蚊虫媒介传染病防控预案

蚊虫媒介传染病防控预案一、预案总则（一）编制目的为规范本辖区蚊虫媒介传染病的应急处置，明确各部门防控职责，快速落实传染源控制、媒介消杀、易感人群保护等措施，最大限度降低登革热、疟疾、流行性乙型脑炎（简称乙脑）、黄热病、寨卡病毒病等蚊虫媒介传染病的暴发风险，减少病例发生，保障辖区居民健康与公共卫生安全，制定本预案。（二）适用范围本预案适用于本行政区域内登革热、疟疾、乙脑、寨卡病毒病、黄热病、西尼罗热等经伊蚊、按蚊、库蚊等蚊虫叮咬传播的传染病的预防控制工作，涵盖日常监测预警、应急响应、处置终结全流程，适用于各级卫生健康部门、疾控机构、医疗机构、有害生物防制机构及其他相关部门开展防控工作。（三）工作原则1.预防为主：坚持日常监测与风险排查相结合，落实环境治理为主、化学消杀为辅的媒介控制策略，降低蚊虫密度，从源头减少传播风险。2.分级响应：根据疫情规模、波及范围、危害程度分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四个等级，对应启动不同层级响应。3.联防联控：建立卫生健康、住建、城管、农业农村、水务、教育、文旅、宣传等多部门协同机制，明确职责分工，形成防控合力。4.科学处置：依托疾控机构监测数据，规范媒介消杀、病例管理、流调溯源流程，避免过度防控，保障防控措施科学有效。二、组织指挥体系与职责分工（一）防控工作领导小组由本级人民政府分管卫生健康工作的领导任组长，卫生健康、住建、城管、农业农村、水务、教育、文旅、财政、宣传、公安等部门分管负责人为成员，主要职责：统筹协调辖区蚊虫媒介传染病防控工作，下达防控任务，调配应急物资与人员力量，研判疫情形势决定响应启动与终结。（二）部门职责1.卫生健康部门：牵头制定防控方案，组织开展病例监测、流行病学调查、蚊虫密度监测，指导开展媒介消杀，开展公众健康教育，对接医疗机构落实病例早诊早治，及时向社会发布疫情信息与防控提示。2.疾控机构：承担蚊虫密度监测、病原检测、疫情溯源、密接管理、技术指导等具体工作，每周汇总分析监测数据，向同级卫生健康部门报送风险评估报告，出现聚集性疫情时2小时内派出流调队伍抵达现场。3.医疗机构：落实预检分诊制度，对发热伴皮疹、骨关节痛、意识障碍等可疑症状患者询问流行病学史，12小时内通过传染病报告系统上报可疑病例，开展对症治疗，重症病例2小时内转诊至定点医疗机构，配合疾控机构开展流调采样。4.住建部门：督促在建工地落实环境整治要求，清理工地积水坑洼、废弃容器，定期开展工地蚊虫消杀，要求施工单位设置防蚊设施，对工人开展防控宣传。5.城管部门：负责城市建成区公共区域环境治理，清理主次干道、背街小巷、公园绿地的废弃杂物、积水容器，规范生活垃圾收集清运，管理公共绿地水生植物种植区，定期清理积水。6.农业农村部门：指导农村地区开展农田沟渠清淤，治理农村养殖户储水容器、粪坑积水，开展农村蚊虫滋生地排查，配合卫生部门开展农村防控宣传。7.水务部门：负责城市河道、湖泊、景观水池的治理，定期开展换水、清淤，对静态景观水投放灭蚊幼颗粒，疏通城市排水管网，避免管网积水形成滋生地。8.教育部门：督促各级各类学校、托幼机构开展每日晨检，清理校园内花盆、水桶、树洞等积水，每周开展校园蚊虫消杀，对师生开展防蚊健康教育，出现聚集性病例时根据风险评估采取临时停课措施。9.