电击伤病人的急救护理试卷附答案

电击伤病人的急救护理试卷附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.电击伤的主要病理生理基础是（）。A.电流通过人体引起的组织损伤和生理功能障碍B.电火花引起的热烧伤C.电击引起的休克D.触电后跌倒引起的机械性损伤2.在抢救触电病人时，首要的措施是（）。A.迅速脱离电源B.判断意识和呼吸C.胸外心脏按压D.建立静脉通道3.下列哪种电流对人体危害最大？（）A.直流电B.交流电C.静电D.感应电4.交流电中，频率为多少时对人体最危险？（）A.10-20HzB.25-300HzC.500-1000HzD.1000Hz以上5.电击伤病人最常见的致死原因是（）。A.严重烧伤B.心室颤动或呼吸停止C.急性肾功能衰竭D.继发性感染6.高压电是指电压超过（）。A.220VB.380VC.1000VD.10000V7.触电现场急救中，若伤者被高压线断落在地，救护人员进入事故现场应采取的步法是（）。A.大步跑进B.正常行走C.单脚跳或双脚并拢跳D.爬行进入8.电击伤的“入口”伤口通常表现为（）。A.面积大，深度浅B.面积小，呈圆形或椭圆形，炭化中心C.无明显伤口D.水疱样改变9.对于电击伤合并骨折的病人，急救处理时应（）。A.立即复位B.先处理电击伤，后固定骨折C.临时固定，避免搬动时损伤血管神经D.无需处理，直接送医10.电击伤病人进行液体复苏时，补液量计算应参考（）。A.仅根据体表烧伤面积计算B.按照普通烧伤补液公式，并适当增加量C.仅根据尿量调整D.维持最低有效循环血量即可11.下列哪项不是电击伤后迟发性并发症？（）A.白内障B.神经损伤C.肠梗阻D.延迟性心肌坏死12.在电击伤现场，若发现伤者呼吸心跳停止，应立即（）。A.口对口人工呼吸和胸外心脏按压B.仅给予吸氧C.注射肾上腺素D.等待医生到来13.电流通过人体最容易导致组织损伤的部位是（）。A.脂肪组织B.骨骼C.血管和神经D.皮肤14.电击伤病人出现“假死”状态，是指（）。A.脑死亡B.心跳、呼吸极其微弱，外表看似死亡C.濒死状态D.生物死亡15.预防电击伤病人发生急性肾功能衰竭的最重要措施是（）。A.大量使用抗生素B.碱化尿液，维持尿量C.限制水分摄入D.利尿剂使用16.下列关于电击伤清创术的描述，错误的是（）。A.应在休克纠正后进行B.需探查深部组织损伤情况C.早期坏死组织界限不清，可彻底切除D.肌肉组织有坏死迹象时应切除17.低压电触电（电压<1000V）主要引起（）。A.全身性损伤，如心室颤动B.严重的局部烧伤C.骨折D.内脏破裂18.电击伤病人伤肢深部组织肿胀明显，护理时应重点观察（）。A.皮肤温度B.肢体远端脉搏搏动及感觉运动功能C.出血情况D.疼痛程度19.下列哪种情况提示电击伤病人可能伴有严重的颅内损伤？（）A.神志清醒B.呼吸急促C.昏迷伴喷射性呕吐D.心率增快20.电击伤破伤风抗毒素的使用原则是（）。A.所有电击伤病人均需常规使用B.仅深部电击伤、污染严重者使用C.仅高压电击伤使用D.无需使用二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.影响电击伤严重程度的因素包括（）。A.电流类型（交流/直流）B.电压高低C.电流强度D.电流通过人体的途径E.接触电源的时间长短2.电击伤现场急救中，迅速脱离电源的方法包括（）。A.立即拉开电源开关B.用干燥木棒挑开电线C.用手直接拉开触电者D.用有绝缘柄的钳子剪断电线E.拉住触电者衣服将其拖开3.电击伤的临床特点包括（）。A.常有“入口”和“出口”伤口B.内部损伤常比体表损伤严重C.