2026年新版药剂师真题及答案

2026年新版药剂师真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据《中华人民共和国药品管理法》，药品上市许可持有人是指取得药品注册证书的（）。A.企业B.药品生产企业C.药品经营企业D.企业或者药品研制机构等答案：D解析：根据现行《药品管理法》第三十条，药品上市许可持有人是指取得药品注册证书的企业或者药品研制机构等。2.患者，男，65岁，诊断为高血压合并稳定型心绞痛，应首选的降压药物类别是（）。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂答案：D解析：β受体阻滞剂既可降低血压，又可减慢心率、降低心肌耗氧量，是高血压合并稳定型心绞痛的首选药物。3.需要进行治疗药物监测（TDM）的常见情况不包括（）。A.治疗指数窄的药物B.药物体内过程个体差异大C.患者肝肾功能不全D.所有长期用药的慢性病患者答案：D解析：并非所有长期用药的慢性病患者均需进行TDM，TDM主要适用于治疗窗窄、毒性反应与疾病本身症状相似、个体差异大、特殊人群（肝肾功能不全）及需要评估依从性等情况。4.配制肠外营养液时，应将微量元素和电解质加入（）。A.氨基酸溶液B.葡萄糖溶液C.脂肪乳剂D.水溶性维生素溶液答案：A解析：配制肠外营养液时，一般先将微量元素和电解质加入氨基酸溶液中，因为氨基酸溶液对电解质的稳定性较好。5.根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限分别是（）。A.1年，1年，1年B.1年，1年，2年C.1年，2年，2年D.2年，1年，1年答案：A解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限均为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。6.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）。A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C解析：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药峰浓度（Cmax）与最低抑菌浓度（MIC）的比值。7.患者，女，28岁，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑治疗，近期出现关节痛、发热、咽痛。实验室检查：白细胞计数1.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.5×10⁹/L。最可能的原因是（）。A.甲亢病情加重B.合并病毒感染C.甲巯咪唑导致的粒细胞缺乏症D.类风湿关节炎急性发作答案：C解析：甲巯咪唑的主要不良反应之一是粒细胞缺乏症，多发生在用药初期，表现为发热、咽痛、感染等，需立即停药并就医。8.在药物稳定性研究中，Arrhenius方程主要用于预测（）。A.药物在光照下的降解速度B.药物在室温下的有效期C.药物在不同温度下的降解速度常数D.药物在溶液中的氧化速度答案：C解析：Arrhenius方程描述了温度对反应速率常数的影响，即k=Ae^{-Ea/RT}，常用于通过加速试验预测药物在常温下的稳定性。9.下列药物中，通过抑制HMG-CoA还原酶发挥降血脂作用的是（）。A.非诺贝特B.考来烯胺C.阿托伐他汀D.依折麦布答案：C解析：阿托伐他汀属于他汀类药物，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇的合成。10.药师在审核处方时，发现一张儿科处方中阿奇霉素干混悬剂的用法为“每日一次，每次0.5g”。患儿体重20kg。已知该药儿童用量为每日10mg/kg。药师的正确处理方式是（）。A.直接调配B.联系医师，确认剂量C.将剂量改为0.2g后调配D.拒绝调配答案：B解析：计算得患儿日剂量应为20kg×10mg/kg=200mg=0.2g。处方剂量0.5g明显超量。药师应首先联系处方医师，确认是否为笔误或特殊治疗方案，不可擅自修改或拒绝调配。11.用于治疗深部真菌感染的药物中，属于棘白菌素类的是（）。A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B答案：C解析：卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净属于棘白菌素类抗真菌药，通过抑制细胞壁β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶发挥作用。