，近日因情绪激动突发心胸刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。其治法应为（）A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通脉C.活血化瘀，通脉止痛D.疏肝理气，活血通络答案：C3.胃痛患者症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。治疗应首选（）A.保和丸B.一贯煎合芍药甘草汤C.黄芪建中汤D.失笑散合丹参饮答案：B4.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其病机关键是（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：D5.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其辨证属于（）A.阳黄之热重于湿证B.阳黄之湿重于热证C.阴黄之脾虚湿滞证D.急黄之热毒炽盛证答案：A6.水肿患者遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数。其治法为（）A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.分利湿热，攻下逐水D.健脾温阳，利水消肿答案：C7.消渴患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其病位主要在（）A.肺B.胃C.肾D.肝答案：A8.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤答案：C9.某女，42岁，近半年月经周期紊乱，经量时多时少，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其辨证为绝经前后诸证之（）A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳俱虚证D.心肾不交证答案：A10.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其病变本质是（）A.肺失宣降B.脾失健运C.肾不纳气D.心阳不振答案：C11.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是（）A.疏肝解郁，理气止痛B.散寒温里，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.温中补虚，缓急止痛答案：D12.患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔薄白，脉沉细弱。治疗应首选（）A.芍药汤B.真人养脏汤C.白头翁汤D.驻车丸答案：B13.患者便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。其证型为（）A.肠道湿热证B.气虚不摄证C.脾胃虚寒证D.肝火犯胃证答案：C14.患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其治法是（）A.疏风清热和络B.祛风胜湿通窍C.平肝潜阳息风D.养血滋阴，和络止痛答案：B15.患者痫病发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其治疗应选用（）A.定痫丸B.龙胆泻肝汤合涤痰汤C.六君子汤D.左归丸答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述哮病发作期与缓解期的辨证要点。答：哮病发作期以邪实为主，需辨寒热属性：冷哮见喉中哮鸣如水鸡声，痰白清稀，形寒怕冷，苔白滑，脉弦紧；热哮见喉中痰鸣如吼，痰黄黏稠，面赤口渴，苔黄腻，脉滑数；寒包热哮见喉中哮鸣，痰白黏稠或黄，发热恶寒，烦躁，苔白罩黄，脉弦紧数；风痰哮见喉中痰涎壅盛，声如拽锯，起病急，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，苔厚浊，脉滑实；虚哮见喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡或紫暗，脉沉细。缓解期以正虚为主，需辨肺、脾、肾三脏之虚：肺虚见自汗，怕风，易感冒，气短声低，舌淡苔薄白，脉细弱；脾虚见食少便溏，倦怠乏力，痰多，舌淡苔白腻，脉细缓；肾虚见腰膝酸软，形寒肢冷（肾阳虚）或五心烦热、盗汗（肾阴虚），动则喘甚，舌淡或红，脉沉细。2.试述胸痹与胃脘痛的鉴别要点。答：二者均可见上腹部疼痛，但病位、疼痛特点、伴随症状不同。胸痹病位在胸，疼痛多为闷痛、刺痛、绞痛，可放射至肩背、左臂，常因劳累、情绪激动诱发，持续时间短（数分钟至半小时），休息或含服硝酸甘油可缓解，伴心悸、气短、汗出；胃脘痛病位在胃脘（剑突下），疼痛多为胀痛、隐痛、灼痛，与饮食相关（如空腹或餐后加重），持续时间较长，伴反酸、嗳气、恶心呕吐，无放射痛及心悸气短。3.简述水肿“阳水”与“阴水”的辨证要点及代表方剂。答：阳水起病急，病程短，多由外感风邪、疮毒内侵等诱发，水肿多从头面开始，迅速波及全身，皮肤绷急光亮，按之凹陷易复，伴发热、恶风、咽痛、尿少等表证或湿热证，属表、实、热；代表方：风水相搏用越婢加术汤，湿毒浸淫用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮，水湿浸渍用五皮饮合胃苓汤，湿热壅盛用疏凿饮子。阴水起病缓，病程长，多由饮食劳倦、禀赋不足等导致，水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，皮肤萎黄或㿠白，按之凹陷不易复，伴神疲乏力、纳少便溏、腰膝酸软等虚证，属里、虚、寒；代表方：脾阳虚衰用实脾饮，肾阳衰微用济生肾气丸合真武汤，瘀水互结用桃红四物汤合五苓散。4.试述黄疸的基本病机及阳黄、阴黄的转化关系。答：黄疸基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤。阳黄多因湿热疫毒所致，黄色鲜明如橘，属热、实；阴黄多因寒湿内阻或脾虚血亏，黄色晦暗如烟熏，属寒、虚。二者可相互转化：阳黄失治误治（如过用苦寒），损伤脾阳，湿从寒化，可转为阴黄；阴黄复感湿热之邪，或素体阳盛，寒湿化热，亦可转为阳黄。5.简述消渴的“三多一少”症状与脏腑的关系。答：消渴以多饮、多食、多尿、体重减少为特征，与肺、胃、肾密切相关。多饮（上消）因肺燥津伤，肺失通调，津液不能敷布，口渴多饮；多食（中消）因胃热炽盛，腐熟水谷功能亢进，消谷善饥；多尿（下消）因肾失固摄，肾关不固，水液直趋膀胱，小便频数量多。三脏病变相互影响：肺燥津伤，不能输布津液，胃失濡润，肾失滋养；胃热炽盛，消灼津液，上灼肺津，下耗肾阴；肾阴不足，虚火上炎，肺胃失润，终致肺燥、胃热、肾虚并见。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，退休教师。主诉：反复心悸10年，加重伴胸闷3天。现病史：患者10年前因劳累后出现心悸，休息后缓解，未系统治疗。3天前因家庭琐事争吵后，心悸加重，自觉心跳不规律，惕惕而动，不能自主，伴胸闷憋气，胸痛时作（痛如针刺，部位固定），夜寐不安，噩梦纷纭，口干不欲饮，舌紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉结代。既往有高血压病史8年，血压最高160/100mmHg，现规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右。问题：（1）辨证分型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）若兼见神疲乏力，气短懒言，可加用何药？答案：（1）辨证分型：心悸之瘀阻心脉证。依据：心悸伴胸痛如针刺、固定，舌紫暗有瘀斑，脉结代，结合情绪诱因（气滞血瘀）。（2）治法：活血化瘀，理气通络。（3）代表方剂：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。桃仁红花煎活血化瘀，理气通脉；桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，镇心安神。（4）若兼神疲乏力、气短懒言，为气虚血瘀，可加黄芪、党参补气行血，取“气为血之帅”之意。案例2：患者李某，女，35岁，公司职员。主诉：腹泻反复发作2年，加重1周。现病史：2年前因饮食不节出现腹泻，经治疗缓解，但每因饮食生冷或劳累后复发，大便稀溏，日3-4次，夹未消化食物，伴脘腹胀满，纳呆食少，神疲乏力，四肢不温，面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细弱。大便常规：未见红细胞、白细胞，潜血（-）。肠镜检查：肠黏膜未见明显异常。问题：（1）中医病名及证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）病名：泄泻；证型：脾胃虚弱证。（2）病机分析：饮食不节损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失职，水谷不化，清浊不分，下注肠道，故见腹泻；脾虚失