2026年医院收费员考试综合题库专项及参考答案

2026年医院收费员考试综合题库专项及参考答案1.根据2024年国家医保局印发的《关于进一步完善城乡居民门诊统筹保障机制的指导意见》，统筹地区年度门诊统筹起付线原则上控制在（）以内。A.100元B.300元C.500元D.800元2.医院收费处预收住院患者预交金时，以下做法符合财务规定的是（）A.为简化流程，可由收费员个人账户代收患者预交金后转入医院对公账户B.患者使用现金预交的，应当日存入医院指定银行专户，不得坐支C.预交金收据丢失的，直接为患者办理退费，无需登记患者身份信息D.对确需退预交金的，直接退给代办人，无需核对代办人身份3.医院门诊收费中，患者使用电子医保凭证结算，出现交易成功但医院HIS系统未显示到账的情况，收费员第一步应当采取的处理方式是（）A.让患者重新缴费，后续由财务统一处理错账B.直接联系信息科删除该笔交易，让患者重新支付C.核对医保平台交易流水与HIS系统流水，确认错账类型后登记挂账D.让患者联系医保中心撤销交易，再重新缴费4.按照《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，医院收费员每日结账缴款时，应当做到（）A.日报表金额与实际收款金额核对一致，长款上缴，短款按规定赔偿B.日报表金额与实际收款金额不一致的，可次日再调整，不用当日说明C.长款可自行留存弥补后续短款，不用上缴D.短款金额小于50元的可不用上报，自行补齐即可5.以下不属于基本医疗保险基金不予支付范围的医疗费用是（）A.因交通事故由第三方承担全部责任的医疗费用B.参保人在境外就医发生的医疗费用C.参保人在定点医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用D.应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用6.住院收费处办理患者出院结算时，发现患者住院期间的药品费用因医嘱重复录入出现计费重复，正确的处理流程是（）A.直接在结算系统中冲减费用，无需临床科室确认B.通知临床工作站确认医嘱修改无误后，再冲减错误计费，重新办理结算C.让患者出院后再来找收费处退费，无需修改结算信息D.直接扣除重复费用后将差额退给患者，无需留存相关记录7.根据我国职工基本医疗保险个人账户改革相关政策，职工医保个人账户资金可按规定用于支付以下哪项费用（）A.仅可用于支付参保人本人在定点医疗机构的个人负担医疗费用B.可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的个人负担医疗费用C.可用于支付参保人本人及其亲属的任何消费支出D.可用于支付定点医疗机构的非医疗服务项目消费8.医院收费系统遭遇突发网络中断，无法正常联网结算医保费用，以下处理方式错误的是（）A.立即在收费窗口张贴通知，做好患者解释沟通工作B.对急诊急重症患者，先按规定收治，可全额收取押金后待网络恢复再补办结算C.所有患者一律要求改现金缴费，后续不再办理退费重新结算D.及时联系信息科抢修，同步上报收费处负责人和财务部门9.按照政府会计制度，医院收取的患者住院预交金属于哪类会计科目（）A.事业收入B.预收账款C.应缴财政款D.其他收入10.收费员在办理异地参保患者住院直接结算时，首先需要确认的核心信息是（）A.患者是否已经按规定办理异地就医备案B.患者的年龄是否符合当地报销年龄要求C.患者是否持有本地居住证明或户口本D.患者的住院总费用是否超过年度报销封顶线11.患者享受门诊慢特病待遇报销，慢特病门诊费用报销的起付线设置一般为（）A.和普通住院起付线标准一致，每年计算一次B.一般低于普通住院起付线，可按年度或月度设置C.不设置起付线，所有合规费用直接按比例报销D.比普通住院起付线高，避免基金浪费12.