妇女保健(副高)：押纲点题二试题及答案

1.产后多少天耻上已触不到宫底（）。A.5天B.10天C.7天D.4天E.8天答案:B解析:产后子宫逐渐复旧，宫底高度每日下降1～2cm。产后10日左右，子宫降至骨盆腔内，此时耻骨联合上方（耻上）已不能触及宫底。其他选项（5天、7天、4天、8天）均为子宫尚未完全降至骨盆腔的时间，此时仍可在耻上触及宫底，故排除。综上，正确答案为B。2.产褥期保健重点不包括以下哪项（）。A.注意产妇情绪的变化B.推荐孕产妇营养膳食C.注射乙肝疫苗D.指导母乳喂养E.注意卫生答案:C解析:注射乙肝疫苗属于妊娠早期保健点，注意产妇情绪变化、推荐预产期营养膳食、指导母乳喂养及注意卫生均属于产褥期保健重点.故选项C正确。3.以下哪项不是婚前检查必须做的（）。A.详细询问病史B.全身体格检查C.肛门检查D.内诊检查E.必要的化验及辅助检查答案:D解析:婚前检查包括：询问病史、内科检查、生殖器检查（肛门、生殖器等）、体格检查。对于未婚女性，婚前检查通常不做阴道内诊（避免损伤处女膜），仅通过肛门检查了解盆腔情况，故选择D。4.关于子宫破裂，下列哪项是正确的()A.瘢痕子宫均可发生子宫破裂B.有血尿可诊断子宫破裂C.缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂D.阴道手术不会发生子宫破裂E.缩宫素的使用与子宫破裂无关答案:C解析:子宫破裂时病理缩复环可逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。5.WHO特别强调了“环境”、“战略”是认识和了解健康促进的核心要点之外，还包括A.政策B.法规C.责任D.生态E.联盟答案:C解析:世界卫生组织对健康促进概念的解释中，特别强调了“环境”、“战略”和“责任”三方面的核心要点。6.23岁初孕妇，妊娠38周，阴道多量流血3小时。查血压90／60mmHg，脉搏110次／分，贫血貌，无规律宫缩，臀先露，胎心168次／分。本例此时的处理应是A.期待疗法，输液输血B.行外转胎位术C.缩宫素静脉滴注引产D.人工破膜后静滴缩宫素E.立即行剖宫产术答案:E解析:臀先露合并休克需要紧急剖宫产。7.导致子宫破裂的原因，除外的是A.胎先露下降受阻B.镇静剂使用过多C.各种不适当的阴道助产手术D.急性大量使用催产素E.子宫壁瘢痕破裂答案:B解析:子宫破裂是分娩期严重并发症，常见原因包括：胎先露下降受阻（A）使子宫下段过度伸展变薄；不适当的阴道助产手术（C）如产钳或胎头吸引术可能直接损伤子宫；急性大量使用催产素（D）可导致子宫收缩过强，宫内压力骤增；子宫壁瘢痕破裂（E）如既往剖宫产切口，在宫缩时容易发生断裂。而镇静剂使用过多（B）主要抑制子宫收缩或影响产妇意识，不仅不会直接诱发子宫破裂，反而可能降低宫缩强度，减少破裂风险，因此不属于常见原因。8.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.异位妊娠答案:B解析:胎盘早剥重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎心多消失。9.下列哪项不是羊水栓塞的诱因A.人工破膜B.子宫破裂C.母儿血型不合D.前置胎盘E.胎盘早剥答案:C解析:羊水栓塞的常见诱因包括人工破膜、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等（与羊水进入母体血循环相关）；而母儿血型不合主要导致新生儿溶血病，与羊水栓塞无关，故选项C为错误选项。10.已知一个地区某年未满周岁的婴儿死亡数和该年的活产数，则能计算A.婴儿死亡率B.1岁以下人口死亡率C.0～1岁人口死亡率D.新生儿死亡率E.粗死亡率答案:A解析:婴儿死亡率是指同年未满周岁婴儿死亡数与同年活产数之比，计算公式为：婴儿死亡率=（未满周岁婴儿死亡数/同年活产数）×1000‰，故可通过题干数据计算，答案为A。11.胎心监护提示胎儿缺氧的表现是出现A.加速B.早期减速C.轻度变异减速D.晚期减速E.NST反应型答案:D解析:晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度<50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现；加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现；早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起；变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压；无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。12.先天性梅毒脑脊液正常者治疗首选A.庆大霉素B.喹诺酮类C.普鲁卡因青霉素D.林可霉素E.苄星青霉素答案:E解析:先天性梅毒是由梅毒螺旋体通过母婴传播引起的感染。脑脊液检查正常表明无神经梅毒受累，治疗首选青霉素类抗生素。苄星青霉素为长效青霉素，肌肉注射后可维持较长时间的有效血药浓度，能有效杀灭梅毒螺旋体，且用药方便，因此是脑脊液正常的先天性梅毒患者的首选治疗方案。其他选项中，庆大霉素、喹诺酮类和林可霉素对梅毒螺旋体无效或非首选药物；普鲁卡因青霉素虽也属青霉素类，但苄星青霉素的长效特性更适用于此类情况。13.关于子宫肉瘤下列哪项说法不恰当A.晚期肿瘤侵袭能力强，死亡率高B.好发于围绝经期妇女，好发年龄50岁左右C.子宫肉瘤非常少见，仅占子宫恶性肿瘤的10%～3%D.不同组织学类型的肉瘤发病年龄相同E.易于复发答案:D解析:子宫肉瘤不同组织学类型的发病年龄存在差异：例如平滑肌肉瘤多见于中年妇女（40~60岁），而横纹肌肉瘤多见于儿童或青少年，故选项D为错误选项。14.随机区组设计资料方差分析的总变异分解为A.B.C.D.E.答案:E解析:随机区组设计是一种常见的实验设计方法，通过设置区组来控制非处理因素的干扰。在方差分析中，总变异（总平方和）可以分解为三部分：一是处理组间的变异，反映不同处理效应间的差异；二是区组间的变异，反映不同区组间的差异；三是误差变异，即随机误差或个体差异。这种分解能更准确地检验处理效应是否显著，同时排除区组因素的影响。因此，总变异分解公式为：总平方和=处理组平方和+区组平方和+误差平方和。本题答案选项E正确对应了这一分解。15.关于生殖道感染，下列正确的是A.妊娠合并尖锐湿疣是剖宫产的指征B.孕妇生殖器疱疹治疗原则是减轻症状，缩短病程，减少HSV排放，控制其传染性C.生殖道沙眼衣原体感染，主要通过宫内感染胎儿D.HIV感染孕妇不存在围生期传播，产后可以哺乳E.巨细胞病毒IgG阳性，IgM阴性为原发感染答案:B解析:妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产的指征。孕妇生殖道沙眼衣原体感染后经产道感染是最主要的传播途径。HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁、脑脊液中，产后不应哺乳。检测血清中特异性抗体IgM、IgG，结合IgG亲和力指数确定孕妇感染状况。IgM阳性，IgG阳性或血清学转换，若IgG亲和力指数低，则诊断原发感染；若IgG阳性，IgM阴性为既往感染。16.关于流产的概念，下列选项正确的是A.流产指妊娠不足26周，胎儿体重不足800g而终止者B.先兆流产指妊娠尚有希望继续者C.难免流产指继续妊娠仅有部分可能者D.不全流产由先兆流产发展而来E.完全流产指妊娠产物已部分排出体外答案:B解析:该题为理论记忆题，考查考生对流产类型的掌握。流产指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。按自然流产发展的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。其中先兆流产原因消除后，妊娠仍可继续；难免流产指流产已不可避免；不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来；完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。因此正确答案为B。17.胎盘早剥诊断依据正确的是A.出现无痛性无原因阴道流血B.多发生在分娩期C.多见于重度子痫前期孕妇D.阴道流血量与贫血程度成正比E.胎盘剥离面超过胎盘的1/5答案:C解析:胎盘早剥多见于重度子痫前期孕妇。18.下列女方不孕病因的检查中，最有诊断价值的项目是A.