急危重症介入转运安全共识2026

急危重症介入转运安全共识01CONTENTS020304组织管理评估准备转运交接质量控制组织管理010203MDT小组的构成与领导机制MDT协作提升转运安全搭建信息共享平台由医务处和护理部联合主导，设立组长一名，成员涵盖急诊科、介入医学科、重症医学科、麻醉科、相关临床科室、医技及后勤部门，确保多学科协作。急危重症介入手术患者转运风险高，MDT由熟悉病情的医疗团队主导，可提升科室协作配合度与流程效率，保障患者安全，是新型急救模式。基于医院信息系统搭建MDT转运交接信息共享平台，突破沟通壁垒，实现转运指令快速传递、多科室同步响应，缩短准备时间，提升应急响应效率。组建MDT小组资质培训考核培训考核管理机制人员资质与能力要求培训核心内容体系建立“培训-考核-授权-再评估”闭环管理机制，定期组织MDT小组开展急危重症介入手术院内转运全流程及突发场景模拟演练，强化协作与应急处置能力。根据疾病严重程度和转运风险等级配备团队，参与转运人员需完成气道管理、高级生命支持及重症监护培训，具备常见并发症及突发状况的识别与紧急处理能力。培训涵盖介入手术禁忌证筛查、风险获益评估、跨科室标准化交接、转运风险分级应对、基础/高级生命支持（含ECMO）、病理生理、药理学、心肺复苏、辅助通气、管道管理等。评估准备转运前评估转运前由经验丰富的决策者评估患者生命体征、意识状态、呼吸循环支持等六项内容，依据最高风险等级确定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，结合必要性与紧急性决定是否转运及时机，确保患者相对稳定。综合评估与风险分级针对不同疾病（如急性脑卒中、胸痛、出血患者）评估主要临床问题与潜在加重风险，提前制订个性化病情监测与应急预案，如控制血压心率、建立静脉通路、备齐血液制品及抢救设备，兼顾效率与安全。个性化应急预案全面评估所有留置管道（含溶栓导管、IABP导管等），按风险等级分类管理，确保标识清晰、固定妥善、通畅无阻。对高危患者评估非计划性拔管风险，采取镇静镇痛及保护性约束，预防并发症。管道安全管理010203基于风险评估与医院资源配置的分级方案制定降阶梯预案原则的临床应用风险等级对应的人员与设备配置标准结合患者转运风险评估结果及医院建筑布局、转运距离、人员装备等条件，从风险评估、分级标准、配置清单等维度制订本地化执行细则，实现资源合理配置，降低不良事件发生率。以患者潜在最高恶化风险为决策核心，如急性心肌梗死、主动脉夹层等归为Ⅰ级，按最高风险等级配置人员与设备，确保人力与设备资源精准前置，提升转运安全性。Ⅰ级风险患者原则上不建议转运，若介入手术为唯一抢救方法，需由经验丰富医师决策，并配备重症专项培训医师、护士及专科技师，全套急救设备，保障转运安全。分级方案制定转运交接010203转运前需向患者和/或家属充分说明病情、转运目的、风险及预案，取得知情同意后方可转运。若病情危重无法同意且无家属，以抢救生命为首要原则，上报医务处备案并留存沟通记录。知情同意与医患沟通转运前应及时联系接收科室，告知主要病情、预计到达时间及特殊注意事项，如抗凝状态、手术入路、隔离要求等，使其提前准备急救物品、设备及人员，缩短到达后等待时间，保障交接效率。接收科室提前准备转运前需动态规划最优路线，评估通畅性及转运时间，预约专用电梯提前等候，与后勤保障部协作开通绿色通道。对于ECMO或机械通气患者，还需评估通道和电梯空间是否满足设备需求。路线规划与绿色通道转运前准备转运前需及时联系接收科室，告知患者主要病情、预计到达时间及特殊注意事项，使其提前准备急救物品与设备，实现快速交接，缩短到达后等待时间，降低转运风险。告知病情与预期时间针对介入治疗患者，需明确告知抗凝状态、手术入路、体位需求以及是否需要复合手术室或特殊影像设备，并提前协调介入手术室医师、护士、技师，必要时通知麻醉医师。明确介入治疗特殊需求转运疑似或确诊传染病、多重耐药菌感染患者时，需明确告知隔离防护和消毒要求，转运人员做好标准预防，必要时使用负压设备，转运后严格执行终末消毒，保障患者及医护人员安全。落实感染防控与隔离要求联系接收科室规划最优路线转运前应动态评估路线通畅性及转运时间，提前规划最短路径，避免拥堵。需结合实时路况调整，确保转运快速高效，减少途中延误引发的不良事件风险。动态规划最优路线预约专用电梯提前等候，并与后勤保障部协作开通绿色通道，优先使用转运通道。此举可显著缩短等待时间，降低非医疗因素导致的转运延迟，保障急危重症患者安全。专用电梯与绿色通道对ECMO或机械通气等特殊支持患者，需评估转运通道和电梯是否符合设备空间需求。提前确认设备可通过性，防止因空间不足而中断转运，确保呼吸循环支持连续稳定。特殊设备空间评估010203再次评估确认启动转运前需再次评估患者血压、心率、血氧饱和度等核心指标，确保其处于相对稳定阈值。若出现难以纠正的低血压、恶性心律失常或严重低氧血症，应暂缓转运，优先进行床旁紧急处理，待生命体征改善后再行转运。生命体征快速评估转运前应快速判断患者意识水平（如GCS评分）及气道通畅性、呼吸支持有效性、循环灌注状态。若意识恶化、呼吸机参数异常或休克征象加重，提示病情不稳定，需立即调整治疗方案，避免转运途中发生不可逆损伤。意识与呼吸循环状态确认若评估发现患者存在活动性大出血未控制、心搏骤停风险极高、需紧急心肺复苏或体外膜肺氧合（ECMO）支持不稳定等禁忌，应暂缓转运。此时应以就地抢救为首要原则，待病情相对稳定或获得更强生命支持后再决策转运时机。暂缓转运的禁忌情况质量控制各医院需结合自身特点，对转运人员建立系统化培训、考核、授权及再评估机制，确保人员资质持续达标，降低转运不良事件风险，保障患者安全。转运人员需完成气道管理、高级生命支持、重症监护等培训，并掌握心肺复苏、人工气道建立、大出血与休克救治、管道维护等核心技能，实现基础与专科能力融合。建议每年或两年组织一次MDT模拟演练，强化应急处置与团队协作；参照SHEL模型开展多维度培训，并通过考核授权与再评估，确保人员应对突发状况的能力持续提升。建立“培训-考核-授权-再评估”闭环管理机制核心培训内容涵盖急救技能与专科处置能力定期开展全流程模拟演练与周期性评估考核培训考核机制平台功能与目标激活与响应机制实时信息同步搭建MDT转运交接信息共享平台，旨在突破沟通壁垒，实现转运指令快速传递、多科室同步响应，缩短准备时间，提升应急处置效率和准确性。首诊医师确认患者需紧急介入手术后立即激活共享平台，相关科室及时响应，转运团队迅速就位并做好术前准备，确保全流程协同高效。转运期间由专人实时更新患者病情、设备状态等信息，确保全程信息同步，实现全流程追溯，保障急危重症介入手术患者院内转运安全。信息共享平台010203信息共享平台构建专人实时更新信息全流程追溯与质量控制基于医院信息系统搭建MDT院内转运交接信息共享平台，实现转运指令快速下达、信息实时同步与全流程追溯，突破沟通壁垒，