文旅部门：督促星级酒店、景区、民宿等场所落实防蚊措施，配备驱蚊用品，定期清理场所内积水，开展从业人员防控培训，接待境外、疫区输入性人员时主动询问健康状况，发现可疑症状及时报告。10.财政部门：保障日常监测、应急消杀、物资储备、宣传教育等防控经费纳入年度财政预算，疫情发生时及时拨付应急经费。三、疫情分级标准根据《国家突发公共卫生事件应急预案》《登革热防控技术指南（2024版）》，结合本辖区实际，将蚊虫媒介传染病疫情分为四个等级：1.一般疫情（Ⅳ级）：辖区内出现1例输入性登革热/寨卡病毒病/黄热病病例，或1例本地感染散发病例，未出现续发病例；或10天内同一行政村/社区出现1-5例本地乙脑/疟疾病例，无死亡病例。2.较大疫情（Ⅲ级）：10天内同一街道/乡镇出现2个及以上疫点，累计6-20例本地病例；或出现1例及以上死亡病例；或首次发现本地传播的输入性传染病（如黄热病、西尼罗热）。3.重大疫情（Ⅱ级）：10天内同一县区累计出现21-100例本地病例；或累计出现2-5例死亡病例；或2个及以上县区出现本地暴发疫情。4.特别重大疫情（Ⅰ级）：10天内累计出现100例以上本地病例；或累计出现5例以上死亡病例；或疫情扩散至3个及以上地市，存在大规模扩散风险。四、日常监测与预防控制（一）媒介蚊虫监测1.监测范围：覆盖城市建成区、农村、城乡结合部，设置不同类型监测点：居民区监测点每街道不少于2个，公园绿地监测点每县区不少于2个，建筑工地监测点每季度覆盖辖区全部在建工地，农村监测点每乡镇不少于1个，全年开展监测。2.监测方法：按照《全国病媒生物监测方案》执行，采用诱蚊诱卵器法监测白纹伊蚊密度，采用双层叠帐法监测成蚊密度，采用幼虫吸管法监测积水容器蚊幼密度。3.监测频率：4-11月蚊虫活动高峰期每旬监测1次，12月-次年3月每月监测1次，每次每个监测点放置诱蚊诱卵器不少于20只，连续放置2天回收计数。4.控制阈值：蚊密度控制阈值遵循国家标准，白纹伊蚊诱蚊诱卵器指数（MOI）≤5.0为安全水平，5.0<MOI<10.0为预警水平，MOI≥10.0为暴发高风险水平；布雷图指数（BI）≤5为控制合格，5<BI<10为存在传播风险，BI≥10为暴发高风险。疾控机构每旬向同级卫生健康部门及防控领导小组报送监测结果，达到预警水平时及时发布风险提示。（二）病例监测1.医疗机构监测：各级医疗机构对所有发热患者开展可疑蚊虫媒介传染病排查，询问发病前14天是否有疫区旅行史、蚊虫叮咬史，对可疑病例采集血清样本送疾控机构开展病原学检测，检测结果阳性者2小时内网络直报。2.重点人群监测：对从境外登革热、黄热病、疟疾流行区返乡人员，发病14天内开展主动健康监测，要求其出现发热等症状及时就医并告知旅居史；对疫点周边居民开展主动搜索，每日排查新增发热病例。3.数据汇总分析：疾控机构每日浏览传染病报告系统，核对蚊虫媒介传染病报告信息，每周开展疫情分析，研判传播风险，及时发布预警。（三）日常预防措施1.环境治理：坚持以环境治理灭蚊为核心，每季度组织开展辖区爱国卫生运动，重点清理各类积水：（1）室内环境：清理冰箱底盘、花盆托盘、水培植物容器积水，每周至少换水1次，闲置容器倒置存放，封堵树洞、空调管道缝隙防止积水。（2）室外环境：清理废弃轮胎、易拉罐、塑料瓶、花盆等闲置积水容器，疏通排水沟渠，对景观水池采用养鱼或投放灭蚊幼剂方式控制蚊幼，对建筑工地积水及时抽排，无法抽排的定期投放灭蚊幼剂，每7天投放1次。