超声检查B.内分泌检查C.宫腔镜、腹腔镜联合检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查答案:C解析:在女方不孕病因的检查中，宫腔镜、腹腔镜联合检查具有最高的诊断价值。该检查可直接观察子宫腔内形态、内膜情况及盆腔内环境（如输卵管、卵巢、腹膜等），能同时发现并处理多种病变，如子宫内膜息肉、粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻等，被誉为不孕症诊断的“金标准”。其他选项如超声检查主要用于结构评估，内分泌检查侧重于排卵功能，子宫输卵管碘油造影仅能间接判断输卵管通畅性，腹腔镜检查虽能观察盆腔但无法评估宫腔内情况。因此，联合检查实现了内外生殖器的全面评估，对明确病因和指导治疗意义最大。19.足月顺产的新生儿首次吃母乳的时间应在生后A.半小时内B.1小时C.6小时D.12小时E.24小时答案:A解析:新生儿出生后10～30分钟是一个敏感期，这个时候新生儿的吸吮反射最强，如果此时没有得到吸吮的体验，将会影响以后的吸吮能力。20.意外伤害发生率上升的年龄段为A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案:B解析:从1岁开始至满3岁称为幼儿期，这一时期是儿童发展非常迅速的时期，由于自主性提高，加上家长有时候的疏忽，容易发生意外伤害。21.脊髓灰质炎糖丸疫苗初次预防和再次加强接种的时间是A.出生后1个月、2个月和3个月B.出生后2个月、3个月和4个月C.出生后3个月、4个月和5个月D.出生后4个月、5个月和6个月E.出生后5个月、6个月和7个月答案:B解析:脊髓灰质炎糖丸疫苗初次预防和再次加强接种的时间是：2月龄、3月龄、4月龄各接种1剂，4岁时加强1剂。22.青春期生长突增特点正确的是A.男童突增开始的年龄比女童早2年B.男童身高每年增长4～5厘米C.男童身高整个青春期平均增长20厘米D.男、女童身高的曲线有两次交叉现象E.四肢与躯干生长同步答案:D解析:青春期再分为初期、中期、后期。初期以体格形态的发育突增现象为主，各项指标的均数随年龄的上升逐渐增高，而且男女的曲线有两次交叉现象。23.下列哪项不是更年期心血管疾病发生的危险因素（）。A.性激素改变对血脂的影响B.高血压病史C.年龄因素D.多产妇E.糖尿病病史答案:D解析:影响更年期心血管疾病发生的原因和危险因素有：性激素改变对血脂的影响、血脂紊乱与心血管疾病的关系、高血压对心血管疾病的影响、年龄对心血管疾病的影响、绝经方式对血脂变化的影响、其他因素对心血管疾病的影响：糖尿病患者冠心病的发生率是无糖尿病者的2倍。故选择D。24.女性，52岁，绝经3年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小实性肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为单纯性增生。本例最可能的诊断是A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤答案:E解析:本例根据阴道脱落细胞及宫内膜提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。25.关于妇女保健三级网络，下列说法正确的是A.农村妇女保健三级网络是以县.乡.村三级保健网的形式组成的B.城市妇幼卫生基层组织是以区.街道.社区三级网形式存在的C.乡妇幼保健组织一般设在卫生院D.省级妇幼保健机构负责全省工作的管理和改进E.县妇幼保健院负责全县的妇幼保健工作答案:ACDE解析:妇女保健三级网络是我国妇幼卫生服务体系的核心架构。农村地区建立县、乡、村三级网络，县妇幼保健院为技术指导中心，乡卫生院承上启下，村卫生室落实基层服务，故A正确。城市三级网络通常为市、区、街道三级，B选项将“社区”与“街道”并列易产生混淆，因社区多隶属于街道，并非独立一级，故B不正确。乡级妇幼保健工作常由卫生院承担，设有专职人员或科室，C正确。省级妇幼保健机构负责全省业务管理、技术培训和督导改进，D正确。县妇幼保健院作为县级龙头，全面负责辖区妇幼保健工作的组织与实施，E正确。26.关于可疑卵巢肿瘤进行腹腔镜检查的意义为A.可窥视横膈部位B.可观察淋巴结转移情况C.可抽吸腹腔液进行细胞学检查D.对可疑部位进行多点活检E.可直接看到肿块大体情况答案:ACDE解析:腹腔镜检查是评估可疑卵巢肿瘤的重要微创手段。其意义在于：①可直接窥视横膈等上腹部部位，帮助发现转移灶（A）；②可抽吸腹腔液进行细胞学检查，辅助诊断（C）；③可对可疑病灶进行多点活检，明确病理性质（D）；④可直接观察肿块大小、形态及与周围组织关系（E）。但腹腔镜检查对观察淋巴结转移情况（B）作用有限，因淋巴结多位于腹膜后，腹腔镜难以全面探查，常需结合影像学或手术中淋巴结取样评估。因此，本题正确选项为A、C、D、E。27.开展青少年性教育时，不正确的形式是A.开设青少年友好（亲情）门诊B.健康讲座中将有名有姓的真实例子作为健康教育的内容讲述C.因人.因地.因时，有的放矢的个体化交流D.当众批评青少年不正确的性行为E.正面疏导，尊重和理解青少年的原则答案:BD解析:在青少年性教育中，应坚持保护隐私、尊重和理解的原则。选项B错误，因为在健康讲座中使用有名有姓的真实例子可能泄露个人隐私，违反保密伦理，容易对青少年造成心理伤害；选项D错误，当众批评青少年不正确的性行为会损害其自尊心，可能引发逆反心理，违背教育初衷。其他选项均为正确形式：A开设友好门诊提供安全、保密的服务环境；C强调个体化交流，做到因材施教；E坚持正面疏导，符合青少年性教育的基本原则。28.某孕妇，妊娠34周，全身水肿，抽搐1次，急诊入院。护理措施正确的有A.膝胸卧位B.做好床边生活护理C.查24小时尿蛋白含量D.安排在光线好的病室便于抢救E.加强胎儿监护答案:BCE解析:患者妊娠34周，全身水肿伴抽搐，应考虑子痫。护理措施需围绕控制抽搐、减少刺激和监测母婴安全展开。A膝胸卧位：不适用于子痫患者，因其可能增加腹压和刺激，诱发抽搐，应取左侧卧位改善胎盘血流。B做好床边生活护理：正确，患者需绝对卧床，减少活动以预防发作。C查24小时尿蛋白含量：正确，尿蛋白定量是评估子痫前期严重程度的关键指标。D安排在光线好的病室：错误，子痫患者需避免声光刺激，应置于安静、光线柔和的环境以减少抽搐诱因。E加强胎儿监护：正确，子痫易导致胎盘功能减退和胎儿窘迫，需密切监测胎儿状况。因此，正确选项为B、C、E。29.关于正常妊娠，下述哪些项是正确的A.自觉胎动是妊娠确定指征B.脐带杂音是脐带异常而发生的脐带静脉血流音C.子宫底高度为妊娠10个月时为最高D.单胎四步触诊时第一手法触及胎头时胎位为臀位E.会阴皮肤色素沉着，伸展性增大答案:DE解析:A错误：自觉胎动是孕妇的主观感觉，常在妊娠18-20周出现，但并非妊娠确诊指征，确诊需依靠超声见胎心搏动、听到胎心音等客观依据。B错误：脐带杂音是脐带动脉血流通过时产生的吹风样杂音，与胎心率一致，并非静脉血流音，且不一定表示脐带异常。C错误：妊娠子宫底高度在孕36周（约9个月）时达最高，孕40周（10个月）时因胎先露入盆，宫底可能略有下降。D正确：四步触诊第一手法检查宫底部，若触及圆而硬、有浮球感的胎头，说明胎头位于宫底，胎位为臀先露（臀位）。E正确：妊娠期会阴部受激素影响，皮肤色素沉着常见，同时会阴组织柔软度及伸展性增加，为分娩做准备。30.妇女保健工作的目的包括A.促进妇女身心健康B.降低孕产妇死亡率C.降低围生儿死亡率D.减少传染病的发生E.控制STD的传播答案:ABCE解析:妇女保健工作旨在通过预防、治疗和健康促进措施，保障妇女全生命周期健康。其目的包括：促进妇女身心健康（A），涵盖生理和心理层面；降低孕产妇死亡率（B），确保妊娠和分娩安全；降低围生儿死亡率（C），通过改善围产期保健实现；控制STD的传播（E），针对性传播疾病对妇女生殖健康的危害。选项D“减少传染病的发生”是公共卫生的普遍目标，并非妇女保健工作的特有核心目的，因此不属于正确选项。31.更年期妇女的合理营养应做到A.控制每日的总热量供给B.减少脂肪的摄入C.多食用一些含钙丰富的食物D.少吃一些富含纤维素的食物E.减少不饱和脂肪酸的摄入答案:ABC解析:更年期妇女由于雌激素水平下降，代谢率降低，易出现体重增加、骨质疏松和心血管疾病风险升高。因此，合理营养需注意：A控制每日总热量摄入，有助于维持健康体重，预防肥胖及相关慢性病；B减少脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，可降低血脂异常和心脑血管疾病风险；C多食用含钙丰富的食物（如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜），能减缓骨量流失，预防骨质疏松。