医院2024年三基三严理论考核试题（临床）

医院2024年三基三严理论考核试题（临床）一、A1型题（每题2分，共40分）1、引起发热的最常见的病因是A.药物反应B.恶性肿瘤C.变态反应D.细菌感染(正确答案)E.病毒感染2、关于医疗机构严格落实病历管理制度，以下哪项不符合政策A.严禁任何人涂改、伪造B.严禁隐匿、销毁C.严禁抢夺D.严禁窃取E.严禁复印病历(正确答案)3、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在()内补记。A.2小时B.6小时(正确答案)C.12小时D.24小时4、急性心肌梗死最常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩(正确答案)C.心房颤动D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞5、下列不是老年人高血压临床特点的是A.年龄超过60岁B.半数以上为单纯性收缩期高血压C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D.发生靶器官损害较常见E.血压波动小，不易发生体位性低血压(正确答案)6、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选A.ACEIB.肼苯哒嗪C.硝普钠+β受体阻滞剂(正确答案)D.速尿E.硝苯地平7、医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰氏阴性杆菌(正确答案)B.肺炎链球菌C.支原体D.真菌E.金黄色葡萄球菌8、关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是A.以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现B.主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律C.可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症(正确答案)D.出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变E.无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒9、以下哪项有关尿路感染的描述不正确A.致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌B.可发生于各年龄段，育龄女性最多见C.上行性感染为主要的入侵途径D.均有膀胱刺激症状(正确答案)E.清洁中段尿培养菌落数≥105/ml10、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E.以上疾病均应考虑(正确答案)11、急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻(正确答案)C.泌尿系结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻12、下列做法体现了医疗机构尊重患者、保护患者隐私的有A.严禁医师在任何场所或情况下，引用患者病例或任何患者信息B.即使便于治疗，也应当禁止医疗机构设置床头卡标识患者身份C.除患者明确授权外，拒绝向患者家属出示患者检验结果(正确答案)D.禁止医护人员接受新闻媒体的采访13、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确的是A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物(正确答案)14、《医疗事故处理条例》规定，造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍的，属于几级医疗事故()A.一级甲等B.一级乙等C.二级(正确答案)D.三级E.四级15、甲类传染病的报告时限是()A.2小时(正确答案)B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时16、不属于医疗核心制度的是:A.首诊负责制B.三级医生查房制C.医院感染管理制度(正确答案)D.会诊制度17、有关HIV阳性母亲所生新生儿保健的描述哪项不正确A.禁止人工喂养(正确答案)B.做好新生儿疾病筛查C.保暖D.指导脐带、皮肤护理E.避免母乳喂养18、在临床诊疗过程中，最关键的首要环节是A.治愈疾病B.恢复健康C.正确诊断(正确答案)D.临床思维19、稳定型心绞痛的特征是A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变(正确答案)D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛20、主要经输血途径传播的传染病是A.甲型肝炎B.流行性乙型脑炎C.戊型肝炎D.丙型肝炎(正确答案)E.登革热二、A2型题（每题2分，共40分）1、病人，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病A.盲肠肿瘤B.输尿管结石C.急性阑尾炎(正确答案)D.肠系膜淋巴结炎E.前列腺癌伴腹腔转移2、女性，35岁。因发热3天来院就诊，主诉有尿频，尿急症状，皮肤黏膜无水肿。尿液检查:WBC（+++）/HPF，RBC（++）/HPF，尿蛋白（+），未见管型，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.急性尿道炎(正确答案)C.肾病综合征D.糖尿病性肾病E.狼疮性肾病3、某人，男，60岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其，其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是A.精神分裂症B.病毒损伤中枢神经C.脑动脉粥样硬化.血压高时，血管破裂，从而损伤.干扰神经所致(正确答案)D.神经中枢受到化脓性细菌的干扰E.以上说法都不可能4、男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF8μg/L，SI30μg%，TIBC600μg%。在下一步诊断中，哪一项措施最重要A.骨髓造血细胞形态学检查B.大便潜血试验C.铁剂试验治疗D.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查(正确答案)5、患者，女，69岁，多饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体:BP160/100mmHg，右眼视力0.3，左眼视力0.4，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑;FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏;血糖18mmol/L。