易发生坏死和继发性感染D.常伴有严重的复合伤E.肌肉组织常呈“夹心样”坏死4.电击伤病人出现心跳骤停时，抢救措施正确的有（）。A.立即进行胸外心脏按压B.立即静脉推注肾上腺素C.首选非同步直流电除颤D.保持呼吸道通畅E.坚持持续复苏，不要轻易放弃5.关于电击伤的液体复苏护理，下列说法正确的有（）。A.迅速建立两条以上大静脉通道B.补液量应比同等面积烧伤更多C.需严密监测尿量，维持尿量在30-50ml/hD.常需使用甘露醇利尿E.液体首选全血6.电击伤后可能出现的并发症包括（）。A.急性肾功能衰竭B.继发性出血C.气胸或血气胸D.肢体坏死或截肢E.脑挫裂伤7.对电击伤病人的病情观察，重点包括（）。A.生命体征变化B.意识状态及瞳孔C.肢体远端血运及感觉运动D.伤口渗出情况及气味E.尿量及尿色8.预防电击伤继发性感染的护理措施有（）。A.严格无菌操作B.保持局部敷料清洁干燥C.密切观察体温变化D.遵医嘱足量使用抗生素E.尽早进行清创术9.下列哪些部位是电流常见的“入口”部位？（）A.手部B.头部C.足部D.胸部E.上臂10.电击伤病人的心理护理应包括（）。A.倾听病人诉说，给予安慰B.解释疾病过程及治疗措施C.鼓励家属参与支持D.对于残疾风险大的病人，提前进行心理干预E.避免谈论病情，以免增加恐惧三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.电流对人体的伤害一般分为________和________两种类型。2.电击伤病人最严重的并发症是________，最常见的致死心律失常是________。3.人体对电流的敏感度取决于通过人体的________值。4.在急救现场，若无法切断电源，救护者应用________物体将电线挑开，切不可直接用手接触伤员。5.电击伤的深部组织损伤常呈“________”样改变，即表面看似正常，内部已坏死。6.电击伤病人进行补液治疗时，除了补充晶体液外，还应适量补充________，以纠正________。7.为预防电击伤后的急性肾功能衰竭，应保持尿量在________ml/h以上，并使用________药物碱化尿液。8.高压电击伤常引起________坏死和________损伤。9.电击伤病人若出现肢体剧烈肿胀、远端动脉搏动消失、感觉麻木，提示可能发生了________，需紧急行________术。10.电击伤清创时，应注意观察肌肉颜色，若肌肉呈________色、失去收缩力，提示肌肉已坏死。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.交流电比直流电更危险，是因为交流电容易引起持续的肌肉痉挛，导致触电者无法摆脱电源。（）2.电击伤后，只要体表没有明显的烧伤伤口，就说明病情不严重，无需住院观察。（）3.在抢救触电者时，若伤者呼吸停止但心跳存在，应立即进行口对口人工呼吸。（）4.高压电触电主要引起呼吸中枢麻痹，而低压电触电主要引起心室颤动。（）5.电击伤病人补液公式计算出的补液量是绝对准确的，执行过程中无需根据尿量调整。（）6.电击伤后出现的“入口”伤口通常比“出口”伤口损伤严重。（）7.对于电击伤合并肢体骨折的病人，在搬运前必须进行有效的临时固定。（）8.电击伤病人早期清创时，为了保留功能，对于颜色稍暗但仍有出血的肌肉应尽量保留。（）9.雷击属于高压电击伤的一种，其特点是电流作用时间极短，但损伤往往广泛且严重。（）10.电击伤病人即使意识清醒，也建议住院观察24-48小时，以防迟发性心脏骤停。（）五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.电击伤2.