医院收费票据使用过程中，以下做法正确的是（）A.票据填写错误的，直接撕毁丢弃，重新开新票B.按票据编号顺序使用，不得跳号、拆本使用C.可以根据患者要求，将医疗费用开成其他项目的发票D.用完的废票可以自行留存，不用交给财务部门核销13.以下哪种情况，医院收费处可以为患者办理全额退费手续（）A.患者已经做了检查检验，对结果不满意要求退费B.患者项目未做、药品未取，经临床科室确认签字后申请退费C.患者住院已经出院，一周后说自己花费太高要求退费D.患者第三方报销不成功，要求医院全额退费14.城乡居民大病保险的报销对象是（）A.所有城乡居民参保人员B.城乡居民参保人员中，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的患者C.仅针对建档立卡的贫困参保患者D.仅针对罹患恶性肿瘤等重大疾病的参保患者15.收费员办理微信扫码缴费，患者扫码支付成功后，收费系统未收到支付通知，这种情况不可能是以下哪种原因造成的（）A.网络延迟，支付信息推送滞后B.患者实际未支付成功，只是生成了支付截图C.支付平台和医院HIS系统对接出现故障D.患者微信余额足够完成支付多项选择题1.医院门诊收费员日常工作中，需要核对的核心信息包括（）A.患者的身份信息与医保参保信息是否一致，是否存在冒名就医B.临床医生开具的处方、检查项目、价格与系统录入信息是否一致C.患者的缴费金额与系统结算显示的应收金额是否一致D.患者的既往病史是否符合入院收治标准2.以下关于医保电子凭证的说法，正确的有（）A.医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，全国通用B.医保电子凭证可以用于门诊挂号、缴费、报销结算C.医保电子凭证可以用于住院登记和出院直接结算D.医保电子凭证支持跨统筹地区异地就医直接结算3.医院收费员每日工作结束后，必须完成的工作流程包括（）A.核对当日实收现金、移动支付、医保记账、对公支付等各类收费金额与系统日报表是否一致B.将当日收取的现金足额缴存医院指定银行专户，不得截留、挪用、坐支C.整理当日所有收费票据，按编号顺序整理后交接给财务部门归档D.若当日出现长短款，需要如实书面上报财务部门，不得自行处理4.我国基本医疗保险报销范围内的“三目录”具体指的是以下哪三项（）A.基本医疗保险药品目录B.基本医疗保险诊疗项目目录C.基本医疗保险医疗服务设施标准目录D.基本医疗保险医用耗材价格目录5.以下关于住院预交金管理的说法，正确的有（）A.医院应当根据患者病情类型、预估住院费用合理确定预交金金额，不得超标准收取高额预交金B.预交金必须当日入账，不得存入收费员私人账户C.患者出院结算后，结余预交金应当及时退还患者，不得无故拖延D.对于经济困难的急诊患者，医院可按规定先救治后结算，适当延后收取预交金6.收费员遇到患者对收费项目、价格、报销比例有疑问，现场投诉时，正确的处理方式包括（）A.先安抚患者情绪，引导到不影响其他患者办理业务的区域沟通B.耐心核对患者的收费明细，逐项做好解释工作C.自己无法解答的问题，及时引导患者到物价科、医保科进一步咨询，不要随意承诺或者推诿D.如果患者情绪激动不听解释，直接拨打保卫科电话将患者带离7.以下哪些医疗费用可以纳入基本医疗保险基金支付范围（）A.参保人在定点零售药店购买符合医保目录规定的降压药费用B.参保人因病情需要，在定点医疗机构进行冠脉支架植入的耗材费用C.参保人因公出差在异地突发疾病急诊抢救的医疗费用D.参保人购买保健养生类保健品的费用8.医院收费处内部控制的要求包括（）A.收费员必须定岗定编，一人一密码，不得共用账号密码B.定期对收费员进行轮岗，不得一人长期在同一个收费窗口岗位C.财务部门定期对收费处的库存现金、票据进行盘点抽查D.收费员可以根据工作需要自行调整系统收费价格判断题1.