12.根据生物药剂学分类系统（BCS），药物吸收的限速步骤是溶出速度，且具有高渗透性的药物属于（）。A.I类B.II类C.III类D.IV类答案：B解析：BCSII类药物具有低溶解性、高渗透性，其体内吸收受溶出速率限制。13.在药品储存中，“阴凉处”是指温度不超过（）。A.2℃B.10℃C.20℃D.25℃答案：C解析：《中华人民共和国药典》规定，阴凉处系指不超过20℃；凉暗处系指避光并不超过20℃；冷处系指2～10℃；常温系指10～30℃。14.患者，男，50岁，因心房颤动服用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）稳定在2.0-3.0。近日因急性关节炎加用布洛芬，药师应重点告知患者警惕（）。A.肝损伤B.出血风险增加C.华法林疗效降低D.肾损伤答案：B解析：布洛芬等非甾体抗炎药可抑制血小板聚集，并与华法林竞争血浆蛋白结合位点，可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。15.下列辅料中，主要用作片剂崩解剂的是（）。A.微晶纤维素B.羟丙甲纤维素C.交联聚维酮D.硬脂酸镁答案：C解析：交联聚维酮、交联羧甲基纤维素钠、羧甲基淀粉钠是常用的超级崩解剂。微晶纤维素为填充剂和干黏合剂，羟丙甲纤维素为黏合剂或薄膜衣材料，硬脂酸镁为润滑剂。16.关于缓释、控释制剂的叙述，错误的是（）。A.可减少给药次数，提高患者依从性B.可避免或减少血药浓度的峰谷现象C.所有药物都适合制成缓释、控释制剂D.设计时需考虑药物的半衰期、治疗窗等因素答案：C解析：并非所有药物都适合制成缓释、控释制剂，例如半衰期很短或很长、治疗窗很窄、剂量很大、在特定部位吸收的药物等可能不适合。17.治疗绝经后妇女骨质疏松症，属于促进骨形成药物的是（）。A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.唑来膦酸答案：C解析：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素类似物，是促进骨形成的药物。阿仑膦酸钠、唑来膦酸属于抑制骨吸收的双膦酸盐类，雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂。18.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，新的、严重的药品不良反应的报告时限是（）。A.7日内B.15日内C.30日内D.立即答案：B解析：新的、严重的药品不良反应应于发现或者获知之日起15日内报告，其中死亡病例须立即报告。19.在药物代谢中，参与I相反应最主要的酶系是（）。A.细胞色素P450酶系B.葡萄糖醛酸转移酶C.谷胱甘肽S-转移酶D.N-乙酰基转移酶答案：A解析：细胞色素P450酶系是参与药物I相代谢（氧化、还原、水解）最主要的酶系。20.患者，女，35岁，诊断为社区获得性肺炎，无基础疾病，对青霉素过敏。宜选用的经验治疗药物是（）。A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素答案：D解析：对青霉素过敏的社区获得性肺炎患者，可选用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大环内酯类（如阿奇霉素）。考虑到无基础疾病，阿奇霉素是常用选择。但需注意当地耐药情况。21.下列药物中，属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的是（）。A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛尔D.氨氯地平答案：B解析：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等属于ARB类。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。22.关于无菌制剂生产环境的空气洁净度要求，最终灭菌小容量注射剂的灌封应在（）。A.A级B.B级C.C级D.D级答案：C解析：根据药品生产质量管理规范（GMP）附录，最终灭菌小容量注射剂（<50ml）的灌封应在C级背景下局部A级进行。23.药物与血浆蛋白结合的特点不包括（）。A.暂时失去药理活性B.结合是可逆的C.具有饱和性D.加速药物在体内的分布答案：D解析：药物与血浆蛋白结合后，分子量增大，不易透过生物膜，反而限制了其向组织的分布。24.