2026年妇产科基础复习题与答案

2026年妇产科基础复习题与答案一、单项选择题1.关于女性内生殖器官解剖结构，正确的描述是：A.子宫峡部非孕时长约3cmB.输卵管间质部管腔最狭窄C.卵巢动脉发自髂内动脉分支D.阴道黏膜由单层柱状上皮覆盖答案：B解析：子宫峡部非孕时长约1cm（A错误）；输卵管间质部为最狭窄部分（B正确）；卵巢动脉发自腹主动脉（C错误）；阴道黏膜为复层鳞状上皮（D错误）。2.月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是：A.促黄体提供素（LH）B.促卵泡提供素（FSH）C.雌激素（E2）D.孕激素（P）答案：B解析：FSH是卵泡发育的启动激素，促进窦前卵泡及窦状卵泡发育（B正确）；LH在排卵前高峰触发排卵（A错误）；雌激素由卵泡颗粒细胞分泌，反馈调节下丘脑-垂体（C错误）；孕激素在黄体期起作用（D错误）。3.早期妊娠最可靠的诊断依据是：A.尿妊娠试验阳性B.B超见宫腔内妊娠囊C.停经后恶心呕吐D.基础体温双相且高温相持续18天答案：B解析：B超直接观察到妊娠囊、胎芽及胎心搏动是确诊依据（B正确）；尿HCG可能出现假阳性（A错误）；早孕反应无特异性（C错误）；基础体温仅提示黄体功能（D错误）。4.正常分娩时，胎头完成内旋转的动作发生在：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C解析：内旋转是胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，多在第二产程完成（C正确）。5.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.子宫大小与孕周是否相符答案：C解析：先兆流产宫颈口未开（C正确），难免流产宫颈口已扩张，部分妊娠物可能阻塞宫颈口。6.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液高凝状态答案：A解析：全身小动脉痉挛导致各器官灌注减少，是本病的核心病理（A正确）。7.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢答案：B解析：约78%的异位妊娠发生在输卵管壶腹部（B正确）。8.产褥期子宫复旧的主要表现是：A.宫体肌细胞数目减少B.宫体肌细胞体积缩小C.子宫内膜完全修复需4周D.产后10日子宫降至骨盆腔内答案：D解析：产后10日宫底降至骨盆腔内（D正确）；宫体肌细胞数目不变，体积缩小（A错误，B错误）；子宫内膜修复需6周（C错误）。9.滴虫性阴道炎典型白带特征是：A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性臭味D.血性水样答案：B解析：滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味（B正确）。10.子宫肌瘤最常见的变性是：A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A解析：玻璃样变（透明变性）最常见，占60%～70%（A正确）。11.葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的监测指标是：A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.月经恢复情况答案：B解析：血β-HCG下降情况是判断葡萄胎是否恶变的关键指标（B正确）。12.人工流产综合反应的主要原因是：A.子宫穿孔B.术中出血过多C.宫颈及子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋D.吸宫不全答案：C解析：手术刺激宫颈和子宫导致迷走神经兴奋，引发心动过缓、血压下降等（C正确）。13.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.分娩期第二产程D.产后72小时内答案：B解析：妊娠32～34周、分娩期（尤其第二产程）及产后3日内是心脏负担最重的时期，其中32～34周血容量达高峰（B正确）。14.诊断子宫内膜异位症的金标准是：A.血清CA125升高B.妇科检查触及触痛结节C.腹腔镜检查D.经阴道B超见卵巢巧克力囊肿答案：C解析：腹腔镜下观察病灶并活检是确诊金标准（C正确）。15.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎动频繁后减少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：D解析：胎儿头皮血pH＜7.20提示代谢性酸中毒，是胎儿窘迫的确诊依据（D正确）。二、多项选择题1.女性骨盆的类型包括：A.女型B.扁平型C.类人猿型D.男型答案：ABCD解析：骨盆分为4种类型：女型（最常见）、扁平型、类人猿型、男型（ABCD均正确）。2.胎盘的功能包括：A.气体交换B.营养物质供应C.合成激素D.防御功能答案：ABCD解析：胎盘具有物质交换（气体、营养）、防御（部分病原体）、合成（HCG、P、E等）及免疫功能（ABCD均正确）。