2026年护士护理三基血栓预防护理试题含答案

2026年护士护理三基血栓预防护理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.针对外科住院手术患者，目前我国临床指南推荐使用的静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估工具是A.Padua评分模型B.Caprini评分模型C.Wells评分模型D.Genes评分模型2.以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的临床范畴A.下肢深静脉血栓形成（DVT）B.急性肺血栓栓塞症（PTE）C.上肢深静脉血栓形成D.下肢动脉血栓栓塞3.VTE发生的核心病理基础为魏尔啸三联征，不包含以下哪项因素A.血管内皮损伤B.血液高凝状态C.血流速度缓慢D.血管粥样硬化4.经Caprini评分评估为VTE低危（0~1分）的住院患者，推荐的预防方案为A.仅给予基础预防，无需常规物理或药物预防B.基础预防联合物理预防C.基础预防联合药物预防D.基础预防联合物理预防+药物预防5.接受人工全髋关节置换术的患者，若无出血禁忌证，VTE药物预防的最短疗程为A.7天B.10天C.14天D.35天6.以下哪种情况属于VTE物理预防措施的绝对禁忌证A.已经确诊下肢急性深静脉血栓形成B.腹腔镜胆囊切除术后低危患者C.高血压合并糖尿病老年患者D.脑卒中偏瘫卧床患者7.低分子肝素用于VTE预防时，推荐的常规给药途径为A.口服B.皮下注射C.肌内注射D.静脉滴注8.服用华法林进行VTE预防期间，需要常规监测的凝血指标是A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.国际标准化比值（INR）D.纤维蛋白原（FIB）9.根据Caprini评分的VTE风险分层标准，以下哪项属于极高危风险，需要联合多种预防措施A.Caprini评分1分B.Caprini评分3分C.Caprini评分4分D.Caprini评分6分10.妊娠期需要VTE预防的患者，首选的预防药物是A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林11.患者单侧下肢出现不明原因肿胀疼痛，临床高度怀疑急性DVT时，以下护理措施正确的是A.按摩患肢促进血液循环B.抬高患肢高于心脏水平20~30cmC.鼓励患者尽早下床活动促进回流D.局部热敷缓解疼痛不适12.以下哪项属于VTE物理预防措施，不属于基础预防A.尽早下床活动B.梯度压力弹力袜穿戴C.戒烟控制血糖血脂D.多饮水纠正脱水13.低分子肝素用于VTE预防时，最需要警惕的严重不良反应是A.皮疹过敏反应B.转氨酶升高C.出血D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）14.确诊DVT后置入下腔静脉滤器的主要临床目的是A.消除下肢局部血栓B.预防血栓脱落引发致死性PTEC.促进血栓溶解吸收D.预防血栓再次形成15.以下哪项属于VTE药物预防的绝对禁忌证A.1级高血压B.近期活动性消化道大出血C.糖尿病血糖控制不佳D.轻度肝功能异常二、多项选择题（每题2分，共20分）1.VTE发生的常见高危因素包括以下哪些A.手术创伤B.恶性肿瘤C.长期卧床D.妊娠及长期口服避孕药E.肥胖2.临床常用的VTE物理预防措施包括以下哪些A.踝泵运动B.梯度压力弹力袜（GCS）C.间歇充气加压装置（IPC）D.足底静脉泵（PPS）E.下腔静脉滤器置入术3.以下哪些情况禁忌使用VTE物理预防措施A.已经确诊急性下肢DVTB.下肢急性皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术C.严重下肢动脉硬化缺血性疾病D.严重充血性心力衰竭伴下肢重度水肿E.对弹力袜或器械材料过敏4.骨科大手术术前VTE预防护理，正确的做法包括A.入院后24小时内常规完成VTE风险评估B.极高危患者排除出血禁忌后，术前可遵医嘱给予预防性用药C.指导患者术前戒烟，控制血压血糖等基础疾病D.术前对患者进行健康教育，教会患者正确完成踝泵运动E.急诊手术患者无需术前评估，术后再开展预防即可5.新型口服抗凝药（NOAC，如利伐沙班、阿哌沙班）用于VTE预防的优势包括A.口服给药，使用方便，患者依从性高B.无需常规监测凝血功能C.药物相互作用较华法林更少D.大出血不良反应发生率低于华法林E.价格低廉，适用于所有人群6.长期卧床住院患者预防VTE的护理要点，正确的有A.每1~2小时协助患者翻身一次，避免长期一个体位压迫血管B.指导患者主动活动，无法主动活动者协助进行被动下肢活动C.避免在腘窝部垫枕，防止阻碍下肢静脉回流D.输液优先选择上肢静脉，避免在下肢同一静脉反复穿刺E.给予高纤维低脂饮食，多饮水，保持大便通畅7.以下关于VTE临床表现的描述，正确的有A.周围型DVT多表现为小腿肿胀疼痛，腓肠肌压痛，Homan征可呈阳性B.中央型DVT多表现为患肢明显肿胀，腹股沟区明显压痛C.严重全下肢DVT可引发股青肿，表现为患肢青紫、皮温降低、动脉搏动消失D.PTE典型临床表现为不明原因呼吸困难、胸痛、咯血，部分患者以晕厥为首发症状E.