2026年中医内科咳嗽中医理论复习试卷

2026年中医内科咳嗽中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.首先将咳嗽分为外感、内伤两大类，并提出"咳证虽多，无非肺病"的医家是？A.张仲景B.张景岳C.刘河间D.朱丹溪答案B解析张景岳在《景岳全书·咳嗽》中将咳嗽分为外感、内伤两大类，并强调咳嗽病位在肺。2.咳嗽的病位主要在肺，但与下列哪组脏腑的关系最为密切？A.心、肝、肾B.脾、肝、肾C.脾、心、肾D.肝、脾、心答案B解析肺为华盖，主气司呼吸。肝主升发，脾主运化，肾主纳气，三脏功能失调均可影响肺之宣降而致咳嗽。3.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点，下列哪项最具意义？A.病程长短B.起病缓急C.咯痰多少D.发热有无答案B解析外感咳嗽起病急、病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽起病缓、病程长，多无表证。起病缓急是二者鉴别的关键。4.外感咳嗽的治疗原则是？A.祛邪利肺B.扶正补虚C.调理脏腑D.化痰止咳答案A解析外感咳嗽多为邪实，治当祛邪利肺，使肺气宣通，咳嗽自止，忌早用收涩镇咳之品。5.治疗风寒袭肺证咳嗽，首选方剂是？A.桑菊饮B.三拗汤合止嗽散C.桑杏汤D.清金化痰汤答案B解析风寒袭肺证治宜疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减。6.咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛身楚，舌苔薄白，脉浮紧。其证型是？A.风热犯肺证B.风燥伤肺证C.风寒袭肺证D.痰湿蕴肺证答案C解析风寒袭肺，肺气失宣，故咳嗽声重、痰白稀薄；风寒束表，卫阳被遏，故鼻塞流清涕、头痛身楚、脉浮紧。7.风热犯肺证咳嗽的治法是？A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.疏风清肺，润燥止咳D.清热肃肺，豁痰止咳答案B解析风热犯肺，肺失清肃，治宜疏风清热、宣肺止咳，方用桑菊饮加减。8.治疗风燥伤肺证咳嗽，首选方剂是？A.桑菊饮B.银翘散C.桑杏汤D.杏苏散答案C解析风燥伤肺证治宜疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。杏苏散适用于凉燥证。9.咳嗽痰多，痰白黏腻或稠厚成块，胸闷脘痞，呕恶纳差，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是？A.痰热郁肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证答案B解析痰湿蕴肺，脾失健运，水谷不化精微而聚湿生痰，故痰多白黏、胸闷脘痞、呕恶纳差，舌苔白腻、脉濡滑为痰湿之象。10.治疗痰热郁肺证咳嗽，首选方剂是？A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑白皮汤D.麻杏石甘汤答案B解析痰热郁肺证治宜清热肃肺、豁痰止咳，方用清金化痰汤加减。11.咳嗽阵作，气逆而咳，咳时面赤咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其证型是？A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.风燥伤肺证答案C解析肝火犯肺，气火上逆犯肺，故咳嗽阵作、气逆而咳；肝经气行两胁，肝火偏旺，故胸胁胀痛、随情绪波动；舌红苔薄黄少津、脉弦数为肝火之象。12.治疗肝火犯肺证咳嗽，首选方剂是？A.龙胆泻肝汤B.黛蛤散合加减泻白散C.丹栀逍遥散D.柴胡疏肝散答案B解析肝火犯肺证治宜清肺泻肝、顺气降火，方用黛蛤散合加减泻白散。13.肺阴亏耗证咳嗽的临床特征是？A.咳声重浊，痰多黏腻B.干咳，咳声短促，痰少黏白C.咳嗽气粗，痰多黄稠D.咳逆阵作，痰滞咽喉答案B解析肺阴亏耗，虚火内灼，肺失润降，故干咳、咳声短促、痰少黏白或痰中带血，常伴午后潮热、颧红盗汗等阴虚症状。14.治疗肺阴亏耗证咳嗽，首选方剂是？A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤答案C解析肺阴亏耗证治宜滋阴润肺、化痰止咳，方用沙参麦冬汤加减。15.内伤咳嗽迁延不愈，其总的病理因素是？A.风、寒、燥B.痰、火、虚C.气、血、瘀D.寒、热、湿答案B解析内伤咳嗽多属邪实正虚，病理因素主要为痰与火，二者又互为因果，久延可致肺、脾、肾三脏亏虚。16.下列哪项不属于外感咳嗽的常见证型？