D项错误，因为膳食纤维有助于控制血糖、血脂和维持肠道健康，应适量增加摄入；E项错误，不饱和脂肪酸（如植物油、鱼类中的脂肪）对心血管有益，不应减少，而应替代部分饱和脂肪。因此，正确答案为A、B、C。32.更年期女性冠心病死亡率的变化趋势，正确的是A.与同年龄组男性相同B.比同年龄组男性高C.随年龄升高而下降D.比同年龄组男性低E.随年龄升高而上升答案:BE解析:更年期女性因雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，冠心病发病风险显著增加。流行病学数据显示，更年期后女性冠心病死亡率逐渐上升，并可能超过同年龄组男性，尤其在老年阶段，因此选项B正确。冠心病死亡率随年龄增长而升高是普遍趋势，更年期女性也不例外，故选项E也正确。选项A、C、D与现有医学证据不符。33.前置胎盘的孕妇易出现A.妊高征B.胎位异常C.产后出血D.产后感染E.羊水过多答案:BCD解析:前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，常见并发症包括：1.胎位异常（B）：由于胎盘占据子宫下段空间，影响胎头入盆，易导致臀位、横位等异常胎位；2.产后出血（C）：胎盘剥离后，子宫下段收缩力差，血窦不易关闭，易引发大出血；3.产后感染（D）：胎盘剥离面接近宫颈，细菌易上行感染，增加产褥感染风险。而妊高征（A）和羊水过多（E）与前置胎盘无直接关联，多由其他妊娠病理因素引起。因此，前置胎盘孕妇易出现B、C、D选项所述情况。34.工具避孕方法的避孕原理有A.阻止精卵结合B.阻止精子进入宫腔C.干扰受精卵着床D.影响输卵管内的精子活动度E.改变宫颈黏液性状答案:ABCDE解析:宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国生育期妇女的主要避孕措施。大量研究表明，宫内节育器的抗生育作用，主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。活性宫内节育器的避孕机制还与活性物质有关。1.对精子和胚胎的毒性作用①宫内节育器由于压迫局部发生炎症反应，炎性细胞对胚胎有毒性作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子及影响胚胎发育。②铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。2.干扰着床①长期异物刺激导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；②子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收；③铜离子进入细胞，影响锌酶系统如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，阻碍受精卵着床及胚胎发育；并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。3.左炔诺孕酮宫内节育器的避孕作用可使部分妇女抑制排卵。主要是孕激素对子宫内膜的局部作用：①使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床；②改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。4.含吲哚美辛宫内节育器的避孕作用吲哚美辛抑制前列腺素合成，减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少放置宫内节育器后出现的出血反应。阴茎套也称避孕套，为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的，外用杀精剂外用杀精剂是性交前置人阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。故选ABCDE。35.一旦妇女被确诊不孕症之后，出现的心理反应有A.震惊和否认B.愤怒C.孤独D.内疚E.悲伤和解脱答案:ABCDE解析:不孕症确诊对妇女是一个重大的心理应激事件，常引发一系列心理反应。震惊和否认是初始反应，患者难以接受现实；愤怒可能针对自身、伴侣或医疗环境；孤独感源于社会压力或隐私困扰；内疚则与自责或认为自身缺陷有关；悲伤是对生育能力丧失的哀伤；解脱感可能在确诊后从长期不确定中摆脱或明确治疗方向时出现。这些反应符合临床心理观察，反映了患者应对诊断的不同阶段。36.放置宫内节育器的并发症正确的是A.子宫穿孔，宫内节育器异位B.宫颈糜烂C.宫内节育器嵌顿D.盆腔炎E.月经过多答案:ACE解析:放置宫内节育器的并发症1.节育器异位原因有：①子宫穿孔，操作不当将节育器放到宫腔外；②节育器过大、过硬或子宫壁薄而软，子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外。确诊节育器异位后，应在腹腔镜下或经腹将节育器取出。2.节育器嵌顿或断裂由于节育器放置时损伤子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。若取出困难，应在超声下或在宫腔镜下取出。3.节育器下移或脱落原因有：①操作不规范，节育器放置未达宫底部；②节育器与宫腔大小、形态不符；③月经过多；④宫颈内过松及子宫过度敏感。常见于放置宫内节育器后一年之内。4.带器妊娠多见于节育器下移、脱落或异位。一经确诊，行人工流产同时取出宫内节育器。37.关于妊娠合并阑尾炎，描述恰当的是A.早产率增加B.流产率增加C.宫内死胎率增加D.妊高征增加E.羊水过多的发生率增加答案:ABC解析:妊娠合并阑尾炎时，阑尾炎症可刺激子宫收缩，导致流产或早产（A、B正确）；严重感染可能引起胎儿宫内缺氧，增加宫内死胎率（C正确）。选项D（妊高征增加）：妊娠期高血压疾病与血管内皮损伤、子痫前期相关机制有关，与阑尾炎无直接关联，故错误。选项E（羊水过多的发生率增加）：羊水过多多与妊娠糖尿病、胎儿畸形等相关，与阑尾炎无关，故错误。综上，正确答案为ABC。38.年平均人口数的计算方法有()A.采用该年6月30日24时的人口数B.采用该年7月1日0时的人口数C.年初人口数加年终人口数被2除D.采用年初人口数E.采用年终人口数答案:ABC解析:年平均人口数的计算方法：（年初人口数+年末人口数）÷2，直接用年中人口数代替。故选择ABC。39.每一个食品工作者的责任与义务是()A.保证食品的卫生质量B.保护消费者健康C.维护消费者权益D.维护知识产权E.以上都不对答案:ABC解析:《食品安全法》第三条规定食品生产经营者应当依照法律、法规和食品安全标准从事生产经营活动，对社会和公众负责，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任，并保护食品的卫生质量、消费者权益等。故选择ABC。40.关于筛检试验的论述正确的是()A.可以区别病人和非病人B.受试对象是表面健康的人群C.筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题D.筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施E.筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件答案:BCDE解析:筛检能够：早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人，以进行早诊、早治、提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后；开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据；在健康管理过程中，对接受健康管理的人进行筛检的目的，主要是早期发现患者和发现高危人群；及时发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。筛检是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。故选择BCDE。筛检试验的目的是从表面健康人群中识别出可疑病例，无法直接“区别病人和非病人”（确诊需进一步检查），其结果仅为初步判断，故选项A为错误选项。41.