治疗急性痛风性关节炎的一线药物是（）。A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统一线药物，非甾体抗炎药（如吲哚美辛）和糖皮质激素也是有效选择。别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒用于发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗。25.下列药物相互作用中，属于药动学相互作用的是（）。A.华法林与维生素K拮抗B.磺胺甲噁唑与甲氧苄啶协同C.利福平诱导华法林代谢D.氨基糖苷类与呋塞米合用增加耳毒性答案：C解析：利福平是肝药酶诱导剂，可加速华法林的代谢，降低其血药浓度，属于药动学相互作用中的代谢性相互作用。26.用于治疗胃食管反流病，抑制胃酸分泌作用最强、最持久的药物是（）。A.氢氧化铝B.西咪替丁C.雷尼替丁D.奥美拉唑答案：D解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）通过不可逆抑制H⁺/K⁺-ATP酶，抑酸作用强大而持久，是治疗胃食管反流病最有效的药物。27.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院药学部门负责人应具有（）。A.药学专业中专以上学历及药师以上专业技术职务任职资格B.药学专业或药学管理专业专科以上学历及本专业中级以上技术职务任职资格C.药学专业或药学管理专业本科以上学历及本专业高级技术职务任职资格D.药学专业专科以上学历及主管药师以上专业技术职务任职资格答案：C解析：二级以上医院药学部门负责人应具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。28.在药物制剂中，聚山梨酯80（吐温80）常用作（）。A.助悬剂B.乳化剂C.防腐剂D.甜味剂答案：B解析：聚山梨酯80为非离子型表面活性剂，常用作O/W型乳化剂、增溶剂、润湿剂。29.患者，男，70岁，诊断为帕金森病，出现“剂末现象”，可考虑加用（）。A.苯海索B.司来吉兰C.恩他卡朋D.金刚烷胺答案：C解析：恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，与左旋多巴合用，可减少其外周代谢，增加进入脑内的量，延长左旋多巴的作用时间，用于改善“剂末现象”。30.关于药物经皮吸收的叙述，正确的是（）。A.脂溶性药物易吸收，水溶性药物难吸收B.分子量大于600的药物易吸收C.皮肤角质层是药物吸收的主要屏障D.药物在真皮层的代谢不影响其全身作用答案：C解析：皮肤角质层结构致密，是大多数药物经皮吸收的主要限速屏障。药物需兼具一定的脂溶性和水溶性，分子量通常小于500才易吸收。真皮层存在代谢酶，可能影响药物活性。31.下列抗肿瘤药物中，属于抗代谢药的是（）。A.环磷酰胺B.多柔比星C.甲氨蝶呤D.长春新碱答案：C解析：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨等属于抗代谢药。环磷酰胺属于烷化剂，多柔比星属于蒽环类抗生素，长春新碱属于植物来源的抗肿瘤药（影响微管蛋白）。32.药品批发企业对药品进行验收时，其抽样原则不包括（）。A.检查外观B.按批号抽样C.不开箱检查D.抽样应具有代表性答案：C解析：药品验收抽样时，应检查药品外包装、标签、说明书，必要时应开箱检查至最小包装。33.患者，女，45岁，因抑郁症服用氟西汀20mgqd治疗6周，症状改善。近日因带状疱疹疼痛加用曲马多。药师应关注可能增加的（）。A.肝毒性风险B.5-羟色胺综合征风险C.肾毒性风险D.QT间期延长风险答案：B解析：氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），曲马多具有弱的5-羟色胺再摄取抑制作用，两者合用可能导致中枢5-羟色胺能活性过度增强，引发5-羟色胺综合征。34.制备静脉注射用脂肪乳剂时，常用的乳化剂是（）。A.阿拉伯胶B.卵磷脂C.司盘80D.甲基纤维素答案：B解析：静脉注射用脂肪乳剂常用精制卵磷脂、大豆磷脂、泊洛沙姆188等作为乳化剂，要求无毒、无刺激性、生物相容性好。35.治疗过敏性鼻炎的一线药物是（）。A.口服白三烯受体拮抗剂B.口服抗组胺药C.鼻用糖皮质激素D.鼻用减充血剂答案：C解析：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）是治疗过敏性鼻炎的一线药物，抗炎作用强，全身不良反应少。36.药物在体内的“首过效应”主要发生于（）。A.舌下给药后B.静脉注射后C.