A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证答案D解析痰湿蕴肺证属内伤咳嗽范畴，多由脾虚生痰、上渍于肺所致。17.咳嗽初起，治疗时最为忌讳的是？A.辛温发散B.辛凉清解C.早用收涩止咳D.疏风润燥答案C解析咳嗽初起忌早用罂粟壳、五味子等收涩镇咳之品，以免闭门留寇，致邪不外达、迁延难愈。18.治疗咳嗽，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾，此即"止咳"的什么治法原则？A.急则治标B.缓则治本C.整体论治D.标本兼治答案C解析肺为贮痰之器，脾为生痰之源；肝火犯肺可致咳；肾虚失纳可致喘咳。故治咳须从整体出发，注重调理相关脏腑。19.咳嗽的辨证要点，应首先辨？A.寒热B.虚实C.外感与内伤D.阴阳答案C解析咳嗽辨证首辨外感与内伤。外感咳嗽起病急、病程短，多属表证、实证；内伤咳嗽起病缓、病程长，多属里证、虚实夹杂。20."五脏六腑皆令人咳，非独肺也"出自哪部经典？A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》D.《难经》答案C解析语出《素问·咳论》，指出咳嗽虽以肺为主，但五脏六腑功能失调均可影响及肺而致咳。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于内伤咳嗽证型的有？A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证答案ABCD解析内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，常见证型包括痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗四证。2.治疗风寒袭肺证咳嗽，可选用的方剂有？A.三拗汤B.止嗽散C.桑菊饮D.杏苏散答案AB解析风寒袭肺证常用三拗汤合止嗽散加减。桑菊饮用于风热犯肺证；杏苏散用于凉燥伤肺证。3.痰湿蕴肺证咳嗽的治法包括？A.健脾燥湿B.化痰止咳C.清热泻火D.滋阴润肺答案AB解析痰湿蕴肺证治宜健脾燥湿、化痰止咳，代表方为二陈汤合三子养亲汤。4.下列哪些属于肝火犯肺证咳嗽的临床表现？A.气逆而咳，咳时面赤B.痰滞咽喉，咯之难出C.胸胁胀痛，随情绪波动D.舌红苔薄黄少津，脉弦数答案ABCD解析肝火犯肺，气火上逆则气逆而咳、面赤；炼液为痰则痰滞咽喉难出；肝气郁结则胸胁胀痛；舌红苔薄黄、脉弦数为肝火内盛之征。5.关于咳嗽的治疗，下列叙述正确的有？A.外感咳嗽忌早用收涩镇咳之品B.内伤咳嗽应防宣散伤正C.外感咳嗽应注重调理脏腑D.内伤咳嗽须重视化痰清热答案ABD解析外感咳嗽以祛邪利肺为主，不宜过早收涩，以防闭门留寇；内伤咳嗽须注意宣散不宜太过，以免耗伤正气，同时应重视化痰清热、调理脏腑。外感咳嗽以祛邪为主，调理脏腑是内伤咳嗽的治疗思路，故C错。三、填空题（每空1分，共10分）1.咳嗽的病变主脏在____，与__、__、____等脏腑功能失调密切相关。答案肺；肝；脾；肾2.外感咳嗽的病因主要为____、__、____。答案风；寒；燥3.治疗痰湿蕴肺证咳嗽，代表方为____合____加减。答案二陈汤；三子养亲汤4.治疗肺阴亏耗证咳嗽，代表方为______加减。答案沙参麦冬汤5."咳证虽多，无非______病。"答案肺四、名词解释（每题5分，共10分）1.咳嗽答案咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆，发出咳声或咳吐痰液的肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。2.内伤咳嗽答案内伤咳嗽是指因脏腑功能失调，内邪干肺所致的咳嗽。多起病缓慢，病程较长，常反复发作，属里证、虚证或虚实夹杂证，病理因素主要为痰与火，涉及肺、脾、肝、肾等脏腑。五、简答题（每题10分，共30分）1.简述咳嗽的病因病机。答案咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫之邪犯肺，以风邪为先导，夹寒、夹热、夹燥，从口鼻或皮毛而入，使肺气壅遏、宣降失常而致咳。其病性多属表证、实证。内伤咳嗽多由脏腑功能失调、内邪干肺所致。病理因素主要为痰与火：脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺；肝郁化火，气火循经上逆犯肺；肺阴亏耗，虚火内灼，肺失润降。其病性多属虚实夹杂或虚证，久延可致肺脾肾俱虚。总之，咳嗽的病位在肺，基本病机为肺失宣降、肺气上逆。2.如何鉴别外感咳嗽与内伤咳嗽？答案外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别主要从起病、病程、证候性质及兼症四方面进行：（1）起病与病程：外感咳嗽起病急、病程短；内伤咳嗽起病缓、病程长，常反复发作。