要判断为因果关联，除统计学关联外尚需确定的是()A.关联的强度B.时间顺序C.有特异性D.无随机误差E.无三大偏倚答案:BDE解析:因果关系判断步骤为：提出假设、排除偶然、排除虚假和间接关联、病因判断标准。判断标准为：联系强度、联系的时间性、联系的特异性、联系的一致性、剂量-反应关系、分布的一致性、实验证据、联系的合理性。故选择BDE。（判断因果关联需在统计学关联基础上，满足以下关键条件：B.时间顺序：必须确定暴露（原因）发生在疾病（结果）之前，这是因果关联的核心前提。D.无随机误差：统计学关联需具有统计学显著性，排除因随机因素导致的虚假关联。E.无三大偏倚：需排除选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚等系统误差，确保关联的真实性。选项A（关联的强度）：是重要参考指标，但非必需（弱关联也可能是因果关联）。选项C（有特异性）：并非必需，一种原因可导致多种结果（如吸烟与多种疾病相关），故特异性不影响因果判断。综上，正确答案为BDE。）42.下列属于妇女劳动保护的内容是A.孕期避免过重体力劳动B.男女劳动应同工同酬C.家庭中家务劳动应男女平等D.保护劳动妇女的劳动权利E.保护妇女在生产劳动中的身心安全和健康答案:ABDE解析:根据《中华人民共和国妇女权益保障法》的相关规定，女职工享有以下劳动和社会保障权益：1、除不适合妇女的工种或者岗位外，用人单位在录用职工时，不得以性别为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准，应依法与女职工签订劳动(聘用)合同或者服务协议，并且不得在劳动(聘用)合同或者服务协议中不得规定限制女职工结婚、生育的内容。2、实行男女同工同酬。妇女在享受福利待遇方面享有与男子平等的权利。3、任何单位不得因结婚、怀孕、产假、哺乳等情形，降低女职工的工资，辞退女职工，单方解除劳动(聘用)合同或者服务协议。但是，女职工要求终止劳动(聘用)合同或者服务协议的除外。除此之外，还有女职工在经期、孕期、产期、哺乳期受特殊保护;任何单位均应根据妇女的特点，依法保护妇女在工作和劳动时的安全和健康，不得安排不适合妇女从事的工作和劳动等其他权益。43.产后访视的内容包括A.产后42天进行产后查体B.子宫复旧及恶露观察C.新生儿生长发育D.检查乳房，了解哺乳情况E.妇科检查答案:BCD解析:产后访视的内容包括了解产妇一般情况(乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口，指导母乳喂养和新生儿，发现有产褥期感染、产后出血、子宫复旧不佳及产后抑郁等问题的产妇,应及时转诊，通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况等。44.抽样调查的基本原则是()A.尽量选择发病率低的疾病B.选好研究因素C.样本必须足够大D.抽样必须随机化E.所选择的目标人群总人数不很多答案:CD解析:抽样调查的基本原则是随机、重复性、可代表性。其前提是样本必须足够大。故选择CD。45.散发是指()A.较大地区内病例之间无明显联系的发病B.发病呈历年一般水平C.较大地区内年发病率未显著超过该地区前3年该病发病的平均水平D.发病保持在历年一般水平的3～10倍之间E.较小范围内的发病未超过其历年一般水平答案:ABC解析:散发指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生称散发。确定散发时多与此前三年该病的发病率进行比较。散发适用于范围较大的地区。故选择ABC。46.旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显此患者的诊断可能是A.泌尿系感染B.霉菌性阴道炎C.梅毒D.淋球菌性阴道炎E.滴虫性阴道炎答案:D解析:(1)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道，尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受染最常见，表现为白带增多，黄色脓样。(2)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受感染最常见，淋球菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成对排列。(3)治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。常用青霉素类抗生素加用增效剂。47.旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显应做什么化验A.衣原体培养B.宫颈刮片细胞学检查C.宫颈分泌物涂片革兰染色D.分泌物加10％氢氧化钾镜检E.分泌物悬滴答案:C解析:(1)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道，尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受染最常见，表现为白带增多，黄色脓样。(2)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受感染最常见，淋球菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成对排列。(3)治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。常用青霉素类抗生素加用增效剂。48.旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到“革兰阴性双球菌”，最佳的治疗方法是A.卡那霉素0．5g肌肉注射，每日2次B.庆大霉素8万u肌肉注射，每8小时1次C.甲硝唑注射液250mL静脉滴注，每8小时1次D.链霉素0．5g肌肉注射，每日2次E.水剂普鲁卡因青霉素G480万u1次肌肉注射，两侧臀部分别为240万u，注射前1小时口服丙磺舒lg答案:E解析:(1)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道，尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受染最常见，表现为白带增多，黄色脓样。(2)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受感染最常见，淋球菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成对排列。(3)治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。常用青霉素类抗生素加用增效剂。49.女性，18岁，无性生活史，4小时前活动后突然发生左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.0℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。本例最可能的诊断是A.盆腔炎症性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转答案:E解析:1.根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。2.因属妇科急症，应行剖腹探查术。50.女性，18岁，无性生活史，4小时前活动后突然发生左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.0℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。本例的恰当处理是A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展B.抗结核治疗C.进行腹穿以明确诊断D.行剖腹探查术E.腹腔镜检查明确诊断答案:D解析:1.根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。2.因属妇科急症，应行剖腹探查术。51.31岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。本例可能性最小的疾病是A.羊水过多B.葡萄胎C.双胎妊娠D.先兆流产E.妊娠合并子宫肌瘤答案:D解析:1.