（3）特殊场所：学校、托幼机构、养老院、医院、景区、工地等重点场所每月开展1次滋生地排查，建立排查台账，明确责任人。2.化学防制：当监测BI或MOI达到预警水平时，对重点区域开展成蚊消杀，优先选用高效低毒杀虫剂，如氯菊酯、溴氰菊酯，采用超低容量喷雾或滞留喷洒方式，高峰期每周消杀1次，消杀时间避开人群活动高峰，选择清晨或傍晚进行。3.公众健康教育：通过官方公众号、社区宣传栏、电视、广播等渠道，宣传蚊虫媒介传染病传播途径、防控知识，告知公众及时清理家庭积水，外出穿长袖衣物，涂抹驱蚊剂，安装纱门纱窗，出现发热、皮疹、骨关节痛及时就医，强调疫区旅居史主动告知的重要性。五、应急响应（一）响应启动疾控机构接到疫情报告后，2小时内完成疫情核实，开展初步风险评估，根据疫情分级向同级卫生健康部门提出响应启动建议，防控领导小组12小时内完成审批，启动对应等级响应：Ⅳ级响应：由县区级防控领导小组启动，县区级卫生健康部门组织处置；Ⅲ级响应：由市级防控领导小组启动，市级卫生健康部门组织处置，省级疾控机构提供技术支持；Ⅱ级及以上响应：由省级防控领导小组启动，全省调配防控资源处置。（二）现场处置流程1.流行病学调查（1）病例核实：疾控机构接到报告后，12小时内抵达医疗机构，核实病例诊断，采集病例标本复核病原学检测，询问病例发病前14天活动史、旅居史、蚊虫叮咬史，搜索可能的感染来源。（2）疫点划定：以病例居住地、工作场所、活动范围为核心，划定疫点范围，一般疫点为病例发病前1天至发病后5天活动涉及的周边100米范围，如涉及多个活动场所，分别划定疫点；疫区为疫点所在的社区/行政村。（3）密接管理：对病例发病前5天至发病后1天共同居住、共同活动的人员开展健康监测，监测期限为末次接触后14天，每日测量体温，询问症状，出现可疑症状及时采样检测，密接不需要隔离，告知其避免蚊虫叮咬防止继发传播。（4）溯源调查：对本地病例追踪感染来源，排查是否存在输入性传染源，14天内是否有疫区人员进入疫点，判断传播链，明确续发风险。2.媒介蚊虫控制（1）滋生地排查：疫点范围内开展全覆盖滋生地排查，对所有室内外积水容器登记造册，能清理的立即清理，不能清理的每周投放灭蚊幼颗粒，投放剂量按照说明书要求，每10L积水投放1g灭蚊幼剂，药效持续7-10天。（2）密度监测：疫点划定后，每日开展布雷图指数监测，直至连续2次BI降至5以下方可停止。（3）成蚊消杀：疫点范围内立即开展全覆盖成蚊消杀，疫点核心区每日消杀1次，连续消杀3天，之后每2天消杀1次，直至BI达标；消杀优先采用超低容量喷雾，药剂选择2.5%高效氯氟氰菊酯水乳剂，用量为0.02-0.05g有效成分/m²，消杀时间选择在日出后1-2小时、日落前2-3小时伊蚊活动高峰期进行，消杀前通知居民关闭门窗，收起食品，避免药剂污染，户外消杀避开大风、降雨天气。（4）个人防护：指导疫点居民安装纱门纱窗，睡前使用蚊香，外出涂抹驱蚊剂，驱蚊成分优先选择避蚊胺（DEET，浓度20%-30%）、派卡瑞丁（Picaridin），儿童驱蚊剂需选择符合年龄要求的产品，避免接触口眼。3.传染源管理（1）病例管理：确诊病例采取居家隔离或住院隔离，隔离期限为发病后5天，隔离期间要求患者使用蚊帐，避免被蚊虫叮咬造成二次传播，轻症病例居家隔离，社区医生每日随访健康状况，重症病例立即转定点医疗机构治疗。