口服给药后D.经皮给药后答案：C解析：口服药物在经胃肠道吸收后，首先通过门静脉进入肝脏，部分药物在肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，称为首过效应。37.下列药物中，属于长效β₂受体激动剂，常用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病维持治疗的是（）。A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙托溴铵答案：C解析：福莫特罗、沙美特罗属于长效β₂受体激动剂（LABA）。沙丁胺醇、特布他林为短效β₂受体激动剂（SABA）。异丙托溴铵为短效抗胆碱药（SAMA）。38.关于药品有效期的表述，正确的是（）。A.有效期至2026年10月B.失效期至2026年10月31日C.有效期至2026年10月31日D.有效期至2026.10答案：A解析：根据规定，药品标签中的有效期可表述为“有效期至XXXX年XX月”或“有效期至XXXX年XX月XX日”。表述为“有效期至2026年10月”表示该药品可用至2026年10月31日。39.患者，男，60岁，因2型糖尿病服用二甲双胍1gbid，血糖控制不佳。医师拟加用另一种口服降糖药。下列药物中，通过与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体结合，促进胰岛素分泌的是（）。A.格列美脲B.西格列汀C.利拉鲁肽D.阿卡波糖答案：C解析：利拉鲁肽、司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂。西格列汀属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制GLP-1的降解而间接发挥作用。格列美脲属于磺酰脲类胰岛素促泌剂。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。40.在药物经济学评价方法中，将成本和效果均用货币单位来表示的是（）。A.成本-效果分析B.成本-效用分析C.成本-效益分析D.最小成本分析答案：C解析：成本-效益分析（CBA）中，成本和效益均以货币单位计量。成本-效果分析（CEA）的效果以自然单位（如生命年、血糖达标率）表示。成本-效用分析（CUA）的效果以质量调整生命年（QALY）等效用指标表示。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列药品中，属于第一类精神药品的有（）。A.哌醋甲酯B.司可巴比妥C.三唑仑D.氯胺酮E.地西泮答案：A,C,D解析：我国第一类精神药品包括哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑、氯胺酮、马吲哚、丁丙诺啡（注射剂）等。司可巴比妥属于第一类，但选项B为“司可巴比妥”，需注意题干要求。地西泮属于第二类精神药品。42.患者，男，75岁，诊断为慢性心力衰竭，NYHA心功能II级。可改善其预后的药物有（）。A.地高辛B.依那普利C.美托洛尔D.螺内酯E.呋塞米答案：B,C,D解析：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）是慢性心衰治疗的“金三角”，可改善预后。地高辛可改善症状但不改善预后。呋塞米用于缓解液体潴留症状。43.影响药物溶解度的因素包括（）。A.药物分子结构B.晶型C.粒子大小D.温度E.溶剂答案：A,B,C,D,E解析：药物溶解度受药物自身性质（分子结构、晶型、盐型、粒子大小）、溶剂性质、温度、pH值、同离子效应、添加物（助溶剂、增溶剂）等多种因素影响。44.下列药物中，主要经肾脏以原型排泄，肾功能不全患者需调整剂量的有（）。A.阿米卡星B.万古霉素C.头孢曲松D.利福平E.二甲双胍答案：A,B,E解析：阿米卡星（氨基糖苷类）、万古霉素、二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时易蓄积中毒，需调整剂量。头孢曲松主要经胆汁和肾脏双途径排泄，轻中度肾损一般无需调整。利福平主要经胆汁排泄。45.药师在提供用药咨询服务时，需要特别关注的患者群体有（）。A.老年人B.孕妇及哺乳期妇女C.肝肾功能不全者D.儿童E.多重用药者答案：A,B,C,D,E解析：以上均为药学服务的特殊人群，其生理病理特点导致药动学、药效学发生改变，用药风险增高，需要药师提供个体化的用药指导和监护。46.根据《药品经营质量管理规范》，药品零售企业营业场所应（）。A.与药品储存、办公、生活辅助及其他区域分开B.