2026年儿科相关专业知识《感染性疾病试题》考试题附答案

2026年儿科相关专业知识《感染性疾病试题》考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C2.6个月女婴，腹泻4天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，伴呕吐2次，尿量减少。实验室检查：大便轮状病毒抗原阳性。该患儿脱水性质最可能为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水答案：A3.3岁患儿，高热伴咽痛2天，查体见咽部充血，软腭及悬雍垂有疱疹，周围有红晕，无手足皮疹。最可能的病原体是A.柯萨奇A组病毒B.肠道病毒71型C.腺病毒D.单纯疱疹病毒答案：A4.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.血行感染答案：C5.5岁儿童，咳嗽1周，夜间为甚，无发热，肺部听诊无明显啰音，胸片示肺门阴影增浓，血清支原体IgM抗体阳性。首选治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C6.8个月男婴，发热伴脓血便3天，大便镜检见大量白细胞及少量红细胞，最可能的病原体是A.轮状病毒B.产毒性大肠埃希菌C.痢疾杆菌D.白色念珠菌答案：C7.典型水痘的皮疹特点不包括A.分批出现，斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在B.向心性分布C.疱疹壁薄易破，周围有红晕D.口腔黏膜无皮疹答案：D8.1岁患儿，接种卡介苗后4周，局部出现红肿硬结，直径8mm，无化脓。该反应属于A.异常反应B.弱反应C.中等反应D.强反应答案：C9.百日咳痉咳期的典型表现是A.低热、咳嗽逐渐加重B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声C.咳嗽缓解，有大量脓痰D.高热、呼吸困难答案：B10.新生儿感染性肺炎最常见的病原体是A.B族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.大肠杆菌答案：A11.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬肿或脱皮答案：A12.2岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，查体：颈项强直，克氏征阳性，脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C13.儿童EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）的典型血象改变是A.白细胞减少，淋巴细胞比例降低B.白细胞增多，异型淋巴细胞≥10%C.血小板明显减少D.中性粒细胞比例显著升高答案：B14.手足口病重症病例的早期预警指标不包括A.持续高热（体温＞39℃）B.精神萎靡、易惊C.呼吸、心率增快D.手、足出现红色斑丘疹答案：D15.预防新生儿破伤风的关键措施是A.孕母接种破伤风类毒素B.新生儿出生后注射破伤风抗毒素C.严格消毒接生过程D.新生儿注射破伤风免疫球蛋白答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.猩红热的临床表现包括A.发热、咽峡炎B.全身弥漫性充血性皮疹，疹退后脱皮C.草莓舌D.帕氏线（皮肤皱褶处皮疹密集）答案：ABCD2.新生儿败血症的早期症状可能有A.体温不稳定（低体温或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC3.流感病毒引起儿童重症的高危因素包括A.年龄＜5岁（尤其是＜2岁）B.有慢性心肺疾病、免疫缺陷C.肥胖（BMI≥同年龄第95百分位）D.长期使用阿司匹林答案：ABCD4.结核菌素试验（PPD）阳性反应的意义包括A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.既往有结核感染史（已治愈）答案：ABCD5.儿童感染性腹泻的治疗原则包括A.调整饮食（继续喂养）B.预防和纠正脱水C.合理使用抗生素（细菌感染时）D.常规使用止泻剂（如洛哌丁胺）答案：ABC6.先天性梅毒的临床表现可能有A.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生牙）B.间质性角膜炎C.新生儿期皮疹（多形性红斑、水疱）D.肝脾肿大、黄疸答案：ABCD7.侵袭性大肠杆菌（EIEC）肠炎的特点包括A.大便呈黏液脓血便B.里急后重明显C.镜检有大量白细胞和红细胞D.好发于夏季答案：ABCD8.儿童巨细胞病毒（CMV）感染的常见表现有A.婴儿肝炎综合征（黄疸、肝脾大、肝功能异常）B.间质性肺炎C.感音神经性耳聋（先天性感染）D.皮疹（玫瑰疹）答案：ABC9.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）答案：ABCD10.儿童感染性休克的早期识别指标包括A.意识改变（烦躁或萎靡）B.皮肤花斑、四肢凉（暖休克时四肢温）C.毛细血管再充盈时间＞3秒D.尿量减少（＜1ml/kg·h）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述支原体肺炎与病毒性肺炎的鉴别要点。答案：①病原体：支原体为非典型病原体，病毒多为呼吸道合胞病毒、腺病毒等；②年龄：支原体多见于学龄期儿童，病毒多见于婴幼儿；③症状：支原体咳嗽剧烈，多为干咳，病毒早期可伴喘息；④影像学：支原体多为单侧大叶性实变或节段性浸润，病毒多为双肺间质改变；⑤实验室检查：支原体IgM抗体阳性，病毒抗原或核酸检测阳性；⑥治疗：支原体对大环内酯类敏感，病毒无特效抗病毒药物（除流感等）。2.列举5种儿童常见的出疹性传染病及其皮疹特点。答案：①麻疹：发热3-4天出疹，自耳后发际开始，红色斑丘疹，疹间皮肤充血，退疹后有色素沉着及脱屑；②风疹：发热1-2天出疹，淡红色斑丘疹，面部开始，1天内波及全身，退疹后无脱屑；③幼儿急疹：热退疹出，红色斑丘疹，躯干多，1-2天消退；④水痘：分批出现，斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在，向心性分布；⑤猩红热：发热1-2天出疹，全身弥漫性充血性皮疹，皮肤褶皱处有帕氏线，口周苍白圈，疹退后片状脱皮。3.试述轮状病毒肠炎的临床特点及治疗原则。