假死状态3.“入口”与“出口”伤口4.电休克5.横纹肌溶解六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述电击伤现场急救的步骤。2.简述电击伤病人液体复苏的护理要点。3.为什么说电击伤病人常存在“体表轻、内部重”的现象？护理观察中应注意什么？4.简述电击伤病人预防急性肾功能衰竭的护理措施。七、病例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）1.病例：男性，35岁，建筑工人。在作业时不慎触碰10kV高压电线，当即被击倒在地，意识丧失约5分钟。工友立即切断电源并呼叫急救车。患者被送往医院时神志已转清醒，但感头晕、心慌、胸闷。查体：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。左上肢手腕部可见约2cm×2cm的焦痂创面，中心凹陷，呈炭化状；右足跟部可见约3cm×3cm的圆形创面，苍白。左上肢肿胀明显，皮温高，触痛剧烈。心电图示：窦性心动过速，偶发室性早搏。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（请列出至少3个）(3)针对该患者的急救护理措施包括哪些？(4)护理人员应重点观察哪些内容以发现并发症？2.病例：女性，22岁，在家中洗头时，漏电的电热水器（220V）发生漏电，导致其触电倒地。家属发现时其面色青紫，呼之不应。立即拔掉电源插头并进行胸外按压，约5分钟后急救人员到达。现场查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大固定。右手掌及手指有明显的电烧伤创面，深达肌层。(1)请判断该患者的病情危重程度及当前首要的抢救目标。(2)现场及院内抢救过程中，心肺复苏（CPR）的关键点有哪些？(3)该患者复苏成功后，在ICU监护期间，护士应重点监测哪些指标？(4)假设患者复苏成功，但24小时后出现酱油色尿，尿量减少，提示发生了什么并发症？应如何护理？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】电击伤的病理生理基础是电流进入人体后，在体内转化为热能，造成组织损伤和生理功能障碍，尤其是对神经、肌肉和心脏的损害。2.【答案】A【解析】抢救触电病人的首要原则是迅速脱离电源，以切断电流对人体的持续损害，否则后续的急救措施无效。3.【答案】B【解析】交流电（特别是50-60Hz）对人体的危害大于直流电，因为它容易引起肌肉强直性收缩（强直），导致触电者无法自行脱离电源，且更易引发心室颤动。4.【答案】B【解析】25-300Hz的交流电对人体最为危险，其中常用的工频电（50Hz）正处于此范围，极易引起心室颤动。5.【答案】B【解析】电击伤最常见且最直接的致死原因是电流通过心脏导致的心室颤动或电流通过脑干导致的呼吸停止。6.【答案】C【解析】通常将电压超过1000V的电称为高压电，低于1000V的称为低压电。7.【答案】C【解析】在高压线断落点周围存在跨步电压，为防止跨步电压触电，救护人员应单脚跳或双脚并拢跳，使身体两点间电位差为零。8.【答案】B【解析】电流入口处因电阻高，产热多，常表现为炭化中心、周围皮肤呈环形或椭圆形的凹陷性坏死。9.【答案】C【解析】电击伤常伴有肌肉强烈收缩导致的骨折或关节脱位，急救时应先进行临时固定，防止搬运过程中造成二次损伤（如血管、神经断裂）。10.【答案】B【解析】电击伤常伴有深部肌肉大量坏死，导致体液丢失和大量肌红蛋白释放，因此补液量通常比同等面积的单纯热力烧伤要多。11.