先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。2.葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率较高，双侧发生者占绝大多数。3.B型超声是诊断葡萄胎可靠的和敏感的检查。4.确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗和预防性子宫切除的指征。52.31岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。双附件区块物应想到的疾病是A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢囊性畸胎瘤E.双侧隐睾答案:C解析:1.先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。2.葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率较高，双侧发生者占绝大多数。3.B型超声是诊断葡萄胎可靠的和敏感的检查。4.确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗和预防性子宫切除的指征。53.31岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。有助于确诊本病的辅助诊断手段是A.血hCG测定B.腹部X线摄片C.B型超声检查D.诊断性刮宫E.超声多普勒查胎心率答案:C解析:1.先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。2.葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率较高，双侧发生者占绝大多数。3.B型超声是诊断葡萄胎可靠的和敏感的检查。4.确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗和预防性子宫切除的指征。54.31岁妇女，平时月经规律，停经58日，阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月大，双附件区均扪及块状物。若确诊为葡萄胎，治疗方案应选择A.子宫切除术B.预防性化疗C.子宫切除术+预防性化疗D.静滴缩宫素促使宫腔内容物排出E.清宫术答案:E解析:1.先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。2.葡萄胎（完全性）发生黄素化囊肿的几率较高，双侧发生者占绝大多数。3.B型超声是诊断葡萄胎可靠的和敏感的检查。4.确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗和预防性子宫切除的指征。55.患者女性，26岁。停经5个月，突发腹痛2天入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查体：T38.2℃，P110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心率165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。Hb110g/L，WBC15×10/L，N0.85。最可能的诊断为A.妊娠合并急性胃肠炎B.妊娠合并急性胆囊炎C.妊娠合并急性肾盂肾炎D.妊娠合并输尿管结石E.妊娠合并急性阑尾炎答案:E解析:患者为妊娠中期女性，突发上腹痛伴恶心、呕吐、低热，查体右侧腹部压痛、反跳痛明显（平脐处为甚），而麦氏点无压痛，此体征与妊娠期子宫增大导致阑尾位置上移有关，使压痛部位不典型。白细胞及中性粒细胞比例升高提示急性细菌感染。急性胃肠炎常伴腹泻；急性胆囊炎多为右上腹压痛；急性肾盂肾炎常有腰痛及尿路刺激征；输尿管结石多为阵发性绞痛伴血尿。综合临床表现及妊娠生理改变，妊娠合并急性阑尾炎可能性最大。56.患者女性，26岁。停经5个月，突发腹痛2天入院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查体：T38.2℃，P110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心率165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。Hb110g/L，WBC15×10/L，N0.85。最恰当的处理是A.静脉滴注抗生素，保守治疗B.静脉滴注山莨菪碱及抗生素C.抗感染、利胆治疗D.积极抗感染，立即手术E.抗感染、护胃治疗答案:D解析:妊娠合并急性阑尾炎确诊后，应积极抗感染并立即手术。妊娠期阑尾炎进展快，穿孔及弥漫性腹膜炎风险高，易诱发流产、早产或脓毒症，严重威胁母婴安全。单纯保守治疗（如仅用抗生素）可能延误病情，增加并发症概率。手术切除阑尾是根本治疗手段，同时辅以抗感染支持。其他选项如利胆、护胃或解痉治疗并非针对阑尾炎的处理原则。57.女，27岁，平时月经周期不规则，1~3个月来一次。现停经16周。最近2个月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。检查是否正常妊娠，应选择下列哪项检查最为可靠A.尿妊娠试验B.黄体酮试验C.B超检查D.腹部听胎心E.腹部X线检查答案:C解析:对于停经16周的女性，确认是否正常妊娠应首选B超检查。B超可直观显示子宫内妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，准确判断宫内妊娠、孕周及胎儿存活情况，并排除异位妊娠、滋养细胞疾病等异常。尿妊娠试验虽便捷，但易受激素水平、检测时机等因素干扰，无法确定妊娠位置与状态。黄体酮试验主要用于闭经病因鉴别，而非确诊妊娠。腹部听胎心在孕16周可能不易闻及，且无法区分妊娠与其他子宫增大疾病。腹部X线检查有辐射风险，不适用于早期妊娠诊断。因此，B超是最可靠、安全的检查方法。58.女，27岁，平时月经周期不规则，1~3个月来一次。现停经16周。最近2个月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。如果经检查未妊娠，下一步怎样处理最合适A.测血生殖内分泌检查B.应用黄体酮C.行人工月经周期D.继续观察E.宫腔镜检查答案:A解析:若检查确认未妊娠，结合患者月经周期不规则（1-3个月一次）、停经16周且近期无性生活，应考虑内分泌紊乱所致闭经，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。测血生殖内分泌检查（包括FSH、LH、雌激素、孕激素、催乳素等）可评估卵巢功能与垂体激素水平，明确病因，指导后续治疗。应用黄体酮虽可诱发撤退性出血，但属经验性治疗，未解决根本问题。行人工月经周期为治疗方案，需先明确诊断。继续观察可能延误内分泌疾病的诊治。宫腔镜检查主要用于排除宫内病变，但内分泌检查应作为优先步骤。因此，测血生殖内分泌检查是最合适的下一步处理。59.27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分最可能的诊断是A.羊水栓塞B.哮喘发作C.心力衰竭D.子痫E.急性肺炎答案:A解析:该产妇在自然破水后短时间内（5分钟）突然出现呼吸困难、烦躁、发绀、血压骤降、心率及呼吸显著增快，这一系列表现为突发的急性循环呼吸衰竭，是羊水栓塞的典型临床特征。羊水栓塞常发生在产程中，尤其在破膜后，羊水及其内容物进入母体血液循环，引发过敏样反应、肺动脉高压、呼吸循环衰竭及凝血功能障碍。其他选项如哮喘发作通常有病史且以气道痉挛为主，心力衰竭多有心脏基础疾病，子痫应有高血压、蛋白尿及抽搐，急性肺炎起病及发展相对较缓，均与该病例的突发性、严重性及伴随的循环衰竭不符。因此，最可能的诊断是羊水栓塞。60.27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分对病人立即进行处理，以下哪项是错误的A.毛花苷C静脉推注B.输血补充血容量C.呋塞米静脉推注D.正压给氧E.头低脚高位答案:E解析:羊水栓塞的急救处理原则包括抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治凝血功能障碍等。选项中的毛花苷C（强心）、输血补液（抗休克）、呋塞米（利尿减轻心脏负荷）、正压给氧（纠正缺氧）均为正确的抢救措施。