约50%以上的DVT早期无明显临床症状，容易漏诊误诊8.VTE药物预防的护理观察要点，正确的有A.每日观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、黑便、血尿等出血征象B.使用低分子肝素预防期间，需要定期监测血小板计数，警惕HIT发生C.使用华法林期间定期监测INR，目标维持INR在2.0~3.0之间D.观察患者有无皮疹、瘙痒、腰痛等药物不良反应E.肾功能不全患者使用低分子肝素或新型口服抗凝药需要遵医嘱调整剂量9.恶性肿瘤患者VTE发生风险远高于普通人群，相关护理措施正确的有A.住院肿瘤患者入院后常规完成VTE风险评估B.接受化疗的住院肿瘤患者，排除出血禁忌后推荐常规进行VTE预防C.留置中心静脉导管的患者，每日观察穿刺侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温改变D.所有肿瘤患者出院后均无需继续VTE预防E.极高危肿瘤患者可遵医嘱延长VTE预防疗程至数月甚至更长10.以下关于踝泵运动用于VTE预防的描述，正确的有A.通过踝关节的屈伸和环绕运动，收缩小腿肌肉，促进下肢静脉血液回流B.适用于卧床患者、手术后患者的VTE基础预防C.一般推荐每次锻炼10~15分钟，每日锻炼3~4次，可根据耐受调整D.踝泵运动分为屈伸动作和环绕动作两个部分E.下肢骨折石膏外固定的患者完全不能进行踝泵运动三、判断题（每题1分，共10分）1.VTE是住院患者非预期死亡的重要原因，也是可以通过规范预防降低发生风险的疾病。2.按照我国VTE预防指南要求，所有住院患者都需要在入院24小时内完成VTE风险评估。3.对于VTE极高危患者，单独采用物理预防即可达到满意的预防效果，无需联合药物预防。4.手术时间超过3小时的手术患者，VTE发生风险明显升高。5.确诊急性DVT后，一般需要患者绝对卧床休息1~2周，防止血栓脱落。6.小剂量阿司匹林可以作为普通人群VTE常规预防用药。7.经外周置入中心静脉导管（PICC）会增加上肢DVT的发生风险。8.为了保证VTE预防效果，梯度压力弹力袜需要24小时持续穿戴，不需要脱下。9.利伐沙班可以口服给药，可单独用于骨科大手术后VTE预防，无需注射抗凝药物。10.高龄是VTE发生的独立高危因素，年龄越大VTE发生风险越高。四、案例分析题（共55分）案例1：患者男性，68岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，既往有高血压病史12年，血压控制不佳，2型糖尿病病史8年未规律服药，吸烟45年，每日20支，入院后拟择期行人工全髋关节置换术。入院查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压152/92mmHg，身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/m²，左下肢活动受限，被动体位，左髋部压痛明显。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能未见明显异常，无活动性出血倾向。问题1：该患者是否需要进行VTE风险评估？应选择哪种评估工具？该患者的Caprini评分属于哪一风险分层？（15分）问题2：针对该患者，围手术期应采取哪些VTE预防护理措施？（20分）案例2：患者女性，76岁，因“急性脑梗死伴右侧肢体偏瘫”收入神经内科，入院时右侧肢体肌力1级，完全卧床，既往有房颤病史8年，2型糖尿病病史20年，冠心病病史10年，身高156cm，体重68kg，BMI27.9kg/m²，入院后予以改善循环、营养神经等对症治疗。入院后第7天，患者出现右侧下肢肿胀，测量右侧髌骨上缘10cm处周径较左侧粗2.5cm，患者主诉右侧小腿胀痛，活动后出现胸闷，血氧饱和度降至92%（未吸氧状态下既往为96%）。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？该患者存在哪些VTE高危因素？（10分）问题2：作为责任护士，你应采取哪些即刻护理措施？（10分）参考答案：一、单项选择题1.B解析：Padua评分适用于内科住院患者VTE风险评估，Caprini评分适用于外科手术住院患者，Wells评分主要用于DVT和PTE的临床诊断评估，因此正确答案为B。2.D解析：VTE指静脉来源的血栓栓塞性疾病，主要包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，动脉血栓不属于VTE范畴，因此正确答案为D。3.D解析：魏尔啸三联征即VTE发生的三大核心因素为血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢，血管粥样硬化是动脉血栓性疾病的病理基础，不属于VTE的三联征，因此正确答案为D。4.A解析：Caprini评分分层为：0~1分低危，推荐仅基础预防；2分中危，推荐基础+物理或药物预防；3~4分高危，推荐基础+物理+药物预防；≥5分极高危，推荐基础+物理+药物联合预防，因此正确答案为A。