【答案】C【解析】电击伤的迟发性并发症包括白内障（电流通过眼部）、神经损伤、延迟性心肌坏死、肢体坏死等。肠梗阻通常与腹部外伤或手术有关，不是电击伤的典型并发症。12.【答案】A【解析】现场急救中，若发现呼吸心跳停止，必须争分夺秒进行心肺复苏（CPR），即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。13.【答案】C【解析】血管和神经是良导体，电阻小，电流通过时产热虽不如骨骼（电阻大）高，但因血流量大，热损伤易扩散，且神经对电流极其敏感，易导致功能丧失。14.【答案】B【解析】“假死”状态是指触电后病人出现心跳、呼吸极其微弱，从外表看好像死亡，但实际上生命活动并未完全停止的状态，此时若积极抢救仍有生还可能。15.【答案】B【解析】大量肌肉坏死释放肌红蛋白，易堵塞肾小管导致急性肾衰。通过碱化尿液和维持尿量，可以促进肌红蛋白排出，保护肾功能。16.【答案】C【解析】电击伤早期坏死组织界限往往不清，呈夹心样坏死，因此初次清创不宜过于激进彻底切除，以免损伤尚存活的组织，通常采取保守清创，多次手术的策略。17.【答案】A【解析】低压电触电（如家用电220V）主要引起电流通过心脏和脑干，导致心室颤动或呼吸中枢抑制，即全身性损伤；局部烧伤相对较浅。18.【答案】B【解析】电击伤后深部组织水肿严重，易形成筋膜腔内高压，导致骨筋膜室综合征。护理应重点观察肢体远端脉搏、感觉和运动功能，以及时发现缺血征象。19.【答案】C【解析】昏迷伴喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现，提示可能伴有严重的脑损伤或脑水肿。20.【答案】B【解析】电击伤伤口深且常被污染，易发生破伤风。常规对于深部损伤、污染严重的电击伤病人应注射破伤风抗毒素。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】电流类型、电压、电流强度、通电途径、接触时间以及人体电阻等因素均会影响电击伤的严重程度。2.【答案】ABD【解析】脱离电源的方法包括拉闸、拔插头、用干燥绝缘物挑开电线、剪断电线等。严禁直接用手拉触电者（除非绝缘），也不能拉潮湿的衣服。3.【答案】ABCDE【解析】电击伤具有入口小出口大、内部损伤重、易发生坏死和感染、常伴复合伤、肌肉呈夹心样坏死等临床特点。4.【答案】ADE【解析】心跳骤停时应立即CPR（按压+呼吸）。若心电图证实为室颤，应首选除颤。肾上腺素是复苏药物，但不是首要动作，且需在建立通道后使用。坚持复苏是原则。5.【答案】ABCD【解析】电击伤补液需建立大通道，补液量大于普通烧伤，需监测尿量，常使用甘露醇利尿以保护肾脏。液体首选平衡盐溶液，而非全血（除非有明显贫血）。6.【答案】ABCDE【解析】电击伤并发症众多，包括急性肾衰、继发性出血（血管坏死破裂）、气胸（电流穿透胸部）、肢体坏死、脑损伤等。7.【答案】ABCDE【解析】护理观察需全面，涵盖生命体征、神志、肢体血运（防骨筋膜室综合征）、伤口情况（防感染出血）及尿量尿色（防肾衰）。8.【答案】ABCDE【解析】预防感染措施包括无菌操作、换药、监测体温、使用抗生素以及尽早清创去除坏死组织。9.【答案】AB【解析】电流入口常在接触部位，成人多为手部（操作电器时），儿童多为口部（舔咬电线）。头部也是可能的入口。足部多为出口。10.【答案】ABCD【解析】心理护理应包括倾听、解释病情、家属支持及对残疾风险的心理干预。避免谈论病情会加重患者疑虑，是不正确的。三、填空题1.【答案】电击；电伤（注：顺序可换）2.【答案】心跳骤停；心室颤动3.【答案】电流4.