而头低脚高位（Trendelenburg体位）是错误的，因为羊水栓塞患者存在急性右心衰竭和严重的呼吸困难，此体位会使腹腔脏器上移，进一步压迫膈肌和肺部，加重呼吸窘迫和肺部淤血，并可能增加颅内压。正确的体位应是半卧位或抬高头肩部，以利于呼吸并减少回心血量，减轻心脏负担。61.27岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分应以下述哪种方法终止妊娠A.缩宫素引产B.密切观察C.穿颅术D.产钳助产E.立即剖宫产答案:E解析:一旦确诊羊水栓塞，在积极抢救母亲生命的同时，应迅速终止妊娠。因为妊娠子宫的存在不仅会妨碍抢救操作（如心脏按压），宫腔内的羊水及胎盘剥离面可能继续成为羊水成分进入母血的来源，加重病情。该产妇宫口已开大8cm，胎头棘下2cm，虽已进入第二产程，但患者已出现严重的呼吸循环衰竭，生命垂危，此时等待阴道分娩或使用产钳助产可能延误时机，且患者在衰竭状态下难以配合。立即剖宫产可以最快速度娩出胎儿和胎盘，去除病因，为后续抢救赢得时间，是此时最合适的终止妊娠方式。62.女，42岁，月经量增多3年，Hb65g/L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛该患者的诊断首先应是A.功血B.多发性子宫肌瘤C.卵巢实质性肿瘤D.子宫内膜炎E.巧克力囊肿答案:B解析:患者为42岁女性，临床表现为月经量增多3年伴贫血（Hb65g/L），妇科检查示子宫如孕3个月大小、表面凹凸不平，右侧扪及质硬无压痛包块。月经量增多和贫血是子宫肌瘤常见症状，尤其多见于肌壁间或黏膜下肌瘤。子宫体积增大且表面不规则是多发性子宫肌瘤的典型体征，右侧包块可能为浆膜下肌瘤突出或附件区肌瘤。功能失调性子宫出血（功血）通常无子宫形态改变；卵巢实质性肿瘤以附件包块为主，子宫大小正常；子宫内膜炎多有压痛、发热等感染征象；巧克力囊肿常伴痛经，包块多有压痛。因此，根据病史和体征，诊断应首先考虑多发性子宫肌瘤。63.女，42岁，月经量增多3年，Hb65g/L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛应进行的治疗为A.子宫切除术B.药物保守治疗C.单附件切除术D.包块挖除术E.肌瘤挖除术答案:A解析:患者已明确为多发性子宫肌瘤，子宫明显增大（如孕3个月）、症状显著（月经量增多导致重度贫血），且42岁无生育要求。治疗应选择子宫切除术。因肌瘤为多发性，肌瘤挖除术可能无法彻底切除，术后复发风险高；药物保守治疗（如GnRH-a）可暂时缓解症状，但无法根治，且患者贫血严重需尽快干预；单附件切除术或包块挖除术仅处理局部病变，未解决子宫整体问题。子宫切除术能彻底消除症状、纠正贫血，并预防肌瘤复发，是该患者最合适的治疗方案。64.女性，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。本例最可能的诊断是A.卵巢癌B.子宫内膜异位症C.子宫内膜癌D.输卵管癌E.宫颈癌答案:D解析:1.根据症状最先考虑为输卵管癌。2.腹腔镜检查。3.治疗原则应以手术为主。65.女性，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。可以明确诊断的检查是A.B型超声检查B.宫腔镜检查C.血CA125检查D.腹腔镜检查E.分段刮宫活组织检查答案:D解析:1.根据症状最先考虑为输卵管癌。2.腹腔镜检查。3.治疗原则应以手术为主。66.女性，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。本例治疗措施不恰当的是A.手术为主B.术后辅以化疗和（或）放疗C.首次手术应彻底D.首次治疗要有计划性E.药物治疗为主答案:E解析:1.根据症状最先考虑为输卵管癌。2.腹腔镜检查。3.治疗原则应以手术为主。67.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者诊断首先可考虑A.子宫内膜异位症B.盆腔炎C.先天性处女膜闭锁D.卵巢肿瘤E.先天性无阴道F.子宫肌瘤G.原发性闭经H.继发性闭经答案:CE解析:1.原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮者。所以G错误；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。所以H错误；处女膜闭锁，是一种不常见的先天性发育缺陷，也是女性生殖道畸形中最易纠治的一种形式。临床表现：青春期乳房发育，迟迟未见月经来潮；周期性下腹胀痛，约每月1次发生于每月的相近日期，持续4～5天，可自行缓解，一次比一次明显，可伴乳房胀感。该患者有上述症状，所以C正确；青春期后无月经来潮、有周期性腹痛者，先天性无阴道症也不能除外。所以E正确。患者无ABF选项的临床表现。综上所述，选CE。68.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。为明确诊断，该患者首先应做何种检查A.腹部B超B.胸部X线片C.妇科检查D.染色体检查E.血常规检查F.心电图检查G.肿瘤标志物检查H.肝肾功能检查答案:C解析:1.原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮者。所以G错误；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。所以H错误；处女膜闭锁，是一种不常见的先天性发育缺陷，也是女性生殖道畸形中最易纠治的一种形式。临床表现：青春期乳房发育，迟迟未见月经来潮；周期性下腹胀痛，约每月1次发生于每月的相近日期，持续4～5天，可自行缓解，一次比一次明显，可伴乳房胀感。该患者有上述症状，所以C正确；青春期后无月经来潮、有周期性腹痛者，先天性无阴道症也不能除外。所以E正确。患者无ABF选项的临床表现。综上所述，选CE。69.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠--腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物，盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑A.外阴肿瘤B.阴道肿瘤C.子宫内膜异位症D.先天性处女膜闭锁E.先天性无阴道F.两性畸形G.卵巢肿瘤H.子宫肌瘤答案:D解析:1.原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮者。所以G错误；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。所以H错误；处女膜闭锁，是一种不常见的先天性发育缺陷，也是女性生殖道畸形中最易纠治的一种形式。临床表现：青春期乳房发育，迟迟未见月经来潮；周期性下腹胀痛，约每月1次发生于每月的相近日期，持续4～5天，可自行缓解，一次比一次明显，可伴乳房胀感。该患者有上述症状，所以C正确；青春期后无月经来潮、有周期性腹痛者，先天性无阴道症也不能除外。所以E正确。患者无ABF选项的临床表现。综上所述，选CE。70.女，14岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现第二性征3年，一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛，每1~2月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2月前无意阎发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。对该患者应如何治疗A.腹腔镜探查手术B.剖腹探查术C.宫腔镜手术D.处女膜切开术E.阴道成形术F.外阴肿瘤切除术G.子宫肌瘤剥除术H.卵巢肿瘤剥除术答案:D解析:1.原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮者。所以G错误；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。所以H错误；处女膜闭锁，是一种不常见的先天性发育缺陷，也是女性生殖道畸形中最易纠治的一种形式。临床表现：青春期乳房发育，迟迟未见月经来潮；周期性下腹胀痛，约每月1次发生于每月的相近日期，持续4～5天，可自行缓解，一次比一次明显，可伴乳房胀感。该患者有上述症状，所以C正确；青春期后无月经来潮、有周期性腹痛者，先天性无阴道症也不能除外。