（2）输入性病例管理：境外或疫区输入性病例，隔离期间除避免蚊虫叮咬外，流调人员需详细调查其发病前活动轨迹，对其停留过的场所立即划定疫点开展消杀。4.主动搜索与社区管控（1）主动搜索：疫点范围内开展为期10天的发热病例主动搜索，社区医务人员逐户排查，对有发热、皮疹、骨关节痛症状者立即采样检测，10天内累计搜索覆盖疫点全部住户。（2）健康宣教：疫点社区每日开展防控宣传，告知居民不要外出倾倒积水容器，做好个人防蚊，出现症状及时报告，避免聚集活动。（3）停课停工：10天内同一所学校/托幼机构出现2例及以上本地病例，经风险评估存在续发风险的，可采取7-10天的临时停课措施；工地出现3例及以上本地病例，可采取临时停工防控措施，待BI达标后复工。（三）分级响应处置要求1.Ⅳ级响应（一般疫情）：县区疾控机构开展流调溯源，划定疫点，组织开展疫点消杀与密度监测，社区开展环境清理，医疗机构做好病例诊疗，每周向市级疾控机构报送处置进展。2.Ⅲ级响应（较大疫情）：市级疾控机构牵头开展流调溯源，统筹县区消杀力量，对所有疫点开展全覆盖处置，每日开展风险研判，向社会发布每日疫情通报，市爱卫办组织全市重点场所开展爱国卫生运动，清理积水，降低蚊虫密度。3.Ⅱ级响应（重大疫情）：省级防控领导小组统筹调度全省防控资源，省级疾控机构派出专家组指导现场处置，对跨区域传播风险开展监测，在交通站点设置健康提示，对来自疫区的人员开展健康告知，组织开展全省范围的病媒生物监测与环境整治，必要时采取限制大型聚集活动措施。4.Ⅰ级响应（特别重大疫情）：启动全省应急防控机制，协调国家疾控中心提供技术支持，开展每日疫情调度，落实分区域防控措施，对高风险区域划定管控区，严格限制人员聚集，动员全社会参与环境清理与蚊虫消杀，保障医疗物资与消杀物资供应。六、应急保障（一）队伍保障各级疾控机构建立蚊虫媒介传染病应急处置队伍，每个队伍至少配备流调人员2名、病媒生物监测人员2名、消杀人员2名，每年开展至少2次业务培训与应急演练，培训内容包括蚊虫密度监测方法、疫点划定标准、消杀操作规范、流调溯源流程等，演练模拟聚集性疫情处置，提升队伍应急处置能力。（二）物资保障各级疾控机构、有害生物防制机构建立应急消杀物资储备库，按照能够满足10个疫点同时处置30天的需求储备物资，储备标准：高效氯氟氰菊酯不少于500kg、溴氰菊酯不少于200kg、灭蚊幼颗粒不少于100kg、超低容量喷雾器不少于10台、背负式喷雾器不少于20台、防护口罩、防护服、手套等防护用品不少于100套，医疗机构储备相应的救治药品与诊疗设备，定点医院预留至少20张重症床位用于收治重症病例。（三）技术保障建立病媒生物监测质控体系，各级疾控机构监测人员需经培训考核合格后方可开展监测工作，定期开展监测质量控制，保证监测数据准确可靠，建立病原检测实验室，能够开展登革热、疟疾、乙脑等常见蚊虫媒介传染病的核酸检测，检测结果24小时内出具。（四）经费保障本级财政将蚊虫媒介传染病防控经费纳入年度预算，保障日常监测、物资储备、宣传培训、应急处置等经费支出，疫情发生时及时追加应急经费，保障防控工作顺利开展。七、风险评估与响应终结（一）动态风险评估应急处置期间，每日开展一次风险评估，结合新增病例数、蚊密度变化、防控措施落实情况，判断疫情发展趋势，调整防控策略，当BI连续2次低于5，无新增本地病例，传播