【答案】干燥绝缘5.【答案】夹心6.【答案】胶体液；休克7.【答案】30-50；碳酸氢钠8.【答案】肌肉；神经9.【答案】骨筋膜室综合征；筋膜切开减压10.【答案】暗红（或熟肉）四、判断题1.【答案】√2.【答案】×（解析：电击伤体表伤口可能很小，但深部损伤可能致死，必须密切观察。）3.【答案】√4.【答案】×（解析：高压电易引起呼吸停止和严重烧伤，低压电易引起心室颤动。）5.【答案】×（解析：补液公式仅为参考，必须根据尿量、血压等生命体征实时调整。）6.【答案】×（解析：通常“出口”比“入口”损伤严重，因为电流在体内发散并产热。）7.【答案】√8.【答案】×（解析：电击伤肌肉坏死范围往往超出肉眼所见，初期宁可将可疑坏死组织切除，也不应保留已失活的组织，以免感染。）9.【答案】√10.【答案】√五、名词解释1.【答案】电击伤：指一定量的电流通过人体，造成机体组织损伤和功能障碍，甚至引起死亡。包括电击（全身性损伤）和电伤（局部组织损伤）。2.【答案】假死状态：指在严重电击伤后，病人出现心跳、呼吸极其微弱，从外表看似乎已经死亡，但实际上生命活动并未完全停止的一种状态。3.【答案】“入口”与“出口”伤口：电流进入人体处造成的皮肤损伤称为入口，常呈圆形、炭化；电流流出人体处造成的损伤称为出口，常面积较大、不规则、呈跳跃状。4.【答案】电休克：指人体受到强电流冲击后，由于神经系统受到强烈刺激，导致大脑皮层功能抑制或脑干功能衰竭，引起呼吸、心跳骤停或微弱，以及有效循环血量急剧减少的病理生理过程。5.【答案】横纹肌溶解：指电击伤导致骨骼肌细胞破坏，细胞内容物（如肌红蛋白、钾离子等）释放进入血液循环，可引起急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症。六、简答题1.【答案】(1)迅速脱离电源：关闭开关或用绝缘物挑开电线。(2)判断伤情：观察意识、呼吸、心跳情况。(3)心肺复苏：对心跳呼吸停止者立即进行CPR，坚持直至复苏成功或确认死亡。(4)处理伤口：简单包扎止血，不涂药膏。(5)快速转运：在保持复苏的同时，迅速送往医院。2.【答案】(1)建立静脉通道：迅速建立2-3条大孔径静脉通道。(2)补液原则：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则。(3)补液量：通常高于同等面积烧伤，需根据尿量调整（维持尿量30-50ml/h）。(4)利尿护肾：遵医嘱使用甘露醇或呋塞米，并碱化尿液（5%碳酸氢钠）。(5)监测指标：严密监测BP、P、CVP及尿量尿色。3.【答案】原因：皮肤电阻大，电流通过时产热高，但损伤局限；血管、神经及肌肉电阻小，电流通过速度快且易产热，导致深部组织严重坏死，甚至出现“夹心样”坏死。护理观察：(1)密切观察肢体肿胀程度、皮温、颜色及远端动脉搏动。(2)评估肢体感觉及运动功能，警惕骨筋膜室综合征。(3)观察有无深部感染迹象（高热、伤口恶臭）。4.【答案】(1)快速液体复苏：保证有效循环血量，维持肾灌注。(2)碱化尿液：遵医嘱输注5%碳酸氢钠，防止肌红蛋白在肾小管酸性环境中沉积。(3)利尿：使用甘露醇等渗透性利尿剂，冲刷肾小管。(4)严密监测尿量及尿色：记录每小时尿量，观察是否呈酱油色（肌红蛋白尿）。(5)纠正电解质紊乱：特别注意监测血钾，防治高钾血症。七、病例分析题1.【答案】(1)诊断：高压电击伤（左上肢、右足跟电烧伤）；电击伤后心肌损害；轻度休克。(2)护理诊断/问题：①组织灌注量不足：与电击伤导致休克、体液丢失有关。②疼痛：与电击伤组织损伤、伤口刺激有关。③潜在并发症：心室颤动、急性肾功能衰竭、骨筋膜室综合征。④皮肤完整性