答案：临床特点：①好发于秋冬季（10-12月），多见于6个月-2岁婴幼儿；②起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；③大便次数多、量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；④常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑤自限性，病程3-8天。治疗原则：①调整饮食（继续母乳喂养，配方奶稀释或换成无乳糖奶粉）；②预防和纠正脱水（口服补液盐Ⅲ为主，中重度脱水静脉补液）；③微生态疗法（如双歧杆菌）；④肠黏膜保护剂（蒙脱石散）；⑤避免滥用抗生素（无细菌感染证据时不用）。4.简述结核性脑膜炎的分期及各期临床表现。答案：①早期（前驱期）：约1-2周，表现为低热、盗汗、食欲减退、性情改变（烦躁或淡漠）、头痛；②中期（脑膜刺激期）：约1-2周，出现明显脑膜刺激征（颈项强直、克氏征/布氏征阳性），颅内压增高（剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿），可伴颅神经障碍（如面神经麻痹）；③晚期（昏迷期）：约1-3周，意识障碍加重至昏迷，频繁惊厥，角弓反张，最终因脑疝或呼吸循环衰竭死亡。5.新生儿败血症的诊断依据及治疗原则。答案：诊断依据：①高危因素：母亲产前感染、胎膜早破＞18小时、产程延长、脐部感染等；②临床表现：体温不稳定（低体温或发热）、反应差、少吃少动、黄疸退而复现或加重、皮肤花纹、肝脾肿大等；③实验室检查：血培养阳性（金标准），C反应蛋白（CRP）升高，降钙素原（PCT）升高，白细胞计数异常（增高或减少），中性粒细胞杆状核比例增加。治疗原则：①抗生素治疗：早期、联合、静脉给药，疗程10-14天（合并化脓性脑膜炎时21天）；②支持治疗：维持体温稳定，保证热量供应（静脉营养或鼻饲），纠正酸中毒及电解质紊乱；③处理局部感染灶（如脐炎消毒）；④免疫支持：严重感染可静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，4岁，因“发热伴咳嗽5天，加重2天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温38.5-39.5℃，伴阵发性干咳，无痰，当地医院予“头孢呋辛”治疗3天无效。近2天咳嗽加剧，夜间为甚，伴气促，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神清，精神稍差，呼吸促，口周无发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点。双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢暖，无皮疹。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N45%，L50%，M5%，Hb125g/L，PLT280×10⁹/L。CRP35mg/L（正常＜10）。胸片：左肺中下野可见大片状密度增高影，边缘模糊。支原体IgM抗体（+）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：支原体肺炎（重症？需结合病情）。诊断依据：①学龄前期儿童，发热伴刺激性干咳5天，抗生素（头孢类）治疗无效；②查体左肺细湿啰音；③血常规白细胞正常，淋巴细胞比例升高，CRP轻度升高；④胸片示大片状浸润影；⑤支原体IgM抗体阳性。（2）鉴别诊断：①病毒性肺炎（如腺病毒肺炎）：多有喘憋，胸片可呈大叶实变，但病毒抗体检测可鉴别；②细菌性肺炎（如肺炎链球菌）：白细胞及中性粒细胞多升高，头孢类治疗有效；③肺结核：有结核接触史，PPD试验阳性，胸片可见结核灶（如原发综合征）；④百日咳：痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声，白细胞升高以淋巴细胞为主，咳碟培养阳性。（3）治疗原则：①抗支原体治疗：首选大环内酯类（阿奇霉素10mg/kg·d，静滴3天，停4天，总疗程2-3周）；②对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇缓解气道痉挛）；③并发症处理：监测是否合并胸腔积液（必要时B超检查）；④一般治疗：保持呼吸道通畅，保证液体摄入，加强营养。案例2：患儿，女，10个月，因“腹泻6天，加重伴精神萎靡1天”入院。6天前因添加新辅食后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水便，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物），当地予“蒙脱石散”治疗无好转。近1天腹泻增至15次/日，量多，伴尿少（6小时无尿），精神差，嗜睡。查体：T37.2℃，P140次/分，R30次/分，BP70/40mmHg。嗜睡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，毛细血管再充盈时间5秒。唇干，口腔黏膜干燥。心肺无异常。腹软，肠鸣音活跃。辅助检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L。大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）代谢性酸中毒的程度？（3）请制定首日补液方案（包括总量、张力、步骤）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、无尿、四肢凉、循环障碍）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）。（2）代谢性酸中毒程度：中度（pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L）。（3）首日补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg（按180ml/kg计算，假设体重9kg，总量1620ml）。②补液步骤：扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）20ml/kg（180ml），30-60分钟内快速静滴，改善循环。纠正脱水阶段：剩余液体（1620-180=1440ml）按低渗性脱水补2/3张液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl+3份