宽敞、整洁C.营业用货架、柜台齐备D.配备监测、调控温度的设备E.设有库房答案：A,B,C,D解析：药品零售企业应有与经营规模相适应的营业场所，并符合以上A、B、C、D的要求。是否设有库房取决于企业是否需储存药品，并非营业场所的绝对要求。47.可能引起药源性肝损伤的药物有（）。A.对乙酰氨基酚B.异烟肼C.辛伐他汀D.丙硫氧嘧啶E.利福平答案：A,B,C,D,E解析：以上药物均有明确的肝损伤报道。对乙酰氨基酚过量导致肝坏死；异烟肼代谢产物具肝毒性；他汀类可引起转氨酶升高；抗甲状腺药和利福平均可致肝损伤。48.关于药物剂型重要性的叙述，正确的有（）。A.可改变药物的作用性质B.可调节药物的作用速度C.可降低或消除药物的不良反应D.可提高药物的稳定性E.可影响药物的疗效答案：A,B,C,D,E解析：药物剂型是药物应用的必要形式，能影响药物的起效时间、作用强度、作用部位、持续时间、稳定性、不良反应及患者的依从性等。49.下列药物联用中，存在合理性，可用于提高疗效或减少不良反应的有（）。A.磺胺甲噁唑+甲氧苄啶B.左旋多巴+卡比多巴C.青霉素+丙磺舒D.亚胺培南+西司他丁E.阿司匹林+对乙酰氨基酚答案：A,B,C,D解析：A为协同抗菌；B为卡比多巴抑制外周多巴脱羧酶，增加左旋多巴入脑量，减少外周副作用；C为丙磺舒竞争肾小管分泌，延长青霉素作用时间；D为西司他丁抑制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南不被破坏。E为同类药物联用增加不良反应风险，一般不推荐常规联用。50.属于国家基本药物遴选原则的有（）。A.防治必需B.安全有效C.价格合理D.使用方便E.中西药并重答案：A,B,C,D,E解析：《国家基本药物目录管理办法》规定，国家基本药物遴选应当按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则。三、填空题（每空1分，共20分）51.《处方药与非处方药分类管理办法》规定，非处方药的包装必须印有国家指定的______标识。答案：非处方药专有（或OTC）52.药物在连续多次应用后，机体对药物的反应性逐渐降低，需要增加剂量才能维持原有疗效的现象，称为______。答案：耐受性53.抗血小板药物氯吡格雷属于______前体药物，需经肝脏______酶代谢活化才能发挥药理作用。答案：前药；细胞色素P4502C19（或CYP2C19）54.在处方中，“q.i.d.”的中文含义是______，“p.r.n.”的中文含义是______。答案：每日四次；必要时55.药物制剂的微生物限度检查项目包括______检查、______检查和控制菌检查。答案：需氧菌总数；霉菌和酵母菌总数56.治疗消化性溃疡的铋剂（如枸橼酸铋钾）在酸性环境中形成______，覆盖于溃疡表面，起到保护作用。答案：不溶性沉淀（或胶体铋）57.根据《药品召回管理办法》，药品召回分为______级、______级和三级。答案：一；二58.药物与受体结合后，产生最大效应的能力，称为______。答案：内在活性59.医院药学部门开展静脉用药集中调配，其调配操作应当在______级洁净环境中进行。答案：万级（或C级）背景下局部百级（或A级）60.抗病毒药奥司他韦是______酶抑制剂，用于流感的预防和治疗。答案：神经氨酸酶四、简答题（每题5分，共30分）61.简述药师在审核处方时，需要重点关注的内容。答案要点：（1）处方规范性：前记、正文、后记是否完整，医师签名及签章是否规范。（2）用药适宜性：a.诊断与用药是否相符。b.剂量、用法是否正确，尤其对于儿童、老人、肝肾功能不全者。c.选药是否合理（剂型、品种）。d.给药途径是否适宜。（3）有无重复给药。（4）药物相互作用及配伍禁忌。（5）特殊药品（麻醉、精神、毒性、高危药品等）使用是否符合规定。（6）患者是否存在过敏史，处方中是否有患者过敏的药物。（7）其他用药不适宜情况。62.简述生物等效性研究的目的和主要评价参数。答案要点：（1）目的：证明仿制药或剂型变更后的药品与参比制剂在吸收速度和程度上具有生物等效性，从而推断其在临床上具有可互换性。（2）主要药动学评价参数：a.反映吸收程度的参数：药时曲线下面积（AUC₀₋t，AUC₀₋∞）。b.反映吸收速度的参数：达峰浓度（Cmax）和达峰时间（Tmax）。c.判定标准：受试制剂与参比制剂的AUC和Cmax的几何均值比的90%置信区间，通常应落在80.00%~125.00%的等效区间内。63.简述糖皮质激素的主要不良反应及防治措施。答案要点：主要不良反应：（1）长期大量应用引起：a.医源性库欣综合征：满月脸、水牛背、向心性肥胖等。b.诱发或加重感染。c.