所以E正确。患者无ABF选项的临床表现。综上所述，选CE。71.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。为进一步明确诊断，应考虑做哪些辅助检查A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.性激素水平测定D.宫颈黏液检查E.腹部CT检查F.腹部X线检查G.盆腔MR检查H.盆腔B超检查答案:AH解析:患者停经86天，但妇科检查子宫仅如孕7周大小，存在停经时间与子宫大小不符的情况。首要任务是明确妊娠状态及妊娠物的位置与性质。尿妊娠试验是快速、经济的确诊妊娠的方法。盆腔B超检查是评估早期妊娠最关键的无创检查，可以清晰显示孕囊位置、大小、形态、有无胎心，以及子宫肌层和附件情况，对于鉴别宫内孕（如胚胎停育）、异位妊娠、葡萄胎等至关重要。其他选项如基础体温、性激素测定等对判断排卵和黄体功能有助，但无法直接解决当前妊娠物定位和性质判断的急迫问题；CT、X线、MR等影像学检查并非早孕常规或首选，且X线有辐射，一般不用。72.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。该妇女B超检查，子宫如孕7周，大小，要求人工流产终止妊娠，人工流产负压吸引术，关于吸管粗细及负压大小错误的是A.孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHgB.孕7～9周用6~7号吸管，负压为400～500mmHgC.孕9周以上，用7~8号吸管，负压为500~550mmHgD.人工流产负压吸引术负压不宜超过700mmHgE.人工流产负压吸引术负压不宜超过600mmHgF.人工流产时，先储存负压，使负压上升到400~500mmHg答案:D解析:人工流产负压吸引术需根据孕周选择合适器械和负压，以减少损伤并确保手术安全有效。通常，孕周越小，所需吸管越细，负压相对较低；孕周增大，则需较粗吸管和较高负压。但负压并非越高越好，过高的负压（如超过600mmHg）会显著增加子宫穿孔、内膜过度损伤导致宫腔粘连等风险。因此，规范操作中负压上限通常设定为600mmHg。选项D提出“不宜超过700mmHg”，此标准过高，不符合手术安全原则，因此是错误的。手术时，应避免先将负压升至过高再吸引，而是按需调整。73.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。患者在吸宫流产术中，出现头晕、胸闷，考虑为人工流产综合反应，下列哪些症状表现与之不符合A.心跳过速B.心律失常C.血压下降D.面色苍白、出汗E.心律不齐F.严重者出现昏厥、抽搐G.如患有心脏病、贫血、哮喘、慢性肾炎等，缺血缺氧可加重上述症状以致出现心脏骤停H.电解质紊乱答案:AH解析:人工流产综合反应，又称“心脑综合征”，主要是由于手术对宫颈和子宫的机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致。其典型临床表现是迷走神经兴奋的症状：心率减慢（心动过缓）、心律失常、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，严重者可发生昏厥甚至抽搐。选项A“心跳过速”是交感神经兴奋的表现，与迷走神经兴奋所致的心动过缓不符。选项H“电解质紊乱”并非此综合征的直接或典型表现，该综合征主要源于神经反射，而非电解质失衡。因此，AH不符合人工流产综合反应的症状特点。74.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。人工流产后6天，发热伴有腹痛2天，分成物黄色，考虑流产后合并感染，下面哪些与此病不相符合A.头晕B.食欲不振、乏力C.贫血D.下腹压痛伴反跳痛E.移动性浊音阳性F.子宫稍大，压痛阳性G.附件有时可及包块伴压痛H.宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感答案:CEH解析:流产后合并感染，主要指急性子宫内膜炎、盆腔炎等。其典型表现为发热、腹痛、阴道脓性分泌物，妇科检查可有子宫压痛、附件区压痛或包块。选项C“贫血”是慢性失血或营养不良的结果，并非急性感染的直接或特征性表现。选项E“移动性浊音阳性”提示腹腔内有大量游离液体，多见于腹腔内出血（如异位妊娠破裂）或肝硬化腹水等，单纯的流产后生殖道感染极少引起此体征。选项H“宫颈举痛，子宫检查，有飘浮感”是盆腔腹膜刺激征的典型表现，常见于盆腔脓肿或异位妊娠破裂等，虽严重感染可形成脓肿，但并非所有流产后感染都必然出现此体征。因此，CEH与此病的典型表现不相符。75.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。急症应做哪些检查A.血常规B.血培养+药敏C.血液生化检查D.肝、肾功能E.血气分析F.腹部X线检查G.腹部B超H.阴道分泌物培养+药敏答案:AGH解析:患者流产后出现发热、腹痛、脓性分泌物，高度怀疑术后感染。急症检查应围绕快速评估感染严重程度、寻找病原体、指导治疗展开。A.血常规：可迅速了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标，判断感染严重性。G.腹部/盆腔B超：可直观观察子宫大小、宫腔内有无妊娠物残留（常见感染诱因）、附件区有无包块或积液，是至关重要的影像学检查。H.阴道分泌物培养+药敏：取宫颈管或宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感性试验，是明确病原菌、指导精准选择抗生素的金标准。其他如血培养（用于败血症）、肝肾功、血气分析等，在患者病情危重如出现感染性休克时需进行，但非所有流产后感染患者的首要急查项目。76.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。患者有多次人工流产史，此次人工流产后无月经来潮，伴周期性下腹痛，考虑为流产后出现并发症，引起的原因是哪些A.精神过度紧张B.扩张宫颈过于粗暴C.吸管带着负压进出宫颈管D.吸宫时负压过大E.吸净后仍反复吸刮宫壁F.原有子宫内膜发炎史答案:BCD解析:患者人工流产后无月经来潮伴周期性下腹痛，是典型的“宫颈粘连”或“宫腔粘连”表现，经血因流出道阻塞而无法排出，积聚在宫腔内引起周期性腹痛。多次人工流产史是粘连形成的高危因素。其直接原因多为手术操作对子宫内膜或宫颈管内膜基底层造成损伤。B.扩张宫颈过于粗暴、C.吸管带着负压进出宫颈管、D.吸宫时负压过大，这些操作均会直接损伤脆弱的宫颈管黏膜或子宫内膜，尤其是颈管内膜，导致创伤性炎症、纤维化修复，最终形成粘连。而A（精神紧张）、F（原有炎症史）是背景因素或易感因素，E（吸净后反复吸刮）主要损伤宫腔内膜，可能导致宫腔粘连，但题干描述的“周期性下腹痛”更指向宫颈管粘连导致的经血潴留。77.生育妇女，33岁，月经不规则，现停经86天，伴有恶心，呕吐1周，妇检：子宫增大如孕7周大小，附件未及包块。发生子宫腔粘连后，下述哪些说法是正确的A.发生粘连部位主要位于子宫颈管B.单纯性子宫腔粘连临床多见C.子宫腔粘连多为不完全粘连D.负压电吸引术后，较少发生子宫腔或子宫颈管粘连E.处理：用探针或小号扩张器慢性扩张宫颈内口，使扇形片性分离粘连，使经血排出F.经血排出后，腹痛缓慢才能缓解G.子宫腔粘连分离术后，宫腔可置IUDH.宫腔粘连分离后，可用性激素人工周期疗法2~3个月，使子宫内膜逐渐恢复答案:CDEGH解析:子宫腔粘连（Asherman综合征）可发生于宫腔各处，并不仅限于宫颈管（A错）。粘连多为膜性、肌性或纤维结缔组织性的不完全粘连（C对），完全粘连少见。规范的负压吸引术，若操作轻柔、负压适当、不过度刮宫，术后发生粘连的概率较低（D对）。处理原则是分离粘连、恢复宫腔形态、预防再粘连并促进内膜修复。E、G、H描述了正确的处理步骤：先用探针等器械小心分离粘连通道（E对），分离后宫腔内放置宫内节育器（IUD）一段时间以防止创面再次贴合（G对），同时采用雌激素等性激素行人工周期治疗，以促进子宫内膜的再生和修复（H对）。F描述不准确，粘连分离、经血排出后，腹痛应能较快缓解，而非“缓慢缓解”。B选项“单纯性子宫腔粘连临床多见”的说法不够严谨，临床常见的是混合性粘连。78.患者35岁，主因“白带增多6个月伴外阴瘙痒1周”就诊。患者6个月来出现白带增多，有时有异味；近1周出现外阴瘙痒，程度不重。查体：外阴(-)，阴道轻度充血，分泌物量多，外溢，稀薄均质；宫颈重度糜烂样外观，宫口白带稍黄；子宫、双附件区未见异常。