2026年自体输血临床应用题库(含答案)

2026年自体输血临床应用题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.自体输血是指采集或回收患者自身血液，经适当处理后回输给：A.其他患者B.献血者C.患者本人D.任何需要输血者答案C2.自体输血最主要的优点是：A.操作简单B.避免异体输血传播疾病C.节省时间D.无需任何设备答案B3.下列哪种情况最适合选用贮存式自体输血？A.急诊大出血B.血型稀有的择期手术患者C.开放性腹部外伤伴肠内容物污染D.急性溶血性贫血答案B4.贮存式自体输血采血前，患者血红蛋白应达到的标准是：A.男≥110g/L，女≥100g/LB.男≥120g/L，女≥110g/LC.男≥130g/L，女≥120g/LD.男≥100g/L，女≥90g/L答案B5.急性等容血液稀释后，红细胞压积一般不宜低于：A.0.20B.0.25C.0.30D.0.35答案B6.术中回收式自体输血时，回收罐内预先加入的抗凝剂常用：A.枸橼酸钠B.肝素C.依地酸二钠D.华法林答案B7.回收式自体输血中，回收的血液在回输前必须经过：A.加热B.洗涤和过滤C.照射D.稀释答案B8.属于回收式自体输血绝对禁忌证的是：A.血型稀有B.术前Hb110g/LC.血液被胃肠内容物污染D.预计术中出血量500ml答案C9.贮存式自体输血的红细胞在4℃条件下，用CPDA-1保存液可保存：A.7天B.14天C.21天D.35天答案D10.与异体输血相比，自体输血不能完全避免的风险是：A.细菌污染B.乙型肝炎C.艾滋病D.同种免疫反应答案A11.血液回收机离心洗涤后得到的红细胞悬液，红细胞压积通常约为：A.20%~30%B.30%~40%C.55%~60%D.80%~90%答案C12.急性等容血液稀释的绝对禁忌证是：A.稀有血型B.预计出血量较大C.严重心力衰竭D.患者拒绝异体输血答案C13.回收式自体输血中，吸引器负压一般应控制在：A.20~50mmHgB.100~150mmHgC.300~400mmHgD.越大越好答案B14.贮存式自体输血每次采血量一般不超过：A.200mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案B15.下列哪项不是自体输血的优点？A.避免经血传播疾病B.避免同种免疫反应C.减少异体血用量D.可完全替代异体输血答案D16.自体输血前，对患者应常规进行：A.血型鉴定B.交叉配血C.人类白细胞抗原配型D.骨髓穿刺答案A17.贮存式自体输血的采血时间，最后一次采血应在术前：A.1天B.2天C.3天D.7天答案C18.洗涤红细胞时所用的洗涤液是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.林格液D.注射用水答案B19.下列哪种情况不宜使用术中回收式自体输血？A.心血管外科手术B.骨科关节置换术C.开放性创伤超过4小时D.异位妊娠破裂出血答案C20.自体输血过程中，为减少红细胞机械损伤，下列操作正确的是：A.负压尽量调大B.吸引管直接吸空气C.吸引压力适中并避免暴力吸引D.将血液从高处直接倒入回收罐答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.自体输血的优点包括：A.避免经血传播疾病B.避免同种免疫反应C.避免输血差错D.节约血源E.适用于所有患者答案ABCD解析自体输血也有禁忌证，并非适用于所有患者，故E错误。2.贮存式自体输血的适应证包括：A.稀有血型择期手术B.预计术中出血量大C.既往异体输血有严重过敏反应史D.急性化脓性感染E.血源紧张的择期手术答案ABCE解析急性化脓性感染属禁忌证，采血可加重感染并增加血液污染风险。3.回收式自体输血的禁忌证包括：A.血液被细菌污染B.血液被消化液污染C.开放性创伤超过4小时D.恶性肿瘤手术（未使用白细胞滤器）E.术前贫血答案ABCD解析术前贫血不是回收式自体输血的禁忌证，术中失血时回收红细胞对患者有益。4.急性等容血液稀释的禁忌证包括：A.严重贫血B.心力衰竭C.凝血功能障碍D.严重肝肾功能不全E.稀有血型答案ABCD解析稀有血型是自体输血的适应证，不是禁忌证。5.术中血液回收时，正确做法包括：A.吸引负压控制在100~150mmHgB.吸引时尽量减少混入空气C.回收罐内预先加入肝素抗凝D.血液回收量少时可弃去不用E.回输前须过滤答案ABCDE解析以上均为术中回收式自体输血的标准操作要求。6.回收式自体输血可能发生的并发症包括：A.空气栓塞B.低体温C.凝血功能异常D.细菌感染E.枸橼酸中毒答案ABCDE解析大量快速回输时可出现低体温和凝血功能紊乱；若使用枸橼酸抗凝并回输未经洗涤的血液，可发生枸橼酸中毒。7.关于贮存式自体输血，下列说法正确的有：A.采血前应补充铁剂B.采血间隔时间应不少于3天C.每次采血量一般不超过400mlD.采血后患者应多休息、多饮水E.术前3天内应完成最后一次采血答案ABCD解析最后一次采血应在术前3天以上完成，以保证血容量恢复，故E错误。8.关于急性等容血液稀释，正确的有：A.在麻醉后、手术主要出血前进行B.