消化系统：诱发或加重溃疡，消化道出血、穿孔。d.心血管系统：高血压、动脉粥样硬化。e.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。f.精神神经症状：欣快感、失眠，诱发精神病或癫痫。g.青光眼、白内障。（2）停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象。防治措施：（1）严格掌握适应证，避免滥用。（2）采用最小有效剂量，病情控制后逐渐减量至停药。（3）长期用药者采用隔日疗法，以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。（4）注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。（5）注意监测血压、血糖、电解质、眼压等。（6）与抗菌药物合用控制感染。（7）不可突然停药，需缓慢减量。64.简述妊娠期妇女用药的基本原则。答案要点：（1）必须有明确的用药指征，避免不必要的用药。（2）根据孕周大小考虑用药：妊娠早期（前3个月）是胚胎器官形成期，尽量避免用药；妊娠中晚期用药也需权衡利弊。（3）选用对胎儿影响最小的药物：参照FDA妊娠期药物分级（A、B、C、D、X），尽可能选择A、B级药物，慎用C级药物，避免使用D、X级药物。（4）使用已知对胎儿影响较小的药物，并采用最小有效剂量和最短有效疗程。（5）新药或致畸性不明的药物，除非必要，否则避免使用。（6）如果病情需要，确需使用对胎儿有潜在危害的药物，应充分告知孕妇及其家属。65.简述药品库存管理中的“先进先出”和“近效期先出”原则。答案要点：（1）先进先出（FIFO）：指在药品出库时，优先发放先入库的药品。目的是确保库存药品按时间顺序流通，避免药品因储存时间过长而过期失效。（2）近效期先出（FEFO）：指在药品出库时，优先发放有效期更临近的药品。这是对“先进先出”原则的补充和优化，因为有时后入库的药品效期可能更短。该原则能更有效地管理药品效期，减少过期损失。（3）在实际操作中，通常将两者结合，首先遵循“近效期先出”，在效期相近的情况下再遵循“先进先出”。66.简述药物警戒（Pharmacovigilance）的主要活动内容。答案要点：（1）药品不良反应的监测、识别、评估和预防。（2）收集和评估药品风险/效益信息。（3）采取行动改善药品的安全性和合理使用，包括：a.修改药品说明书（增加警示信息、修改用法用量等）。b.发布用药安全信息（如药品安全警示公告）。c.限制药品使用范围。d.在极端情况下，撤市。（4）风险沟通：向医务人员、患者和公众传播药品安全信息。（5）监测药品的误用、滥用和假劣药品问题。（6）促进药物流行病学研究。五、计算与分析题（共30分）67.（10分）为某患者配制肠外营养混合液（全合一），处方如下：20%脂肪乳注射液250ml8.5%复方氨基酸注射液500ml20%葡萄糖注射液1000ml10%氯化钠注射液30ml10%氯化钾注射液20ml水溶性维生素1支脂溶性维生素1支多种微量元素注射液1支已知：20%脂肪乳注射液能量密度为2.0kcal/ml；8.5%复方氨基酸注射液能量密度为0.34kcal/ml；葡萄糖的产热系数为3.4kcal/g。请计算：（1）该混合液的总容量（ml）。（2）该混合液提供的非蛋白热量（kcal）。（3）该混合液的糖脂比（以热量计）。（4）该混合液的总氮量（g）。（假设8.5%氨基酸含氮量为1.35g/100ml）答案：（1）总容量=250+500+1000+30+20=1800ml（2）非蛋白热量=脂肪热量+葡萄糖热量脂肪热量=250ml×2.0kcal/ml=500kcal葡萄糖质量=1000ml×20%=200g葡萄糖热量=200g×3.4kcal/g=680kcal非蛋白热量=500+680=1180kcal（3）糖脂比=葡萄糖热量:脂肪热量=680:500=1.36:1（或约1.4:1）（4）总氮量=(500ml/100ml)×1.35g=5×1.35=6.75g68.（10分）患者，男，45岁，体重70kg，因重症感染使用万古霉素治疗。目标谷浓度为15-20mg/L。已知万古霉素在该患者的清除率（CL）为4.5L/h，表观分布容积（Vd）为0.7L/kg，拟采用持续静脉输注给药。请计算：（1）该患者的Vd具体数值（L）。（2）达到目标稳态血药浓度（Css）平均值17.5mg/L所需的输注速率（R，mg/h）。（3）若改为间歇静脉滴注，期望在给药间隔末（谷浓度）达到15mg/L。假设给药间隔（τ）为12小时，滴注时间（T）为1小时。请估算所需的给药剂量（D，mg）。（提示：使用公式C_{min,ss}=\frac{D}