5.C解析：我国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》明确规定，骨科大手术（全髋置换、全膝置换、髋部骨折手术）术后VTE药物预防疗程至少14天，极高危患者可延长至35天，因此正确答案为C。6.A解析：已经确诊急性DVT的患者使用物理预防会挤压血栓，增加血栓脱落引发PTE的风险，属于绝对禁忌证，因此正确答案为A。7.B解析：低分子肝素的常规给药途径为皮下注射，口服不吸收，因此正确答案为B。8.C解析：华法林的抗凝效果需要监测INR，目标范围2.0~3.0，因此正确答案为C。9.D解析：Caprini评分≥5分即为VTE极高危风险，需要联合预防，因此正确答案为D。10.C解析：低分子肝素不通过胎盘屏障，不会对胎儿造成致畸影响，是妊娠期VTE预防的首选药物，华法林可致畸，新型口服抗凝药缺乏足够妊娠安全数据，阿司匹林不推荐作为常规VTE预防，因此正确答案为C。11.B解析：高度怀疑急性DVT时，禁止按摩、热敷、下床活动，防止血栓脱落，正确护理措施为抬高患肢促进回流，因此正确答案为B。12.B解析：基础预防包括生活方式调整、早期活动、纠正脱水等，梯度压力弹力袜属于物理预防范畴，因此正确答案为B。13.D解析：肝素诱导的血小板减少症是低分子肝素最严重的不良反应，可引发血栓栓塞和出血，病死率高，因此最需要警惕，正确答案为D。14.B解析：下腔静脉滤器的作用是拦截脱落的血栓，防止血栓进入肺动脉引发致死性PTE，不能消除血栓也不能预防血栓形成，因此正确答案为B。15.B解析：活动性大出血是药物抗凝预防VTE的绝对禁忌证，因此正确答案为B。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上选项均为VTE发生的常见高危因素，因此全选。2.ABCD解析：下腔静脉滤器置入属于介入预防PTE的措施，不属于常规物理预防范畴，因此正确答案为ABCD。3.ABCDE解析：以上选项均属于VTE物理预防的绝对禁忌证，因此全选。4.ABCD解析：急诊手术患者也需要在入院后紧急完成VTE风险评估，术后尽早开展预防，E选项错误，因此正确答案为ABCD。5.ABCD解析：新型口服抗凝药价格较华法林更高，部分低收入人群难以承受，也不适用于严重肝肾功能不全等特殊人群，E选项错误，因此正确答案为ABCD。6.ABCDE解析：以上选项均为长期卧床患者VTE预防的正确护理要点，因此全选。7.ABCDE解析：以上选项对VTE临床表现的描述均正确，因此全选。8.ABCDE解析：以上选项均为VTE药物预防的正确护理观察要点，因此全选。9.ABCE解析：VTE高危的肿瘤患者出院后也需要遵医嘱继续进行预防，D选项错误，因此正确答案为ABCE。10.ABCD解析：下肢骨折石膏固定的患者也可以在石膏允许范围内进行踝关节的屈伸活动，发挥促进回流的作用，E选项错误，因此正确答案为ABCD。三、判断题1.正确2.正确3.错误4.正确5.正确6.错误7.正确8.错误9.正确10.正确四、案例分析题案例1问题1参考答案：（1）所有住院患者入院后均需要进行VTE风险评估，该患者为骨科手术患者，属于VTE高发人群，必须进行规范的风险评估。（5分）（2）该患者为外科手术住院患者，根据我国指南推荐，应选择Caprini评分模型进行VTE风险评估。（4分）（3）该患者的危险因素评分：年龄68岁（>60岁计1分），肥胖BMI>25计1分，高血压计1分，糖尿病计1分，吸烟计1分，髋部骨折手术计5分，总评分1+1+1+1+1+5=10分，Caprini评分≥5分即属于VTE极高危风险分层。（6分）案例1问题2参考答案：围手术期VTE预防护理措施分为术前和术后两个部分：术前预防护理：①完成风险评估后，第一时间向患者及家属告知VTE发生的风险、预防的必要性和相关注意事项，提高患者的预防依从性；②指导患者术前进行踝泵运动训练，掌握正确的运动方法，同时指导患者术前戒烟，遵医嘱用药控制血压、血糖，将基础疾病调整至适合手术的状态；③排除出血禁忌证后，遵医嘱术前12小时预防性给予低分子肝素，做好术前准备。（8分）术后预防护理：①基础预防：麻醉苏醒后即可指导患者开始进行踝泵运动，每次10~15分钟，每日3~4次，根据患者耐受情况逐渐增加运动量，患者病情允许后尽早协助下床活动；鼓励患者每日饮水1500~2000ml，给予高纤维、低脂、清淡饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压影响下肢静脉回流；输液优先选择上肢静脉，避免在下肢同一静脉反复穿刺，卧床期间避免在腘窝垫枕，防止阻碍静脉回流。②物理预防：术后排除禁忌后，尽早佩戴梯度压力弹力袜，联合使用间歇充气加压装置进行物理预防，每日检查弹力袜的松紧度，观察下肢皮肤颜色、温度、感觉，避免局部压疮发生。③药物预防：术后无活动性出血，遵医嘱给予低分子肝素或利伐沙班进行药物预防，该患者为极高危，预防疗程至少维持14天，可延长至35天；用药期间每日观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口渗血、黑便等出血征象，