（2）证候性质：外感咳嗽多属表证、实证，以风寒、风热、风燥证多见；内伤咳嗽多属里证、虚实夹杂证，以痰湿、痰热、肝火、肺阴亏耗证多见。（3）兼症：外感咳嗽常伴发热、恶寒、鼻塞、流涕、头痛等肺卫表证；内伤咳嗽多无表证，常伴胸闷脘痞、胁痛、潮热盗汗、乏力等脏腑失调表现。（4）咳嗽特点：外感咳嗽咳嗽声较响亮，咯痰色白或黄；内伤咳嗽咳声多低微或气逆阵作，痰量或多或少、质黏或清稀。3.试述咳嗽的治疗原则及注意事项。答案咳嗽的治疗应分清邪正虚实、标本缓急。（1）外感咳嗽：多属邪实，治以祛邪利肺为主，根据病邪性质分别采用疏风、散寒、清热、润燥之法，不宜过早使用收涩镇咳之品，以免闭门留寇。（2）内伤咳嗽：多属邪实正虚，治当祛邪止咳与扶正补虚兼顾。痰湿、痰热、肝火等实证须化痰、清热、泻火，同时注意不宜宣散太过，以免耗伤正气；肺阴亏耗等虚证须滋阴润肺，兼清虚热。（3）注意整体论治："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"，治疗除直接治肺外，还应注意治脾（健脾化痰）、治肝（清肝泻火）、治肾（补肾纳气），使脏腑调和、肺气宣降如常。六、论述题（每题15分，共15分）1.试述咳嗽各证型的辨证要点、治法与代表方。答案咳嗽分外感、内伤两大类，共七个常见证型。外感咳嗽：（1）风寒袭肺证：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀薄色白，伴鼻塞流清涕、头痛身楚、恶寒发热、无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒、宣肺止咳，代表方为三拗汤合止嗽散加减。（2）风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，痰黏稠或黄稠，咯痰不爽，伴鼻流黄涕、口渴咽痛、头痛身热、汗出恶风，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、宣肺止咳，代表方为桑菊饮加减。（3）风燥伤肺证：干咳连声作呛，无痰或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治宜疏风清肺、润燥止咳，代表方为桑杏汤加减。内伤咳嗽：（4）痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，黏腻或稠厚成块，晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物后加重，伴胸闷脘痞、呕恶食少、体倦神疲，舌苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿、化痰止咳，代表方为二陈汤合三子养亲汤加减。（5）痰热郁肺证：咳嗽气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，伴胸胁胀满、咳时引痛、面赤身热、口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热肃肺、豁痰止咳，代表方为清金化痰汤加减。（6）肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉、咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状随情绪波动而增减，舌红或舌边红，苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火，代表方为黛蛤散合加减泻白散。（7）肺阴亏耗证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，伴午后潮热、颧红、盗汗、口干咽燥、日渐消瘦、神疲乏力，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴润肺、化痰止咳，代表方为沙参麦冬汤加减。七、病例分析题（每题15分，共15分）1.患者，女，45岁，教师。咳嗽反复发作3年余，每于秋冬季节或劳累后加重。近1周因感冒诱发咳嗽，现症见：咳嗽气粗，痰多色黄，质黏稠厚，咯吐不爽，咯痰时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤身热，口干欲饮，小便黄，大便偏干。查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法与代表方药。答案（1）诊断及证型：咳嗽——痰热郁肺证。（2）辨证分析：患者咳嗽反复发作3年，肺气已伤，此次因感冒诱发，外邪入里化热，炼液为痰，痰热壅阻肺气，