采血同时输入晶体液或胶体液维持血容量C.稀释后Hct不宜低于0.25D.采出的全血在手术后期回输E.适用于严重贫血患者答案ABCD解析严重贫血患者不能耐受血液稀释，属禁忌证。9.回收血液经离心洗涤后，可以清除的物质包括：A.游离血红蛋白B.钾离子C.抗凝剂D.微聚体E.正常红细胞答案ABCD解析离心洗涤保留的是正常红细胞，清除的是血浆成分及有害物质。10.自体输血的禁忌证包括：A.严重贫血B.严重心功能不全C.菌血症D.低血容量E.稀有血型答案ABCD解析稀有血型患者恰恰是自体输血的优势人群。三、判断题（每题1分，共10分）1.自体输血是将患者自身血液回输给患者本人，因此不会发生任何不良反应。答案错误2.贮存式自体输血最后一次采血应在术前3天以上完成。答案正确3.急性等容血液稀释后，红细胞压积应不低于0.25。答案正确4.回收式自体输血适用于开放性腹部外伤伴肠内容物污染的血液回收。答案错误5.回收式自体输血时，吸引负压越大回收效率越高。答案错误6.恶性肿瘤手术是回收式自体输血的绝对禁忌证。答案错误7.自体输血前无需进行血型鉴定。答案错误8.贮存式自体输血每次采血量一般不超过总血容量的12%。答案正确9.回收血液经洗涤后，游离血红蛋白和钾离子等有害物质可被清除。答案正确10.自体输血可减少异体输血量，但不能完全替代异体输血。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述自体输血的三种方式及其基本概念。答案(1)贮存式自体输血：术前一定时间分次采集患者自身血液，在血库保存，于手术时或需要时回输。(2)稀释式自体输血（急性等容血液稀释）：麻醉后、手术前采集患者血液，同时输入晶体液或胶体液维持血容量，使血液适度稀释，采出的血液在手术后期回输。(3)回收式自体输血：用血液回收机收集术中或创伤后失血，经抗凝、过滤、离心洗涤后回输红细胞。2.简述回收式自体输血的适应证与禁忌证。答案适应证：预计术中出血量较大，如心血管外科、骨科大手术、肝脾破裂、异位妊娠破裂等；稀有血型或异体输血困难；因宗教信仰拒绝异体输血者。禁忌证：血液被细菌、胃肠内容物、尿液或脓液污染；开放性创伤超过4小时；恶性肿瘤手术（未采用白细胞滤器）；患者伴菌血症或严重感染。3.简述急性等容血液稀释的禁忌证。答案严重贫血（Hb低于100g/L或Hct低于0.30）、低血容量、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病（如心力衰竭、心肌梗死）、严重肝肾功能不全、严重感染等。4.简述自体输血较异体输血的优势。答案(1)避免经血传播疾病（乙肝、丙肝、艾滋病等）；(2)避免同种免疫反应和异体输血不良反应；(3)避免输血差错（如血型不合）；(4)节约血源，缓解血液供需矛盾；(5)刺激骨髓造血，有利于术后恢复。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，30岁，因车祸致脾破裂急诊入院，血压80/50mmHg，腹腔大量积血，拟急诊行脾切除术，术中拟行回收式自体输血。请回答：（1）该患者是否适合行回收式自体输血？需排除哪些情况？（5分）（2）术中回收血液时，应注意哪些操作要点？（5分）（3）回输洗涤红细胞时应注意什么？（5分）答案：（1）适合。脾破裂腹腔内出血是回收式自体输血的典型适应证。但需排除：血液被胃肠内容物、细菌、脓液或尿液污染；开放性损伤超过4小时；合并恶性肿瘤等情况。若术中探查发现合并肠破裂、腹腔污染，则应禁用回收式自体输血。（2）①吸引负压控制在100~150mmHg，尽量减少红细胞机械损伤；②吸引管头应浸入血面以下，避免混入空气；③回收罐内预先加入适量肝素生理盐水抗凝，并确保与血液充分混合；④及时更换回收罐，回收量过少时可不回收；⑤回收血液经离心洗涤后备用。（3）①回输前必须使用输血器过滤（170μm）；②洗涤红细胞应在室温下尽快输注，一般不超过4小时；③回输过程中密切观察患者生命体征和有无不良反应；④大量快速回输时注意低体温、凝血功能变化及肝素残留，必要时监测凝血指标。解析：回收式自体输血对闭合性腹腔内出血尤为适用，但必须严格掌握禁忌证，防止污染血液回输造成严重感染。操作中减少红细胞损伤和规范抗凝是保证回收血质量的关键。2.患者，女，50岁，体重60kg，血型Rh阴性，因股骨头坏死拟行全髋关节置换术，预计出血量1000~1500ml。术前检查：Hb130g/L，Hct0.40，心肺功能正常，凝血功能正常。请回答：（1）该患者可选择哪些自体输血方式？（4分）（2）若采用贮存式自体输血，简述实施要点。（6分）（3）若采用急性等容血液稀释，写出采血量估算公式，目标Hct一般不低于多少？并估算该患者采血量（目标Hct为0.30）。（5分）答案：（1）可选择贮存式自体输血和急性等容血液稀释（稀释式自体输血）；术中如出血较多，也可联合回收式自体输血。该患者为Rh阴性稀有血型，自体输血尤为适合。（2）①术前2~4周开始采血，每次200~400ml，采血间隔不少于3天，最后一次采血应在术前3天以上完成；②采血前常规补充铁剂、叶酸和维生素B12；③采血时监测生命体