医院收费员可以根据患者的要求，将医疗费用发票开成办公费、差旅费等其他项目，方便患者报销。（）2.参保患者使用城乡居民门诊统筹报销时，年度内报销金额不超过统筹地区规定的封顶线，超出部分由个人负担。（）3.住院预交金可以由患者的近亲属代为缴纳，收费员应当核对代办人的身份信息，做好登记。（）4.收费员遇到患者投诉收费项目有误，应当直接将患者推给物价部门和医保部门，不需要自己出面解释。（）5.按照财务规定，医院收费票据不得转借、涂改、伪造，作废票据需要保留全联次交财务部门核销。（）6.异地参保患者未办理异地就医备案的，一律不能在就医地医院进行医保结算。（）7.患者预交金收据丢失的，收费员可以凭患者身份证、缴费记录核实后，为患者办理结算退费，不需要登报挂失。（）8.医院HIS系统就是医院信息系统，收费员不得在收费电脑上安装无关软件，点击不明链接，避免系统中毒信息泄露。（）9.职工医保参保人住院报销时，起付线以下的费用全部由个人支付，起付线以上封顶线以下的费用由统筹基金按比例报销。（）10.收费员当日结账出现长款，也就是实际收款比日报表多，可以将长款自行留存，不用上缴。（）案例分析题案例分析1患者张某，62岁，本地城乡居民基本医疗保险参保人，因“Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变”入住本地某二级甲等医院内分泌科，住院10天，总医疗费用11200元，其中政策范围内合规医疗费用8800元，自费及全额自付项目费用2400元，张某住院期间共缴纳预交金7000元，本次住院无第三方责任，不涉及其他医疗救助或减免，该统筹地区城乡居民住院医保报销政策为：二级医院住院起付线400元，政策范围内报销比例75%，年度统筹基金最高支付限额12万元。请回答以下问题：（1）请计算张某本次住院，统筹基金应当报销的金额是多少？（2）张某办理出院结算时，收费员应当为张某退还或补缴多少费用？请写出计算过程。（3）若张某办理出院结算时，医保系统突发网络故障，无法联网直接结算，收费员应当如何规范处理该情况？案例分析2患者刘某，28岁，异地参保职工，因突发急性阑尾炎到本地某医院急诊手术治疗，入院时匆忙未提前办理异地就医备案，办理入院预交金时刘某情绪激动，称自己打工收入不高，全靠医保报销，没有备案不能报销的话自己付不起手术费，要求医院先做手术免交预交金，后续自己回老家报销，收费员小王入职不到半年，对异地就医备案政策不熟悉，担心违规不敢同意减免，和刘某争执起来，引来多名排队患者围观，部分患者也跟着抱怨缴费排队时间长。请回答以下问题：（1）针对刘某未提前办理异地就医备案的情况，收费处正确的处理流程是什么？（2）收费员遇到此类突发群体性围观投诉事件，应当遵循哪些处理原则？参考答案一、单项选择题参考答案1.B解析：2024年国家医保局明确要求，城乡居民门诊统筹年度起付线原则上控制在300元以内，兼顾基金承受能力和保障效能，因此选B。2.B解析：根据医疗机构财务规定，现金预交金必须当日存入银行专户，不得坐支、不得存入私人账户，退费必须核对身份信息，因此B正确。3.C解析：遇到交易成功系统未到账的情况，第一步需要核对两边流水确认错账情况，登记挂账后再联系相关部门处理，直接让患者重新缴费或者联系医保不符合流程，因此C正确。4.A解析：根据医疗机构内部控制规定，收费员每日结账必须做到日清日结，长款上缴，短款按规定赔偿，长短款都需要当日上报不得自行处理，因此A正确。5.C解析：普通门诊合规费用属于医保基金支付范围，其他三类都属于医保基金不予支付范围，因此C正确。6.B解析：计费错误源于医嘱重复录入，必须由临床科室确认修改医嘱后才能冲减费用，留存相关记录，因此B正确。7.B解析：职工医保个人账户改革后，个人账户可以用于支付本人及配偶、父母、子女的合规医疗费用，并非所有消费都可报销，因此B正确。