3.妊娠期母体血液系统变化包括：A.血容量增加约40%～45%B.白细胞计数轻度升高C.血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血D.凝血因子Ⅶ～Ⅹ增加，血液处于高凝状态答案：ABCD解析：妊娠期血容量孕6～8周开始增加，至32～34周达高峰（约增加40%～45%）；白细胞轻度升高（5～12×10⁹/L）；血浆增加（约1000ml）多于红细胞（约450ml），导致生理性稀释性贫血；多数凝血因子增加，血液高凝（ABCD均正确）。4.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留、残留等）、软产道裂伤、凝血功能障碍（ABCD均正确）。5.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移答案：ABCD解析：卵巢癌主要转移方式为直接蔓延及腹腔种植（最常见），淋巴转移（腹主动脉旁、盆腔淋巴结），晚期可血行转移至肝、肺等（ABCD均正确）。6.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现包括：A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.肥胖（尤其是中心性肥胖）D.不孕答案：ABCD解析：PCOS典型表现为月经失调（稀发/闭经）、高雄激素表现（多毛、痤疮）、肥胖（约50%）、不孕（排卵障碍）（ABCD均正确）。7.围绝经期综合征的主要症状包括：A.潮热、盗汗B.情绪波动（焦虑、抑郁）C.骨质疏松D.性交困难答案：ABCD解析：围绝经期因雌激素缺乏可出现血管舒缩症状（潮热）、神经精神症状（情绪波动）、泌尿生殖系统萎缩（性交困难）、骨量丢失（骨质疏松）（ABCD均正确）。8.前置胎盘的典型临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.子宫张力高，胎位触不清C.阴道流血量与贫血程度成正比D.胎先露高浮答案：ACD解析：前置胎盘表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血（A正确）；子宫软，无压痛，胎位清楚（B错误）；阴道流血量与贫血程度一致（C正确）；胎先露常高浮（D正确）。9.慢性宫颈炎的病理类型包括：A.宫颈糜烂样改变B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）D.宫颈肥大答案：ABCD解析：慢性宫颈炎包括宫颈糜烂样改变（生理性或病理性）、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大（ABCD均正确）。10.胎儿窘迫的处理原则包括：A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.尽快终止妊娠（如宫口开全则阴道助产，未开全则剖宫产）D.静脉滴注缩宫素加速产程答案：ABC解析：胎儿窘迫需立即左侧卧位、吸氧，纠正母体因素（如脱水、酸中毒）；若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘下，可行阴道助产；若短时间无法分娩，应剖宫产（ABC正确）；缩宫素可能加重胎儿缺氧（D错误）。三、简答题1.简述月经周期的调节机制（下丘脑-垂体-卵巢轴，HPO轴）。答案：月经周期受HPO轴调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过门脉系统作用于垂体前叶，促进其分泌FSH和LH。FSH刺激卵泡发育，卵泡分泌雌激素（E2）；当E2达峰值（＞200pg/ml持续48小时），对下丘脑-垂体产生正反馈，触发LH峰，导致排卵。排卵后，卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞形成黄体，分泌E2和孕激素（P）；若未受孕，黄体萎缩，E2、P下降，子宫内膜失去支持而脱落，形成月经；同时，低激素水平对下丘脑-垂体产生负反馈，FSH再次升高，启动新周期。2.列举妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：分类包括：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，尿蛋白（-），可伴上腹不适或血小板减少；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）或重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h，或血肌酐升高、血小板减少、肝功能异常、头痛/视觉障碍等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。3.简述输卵管妊娠的临床表现及辅助检查。