患者最可能的诊断是()A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.需氧菌性阴道炎E.萎缩性阴道炎F.支原体感染答案:B解析:白带增多伴异味首先考虑为细菌性阴道病(BV)。79.患者35岁，主因“白带增多6个月伴外阴瘙痒1周”就诊。患者6个月来出现白带增多，有时有异味；近1周出现外阴瘙痒，程度不重。查体：外阴(-)，阴道轻度充血，分泌物量多，外溢，稀薄均质；宫颈重度糜烂样外观，宫口白带稍黄；子宫、双附件区未见异常。患者需要进行下列哪项辅助检查()A.阴道分泌物显微镜检查B.阴道分泌物pH值测定C.阴道镜检D.经阴道彩超E.病理活检F.TCT检查答案:A解析:患者以白带增多伴外阴瘙痒为主诉，考虑为阴道炎，首先应进行阴道分泌物显微镜检查。80.患者35岁，主因“白带增多6个月伴外阴瘙痒1周”就诊。患者6个月来出现白带增多，有时有异味；近1周出现外阴瘙痒，程度不重。查体：外阴(-)，阴道轻度充血，分泌物量多，外溢，稀薄均质；宫颈重度糜烂样外观，宫口白带稍黄；子宫、双附件区未见异常。【提示】经过微生态检查，该患者确诊为BV。患者微生态检查的Nugent评分为()A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分F.13分答案:E解析:Nugent评分是用于诊断细菌性阴道病（BV）的实验室方法，通过显微镜观察阴道分泌物涂片中特定细菌的形态和数量，计算总分以评估阴道微生态是否失衡。0-3分：正常菌群（乳杆菌占主导）。4-6分：中间状态（菌群轻度紊乱，需结合症状判断）。7-10分：高度提示细菌性阴道病。确诊为BV，故评分应为7~10分。81.患者35岁，主因“白带增多6个月伴外阴瘙痒1周”就诊。患者6个月来出现白带增多，有时有异味；近1周出现外阴瘙痒，程度不重。查体：外阴(-)，阴道轻度充血，分泌物量多，外溢，稀薄均质；宫颈重度糜烂样外观，宫口白带稍黄；子宫、双附件区未见异常。【提示】患者曾自行用酸性洗液及克霉唑栓剂治疗，无明显好转。患者最恰当的治疗方案是()A.克霉唑500mg，单次阴道用B.替硝唑500mg，每晚一次，口服，连用14天C.咪康唑400mg，阴道用，每晚一次，共用3天D.甲硝唑400mg，口服，每日两次，共7天E.制霉素10万U，阴道用，每晚一次，连用7天F.达克宁栓200mg，每日一次，共7天答案:D解析:BV治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物。1.全身用药首选为甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日；其次为替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日；或替硝唑1g，口服，每日1次，连服5日；或克林霉素300mg，口服，每日2次，连服7日。不推荐使用甲硝唑2g顿服。2.局部用药甲硝唑制剂200mg，每晚1次，连用7日；或2％克林霉素软膏阴道涂抹，每次5g，每晚1次，连用7日。哺乳期以选择局部用药为宜。82.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次／分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产B.密切观察下阴道分娩C.外倒转D.人工破膜，促进产程进展E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢答案:B解析:该产妇为单臀位初产妇，妊娠38周，规律腹痛8小时入院。查体宫口开大4cm，骨盆正常，胎心率140次/分（正常范围），估计胎儿体重3000g（适中）。单臀位在骨盆正常、胎儿大小适中的情况下，可考虑阴道试产，但需密切监测，因臀位分娩有脐带脱垂、胎儿窘迫等风险。目前无胎儿窘迫（胎心正常）、无头盆不称、未破膜，无立即剖宫产指征。脐带脱垂虽为潜在风险，但未发生时不需预防性剖宫产；外倒转已临产不适用；人工破膜可能增加脐带脱垂风险，需谨慎；缩宫素使用可能干扰自然产程。因此最恰当的处理是密切观察下阴道分娩（选项B）。83.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查C.注意胎心变化D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征E.宫口开大3cm时，行人工破膜答案:ABCD解析:臀位阴道分娩的第一产程处理需以安全为前提。A正确：产妇应侧卧，不宜站立走动，以减少脐带脱垂风险；B正确：少做肛查，避免胎膜早破和感染；C正确：注意胎心变化，因臀位易发生胎儿窘迫，需持续监护；D正确：若宫缩乏力导致产程进展停滞，应放宽剖宫产指征，因臀位对产程进展要求较高；E错误：宫口开大3cm时行人工破膜可能增加脐带脱垂风险，不推荐常规进行。因此正确选项为A、B、C、D。84.28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。该产妇分娩时，正确的处理是A.接生前，应导尿排空膀胱B.应做会阴切开C.密切观察胎心的变化D.如无母儿并发症，应行臀助产术E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术答案:ABCD解析:臀位分娩时的正确处理包括：A正确：接生前导尿排空膀胱，以免阻碍胎头娩出；B正确：应做会阴切开，以扩大产道出口，减少软产道阻力；C正确：密切观察胎心变化，因臀位分娩过程中易出现胎儿窘迫；D正确：如无母儿并发症，应行臀助产术，即协助胎儿自然娩出，减少创伤；E错误：臀牵引术是主动牵引胎儿，易导致产伤，仅用于紧急情况，不应首选。因此正确选项为A、B、C、D。85.初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩较弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。该产妇属于哪种产程异常A.活跃期停滞B.活跃期延长C.潜伏期延长D.第二产程停滞E.胎头下降迟缓答案:A解析:该产妇为初产妇，规律宫缩18小时，宫口开大6cm，表明已进入活跃期（通常活跃期从宫口4-6cm开始）。2小时后复查宫口无进展，仍为6cm，符合活跃期停滞的诊断标准：进入活跃期后，宫口扩张停止超过2小时。活跃期延长是指活跃期持续时间超过8小时，但此处宫口无变化，故非延长。潜伏期延长指潜伏期超过20小时，但宫口已开6cm，已超过潜伏期范围。第二产程停滞发生在宫口开全后，此时宫口未开全。胎头下降迟缓指胎头下降速度慢，但此处胎头位置S-1，下降可，主要问题为宫口停滞。因此，正确答案为A.活跃期停滞。86.初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩较弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。不正确的处理措施是A.肌注哌替啶B.立即行剖宫产术C.缩宫素静滴D.鼓励产妇进食、休息E.等待自然分娩答案:AB解析:该产妇诊断为活跃期停滞，宫缩较弱但规律（20-30秒/6-7分钟），胎心正常，属于协调性宫缩乏力。处理应以加强宫缩为主。A.肌注哌替啶：适用于不协调性宫缩乏力，用于调节宫缩节律，本例为协调性乏力，使用不当，故不正确。B.立即行剖宫产术：无胎儿窘迫、头盆不称等紧急剖宫产指征，应首选加强宫缩，故不正确。C.缩宫素静滴：可有效增强宫缩，促进产程进展，正确。D.鼓励产妇进食、休息：有助于维持产妇体力，正确。E.等待自然分娩：活跃期停滞需积极干预，单纯等待可能延误处理，但此选项在临床中并非绝对错误，然本题中A和B为明显不正确的措施，因此答案选A和B。87.初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩较弱，20～30秒/6~7分钟，2小时后复查：宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次/分，规律。静脉滴注缩宫素后1小时，宫缩渐强，再查：宫口开大8cm，S+1，CST示'晚期减速'，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是A.立即剖宫产B.产钳尽快娩出胎儿C.继续加大缩宫素用量D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩E.吸氧，能量合剂应用，等待自然分娩答案:A解析:静脉滴注缩宫素后宫缩增强，但CST显示“晚期减速”