8.C解析：网络中断后不能一律要求现金结算不补办，需要做好解释，待网络恢复后为患者重新结算医保，因此C错误，选C。9.B解析：预交金是预收的医疗费用，属于预收账款会计科目，因此B正确。10.A解析：异地直接结算的前提是参保人按规定办理异地就医备案，因此首先需要确认备案信息，A正确。11.B解析：门诊慢特病起付线一般低于普通住院起付线，可按年度或月度设置，符合政策设计，因此B正确。12.B解析：票据必须按编号顺序使用，不得跳号拆本，填写错误的废票需要全联上交核销，不得随意开具非医疗项目发票，因此B正确。13.B解析：只有未执行的项目，经临床确认后才能办理退费，因此B正确。14.B解析：大病保险是对参保人个人负担的合规费用超过起付线部分进行二次报销，保障对象是符合条件的参保患者，因此B正确。15.D解析：患者微信余额足够支付不会导致系统收不到支付通知，其他三类都是可能导致该问题的原因，因此选D。二、多项选择题参考答案1.ABC解析：患者既往病史是否符合收治标准是临床医生的工作，不是收费员核对的内容，因此选ABC。2.ABCD解析：以上关于医保电子凭证的说法都正确，医保电子凭证由国家医保平台统一签发，全国通用，不需要实体医保卡即可使用，支持异地直接结算，因此ABCD全选。3.ABCD解析：以上都是收费员每日工作结束后必须完成的流程，符合医疗机构财务内部控制要求，因此ABCD全选。4.ABC解析：我国基本医保三目录指的是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录，因此选ABC。5.ABCD解析：以上关于预交金管理的说法都符合现行医疗收费和医保政策要求，兼顾管理规范和便民原则，因此ABCD全选。6.ABC解析：患者情绪激动时首先要安抚引导，不能直接强制带离，激化矛盾，因此ABC正确，D错误。7.ABC解析：保健养生保健品不属于医保支付范围，因此选ABC。8.ABC解析：收费员不得自行调整系统收费价格，价格调整由物价部门统一维护，因此ABC正确，D错误。三、判断题参考答案1.错误解析：医院收费必须如实开具发票，不得串开项目，违反发票管理规定和财务制度。2.正确解析：门诊统筹设有年度封顶线，超出部分由个人负担，符合医保政策规定。3.正确解析：代为缴纳预交金需要核对代办人身份，符合财务实名制管理要求。4.错误解析：收费员首先要做好解释核对，无法解答再引导到相关部门，不能直接推诿给其他部门。5.正确解析：符合医疗收费票据管理规定，作废票据必须全联核销，不得随意处理。6.错误解析：目前大部分统筹地区已经开通异地就医备案补办渠道，参保人可以补办后直接结算，并非一律不能结算。7.正确解析：现在可以通过系统查询缴费记录，不需要强制要求登报挂失，符合便民服务要求。8.正确解析：符合医院信息安全管理规定，收费电脑不得安装无关软件，避免信息泄露和系统故障。9.正确解析：符合职工医保住院报销的政策规定。10.错误解析：长款必须如数上缴，不得自行留存，违反医疗机构财务管理制度。四、案例分析题参考答案案例分析1参考答案（1）统筹基金报销金额计算：政策范围内合规费用减去起付线，再乘以报销比例，即（8800-400）×75%=8400×75%=6300元。因此本次统筹基金报销金额为6300元。（2）计算过程：患者总费用11200元，统筹报销6300元，个人需要支付的总费用为11200-6300=4900元。患者已经缴纳预交金7000元，因此应当退还患者的金额为7000-4900=2100元。完整公式为：应退金额=已交预交金-（总医疗费用-统筹报销金额）=7000-（11200-6300）=2100元。（3）遇到医保系统网络故障无法联网结算，收费员应当按以下流程处理：第一，第一时间向患者说明情况，安抚患者情绪，告知网络故障正在抢修，取得患者理解；第二，对张某这类已经完成治疗出院的患者，可以先收取全额个人应付费用，开具全额