该患者的诊断是A.视网膜静脉阻塞B.视网膜血管炎C.高血压性视网膜病变D.视网膜动脉阻塞E.糖尿病性视网膜病变(正确答案)6、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷(正确答案)D.中度昏迷E.深昏迷7、青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体:运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是A.静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B.立即CT检查C.保持患者的呼吸通畅，防止窒息D.若情况允许做脑血管造影E.腰椎穿刺，脑脊液常规检查(正确答案)8、患者，男，20岁，咽痛3天，检查见双侧扁桃体红肿，表面有伪膜，颈淋巴结肿大。继续检查首先做A.颈部B超B.扁桃体组织活检C.血液常规及咽分泌物涂片(正确答案)D.局部淋巴结活检E.骨髓穿刺9、患者，男性，60岁，咳喘反复发作10余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现A.自发性气胸(正确答案)B.心肌梗死C.肺气肿D.急性左心衰竭E.发生肺栓塞10、患者，女性，68岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后2~3分钟后才缓解，此时应首先考虑A.心绞痛(正确答案)B.心肌梗死C.脑供血不足D.运动量太大之故E.老年性痴呆11、患者，男，83岁。吸烟史40年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史25年。查体:BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2<P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析(正确答案)B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能12、患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr64μmol/L，应选择的主要治疗措施是A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用呋塞米D.使用免疫抑制剂E.首选糖皮质激素(正确答案)13、4岁男孩，反复哮喘6个月，加重3天，自6个月前已有4次喘息发作，肺部听诊哮鸣音，胸部摄片示肺气肿，该患儿应接受何种治疗A.继续用抗生素B.肺部理疗C.长效青霉素D.支气管扩张剂+吸入类激素(正确答案)E.以上均不对14、青年李某，左下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，与阑尾炎右下腹疼痛特征不符合，遂即诊断为腹膜炎，并进行相关治疗。后患者死亡，经解剖得知死亡原因为急性阑尾炎，但由于肠扭转所以表现为左下腹疼痛，一般的阑尾炎则表现为右下腹疼痛，即患者的病情特殊导致医生没有诊断正确。根据«医疗事故处理条例»规定，李某被误诊并延误治疗导致死亡这一客观后果，应当属于A.二级医疗事故B.三级医疗事故C.四级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外E.因患者病情特殊而发生的医疗意外(正确答案)15、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右侧甲状腺冷结节。为明确诊断，以下最有意义的检查是A.确切的体检B.颈部X线摄片C.穿刺细胞学检查(正确答案)D.甲状腺B超检查E.甲状腺CT或MRI检查16、患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体:剑突下偏右压痛，最可能的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡(正确答案)D.浅表性胃炎E.应激性溃疡17、女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素(正确答案)18、患者男，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高。应考虑为A.失血过多B.电解质紊乱C.硬脑膜外血肿(正确答案)D.休克E.以上都不是19、女性患者，20岁，未婚，持续性发热（38〜38.5℃）1个月余，伴右侧腰部酸胀不适，半年前曾于当地医院行阑尾切除术。查体发现右下腹压痛（＋），反跳痛（±），余无压痛，腹部B超示右下腹囊性包块大小约5cm×5cm，有暗区，B超定位穿刺为脓性液体。该患者最可能的诊断是A.原发性腹膜炎B.慢性阑尾炎C.卵巢囊肿D.异位妊娠E.右下腹腹腔脓肿(正确答案)20、女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选抗贫血制剂为A.维生素B12B.叶酸C.雄激素D.泼尼松E.口服铁剂(正确答案)三、A3/A4型题（每题2分，共20分）

男性，26岁。明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。1、该患者考虑诊断为A.糖尿病肾病(正确答案)B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用2、对本例最适合的治疗是A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素(正确答案)D.单纯饮食治疗E.双胍类+磺脲类降糖药3、最有价值的辅助检查是A.B超B.腹部CTC.胃镜(正确答案)D.腹部X线平片E.上消化道钡餐4、患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症，代谢性碱中毒(正确答案)B.低钾血症，代谢性酸中毒C.低氯血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，代谢性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒患儿男，9岁。眼睑水肿伴血尿、少尿6天，出现气促2天，查体:血压135/90mmHg，双肺底可闻及少许湿啰音，心率160次/分，肝肋下4cm。5、该患儿最可能的诊断是A.肺炎伴心衰B.急性肾炎伴呼吸衰竭C.急性肾炎伴循环充血(正确答案)D.急性肾炎伴高血压脑病E.肾炎型肾病综合征6、此时该患儿治疗的首选是A.青霉素静滴B.舌下含化硝苯地平C.口服泼尼松D.强心E.呋塞米静滴(正确答案)患者，男，55岁，无痛进行性黄疸3个月余，大便