答案：临床表现：①停经史（多6～8周，部分无明显停经）；②腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突发一侧下腹痛，可伴肛门坠胀）；③阴道流血（少量不规则）；④休克（与阴道流血量不成正比，因腹腔内出血）；⑤体征：贫血貌，下腹压痛反跳痛，宫颈举痛（或摇摆痛），后穹窿饱满。辅助检查：①血β-HCG：升高但低于同期宫内妊娠；②B超：宫腔内无妊娠囊，宫旁见混合性包块，偶见胎心；③后穹窿穿刺：抽出不凝血；④腹腔镜：确诊金标准（适用于早期未破裂病例）。4.简述产后出血的处理原则（针对不同原因）。答案：处理原则为“针对病因，快速止血，补充血容量，防治休克及感染”。①子宫收缩乏力：按摩子宫，应用缩宫素（静脉/肌注）、麦角新碱（无高血压者）、卡前列素氨丁三醇（哮喘禁用）；无效时行宫腔填塞、B-Lynch缝合或子宫动脉栓塞；②胎盘因素：胎盘滞留者人工剥离胎盘；胎盘残留者清宫；胎盘植入者根据情况选择保守治疗（甲氨蝶呤）或子宫切除；③软产道裂伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血小板、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆）。5.简述宫颈癌的筛查及诊断流程。答案：筛查流程：①21～29岁：每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；②30～65岁：每5年1次TCT+HPV联合筛查，或每3年1次TCT；③65岁以上：若既往筛查阴性可终止。诊断流程（三阶梯）：①第一阶梯：宫颈细胞学（TCT）和HPV检测；②第二阶梯：阴道镜检查（对TCT异常或HPV高危阳性者）；③第三阶梯：宫颈活组织检查（阴道镜下取可疑病灶活检，或宫颈锥切术）。四、病例分析题1.患者，女，28岁，G2P1，停经56天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。既往月经规律（30天/5天）。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，举痛（±），子宫前位，稍增大，质软，无压痛；双附件区未及明显包块，左侧轻压痛。辅助检查：血β-HCG4500U/L，孕酮（P）12ng/ml；经阴道B超：宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界不清。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（未破裂型）。依据：停经史、阴道流血、腹痛；血β-HCG升高但宫腔内无妊娠囊，宫旁混合包块；孕酮水平低（＜15ng/ml提示异位妊娠可能）。（2）鉴别诊断：①先兆流产：B超可见宫内妊娠囊（本例无）；②黄体破裂：多无停经史，血β-HCG阴性；③急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，血β-HCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧腹痛，无停经及阴道流血，B超见卵巢囊肿。（3）处理原则：患者生命体征平稳，无腹腔内出血征象（BP正常，无休克），包块＜4cm，血β-HCG＜5000U/L，可选择药物治疗（甲氨蝶呤，单次肌注50mg/m²）；治疗期间监测血β-HCG（需下降＞15%/周）及B超；若治疗失败（β-HCG持续升高或包块增大）或出现腹痛加剧、血压下降，需手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术）。2.患者，32岁，G1P0，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.5℃，P82次/分，BP130/85mmHg；宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心率140次/分；宫缩30秒/4～5分钟，强度中；阴道检查：宫颈管消失80%，宫口开大2cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩35秒/3分钟，宫口开大3cm，先露S-0；4小时后宫缩40秒/2～3分钟，宫口开大5cm，先露S+1；此时产妇诉肛门坠胀，不自主向下屏气，胎心150次/分。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？（2）需警惕何种异常情况？（3）下一步处理措施？答案：（1）产程分期：第一产程活跃期（宫口从3cm开至10cm），当前宫口开大5cm，仍属活跃期。（2）需警惕：①继发性宫缩乏力（需观察宫缩强度、频率）；②头盆不称（先露下降是否与宫口扩张同步）；③胎头位置异常（如持续性枕横位/枕后位，导致肛门坠胀早于宫口开全）。（3）处理措施：①阴道检查明确胎方位（若为枕后位，可指导产妇侧卧位纠正）；②监测胎心（目前正常）；③评估宫缩（若宫缩弱，可静滴缩宫素加强）；④鼓励产妇休息，补充能量（如静脉输注葡萄糖）；⑤若宫口开全（10cm），指导正确屏气用力；若宫口未开全但产妇屏气强烈，需抑制宫缩（如地西泮静推），避免宫颈水肿。3.患者